CC BY
711. СанПиН 2.2.4.548—96. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.
12. Park E.J. // Toxicology Letters. — 2009. — V. 184. — P. 18-25.
13. Ye Y., Liu J., Xu J. // Toxicol. In Vitro. — 2010. — № 24. — Р. 751-758.
Поступила 08.10.2013 СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Землянова Марина Александровна,
зав. отделом биохимических и цитогенетических методов диагностики ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», д-р мед. наук. E-mail zem @fcrisk .ru
Зайцева Нина Владимировна,
директор ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», академик РАМН, д-р мед. наук, проф. E-mail: znv @fcrisk .ru Звездин Василий Николаевич,
ст. науч. сотрудник лаборатории биохимической и на-носенсорных методов исследования ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». E-mail zvezdin@fcrisk.ru. Шляпников Дмитрий Михайлович,
зав. отделом анализа рисков для здоровья ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». E-mail shlyapnikov@fcrisk.ru
УДК 613.6.027
Г.П. Кельман, А.Е. Носов, Е.М. Власова, В.Б. Алексеев, М.А. Сафонова
УЧЕТ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь
В статье обсуждаются распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии и нарушения здоровья работников, развивающиеся при воздействии вредных факторов текстильного производства. Рассматриваются критерии ранней диагностики артериальной гипер-тензии. Для предупреждения артериальной гипертензии и развития ее у работников в тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний обосновывается необходимость проведения комплекса медико-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: факторы риска, производственно обусловленные заболевания, артериальная гипертензия, ранняя диагностика.
G.P. Kelman, A.E. Nosov, E.M. Vlasova, V.B. Alexeyev, MA. Safonova. Considering risk factors of arterial hypertension in workers exposed to occupational hazards, according to periodic medical examination results
FBSI "Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies", Perm
The article covers prevalence of risk factors concerning cardiovascular diseases and health disorders in workers due to occupational hazards of textile production, criteria for early diagnosis of arterial hypertension. To prevent arterial hypertension and its progress into severe cardiovascular diseases in the workers, the authors necessitated complex of medical and preventive measures.
Key words: risk factors, occupationally induced diseases, arterial hypertension, early diagnosis.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности населения экономически развитых стран. В России, по данным Министерства здравоохранения, смертность от ССЗ составляет 57% среди всех причин, при этом почти 20% умирают в трудоспособном
возрасте. Смертность населения трудоспособных возрастов от ССЗ в России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза.
Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на развитие и прогрессирование ССЗ, является артериальная гипертензия (АГ). По данным
проспективных наблюдений, АГ увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) в три раза, от инсульта — в шесть раз [5].
Высокий уровень распространенности АГ среди работающего населения в РФ определяется наличием комбинированного и потенцирующего воздействия различных производственных факторов и факторов образа жизни. Современная концепция патогенеза АГ включает общие положения о муль-тифакториальности и полигенности данной патологии, а также о сложном характере взаимодействия эндогенных факторов с факторами производственной среды в процессе развития заболевания [3, 6].
В целях превенции последствий хронических неинфекционных заболеваний (стойкой утраты трудоспособности, преждевременной смертности населения РФ), а также выявления основных факторов риска (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение) Минздравом России введены в действие: «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012, № 1006н (далее приказ 1006н) и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012, № 1011н (далее приказ 1011н), приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрировано в Минюсте России 14.02.2013 № 27072). При всей актуальности вышеназванных документов в аспекте концепции медицины труда они имеют существенный недостаток — порядки мероприятий не предполагают учет специфики условий труда пациента.
В то же время приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2012 основными задачами периодических
(предварительных) медицинских осмотров (ПМО) определены выявление начальных форм профессиональных заболеваний и ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников. Этим документом для работников с выявленной по итогам ПМО патологией указывается необходимость проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников, но не регламентируются ни порядок проведения этих мероприятий, ни порядок диспансерного наблюдения.
Таким образом, существующие сегодня практики недостаточно регламентированы в направлениях профилактики воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на здоровье работников и организации действенного диспансерного наблюдения лиц с выявленной профессиональной и производственно-обусловленной патологией [2].
Учитывая то, что ССЗ являются мультифактор-ной патологией, долгое время протекающей без клинических проявлений и прогноз исхода которой определяется всей совокупностью факторов риска, для эффективной первичной профилактики необходимо наиболее раннее и активное их выявление [1, 4].
Целями настоящего исследования явилось изучение распространенности факторов риска развития ССЗ у рабочих текстильной промышленности и разработка предложений по совершенствованию программы диспансеризации работников с АГ и основными факторами риска развития ССЗ, выявленными по итогам ПМО.
Материалы и методы. Для реализации цели исследования специалистами Центра медицины труда и профпатологии ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» был проведен анализ результатов ПМО 78 работников ткацкого производства, занятых на работах с вредными условиями труда (70,5% женщин и 29,5% мужчин).
Клинические, лабораторные, инструментальные исследования были проведены согласно утвержден-
Таблица 1
Распределение работников текстильного производства по уровням клинического (офисного) АД (%)
Стратификация уровней АД Стаж (лет) Всего
11-20 21-30 Муж. •чт/ Жен.
Муж. •чт/ Жен. Муж. •чт/ Жен.
Оптимальное (менее 120/80 мм рт. ст.) 0 23,81 0 14,71 0 18,19
Нормальное (120-129/80—84 мм рт. ст.) 36,37 9,53 16,67 5,89 25,09 7,28
Высокое нормальное (130—139/85—89 мм рт. ст.) 9,09 19,05 0 11,77 4,35 14,55
АГ 1-й степени (140-159/90-99 мм рт. ст.) 36,37 14,29 50 23,53 43,48 20
АГ 2-й степени (160-179/100-109 мм рт. ст.) 18,19 33,34 33,34 29,42 26,09 30,91
АГ 3-й степени (более 180/110 мм рт. ст.) 0 0 0 14,71 0 9,09
Всего АГ 54,55 47,62 83,34 67,65 69,57 60
50 71,74 62,8
ного работодателем списка контингентов в объемах, определенных приказом № 302н от 12.04.2012 г.: осмотр терапевта, общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография, исследование на содержание в сыворотке крови глюкозы и холестерина. При осмотре терапевта активно выявлялись факторы риска (ФР) ССЗ (курение, семейный анамнез ранних ССЗ, абдоминальное ожирение (АО)), наличие ассоциированных клинических состояний (АКС) (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе), а также оценивалась приверженность и эффективность предшествующей терапии.
По данным лабораторных и инструментальных исследований оценивался уровень общего холестерина (ОХС), гликемии, выявлялись признаки поражения органов-мишеней (ПОМ) (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ).
Для проведения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников оформлялся паспорт здоровья, в котором указывались: заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований. На основании результатов ПМО в установленном порядке определялась принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации, включая рекомендации по лечению выявленной АГ и профилактике ФР ССЗ.
По итогам проведенных клинических, лабораторных, инструментальных исследований был проведен эпидемиологический анализ. Сравнительную оцен-
ку вероятностной взаимосвязи между признаками в группах оценивали по отношению шансов (odd ratio — OR) с анализом доверительного интервала (CI). Различия полученных результатов считают статистически значимыми при р<0,05.
Для оценки связи условий труда с состоянием здоровья работающих использовались эпидемиологические методы исследования, в том числе расчет относительного риска (RR) и этиологической доли ответов, обусловленной воздействием фактора профессионального риска (EF). Для оценки достоверности полученных результатов использовался 95%-й доверительный интервал (CI) и критерий Стьюдента (сравнение групп по количественным признакам). Различия полученных результатов считали статистически значимыми при уровне доверительного интервала более 1,0 и р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. На основании утвержденного работодателем списка контингентов основными производственными факторами на рабочих местах ткацкого производства являлись: производственный шум, пыль растительного происхождения, вынужденная рабочая поза. Анализ данных аттестации рабочих мест и производственного контроля (основные специальности: ткач, наладчик технологического оборудования, оператор узловязальной машины) показал уровень шума до 89 дБ (предельно допустимый уровень (ПДУ) 80 дБ). Условия труда на исследуемых рабочих местах характеризуются как «вредные» (класс условий труда 3, степень вредности 1 и 2).
Оценка данных, полученных в ходе ПМО, позволила установить, что распространенность АГ у работников ткацкого производства составила 62,8%; у 11,55% работников зафиксировано вы-
Стаж (лет) Всего
Факторы риска 11- -20 21 -30 Муж. •чт/ Жен. Всего
Муж. •чт/ Жен. Муж. •чт/ Жен.
Курение 83,34 83,34 62,5 21.22 62,5 21,22 34,7
Общий холестерин сыворотки (ОХС) > 5,0 ммоль\л 50 50 75 60,61 75 60,61 65,31
Глюкоза плазмы натощак более 7,0 ммоль/л 0 0 6,25 6,06 6,25 6,06 6,13
Глюкоза плазмы натощак 5,6—6,9 ммоль/л 50 50 37,5 18,19 37,5 18,19 24,49
Семейный анамнез ранних ССЗ (мужчины <55 лет, женщины<65 лет) 50 50 50 30,31 50 30,31 36,74
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин >102 см, женщин>88 см) 16,67 16,67 43,75 66,67 43,75 66,67 59,2
Признаки гипертрофии левого желудочка (по ЭКГ) 33,34 33,34 43,75 15,16 43,75 15,16 24,49
Наличие в анамнезе инфаркта миокарда 0 0 10 0 6,25 0 2,04
Стенокардия напряжения 0 0 20 4,35 12,5 3,03 6,13
Ишемический инсульт 16,67 0 0 0 6,25 0 2,04
Транзиторные ишемические атаки 0 0 0 8,7 0 6,06
Таблица 2
Факторы риска, признаки поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний у работников с артериальной гипертензией
Таблица 3
Распространенность факторов риска, признаков поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний у работников без артериальной гипертензии
Факторы риска Стаж (лет)
11-20 21-30 Муж. •чт/ Жен. Всего
Муж. •чт/ Жен. Муж. •чт/ Жен.
Курение 40 0 0 9,09 28,58 4,55 11
Общий холестерин сыворотки (ОХС) > 5,0 ммоль/л 60 36,37 50 100 57,15 68,19 65,52
Глюкоза плазмы натощак более 7,0 ммоль/л 0 0 0 0 0 0 0
Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л 20 0 50 27,28 28,58 13,64 17,25
Семейный анамнез ранних ССЗ (мужчины <55 лет, женщины<65 лет) 20 0 50 9,09 28,58 4,55 10,7
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин >102 см, женщин>88 см) 0 18,19 0 36,37 0 27,28 20,7
Признаки гипертрофии левого желудочка (по ЭКГ) 0 0 0 9,09 0 4,55 3,45
Наличие в анамнезе инфаркта миокарда 0 0 0 0 0 0 0
Стенокардия напряжения 0 0 0 0 0 0 0
Ишемический инсульт 0 0 0 0 0 0 0
Транзиторные ишемические атаки 0 0 0 0 0 0 0
сокое нормальное АД, и только у 25,65% определялось оптимальное и нормальное АД (табл. 1).
По данным клинико-функционального и лабораторного обследования работников, анамнеза, анкетирования была установлена распространенность ФР развития ССЗ, признаки ПОМ и АКС среди группы работников с АГ (табл. 2) и в группе работников без АГ (табл. 3).
Отмечается достоверное повышение распространения АГ в зависимости от стажа работы в неблагоприятных условиях труда: при стаже до 20 лет доля работников с АГ составила 50%, более 20 лет — 71,74% ^=2,54; 95% С1 1,1-7,36), в то время как гендерные различия по частоте встречаемости АГ не имели статистической значимости (мужчины — 69,57% и женщины — 60%). По мере увеличения стажа отмечается возрастание степени АГ: при стаже до 20 лет АГ 3-я степень не выявлялась, при стаже более 20 лет выявлена в 14,7% случаев.
Распространенность ряда ФР ССЗ достоверно выше среди работников с АГ в сравнении с группой без АГ: курение (34,7% и 11%; OR=4,6; 95% С1 1,12-18,99), АО (59,2% и 20,7%; OR=5,56; 95% С1 1,86-16,63), семейный анамнез ранних ССЗ (36,74% и 10,7%; OR=5,03; 95% С1 1,2520,24). В 6,13% случаев у работников с АГ зафиксировано повышение уровня глюкозы плазмы натощак более 7,0 ммоль/л, уровень глюкозы плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л установлен у 24,49%. В группе без АГ уровень глюкозы плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л наблюдался только у 17,25%, а уровней выше 7,0 ммоль/л- не выявлено. Повышение ОХС >5,0 ммоль/л в группе без АГ составило 65,52%, в группе с АГ — 65,31% (р>0,05).
Ведущими ФР у мужчин с АГ является возраст — 43,75%, у женщин — 0%; курение —
62,5%, у женщин — 21,22%; семейный анамнез ранних ССЗ — у 50% и 30,31% соответственно; повышение ОХС >5,0 ммоль/л — у 75% и 60% соответственно; уровень глюкозы плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л — у 37,5% и 18,19% соответственно. У женщин с АГ ведущий ФР: АО — 66,67%, а у мужчин — только 12,5%.
При стаже более 20 лет в группе с повышенным АД более распространены следующие ФР: возраст работника у 27,28% (у 12,5% со стажем менее 20 лет); семейный анамнез у 43,75% и 33,34% соответственно; АО у 60,61% и 56,25% соответственно. При стаже менее 20 лет наибольшее значение имели такие ФР, как курение (у 43,75% против 27,28% у работников со стажем более 20 лет); повышение глюкозы плазмы натощак 5,66,9 ммоль/л (у 31,25% и 21,22% соответственно). Уровень ОХС выше 5,0 ммоль/л у работников с АГ составил при стаже менее 20 лет 68,75% и 63,64% при стаже более 20 лет.
Частота выявления ПОМ и АКС достоверно преобладает в группе с повышенным АД: ГЛЖ (по данным ЭКГ) зафиксирована у 24,49%, а в группе без АГ — у 3,45% ^=9,08; 95% С1 1,15-71,50); ИБС — у 8,17% и 0% соответственно, ЦВБ — у 6,13% и 0% соответственно.
Подводя итоги проведенного анализа результатов медицинского осмотра работников текстильного производства, важно подчеркнуть, что производственный шум при уровне 50-60 дБ уже создает значительную нагрузку на центральную нервную систему (ЦНС) человека, а при увеличении уровня свыше 70 дБ оказывает патологическое действие в виде перенапряжения вегетативного отдела нервной системы, выраженность которого зависит от силы и продолжительности действия фактора [6]. К характерным начальным проявле-
ниям нарушений здоровья от воздействия шума относят дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) по гиперсимпатикотоническому типу с расстройством гомеостаза, зачастую являющихся начальной стадией развития АГ [1]. Физическая перегрузка в виде вынужденной рабочей позы характеризуется преобладанием статистического компонента, вызывающего увеличение периферического сопротивления кровотоку, увеличение объема циркулирующей крови, подъем артериального давления (АД) [6].
Анализ данных ПМО позволил установить, что распространенность АГ у работников текстильного производства, занятых на работах с воздействием производственного шума и химических факторов, в условиях физических перегрузок — 62,8% (69,57% у мужчин и 60% у женщин) — превышает среднепопуляционную распространенность АГ в Российской Федерации — 40,8% (36,6% у мужчин и 42,9% у женщин) [2]. При оценке распространенности ФР среди работников текстильного производства с АГ отмечено, что самыми частыми ФР среди них были возраст, курение, семейный анамнез ранних ССЗ. Ведущими ФР у мужчин с АГ является возраст, курение, семейный анамнез, повышение ОХС, уровень глюкозы плазмы натощак [3]. У женщин-работниц текстильного производства с АГ ведущим ФР является АО. С повышением стажа работы в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ и работах в вынужденной рабочей позе, более распространены такие ФР, как возраст работника, семейный анамнез. ПОМ и АКС достоверно преобладают в группе с повышенным АД.
В сложившейся практике при проведении ПМО наибольшие ресурсы направлены на выявление имеющихся ССЗ и установление противопоказаний к работе в данных условиях труда. В то же время исследования ФР ССЗ у работников текстильного производства показывают высокую распространенность ФР, недостаточную информированность работников о ФР и методах профилактики.
При проведении ПМО необходимо активное выявление врачом-терапевтом ФР ССЗ с оценкой суммарного риска по валидизированным шкалам с выделением групп риска до развития клинической манифестации ССЗ, что диктуется рядом обстоятельств:
• генез ССЗ тесно связан с образом жизни человека и во многом определяется модифицируемыми факторами риска;
• острые сосудистые катастрофы, такие как инфаркт миокарда, инсульт и кардиальная смерть, почти всегда внезапны, причем помощь при их развитии удается оказать не всегда;
• устранение факторов риска снижает смертность и заболеваемость в популяции больных
с ССЗ.
О причинах ССЗ, риске развития осложнений и необходимости коррекции образа жизни, методах медикаментозного и немедикаментозного лечения необходимо информировать не только работников с выявленной АГ, но и работников с выявленными ФР. Учитывая, что при проведении ПМО у врача-терапевта и других специалистов комиссии ограничено время для пополнения медицинских знаний работника, необходимо увеличить информативность паспорта здоровья. В рекомендациях целесообразно указывать выявленный уровень АД, выявленные ФР, ПОМ и АКС и направлять работника на диспансерное наблюдение участкового (цехового) терапевта, а при необходимости к «узким» специалистам (кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог) территориальных медицинских организаций. При составлении и реализации программы диспансерного наблюдения по итогам ПМО необходимо провести дополнительное обследование в соответствии с установленными стандартами, исходя из оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.
Все работники с выявленной АГ должны быть указаны в заключительном акте по итогам ПМО в списке лиц, направленных на амбулаторное лечение. При необходимости уточнения диагноза при подозрении на наличие АКС работники указываются в списке лиц, направленных на дообследование (заключение не дано), с последующим решением вопроса профпригодности по результатам дообследования и лечения. При проведении очередного ПМО работник обязан предъявить паспорт здоровья с данными предыдущих ПМО и при необходимости предоставить результаты рекомендованного диспансерного наблюдения и лечения.
Заключение. У работников ткацкого производства выявляется высокая распространенность факторов риска СЗЗ: АГ, ПОМ и АКС. Для превенции неблагоприятных исходов требуется совершенствование мер по раннему выявлению, лечению и динамическому медицинскому наблюдению работников с АГ.
Для предупреждения развития АГ и реализации ее в форме тяжелых СЗЗ у работников необходимо проведение комплекса профилактических мероприятий, включающих в себя:
• идентификацию и оценку производственных и социальных факторов риска;
• выявление ранних признаков развития АГ при проведении ПМО;
• оценку суммарного сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, наличия или отсутствия сопутствующих
ФР, ПОМ и АКС;
• реализацию программ диспансеризации работников по результатам оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Власова Е.М., Алексеев В.Б., Воробьева А.А., Кельман Г. П, Байдина А. С. // Санитарный врач. —
2013. — № 9. — С. 81-88.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: российские рекомендации (четвертый пересмотр) / Комитет экспертов ВНОК. — М., 2010. — 34 с.
3. Зайцева Н.В., Алексеев В. Б., Лебедева-Не-севря Н.А., Барг А. О. // Мед. труда. — 2012. — № 2. — С. 18-21.
4. Зайцева Н.В, Май И.В., Клейн С.В. // Анализ риска здоровью. — 2013. — № 2. — С. 14-26.
5. Кардиоваскулярная профилактика: национальные рекомендации / Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. — М., 2011. — 64 с.
6. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2011. — 784 с.
Поступила 08.10.2013 СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Кельман Григорий Петрович,
врач-профпатолог Центра медицины труда и профпатологии ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». E-mail: root@fcrisk.ru
Носов Александр Евгеньевич,
зав. стационарным отделением Центра медицины труда и профпатологии ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», канд. мед. наук. E-mail: root@fcrisk.ru
Власова Елена Михайловна,
руководитель Центра медицины труда и проф-патологии ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», канд. мед. наук. E-mail: vlasovaem@ fcrisk.ru
Алексеев Вадим Борисович,
зам. директора по организационно-методической работе ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», д-р мед. наук. E-mail: vadim@fcrisk.ru.
Сафонова Марина Александровна,
ст. науч. сотрудник отдела биохимических и ци-тогенетических методов диагностики ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», канд. мед. наук. E-mail: root@fcrisk.ru
УДК 613.6.027
О.Ю. Устинова, В.Б. Алексеев, А.Н. Румянцева, Я.В. Орехова
ВЛИЯНИЕ НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА У РАБОТНИКОВ ГОРНОРУДНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ НА РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь
В работе представлены данные о влиянии продолжительности рабочих смен и интенсивности использования графика сменности трудового процесса на показатели функционирования сердечнососудистой системы у машинистов горных выемочных машин. Установлено, что при 8-часовой продолжительности смены и использовании общепринятого графика сменности (40 рабочих часов в неделю) сердечно-сосудистая система у работников, занятых на подземных работах, подвергается значительным нагрузкам. У 50% машинистов горных выемочных машин, работающих по данному графику, в течение 10 лет развивается лабильная артериальная гипертензия. Увеличение продолжительности рабочей смены более восьми часов и интенсификация графика сменности трудового процесса с продолжительностью более 40 часов в неделю уже через 3 месяца приводит к развитию у 60% работников стабильной артериальной гипертензии, сочетающейся в 10% случаев со снижением функциональной активности синусового узла.
Ключевые слова: лабильная и стабильная артериальная гипертензия, интенсивность графика использования рабочего времени, систолическое, диастолическое и максимальное артериальное давление.
