CC BY
84
МЕДИНА ЛЬ
УДК 616-085.38.033.1-071:616.83-002
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ В ЛЕЧЕНИИ ТОКСИЧЕСКИХ ЭНЦЕФАЛОПАТИЙ
Б.В. Метелкин, Т.С. Пронина,
ООО «Нижегородский медицинский «Наркоцентр»
Метелкин Борис Васильевич -e-mail: [email protected]
В статье приведены результаты успешного применения метода экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови (УФОК) с последующим внутривенным капельным введением глиатилина, гептрала при токсической энцефалопатии. За период с сентября
2012 по март 2013 года было пролечено 15 пациентов с токсико-метаболической энцефалопатией II стадии алкогольным гепатозом. Проводилось от 3 до 6 процедур УФОК. Показаны эффективность и комплексность воздействия проводимой терапии на организм человека, связанные с более быстрым восстановлением, подготовкой к психотерапевтической реабилитации, сокращением сроков лечения.
Ключевые слова: токсическая энцефалопатия, ультрафиолетовое облучение крови.
This Paper describes the results of the successful application of the method of extracorporal ultraviolet blood irradiation (UVBI) to be followed by intravenous drop-by-drop introduction of Gliatilin, Heptral in case of toxic encephalopathy. Within a period from September 2012 to March
2013 15 patients suffering from toxic-metabolic encephalopathy at the 2nd stage of alcohol hepatosis were treated. 3 to 6 UVBI procedures were carried out. The effectiveness and the complex effect of performed therapy on human body associated with quicker recovery, preparation for psychotherapeutic rehabilitation, reduction of treatment time.
Key words: toxic encephalopathy, ultraviolet blood irradiation.
Употребление алкоголя в юношеском возрасте, систематическое употребление и особенно употребление суррогатов алкоголя приводит к развитию энцефалопатий (ЭП).
В основе патогенетических факторов формирования ЭП имеет наличие хронического экзо- и эндотоксикоза, то есть воздействие самого алкоголя и продуктов его распада -ацетальдегида, ацетона и кетоновых тел.
Существенное значение имеет снижение концентрации витаминов группы В1, В6, Р, нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Это приводит к увеличению проницаемости капилляров, гемодинамиче-ским нарушениями и развитию отека головного мозга.
Последние исследования важную роль придают нарушению перикисного окисления липидов и формированию оксидативного стресса с образованием активных форм кислорода, приводящих к повреждению мембран клеток и их гибели.
В наркологической практике чаще наблюдаются энцефалопатии смешанного характера. Присутствуют токсические, гипоксические, дисциркуляторные и дисметаболиче-ские процессы.
В амбулаторной практике чаще встречаются хронические энцефалопатии II стадии. Клиническую картину ЭП определяют следующие нарушения основных процессов: это, прежде всего, астено-депрессивные расстройства -быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна, гипергидроз, тахикардия. Пациенты жалуются на чувство внутрен-
18 мели® ь № 4 (9) сентябрь 2013
ней тревоги, испытывают трудности в общении с окружающими, нередко беспокоит безотчетливый страх. Отмечаются когнитивные расстройства, связанные с нарушением связи между подкорковыми структурами и лобными долями (феномен «разобщения») и выражающимися в снижении памяти, концентрации внимания, снижении способности планировать свои действия. Отмечаются социальная лабильность, раздражительность, легкие тазовые расстройства.
В этой стадии отмечается снижение критики к своей алкоголизации. Больные всячески оправдывают ее, что существенно снижает проведение психотерапевтической работы и нередко сводят на нет все усилия врача.
Первейшая задача в лечении алкоголизма - купировать интоксикацию, нарушенные сомато-неврологические нарушения и подготовить пациента к проведению психотерапии.
Традиционная фармакотерапия требует большого набора лекарственных препаратов, длительного применения, что приводит к дополнительной лекарственной нагрузке, может вызвать нежелательные побочные последствия. Это вызывает необходимость поиска новых, более эффективных методов лечения.
Основные направления в лечение ЭП - это улучшение кровоснабжения головного мозга, устранение гипоксии, нормализация нарушенных метаболических процессов, устранение или нивелирование когнитивных нарушений, устранение депрессии, улучшение адаптогенных механизмов.
МЕйялт
В лечении энцефалопатии используются метаболические нейропротекторные препараты, церебропротекторы, антиоксиданты. Однако они не лишены побочного действия. Стимулирующее действие ноотропов может провоцировать беспокойство, возбуждение, нарушение сна, в некоторых случаях может провоцировать обострение влечения к психоактивным веществам.
Позднее применение метаболиков (цитофлавина) на фоне декомпенсации кислородотранспортных систем может приводить к развитию отека головного мозга, легких.
Нами с успехом применяется метод экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови (УФОК) с последующим внутривенным капельным введением глиатили-на, гептрала.
Лечебный эффект УФО крови основан на активизации антиоксидантной системы, снижении тканевой гипоксии, улучшении реологических и кислородотранспортных свойств крови, активизации процессов энергосинтеза. Процедура обладает выраженными адаптогенными свойствами - изменяется психоэмоциональное состояние пациента. Уже в конце первой процедуры пациенты отмечают прояснение в голове, легкость, чувство внутреннего спокойствия, улучшение настроения.
УФО крови повышает чувствительность организма к лекарственным препаратам, поэтому применяемые препараты оказывают более выраженный терапевтический эффект.
Применение глиатилина (холина-альфосцерата 4,0 -1000 мг) обусловлено его способностью увеличивать церебральный кровоток, усиливать метаболические процессы и активизацию ретикулярной формации головного мозга.
За период с сентября 2012 по март 2013 года было пролечено 15 пациентов с токсико-метаболической энцефалопатией II стадии алкогольным гепатозом. Проводилось от 3 до 6 процедур УФОК.
Пациентка Т., 39 лет.
DS: Синдром зависимости от алкоголя, периодическое употребление, средняя стадия. Алкогольный абстинентный синдром средней степени тяжести. Токсико-метаболическая энцефалопатия, алкогольный гепатит.
ТАБЛИЦА 1.
Эффективность и комплексность воздействия проводимой терапии на организм человека
Процедуры 1 2 УФО 3 4 5 6
В/в капельно глиатилин + + +
Гептрал + + + + +
Прояснение в голове (свежесть) + ++ ++ +++ ++++
Просветление в глазах (ярче свет) + + + + + +
Чувство внутреннего спокойствия + + ++ +++ +++
Улучшение сна + + + + + +
Улучшение настроения + ++ +++ ++++
Улучшение памяти - + ++ ++
ТАБЛИЦА 2.
Результаты анализов, произведенные лабораторией «Гематес»
ТЕСТ После После 1 процедуры 5 процедур УФОК УФОК НОРМА Ед. измерения
Глюкоза 6,35 5,45 3,50-5,90 ммоль/
Общий белок 90,6 76,7 68,00-83,00 г/л
Билирубин общий 36,8 >1,7 9 5,00-21,00 мкмоль/л
Билирубин прямой 5,5 >1,6 2,1 <3,40 мкмоль/л
Аланинамино-трансфераза (АлАТ) 136,5 >4 198,2 >5,8 <34,00 Ед/л
Аспартатамино-трансфераза (АсАТ) 252,8 >8 99,5 >3,2 <31,00 Ед/л
Гаммаглутамил-трансфераза (ГГТ) 326,1 >8,5 168,1 >4,4 <38,0 Ед/л
Щелочная фосфатаза 41,1 41,6 30 - 120,0 Ед/л
Из приведенной таблицы 1 видны эффективность и комплексность воздействия проводимой терапии на организм человека. Способствует более быстрому восстановлению организма, подготовке к психотерапевтической реабилитации, сокращает сроки лечения.
При проведении процедур каких-либо осложнений не отмечено.
ЛИТЕРАТУРА
1. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М. 1997.
2. Шилов В.В., Александров М.В., Васильев С.А. и др. Острая церебральная недостаточность при тяжелых отравлениях. СПб.: изд. «Тактик-студия», 2009.
19 МЕДИ@> ь № 4 (9) сентябрь 2013
