CC BY
94
буминаты, задерживается в органах и тканях пропорционально кровоснабжению последних. Известна высокая тропность металла к нервной ткани, когда ртуть непосредственно воздействует на проводящие структуры, проникая через мембраны клеток [6]. Регуляция регионарного кровообращения наряду с воздействием на сосудистую стенку неспецифических метаболитов, неорганических ионов, включает в себя влияние сосудосуживающей и сосудорасширяющей иннервации: с возрастанием диаметра сосудов значение нервной регуляции возрастает, а метаболической, наоборот, уменьшается. Ранее нами были выявлены нарушения ауторегуляции мозгового кровотока по метаболическо-
му контуру [4], следствием чего могут быть патологические изменения в центральных регуляторных механизмах, оказывающих дифференцированное влияние на нижележащие уровни регуляции путём модуляции активности в эфферентных симпатических и парасимпатических нервных волокнах. Доказанные нарушения могут объяснять выявленные нами изменения эласти-ко-тонических свойств сосудов, регистрируемые у ста-жированных лиц, контактировавших с соединениями ртути и пациентов в отдаленном периоде ХРИ. Следует отметить более выраженный характер изменений периферического кровообращения в группах лиц с выраженными демиелинизирующими нарушениями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дзугкоева Ф.С., Дзугкоев С.Г., Такоева Е.А. и др. Патогенетические механизмы развития ангиопатий при экспериментальном сахарном диабете и интоксикации солями кадмия и никеля // Успехи современного естествознания. — 2007. — № 12. — С. 34-35.
2. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. — 2-е изд. — Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2003. — 264 с.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М.: Медиа Сфера, 2002. — 312с.
4. Русанова Д.В., Судакова Н.Г. Взаимосвязь реактивности церебральных сосудов и состояния центральных афферентных
проводящих структур при воздействии металлической ртути // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — №3-2. — С. 27-31.
5. Стругацкий В.М., Евсеева М.М., Малярская М.М. Использование гемодинамических показателей для оценки эффективности физиотерапии у больных хроническим саль-пингоофоритом // Гинеколог. — 2005. — №4. — С. 72 —74.
6. Токсикологическая химия: Под ред. профессора Т.В. Плетневой. — М.: Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 509 с.
7. Шаргородский А.Г., Молоканов Н.Я., Милягин В.А., Стельмах В.М. Полуавтоматическая и автоматическая расшифровка реограмм: Методические рекомендации. — Смоленск: Смоленская гос.мед.академия, 1981. — 21 с.
REFERENCES
1. DzugkoevaF.S., DzugkoevS.G., TakoevaE.A., etal. Рathogenetic mechanisms of angiopathy in experimental diabetes mellitus and toxicity of cadmium and nickel salts // Uspehi sovremennogo estestvoznanija. — 2007. — № 12. — P. 34-35. (in Russian)
2. Nikolaev S.G. Workshop on clinical electromyography. — 2nd ed. — Ivanovo: Ivanovskaya Reg. honey. Academy, 2003. — 264 р. (in Russian)
3. Rebrova O.Ju. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA — Мoscow: Меdia Sfera, 2002. — 312 p. (in Russian)
4. Russanova D.V., Sudakova NG. Responsiveness relationship of cerebral vessels and state of central afferent inductive structures.
// Bjulleten' VSNC SO RAMN. — 2013. — № 3-2. — P. 27-31. (in Russian)
5. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Malyarskaya M.M.. Use of hemodynamic parameters for assessing the effectiveness of physical therapy in patients with chronic salpingoforitom // Ginekolog. — 2005. — № 4. — P. 72-74. (in Russian)
6. Toxicological Chemistry / Ed. T. Pletnev. — Moscow: GJeOTAR-Media, 2005. — 509 p. (in Russian)
7. Shargorodskij A.G. Molokanov N.Ja., Miljagin V.A., Stel'mah V.M. Semi-automatic and automatic decoding rheograms: methodological recommendations. — Smolensk: Smolenskaya Reg. honey. Academy, 1981. — 21 p. (in Russian)
Информация об авторах: Русанова Дина Владимировна — к.б.н., н.с. лаборатории клинических исследований. 665827, Ангарск, 12-а микрорайон, «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, тел. (3955)557554, e-mail: aniimt_clinic@ mail.ru; Судакова Наталья Гавриловна — заведующая отделением функциональной диагностики, e-mail: aniimt_clinic@ mail.ru; Лахман Олег Леонидович — д.м.н., профессор, 664049, Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, кафедра профпатологии и гигиены, главный врач клиники, тел. (3955) 554327, e-mail:
LAKHMAN_O_L@mail.ru.
Information About the Authors: Rusanova Diana V. — PhD, researcher clinical research laboratories, 665827, Russia,
Angarsk, 12-a mikroraion, tel. (3955) 557554, e-mail: aniimt_clinic@mail.ru; Sudakova Natalya G. — Head of the department of functional diagnostics, tel. (3955) 557554, e-mail: aniimt_clinic@mail.ru; Lachman Oleg L. — A.M.D., Professor, 664049, Irkutsk, Jubilee mikroraion, 100, tel. 8 (3955) 554 327, e-mail: LAKHMAN_O_L@mail.ru.
© АСТАФЬЕВ В.А., САВИЛОВ Е.Д., ЖДАНОВА С.Н., ОГАРКОВ О.Б., ЗАРБУЕВ А.Н., КИЧИГИНА Е.Л. — 2014 УДК: 616-002.5
ТУБЕРКУЛЁЗ В ОСНОВНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГРУППАХ РИСКА
Виктор Александрович Астафьев1,2, Евгений Дмитриевич Савилов1'2, Светлана Николаевна Жданова2, Олег Борисович ОгарковАнтон Найданович Зарбуев3, Елена Леонидовна Кичигина1,2 ^Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра эпидемиологии и микробиологии, зав. — д.м.н. проф. Е. Д. Савилов; 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, директор — д.м.н., член-корр. РАН, проф. Л.И. Колесникова, лаборатория эпидемиологически и социально-значимых инфекций, зав. — к.б.н. О.Б. Огарков; Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д. Дугаровой, Улан-Удэ, гл. врач — д.м.н. А.Н. Зарбуев)
Резюме. Статья посвящена актуальной проблеме эпидемиологии туберкулеза — выявлению групп риска. Дана характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике Бурятия за 2004-2012 гг. Представлены и проанализированы материалы об уровнях заболеваемости, распространенности и смертности как по республике
в целом, а также среди групп риска — бомжей и лиц, находящиеся в местах лишения свободы. Установлено, что эпидемический процесс туберкулеза в этих группах населения протекает с существенно большей интенсивностью. Увеличение (снижение) на одного больного туберкулезом среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, дает прирост (уменьшение) 6,6 случаев этого заболевания для населения республики в целом. Показано, что исследуемые группы риска являются мощным резервуаром для распространения туберкулезной инфекции на территории республики Бурятия.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, распространенность, смертность, группы риска.
TUBERCULOSIS IN THE MAIN SOCIAL RISK GROUPS
V.A. Astafev1'2, E.D. Savilov 1-2, S.N. Zhdanova2, O.B. Ogarkov1-2, A.N. Zarbuev3, E.L. Kichigina1-2 ('Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk;2Scientific Center of the Family Health and Human Reproduction Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Irkutsk; 'Republican Clinical TB
Dispensary, Ulan-Ude, Russia)
Summary. The role of risk groups in the activity of the epidemic process of tuberculosis was studied. The features of tuberculosis epidemiology in the Republic of Buryatia in 2004-2012 years were examined. The incidence, prevalence and mortality in the risk groups (the homeless and prisoners) were presented. The epidemic process of tuberculosis in these groups proceeds with much greater intensity. The increase (decrease) of one patient with tuberculosis among homeless and prisoners leads to accumulation (decrease) of 6.6 cases of the disease among the population of the Buryatia as a whole. The studied risk groups are a powerful reservoir for spread of tuberculosis infection in the Republic of Buryatia.
Key words: tuberculosis, incidence, prevalence, mortality, risk groups.
Туберкулез является одной из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ за 2012 год в мире зарегистрировано 8,7 млн. новых случаев. При этом подъем заболеваемости, характерный для двух последних десятилетий, имел место во всех странах мира независимо от уровня их социально-экономического развития. Эта неблагоприятная тенденция продолжает сохраняться и в настоящее время, несмотря на наличие эффективных схем лечения, и методов диагностики [1, 2, 3, 4].
В Российской Федерации показатель заболеваемости туберкулезом превышает более чем в два раза среднеевропейский. Республика Бурятия (РБ), где проводилось настоящее исследование, относится к числу территорий с наиболее неблагополучной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в России [1, 7]. В этой связи возникает необходимость выявления основных групп риска среди заболевших, оказывающих значимое влияние на динамику эпидемического процесса туберкулеза, для разработки новых форм стратегии и тактики эпидемиологического надзора.
Цель — дать эпидемиологическую характеристику групп риска населения РБ, оказывающих значимое влияние на динамику эпидемического процесса туберкулёза.
динамике. Кроме того, проводилось их сопоставление с аналогичными данными по Российской Федерации.
В качестве групп риска были выделены следующие категории населения РБ:
— лица, находящиеся в местах лишения свободы (УИН);
— лица без определенного места жительства (БОМЖ).
Данные социальные группы населения были выделены в связи с особо неблагоприятными условиями их жизни.
Статистическая обработка полученного материала осуществлялась общепринятыми методами статистики. Все данные представлены в виде средних значения (М) и их стандартных ошибок (± т). При статистическом сравнении признаков проводилась их исследование на нормальность распределения с дальнейшей оценкой с использованием критерия Стьюдента. Различия считались значимыми при р < 0,05 [8].
Результаты и обсуждение
Материалы и методы
В работе использованы данные аналитических обзоров основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской Федерации (РФ) за 2004-2012 гг. [5, 6, 7], материалы Бурятского республиканского клинического противотуберкулезного диспансер им. Г.Д. Дугаровой.
Для выполнения поставленной цели были использованы следующие показатели, характеризующие эпидемический процесс туберкулёза:
— заболеваемость — впервые выявленные больные туберкулезом в текущем году (на 100 000 населения);
— распространенность — число больных туберкулезом, стоящих на диспансерном учете (на 100 000 населения);
— смертность — число больных умерших от туберкулеза (на 100 000 населения).
Вышеуказанные показатели оценивались за 2004 — 2012 гг. по Республике Бурятия, как в целом за этот период, так и в многолетней
Анализ материалов, представленных в таблице 1, свидетельствует о том, что все эпидемиологические показатели (заболеваемость, распространенность, смертность), характеризующие многолетнюю динамику эпидемического процесса в РБ имели большую выраженность по сравнению с аналогичными данными по РФ. При этом выявленные различия были статистически значимы для всех сравниваемых показателей.
В настоящее время туберкулёзом могут заболевать представители любой социальной группы населения, но, тем не менее, данной инфекцией поражаются, пре-
Таблица 1
Показатели, характеризующие многолетнюю динамику эпидемического процесса туберкулеза на территориях РФ и РБ за 2004 —2012 гг.
Показатель Территория М (0/ ) 0000 ± m Уравнение регрессии ( У^+a)* Темпы прироста (%) Значимость тенденции (р)
Заболеваемость РФ 79,8 1,9 -1,7x + 88,4 -2,4 < 0,01
РБ 151,3 6,0 -5,0x + 176,2 -3,6 < 0,05
Распространенность РФ 186,6 5,3 -5,6 + 214,4 -3,3 < 0,01
РБ 303,0 17,3 -19,7x + 401,6 -7,0 < 0,01
Смертность РФ 17,6 1,1 -1,2x + 23,4 -7,5 < 0,01
РБ 21,1 1,1 -1,2x + 26,9 -6,2 < 0,01
Примечание: У=Ьх+а — уравнение регрессии, где У — теоретический уровень заболеваемости; Ь — коэффициент регрессии; х — порядковый номер члена динамического ряда; а — начальный уровень ряда.
Таблица 2
Эпидемиологические показатели, характеризующие многолетнюю динамику эпидемического процесса туберкулеза в различных группах населения республики Бурятия за 2004 — 2012 гг.
Анализ представленного материала показал, что доля
Показатель Группы населения М (0/ ) 0000 ± m Уравнение регрессии Темпы прироста Значимость тенденции (р)
Заболеваемость БОМЖи 3313,1 238,3 -28^ +3454,5 -1,0 >0,05
УИН 2432,7 234,7 -164,^ +3253,1 -7,3 <0,01
РБ 151,3 6,0 -5,^ +176,2 -3,6 <0,05
Распространенность БОМЖи 20272,7 2073,8 1935,^+11565,0 12,0 <0,01
УИН 8637,9 1095,3 -1108^ +13628 -14,0 <0,01
РБ 303,0 17,3 -19^ +401,6 -7,0 <0,01
Смертность БОМЖи 1757,6 95,3 31,3т +1601,0 2,1 >0,01
УИН 52,5 9,4 -1,9436x + 62,2 -2,2 >0,01
РБ 21,1 1,1 -1^ + 26,9 -6,2 >0,01
жде всего, лица с низким социальным статусом: группы населения, проживающие в неудовлетворительных коммунально-бытовых условиях; лица с низким уровнем заработной платы; безработные; лица без определенного места жительства (БОМЖ); граждане, находящиеся в местах лишения свободы и т.д. В связи с вышеизложенным, а также исходя из цели настоящего исследования, в представленной работе проведен анализ заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в таких социальных группах населения, как лица без определенного места жительства и лица, находящиеся в местах лишения свободы, в структуре аналогичных показателей по РБ (табл. 2).
Анализ табличного материала свидетельствует о том, что интенсивность эпидемического процесса среди БОМЖей и лиц, находящихся в местах лишения свободы, значительно более выражена по сравнению с данными по РБ в целом, несмотря на незначительность их численности. Доля лиц, находящихся в местах лишения свободы и БОМЖей, от общей численности народонаселения РБ составляет менее 1% (0,63% и 0,17% соответственно).
Заболеваемость впервые выявленных больных туберкулезом среди лиц без определенного места жительства превышает соответствующий показатель для населения республики в целом в 21,9 раза. Еще большие различия выявлены для показателя распространенности (66,9 раза) и смертности (83,3 раза). Оценка многолетней динамики исследуемых показателей по уравнениям регрессии и темпам прироста показало, что заболеваемость туберкулезом для социальной группы БОМЖи имеет незначительные темпы отрицательного прироста (-1,0%), т.е. в данном случае можно говорить о фактической стабилизации эпидемического туберкулеза. В тоже время, нельзя не отметить то, что по показателям распространенности (стоящие на диспансерном учете) и смертности выявлен существенный среднемноголетний их прирост, составляющий 12,0% и 2,1% соответственно.
Сопоставление показателей, характеризующих эпидемический процесс среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и населения республики Бурятия в целом, также свидетельствует о крайне неблагополучной эпидемической ситуации в учреждения исполнения наказания (УИН).
Следующим этапом исследования было изучение многолетней динамики основных эпидемиологических показателей в различных социальных группах населения по их доле (%) в структуре заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулёза в РБ (табл. 3).
БОМЖей в структуре заболевших по республике Бурятия в среднем за рассматриваемый период составила 3,7±0,2%, а доля лиц, заболевших туберкулезом в УИНах — 11,3±0,7%. Однако многолетняя динамика заболеваемости по темпам прироста для этих групп населения была разнонаправленной (+3,1% и —3,8% соответственно).
В структуре общего количества больных туберкулезом стоящих на диспансерном учете (распространенность) в РБ доля лиц без определенного места жительства состоящих диспансерном учете, составила 9,8±1,2%. Этот показатель был значимо (р<0,05) меньше, чем для лиц, находящихся в местах лишения свободы 15,5±1,1%. В то же время если для лиц без определенного места жительства удельный вес состоящих на диспансерном учете имел положительный прирост (+16,6%), то в учреждениях исполнения наказания происходило его снижение со среднегодовыми темпами —7,1%. При этом в обоих случаях многолетнее движение рассматриваемого показателя имело статистически значимый характер (р<0,01).
Доля умерших от туберкулёза БОМЖей от их общего количества по РБ составила 14,5±1,0%, при этом многолетняя тенденция этого показателя была статистически значима (р<0,01).
Заключительным этапом было проведение регрессионного анализа численности заболевших в местах лишения свободы, БОМЖей и числа заболевших среди всего населения Бурятии. Было установлено, что увеличение (снижение) на одного больного среди лиц находящихся в УИНах дает прирост (уменьшение) 6,6 случаев для населения республики в целом. Ассоциированный коэффициент регрессии между числом заболевших УИН+БОМЖи — числом заболевших по РБ составил ± 9,9 случая.
Таким образом, можно сделать заключение о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в РБ и об эпидемиологической роли таких групп риска как больные туберкулёзом, находящиеся в местах лишения свободы, и БОМЖи.
Таблица 3
Показатели, характеризующие многолетнюю динамику основных эпидемиологических показателей отдельных социальных групп населения по их доле (%) в структуре заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулёза в РБ за 2004-2012 гг.
Группы сравнения Показатель
М ± m Уравнение регрессии Темпы прироста (%) Значимость тенденции (р)
Впервые заболевшие БОМЖи 3,7 0,2 + 3,3 3,1 > 0,05
УИН 11,3 0,7 -0^ + 13,4 -3,8 > 0,05
БОМЖи + УИН 15,0 0,3 -0^ + 16,7 -2,2 > 0,05
Состоящие на диспансерном учете БОМЖи 9,8 1,2 1,и + 4,1 16,6 < 0,01
УИН 15,5 1,1 -1,^ + 20,2 -7,1 < 0,01
БОМЖи + УИН 25,3 0,5 0,^ + 24,4 0,5 < 0,05
Умершие оттуберкулёза БОМЖи 14,5 1,0 + 9,2 8,9 < 0,01
УИН 1,8 0,4 0,^ + 1,6 2,6 > 0,05
БОМЖи + УИН 16,3 0,5 1,^ + 10,8 8,5 < 0,01
ЛИТЕРАТУРА
1. Зарбуев А.Н. Пенитенциарная система как основной фактор риска в развитии эпидемического процесса туберкулёза на территории республики Бурятия: Автореф. дис. ... д-ра мед наук. — Иркутск, 2013. — 32 с.
2. Нечаева О.Б., Шестаков М.Б., Скачкова Е.И. и др. Социально-экономические аспекты туберкулеза // Проблемы управления здравоохранением. — 2010. — №6. — С.16-22.
3. Перельман М.И. Противотуберкулёзная работа в России с международными организациями, годы 1998-2009. Факты и комментарии // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — Т. 88. № 8. — С. 59-66.
4. Перельман М.И. Противотуберкулёзная работа в России с международными организациями, годы 1998-2009. Факты и комментарии // Туберкулез
и болезни легких. — 2011. — Т. 88. № 9. — С. 63-72.
5. Туберкулез в Российской Федерации 2006 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу используемых в Российской Федерации. — М., 2007. — 126с.
6. Туберкулез в Российской Федерации 2009 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу используемых в Российской Федерации. — М., 2010. — 224 с.
7. Туберкулез в Российской Федерации 2010 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу используемых в Российской Федерации. — М., 2011. — 280 с.
8. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ. Методы статистической обработки материала. — Новосибирск: НАУКА-ЦЕНТР, 2011. — 156 с.
REFERENCES
1. Zarbuev A.N. Penitentiary system as a major risk factor in the development of the tuberculosis epidemic process in the Republic
of Buryatia. Aftoref. dis.....doctora medicinskih nauk. — Irkutsk,
2013. — 32 p. (in Russian)
2. Nechayeva O.B. Shestakov M.B, Skachkova E.I. et. al. Socio-economic aspects of tuberculosis // Problems upravlenia zdravoohraneniem. — 2010. — № 6. — P. 16-22. (in Russian)
3. Perelman M.I. TB management in Russia with international organizations, the years 1998-2009. Facts and comments // Tuberculos i bolezni legkih. — 2011. — Vol. 88, № 8. — P. 59-66. (in Russian)
4. Perelman M.I. TB management in Russia with international organizations, the years 1998-2009. Facts and comments // Tuberculos i bolezni legkih. — 2011. — Vol. 88, № 9. — P. 63-72. (in Russian)
5. Tuberculosis in the Russian Federation in 2006. Analytical overview of the main statistical indicators used for tuberculosis in the Russian Federation. — Moscow, 2007. — 126 p. (in Russian)
6. Tuberculosis in the Russian Federation in 2009. Analytical overview of the main statistical indicators used for tuberculosis in the Russian Federation. — Moscow, 2010. — 224 p. (in Russian)
7. Tuberculosis in the Russian Federation in 2010. Analytical overview of the main statistical indicators used for tuberculosis in the Russian Federation. — Moscow, 2011. — 280 p. (in Russian)
8. Savilov E.D., Astafev V.A., Zhdanova S.N., Zarudnev E.A. Epidemiological analysis. Statistical treatment. — Novosibirsk: NAUKA-CENTER, 2011. — 156 p. (in Russian)
Информация об авторах: Астафьев Виктор Александрович — профессор, кафедры, в.н.с., д.м.н., профессор, 664003, г. Иркутск, ул. К. Маркса, д. 3, e-mail: astaw48@mail.ru; Савилов Евгений Дмитриевич — заведующий кафедрой, г.н.с., д.м.н., профессор, e-mail: savilov47@gmail.com; Жданова Светлана Николаевна — к.м.н., с.н.с., e-mail: svetnii@mail.ru; Огарков Олег Борисович — к.б.н., заведующий лабораторией, e-mail: obogarkov@mail.ru; Зарбуев Антон Найданович — д.м.н., главный врач, 670004 г. Улан-Удэ, ул. Батожабая, 10, e-mail: rptd_rb@mail.ru; Кичигина Елена Леонидовна — к.б.н., доцент кафедры, e-mail: kichel@bk.ru
Information about the Authors: Astafev Viktor Alexandrovich — Professor, Ph.D., 664003, Irkutsk, K. Marksa str., 3, e-mail: astaw48@mail.ru; Savilov Evgeny Dmitritvich — Head of Department, Ph.D., MD, Professor, e-mail: savilov47@ gmail.com; Zhdanova Svetlana Nikolaevna — PhD, Senior Scientist, e-mail: svetnii@mail.ru; Ogarkov Oleg Borisovich — PhD, Head of Laboratory, e-mail: obogarkov@mail.ru; Zarbuev Anton Naydanovich — MD, chief of Ulan-Ude Dispensary, 670004, Ulan-Ude, Batozhabai st. 10, e-mail: rptd_rb@mail.ru; Kichigina Elena Leonidovna. — Ph.D., Associate Professor,
e-mail: kichel@bk.ru
© ШЕЛЕХОВА Ю.В., ХРАМЦОВА Н.А., КУКЛИН С.Г., МАРКЕЛОВА В.А. — 2014 УДК 616.33/.342 — 002.44 — 036.1
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Юлия Владимировна Шелехова1,2, Наталья Анатольевна Храмцова1, Сергей Германович Куклин1, Валентина Александровна Маркелова2 ^Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра терапии и кардиологии, зав. — д.м.н., проф. С.Г. Куклин; 2Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», гл. врач — к.м.н. Е.А. Семенищева)
Резюме. В работе выявлены и изучены факторы, влияющие на возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Исследованы особенности течения язвенной болезни желудка и ДПК у лиц напряженного труда. Обследовано 106 человек, страдающих язвенной болезнью. Проведено полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Показано, что важными факторами, влияющими на течение язвенной болезни желудка и ДПК у работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов, является не только контаминация Helicobacter pylori инфекцией, но и трудовая деятельность пациентов, выполняемая в напряженных условиях.
Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
ETIOLOGICAL FACTORS OF STOMACH ULCER AND DUODENUM IN THE WORKERS OF RAILWAY
J.V. Shelekhova1,2, N. A. Hramtsova1, S.G. Kuklin1, V.A. Markelova2 (' Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Railways Hospital at the Station Irkutsk-Passenger, Russia)
