CC BY
28В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ ф
Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology
2021, т.25, №2, с. 31-37 2021, vol.25, №2, pp. 31-37
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2021-2-0005
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКИМИ ПОВЯЗКАМИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ КОЖИ
К.А. ФИЛИМОНОВ, С.Н. ПОДОБА, О.С. ЗОЛОТОВИЦКАЯ, О.Ю. КОЗЛОВА, Н.Н. КРАСНОВА, И.А. СЕЛЕЗНЁВА
ФГБУ «НМИЦ» хирургии имени АВ. Вишневского, ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница имени НИ. Пирогова», г. Самара, Российская Федерация
РЕЗЮМЕ
Представлены результаты цитологического исследования раневой поверхности у 80 пациентов с пограничными и глубинными ожогами (второй и третьей степени поражения кожи). Клеточный состав в материале ожоговой раны является высоко информативным показателем местных факторов защиты и имеет значение для диагностики и лечения. Роль цитологического метода при ожоговой болезни в литературе освещена недостаточно, что обусловлено редким использованием цитологического метода в исследовании раневого субстрата.
Ключевые слова: цитологическая диагностика, ожоговая болезнь, МестаМидин сенс, Бетадин, Хлор-гексидин, асептическая повязка.
Информация об авторе:
Филимонов К.А. - врач-хирург, https://orcid.org/0000-0002-6019-341X
Подоба С.Н. - заместитель главного врача по экспертной работе, https://orcid.org/0000-0002-2039-9210 Золотовицкая О.С. - врач-цитолог, https://orcid. org/0000-0001-8652-3918
Селезнёва И.А. - д-р мед. наук, врач-цитолог, https:// orcid.org/0000-0001-6647-5330 Краснова Н.Н. - канд. мед. наук, доцент курса лабораторной диагностики, университет «Реавиз», https:// orcid.org/0000-0002-7977-495X Козлова О.Ю. - заведующая клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ СО Волжская «ЦРБ», https:// orcid.org/0000-0002-9823-714X
Автор ответственный за переписку: Золотовицкая О.С. - e-mail: olegzolotovickij@yandex.ru
Как цитировать:
Филимонов К.А., Подоба С.Н., Золотовицкая О.С., Козлова О.Ю., Краснова Н.Н., Селезнёва И.А. Цитологический метод в оценке эффективности местного лечения
асептическими повязками термических ожогов кожи. Новости клинической цитологии России. 2021; 25(2): 31-37. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2021-2-0005
Введение
Ожоги занимают третье место среди травм. В России ежегодно регистрируется более 270 тысяч пациентов с термическими ожогами (3-4% от всех травм и отравлений) [5,6,7]. Одной из актуальных проблем комбустиологии в настоящее время является инфекция. По данным многих исследований наличие ожоговых ран является основной предпосылкой, ведущей к развитию как локального характера инфекционного процесса, так и перехода в генерализованную форму, сопровождающуюся развитием септического шока и сепсиса. Основными возбудителями септических осложнений являются стафилококки и кишечная палочка [10]. Частота инфекционных осложнений ожоговых ран столь велика, что от решения вопросов борьбы с инфекцией во многом зависит прогресс в лечении ожоговых больных в целом [9].
По данным литературы уже с 10-х суток госпитализации у пациентов с термическими поражениями происходит увеличение числа гнойных осложнений, вызванных полирезистентными микроорганизмами, где рост микроорганизмов выявляется в 93,2% случаев. Одно из ведущих мест в возникновении гнойных осложнений занимает грамотрицательная микрофлора (53,4%), при этом значительную роль играют Pseudomonas spp и Acinetobacter spp (38,0%), характеризующиеся высокой степенью резистентности к антимикробным препаратам. Эти данные необходимо учитывать для проведения эмпирической антибиотикотерапии и прогноза резистентности [3].
В связи с этим при лечении пациентов с термическими поражениями необходим избира-
тельный и обоснованный подход к местному лечению ран и раневой инфекции с учётом высеваемой ассоциации патогенной микрофлоры и её резистентности к лекарственным формам используемым согласно клиническим рекомендациям оказания медицинской помощи по профилю хирургия (комбустиология) [2].
Для идентификации стадии репаративного процесса в ожоговой ране может применяться как цитологический метод (для описания клеточного состава раневого отпечатка), так и гистологическое исследование биоптатов с раневой поверхности. На результативность исследования особое влияние оказывает выполнение единого стандарта при взятии материала для исследования, методика подготовки и окраски препарата на стекле и классификация клеточного состава раневого отпечатка. Тип цитограмм оценивается по классификации М.В. Камаева (1970-1971 г.): 1. Некротический тип. 2. Дегенеративно-воспалительный тип. 3. Воспалительно-регенеративный тип. 4. Регенеративный тип [2,3].
Оценка фаз репаративной реакции ожоговых ран с помощью цитологического исследования важна на всех этапах заживления раны, так как исследование позволяет идентифицировать фазы и особенности течения раневого процесса, оценить эффективность хирургической обработки раны и возможности применения современных методов местного лечения ожоговых ран. Заключение оформляется в виде стандартного бланка. Для практического проведения терапии во влажных условиях имеется целый ряд современных раневых асептических повязок, с помощью которых можно проводить весь спектр местных лечебных процедур (МестаМидин, Бе-тадин и другое) [7].
Цель исследования
Оценить эффективность современных ок-клюзивных гидроповязок с учётом их дифференцированного применения в зависимости от фаз раневого процесса у больных с термическими ожогами кожи.
Материалы и методы работы
Проведено клиническое исследование с участием 80 пациентов с пограничными и глубокими ожогами второй и третьей степени, находившимися на лечении в Самарском ожоговом отделении ГБУЗ СГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом. От всех пациентов получено добровольное информированное согласие на участие в данном исследовании.
Среди пациентов, включённых в исследование, были выделены 3 группы в зависимости от используемого антисептика при местном лечении ожоговых ран: первая - МестаМидин, вторая - Бетадин, третья - Хлоргексидин.
Критерии включения в исследование: возраст пациента старше 18 лет, этиологический фактор поражения: пламя, кипяток, контактные ожоги, общая площадь ожогов составила не более 10% поверхности тела. Средний возраст пациентов составил 37 (±1,5) лет. Мужчины составили большинство - 57 (71%), женщины - 23 (29%). Критерии исключения: возраст младше 18 лет, обширные ожоги более 10% поверхности тела, наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда, а также заболевания, требующие дополнительного комплексного лечения с назначением медикаментозной терапии, которая может влиять на свёртывающую систему крови.
При подготовке цитологического препарата чистое, хорошо обезжиренное стекло последовательно прикладывали различными участками к одному и тому же месту раневой поверхности, которую предварительно очищали от обильного гнойно-некротического налёта. Фиксацию высохших на воздухе препаратов производили в этиловом спирте. Цитологические препараты окрашивали красителем Лейкодиф 200. Препараты изучали с помощью микроскопа «Olympus» (Япония), «Лейка» (Германия), увеличение х100, х200, х400 [2,3].
Подсчитывалось от 100 до 300 клеток в различных областях препарата раневого отпечатка и рассчитывалось соотношение клеточных элемнтов на 100 клеток в процентах [2]. Результаты цитологического исследования заносились в стандартный бланк (Приложение 1).
Цитологическим методом обследовано 80 больных, которым было проведено местное лечение повязкой МестаМидин (27 больных), Бетадин (27 больных), Хлоргексидин (26 больных). Лечение проводилось во вторую и третью фазу раневого процесса для стимуляции репаратив-ных процессов и эпителизации.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистической программы STADIA 6.3, выражая данные в виде средней арифметической и стандартной ошибки (М±т). О достоверности различий судили по непараметрическому критерию. Различия между показателями считали достоверными при p<0,05.
Взятие материала для цитологического исследования проводилось на 2, 4 и 6 сутки лечения. Перевязки с растворами антисептиков в каждой группе проводились в первые два дня ежедневно, а затем через день.
Препарат МестаМидин-сенс - антисептическое средство, обладающее широким антимикробным действием. Препарат не оказывает токсического действия, не впитывается через кожу и слизистые, раневые поверхности, не повреждает клетки и ткани, способствует заживлению ран, ожогов.
Препарат Бетадин - антисептическое средство. Оказывает быстрое действие на грам-положительные и грам-отрицательные бакте-
рии. Эффективен в отношении грибов, вирусов, простейших. Показан при лечении и профилактике раневых инфекций в хирургии, комбустио-логии, стоматологии.
Для оценки клинической эффективности изучались следующие показатели, характеризующие динамику гнойного раневого процесса:
1. Сроки нормализации лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) - показатель, характеризующий степень эндогенной интоксикации и остроту воспаления. Расчёт проводится по формуле Кальф-Калифа на основании полученных при анализе микроскопии лейкоцитарной формулы.
2. Сроки исчезновения отёка и инфильтрации окружающих рану мягких тканей.
3. Сроки полного очищения раны от некротических масс и появления в ране грануляций.
Результаты исследования
С целью определения типа цитограмм использовались мазки-отпечатки с ожоговой раны 80 больных. Все цитограммы в наблюдениях были отнесены к воспалительному типу. В группе с применением антисептика МестаМидин-сенс в 77% случаев на 6 сутки клинически отмечалось купирование воспалительного ответа, о чём указывал переход цитограмм воспалительного типа выраженной степени в цитограммы воспалительного типа умеренной или лёгкой степени, в группе с раствором Бетадина аналогичное клиническое изменение в виде снижения воспалительного ответа отмечалось в 66%. Отсутствие положительных клинических изменений за наблюдаемый период (6 суток) в группе МестаМидин-сенс наблюдалось в 23%, при использовании Бетадина - в 34%, Хлоргексидина -44% (Таблица 2).
Обращает на себя внимание то, что при использовании раствора МестаМидин-сенс в 4% наблюдений в цитограммах на 6 сутки отмечалось появление мицелия грибов. В 3% наблюдений наличие мицелия грибов отмечалось в ци-тограммах воспалительного типа умеренной степени при поступлении, их присутствие также имеет место и в цитограммах на 6 сутки, несмотря на переход данных цитограмм в невоспалительный тип. В группах с применением раствора Бетадина и Хлоргексидина формирования мицелия грибов в цитограммах не отмечалось, что указывает на эффективность этих антисептиков в отношении грибковой патологии.
Анализируя результаты исследований было обнаружено, что на 2 сутки лечения у больных из трёх групп не было различий. Определялся экссудативно-воспалительный тип цитограмм с преобладанием нейтрофильных лейкоцитов с признаками деструкции, незначительное коли-
чество макрофагов, лимфоцитов и отсутствие фибробластов (вклейка 7,8, рис. 1, 4).
В процессе лечения Бетадином к 6 суткам в цитограммах сохранялись признаки экссудатив-ного воспаления, незначительно увеличивалось число лимфоцитов и фибробластов (вклейка 8, рис. 5, 6). Среди макрофагов преобладали незрелые формы, Процент лимфоцитов и фибробластов незначительный (Таблица 1).
Замедление регенераторных процессов связано с отсутствием заметного роста количества макрофагов в процессе лечения. Снижение функционального резерва нейтрофилов и макрофагов отражает снижение их эффективного потенциала. При лечении Хлоргексидином формировались условия к хронизации процесса (Таблица 1), (вклейка 8, 6, рис. 5, 6, диаграмма 1).
У больных группы с применением МестаМи-дина нормализация ЛИИ происходила на 3 сутки, при применении препарата Бетадин - на 4 сутки (Таблица 1, 2), Хлоргексидина - на 6 сутки (вклейка 7, диаграмма 2).
В препаратах больных, у которых применялся препарат МестаМидин, на 3 сутки лечения, значительно чаще, чем у пациентов с применением асептической повязки с Бетадином, на 4 сутки определялись макрофаги и фибробласты, при использовании повязки с Хлоргексидином только на 6 сутки (Таблица 3), (вклейка 7, рис.2.).
К 4-м суткам лечения у больных с применением лечебных повязок МестаМидин определялся регенераторный тип цитограмм, «чистый» фон, уменьшение содержания нейтрофилов, рост числа макрофагов, увеличение лимфоцитов и фи-бробластов (вклейка 8, рис. 5).
В мазках данной группы больных значительно чаще, чем у пациентов группы Бетадин и Хлор-гексидин, на 6 сутки определялось большое количество фиброцитов. К 6 суткам отмечено снижение макрофагов, нейтрофилов и увеличение содержания фиброцитов, что свидетельствует о завершении регенераторной фазы гнойного раневого процесса (вклейка 8, рис.3,6), (таблица 1).
При применении лечебных повязок МестаМидин и Бетадин обнаруживалась высокая клиническая эффективность, проявляющаяся в сокращении сроков воспалительной реакции в ране и ускорения сроков регенерации. Кроме клинических признаков, свидетельствующих о благоприятном течении гнойного процесса, у больных в более ранние сроки установлена нормализация ЛИИ (Таблица 3). Этот показатель характеризует не только степень инфильтрации окружающих рану тканей, но и степень интоксикации (вклейка 7, диаграмма 2).
Местное применение лечебных повязок Ме-стаМидин и Бетадин приводит к функциональной активности клеток раны (нейтрофилов и макрофагов), что сокращает воспалительную фазу гнойного раневого процесса, активизирует ма-крофагальную реакцию и стимулирует репара-
Таблица 1
Динамика содержания клеток раны у больных с термическими ожогами в зависимости от метода местного лечения (М+m)
Цитологические показатели Группа лечения Бетадин, % Группа лечения МестаМи-дин, % Группа лечения Хлоргекси-дин, %
2 сутки 4 сутки 6 сутки 2 сутки 4 сутки 6 сутки 2 сутки 4 сутки 6 сутки
Жизнеспособные клетки 68,3 72,1 72,3 72,3 76,2 83,1 57,5 63 64,2
Нейтрофилы 84,1 83,2 81,4 83,4 71,4 68,2 85,3 84,2 83,4
Лимфоциты 2,9 4,5 5,5 3,3 6,8 7,3 3,6 3,3 4,4
Макрофаги 8,2 9,9 9,2 8,2 16,2 15,5 8,1 8,3 8,4
Фибробласты 0,6 2,1 4,2 0,4 4,9 6,8 0,5 1,2 2,2
Достоверность различий между группами (Р < 0,001)
Таблица 2
Оценка клинической эффективности применения асептических повязок у больных с термическими ожогами
Клинические показатели Сутки
Хлоргексидин Бетадин МестаМидин
Исчезновение отёка мягких тканей 5,8 + 0,4 4,7 + 0,6 3,1 + 0,6
Исчезновение инфильтрации мягких тканей 6,0 + 0,3 5,0 + 0,3 3,3 + 0,2
Очищение раны от некроза 6,0 + 0,5 5,3 + 0,4 4,0 + 0,3
Появление в ране грануляции 6,0 + 0,4 5,5 + 0,3 3,6 + 0,2
Достоверность различий между группами (Р < 0,0001)
Таблица 3
Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с термическими ожогами в зависимости от вида местного лечения
Сроки исследования ЛИИ Группа МестаМидин Группа Бетадин Группа Хлоргексидин
2 сутки 5,0 + 0,8 6,7 + 0,7 4,8 + 0,9
4 сутки 2,3 + 0,3 1,4 + 0,2 3,6 + 0,4
6 сутки 1,7 + 0,4 0,8 + 0,1 2,3 + 0,3
Достоверность различий между группами (Р < 0,001)
тивные процессы в ране, ускорение очищения и заживления ожоговой раны, стабилизацию общего состояния больных и сроки выздоровления (Таблица 2).
Выводы
1. Применение гидроактивных повязок Места-Мидин во вторую и третью фазу раневого процесса ускоряет сроки заживления и реабилитации больных с ожоговыми ранениями более эффективно, чем применение повязок с Бета-дином и Хлоргексидином.
2. Цитологическая диагностика важна на любом этапе заживления ожоговой раны, позволяет судить о характере морфологических изменений, определять фазы раневого процесса, уточнять показания и противопоказания к использованию лечебных мероприятий.
3. Метод физиологичен, технически прост, экономически выгоден.
4. Цитологическое исследование имеет возможность динамического наблюдения за раной в условиях in vivo, представляет богатые возможности для практических и теоретических обобщений.
5. Полученные данные указывают на то, что использование раствора МестаМидин при лечении ожоговых ран за счёт сокращения фаз воспаления позволяет сократить сроки лечения в сравнении с растворами Бетадина и Хлоргек-сидина.
Преемственность в обследовании, лечении и последующем наблюдении являются общими звеньями системы лечения ожоговых ран, при этом предполагается взаимопонимание хирурга, цитолога и пациента.
Приложение 1
Характеристика цитограммы раневого отпечатка Ф.И.О.
Номер истории болезни Дата исследования Клинический диагноз Дата взятия отпечатка
Клеточные элементы Фаза воспаления Фаза регенерации
I (П=23) II (П=34) III (П=258) IV (П=76) V (П=86) VI (П=85)
Число лейкоцитов в поле зрения
Деструкция лейкоцитов, %
Микрофлора: Число микробных тел на 1000 лейкоцитов
Активность фагоцитоза:
Завершённый незавершённый извращённый внеклеточное расположение
Клеточный состав, %:
Нейтрофилы
Эозинофилы
Лимфоциты
Моноциты
Полибласты
Макрофаги
Фибробласты
многоядерные клетки
плазматические клетки
Эндотелий
Эпителий
Тип цитограммы:
I - некротический;
II - дегенеративно-воспалительный;
III - воспалительный;
IV - воспалительно-регенераторный;
V - регенераторно-воспалительный;
VI - регенераторный.
Цитология раневого отпечатка Ф.И.О.
Номер истории болезни Дата исследования Клинический диагноз Дата взятия отпечатка
Показатель Значение
Число нейтрофилов в поле зрения
Количество нейтрофилов в деструкции, %
Нейтрофиды, %
Лимфоциты, %
Полибласты, %
Макрофаги, %
Фибропласты, %
Микрофлора (количество на 1000 нейтрофилов)
Фагоцитоз (0, 1, 2, 3*)
Многоядерные клетки, %
Эозинофилы, %
Плазмоциты, %
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Небольшое количество нейтрофилов в поле зрения Нейтрофилы хорошо сохранны Умеренная нейтрофилия Значительное количество лимфоцитов Умеренное количество полибластов Единичные макрофаги Значительное количество фибробластов Завершённый фагоцитоз
Регенеративно-воспалительный тип, выраженная регенерация * 0 - отсутствует, 1 - завершённый, 2 - незавершённый, 3 - извращённый
Клеточный детрит, цитолиз клеток, Фибробластическая реакция чере- Преобладают фибробласты и про-
обильная микрофлора, изменённые дуется с лейкоцитарной реакцией, фибробласты, активна макрофа-
нейтрофилы, отсутствие фагоци- признаки активного фагоцитоза гальная реакция, наличие эндотелия
тоза и групп клеток молодого эпителия
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования - К.О.Ю., П.С.Н.
Сбор и обработка материала - Ф.К.А., С.И.А. Написание текста - З.О.С., К.Н.Н.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. 1. Глянцев С.П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое применение. Материалы Второй Международной конференции, 1995 год, стр. 28-49. [Glossev S.P. Requirements for modern medical dressings and their practical application. Proceedings of the Second International conference, 1995, pp. 28-49. (In Russ.).]
2. Покровская М.П., Варфоломеева А.Г. Цитология раневого эксудата, как показатель заживления ран. - М., 1942 г., стр. 1-42. [Pokrovskaya M. P., G. A. Varfolomeeva Cytology of wound exudate, as an indicator of wound healing. - M., 1942, p. 1-42. (In Russ.).]
3. Сергель О.С., Гончарова З.Г., Тепляков В.Г. Раны и раневая инфекция. - М., 1990 г., стр. 192196. [Sergel O. S., Goncharova Z. G., Teplyakov V. G. Wounds and wound infection. - M., 1990, pp. 192196 issued. (In Russ.).]
4. И.С. Багинская, В.П. Туманов. Эффективность местного лечения хронических ран гидроактивными повязками. Новости клинической цитологии России, том 6, № 3-4, 2002 г. [I. S. Baginskaya, V. P. Tumanov. The effectiveness of local treatment of chronic wounds with hydroactive dressings. News of Clinical Cytology of Russia, Volume 6, No. 3-4, 2002 (In Russ.).]
5. Туманов В.П., Серов Г.Г., Рукова Г.С. Цитологическая характеристика культуры фибробластов человека и оптимальные условия трансплантантов для клиники. - М., 1997 г., стр. 34. [Tumanov V.P., Serov G.G., Rukova G.S. Cytological characteristics of human fibroblast culture and optimal conditions of transplants for the clinic. - M., 1997, p. 34. (In Russ.).]
6. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование). - Омск, 1993 г., стр. 320. [Kononov A.V. Local immunity and regeneration of mucous membranes in chronic inflammation (biopsy study). - Omsk, 1993, p. 320. (In Russ.).]
7. Туманов В.П., Глущенко Е.В., Морозов С.С., Саркисов Д.С. Способ лечения ожоговой раны. Бюллетень изобретателя и рационализатора. -1991 г., № 1, стр. 51. [Tumanov V.P., Glushchenko E.V., Morozov S.S., Sarkisov D.S. A method of treating a burn wound. Bulletin of the inventor and innovator. - 1991, No. 1, p. 51. (In Russ.).]
8. Туманов В.П. Современные клеточные технологии. Новости клинической цитологии Росси. -2007 г., том 2, № 3-4. [Tumanov V.P. Modern cellular technologies. News of clinical cytology of Russia. -2007, volume 2, No. 3-4. (In Russ.).]
9. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Классификация раневого процесса. Руководство для врачей - М., 1990., стр. 187-188. [Kostyuchenok B.M., Karlov V.A. Classification of wound process. Manual for doctors -M., 1990., pp. 187-188. (In Russ.).]
10. Воспаление: Руководство для врачей (под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова - М., Медицина, 1995, стр. 640. [Inflammation: A Guide for doctors (edited by V.V. Serov, V.S. Paukova - M., Medicine, 1995, p. 640. (In Russ.).]
CYTOLOGICAL METHOD IN ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF LOCAL TREATMENT WITH ASEPTIC DRESSINGS OF THERMAL SKIN BURNS
K.A. FILIMONOV, S.N. PODOBA, O.S. ZOLOTOVITSKAYA, O.YU. KOZLOVA, N.N. KRASNOVA, I.A. SELEZNEVA
FSBI "NMIC" of Surgery named after AV. Vishnevsky, SBUZ SB "Samara City Clinical Hospital named after NI. Pirogov", Russia
Abstract
The results of a cytological examination of the wound surface in 80 patients with borderline and deep burns (the second or third degree of skin lesions) are presented. The cellular content of the burn wound material is a highly informative indicator of local protection factors and is important for diagnosis and treatment. The role of cytological method in burn disease is not sufficiently covered in the literature, which is due to the rare use of the cytological method in wound substrate examination.
Key words: cytology, burn disease, Mestamidine, Betadine, Chlorhexidine, aseptic dressing.
Information about the authors:
Filimonov K.A. - https://orcid.org/0000-0002-6019-341X Podoba S.N. - https://orcid.org/0000-0002-2039-9210 Zolotovitskaya O.S. - https://orcid.org/0000-0001-8652-3918
Selezneva I.A. - https://orcid.org/0000-0001-6647-5330 Krasnova N.N. - https://orcid.org/0000-0002-7977-495X Kozlova O.Yu. - https://orcid.org/0000-0002-9823-714X
Corresponding author: Zolotovitskaya O.S. - e-mail: olegzol-otovickij@yandex.ru
To Cite This Article: Filimonov K.A., Podova S.N., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Krasnova N.N., Selezneva I.A. Cytological method in assessing the effectiveness of local treatment with aseptic dressings of thermal skin burns. Russian News of Clinical Cytology. 2021; 25(2): 31-37. https://doi. org/10.24412/1562-4943-2021-2-0005
The authors declare no conflict of interest.
Illustrations for the article «CYTOLOGICAL METHOD IN ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF LOCAL TREATMENT WITH ASEPTIC DRESSINGS OF THERMAL SKIN BURNS ». Filimonov K.A., Podova S.N., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Krasnova N.N., Selezneva I.A., page 31
Клинические показатели
■ Ряд1 ■ Ряд2 ■ РядЗ
Диагр. 1. Оценка клинической эффективности применения асептических повязок у больных с термическими ожогами. 1 - исчезновение отёка мягких тканей; 2 - исчезновение инфильтрации мягких тканей; 3 - очищение раны от некроза; 4 - появление в ране грануляции.
Ряд 1 - Хлоргексидин; ряд 2 - Бетадин; ряд 3 - МестаМидин.
Fig. 1. Evaluation of the clinical effectiveness of aseptic dressings in patients with thermal burns.
1 - disappearance of soft tissue edema; 2 - disappearance of soft tissue infiltration; 3 - cleansing of the wound from necrosis; 4 - appearance of granulation in the wound.
Row 1 - Chlorhexidine; row 2 - Betadine; row 3 - Mestamidine.
Illustrations for the article «CYTOLOGICAL METHOD IN ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF LOCAL TREATMENT WITH ASEPTIC DRESSINGS OF THERMAL SKIN BURNS ». Filimonov K.A., Podova S.N., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Krasnova N.N., Selezneva I.A., page 31
Диагр. 2. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с термическими ожогами в зависимости от вида местного лечения на 2, 4 и 6 сутки.
Ряд 1 - МестаМидин; ряд 2 - Бетадин; ряд 3 - Хлоргексидин.
Fig. 2. Leukocyte intoxication index in patients with thermal burns, depending on the type of local treatment on the 2nd, 4th and 6th day. Row 1 - Mestamidine; row 2 - Betadine; row 3 - Chlorhexidine.
Рис. 1. Цитограмма раневого отпечатка пациента до лечения (вторые сутки). Экссудативно-воспалительный тип цито-граммы.
Окраска LEUKODIF 200. х100.
Fig. 1. Cytological smear of wound before treatment (second day). Exudative-inflammatory type of cytogram. LEUKODIF 200 staining. х100.
Рис. 2. Цитограмма раневого отпечатка пациента с местным лечением Бетадином (четвёртые сутки). Экссудативно-воспа-лительный тип цитограммы. Окраска LEUKODIF 200. v100.
Fig. 2. Cytological smear of wound with local treatment with Betadine (fourth day). Exudative-inflammatory type of cytogram. LEUKODIF 200 staining. х100.
Illustrations for the article «CYTOLOGICAL METHOD IN ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF LOCAL TREATMENT WITH ASEPTIC DRESSINGS OF THERMAL SKIN BURNS ». Filimonov K.A., Podova S.N., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Krasnova N.N., Selezneva I.A., page 31
Рис. 3. Цитограмма раневого отпечатка пациента с местным лечением Бетадином (шестые сутки). Экссудативно-воспалительный тип цитограммы. Окраска LEUKODIF 200. х100.
Fig. 3. Cytological smear of wound with local treatment with Betadine (sixth day).
Exudative-inflammatory type of cytogram. LEUKODIF 200 staining. х100.
Рис. 4. Цитограмма раневого отпечатка пациента до лечения Хлоргексидином (вторые сутки). Экссудативно-воспалительный тип цитограммы. Окраска LEUKODIF 200. х100.
Fig. 4. Cytological smear of wound before treatment with Chlorhexidine (second day). Exudative-inflammatory type of cytogram. LEUKODIF 200 staining. х100.
IUV*'Ль KKmWt
''b-J:
f ." . и
* V , Щ, * ♦ • "
4 * ■ si
Рис. 5• Цитограмма раневого отпечатка пациента с местным лечением препаратом МестаМидин (четвёртые сутки). Регенераторный тип цитограммы. Окраска LEUKODIF 200. х100.
Fig. 5. Cytological smear of wound with local treatment with MestaMidine (fourth day). Regenerative type of cytogram. LEUKODIF 200 staining. х100.
Рис. 6. Цитограмма раневого отпечатка пациента с местным лечением препаратом МестаМидин (шестые сутки). Экссудативно-воспалительный тип цитограммы. Макрофа-гально-фибробластический тип. Окраска LEUKODIF 200. х100.
Fig. 6. Cytological smear of wound with local treatment with Mestamidine (sixth day).
Exudative-inflammatory type of cytogram. Macrophage-
fibroblastic type.
LEUKODIF 200 staining. х100.
