CC BY
14Результаты исследования и их обсуждение
Эффективность рутинного цитологического исследования составила 90.8 %, достоверность 97.7 %, расхождении результатов — 2.3 %, неудачно взятый материал 6.9 %. Совместное применение жидкостного и рутинного методов позволяет повысить эффективность цитологической диагностики на 6.9 %. E-Prep препараты отличались чистым фоном, равномерным распределением материала на стекле, но изменение морфологии клеток, стромального и структурного компонентов затрудняли установление диагноза. BD препараты отличались хорошей сохранностью клеточного материала и более тонкослойным распределением его на стекле, оптимальным размером «окошка», в котором располагается клеточный материал. В CS-препаратах изменения в клетках менее выражены за счет применения питательной среды, однако небольшие изменения в клетках сохранены, что без совместного использования с рутинными маз-
ками затрудняло диагностику. Жидкостные препараты позволяют снизить стоимость иммуноцитохимического исследования. Выраженность экспрессии антител совпадает при использовании обеих жидкостных методик, но в препаратах, приготовленных с помощью аппарата E-Prep, отмечен более чистый фон, большее число патологических клеток в мазке, что значительно облегчает оценку реакции, сокращая время анализа мазка. Благодаря этим достоинствам, в 3 из 18 случаев удалось получить адекватные для оценки иммуноцитохимические препараты только на аппарате E-Prep.
Вывод
Жидкостные цитологические препараты могут использоваться как дополнение к рутинному мазку, улучшая эффективность цитологической диагностики, и могут успешно использоваться при проведении иммуноцитохимического исследования.
A COMPARATIVE STUDY OF VARIOUS OPTIONS FOR THE PREPARATION OF LIQUID CYTOLOGY SLIDES
Volchenko N.N., Slavnova E.N., Tugulukova A.A. Авторы:
Волченко Н.Н. — руководитель отделения онкоцитологии, доктор мед. наук; Славнова Е.Н. — старший научн. сотр. отделения онкоцитологии, канд. мед. наук; Тугулукова А.А. — младший научн. сотр. отделения онкоцитологии
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИИ КИШЕЧНИКА В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ г. НЕФТЕКАМСКА
М.З. ГАРИПОВА, Э.А. ИМЕЛЬБАЕВА, А.Ж. ГИЛЬМАНОВ
Центральная городская больница, г. Нефтекамск, Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Республика Башкортастан
Рак толстой и прямой кишки (т.е. опухолей толстой кишки) занимает 3 место по распространенности и составляет 9.6 % всех случаев рака в России. По частоте встречаемости рак толстой кишки в России за последние 20 лет переместился с 6 на 3-е место. В России проживает 239 тысяч человек с диагностированным раком толстой кишки, ежегодно выявляется более 50 тысяч новых случаев, а погибает более 36 тысяч человек. В мире ежегодно диагностируют ~1 млн. новых случаев рака толстой кишки, около 500 тысяч больных погибает. К факторам, влияющим на этот процесс, относятся экологические, социально-экономические условия жизни населения, изменения характера питания (преобладание в рационе продуктов животного происхождения), наследственная предрасположенность, нарушения стула, пожилой возраст. В современных условиях при выявлении заболевания на ранних стадиях 5-летняя продолжительность жизни больных достаточно высока (93.2 %), однако по мере роста и метастазирова-нии опухоли она снижается, составляя 73.2 % при выявлении опухоли во 11-й, 44.3 % — в Ш-й и 8.1 % — в 1У-й
стадии. Реальной возможностью ранней диагностики рака толстой кишки является применение лабораторного обследования (кал на скрытую кровь), эндоскопического исследования с получением материала для цитологической диагностики.
Население г. Нефтекамска Республики Башкортостан и прилегающего района составляет 129.4 тысяч человек, в т. ч. женское — 55624 человека. Средний возраст жителей 39 лет. Централизованная КДЛ Не-фтекамской ЦГБ проводит исследования по 53 видам общеклинических, 23 — гематологических, 28 — биохимических, 10 — коагулологических, 26 — иммуносе-рологических, 27 — микробиологических, 4-м видам цитологических анализов. Лаборатория укомплектована персоналом, имеющим сертификаты по клинической лабораторной диагностике (3 врача, 3 фельдшера-лаборанта, санитарка). Цитологические исследования в цитологическом подразделении лаборатории выполняют опытный врач-цитолог (1.75 ставки) и 4 лаборанта, имеющих высшую квалификационную категорию,. Материал для исследований поступает из женской
консультации, детской поликлиники, смотрового кабинета, стационара, кабинета онколога, эндоскопического кабинета, туберкулезного диспансера. В 2010г. выполнено 60 870 диагностических цитологических исследований, в т. ч. 54 840 анализов, полученных при профилактических осмотрах. При последних выявлено 29 случаев дисплазии эпителия, 11 случаев рака и предположения о раке шейки матки.
В целом заболеваемость злокачественными новообразованиями в г. Нефтекамске составляет 270.9 на 100 тыс. населения. Ведущими в структуре заболеваемости являются опухоли молочной железы и легких (30.5 %), на 3-м месте — рак кожи (28.2 %), на 4-м — прямой кишки (22.3 %). В последние годы отмечен значительный рост числа случаев заболеваний опухолями кишечника. В 2010г. поставлено на учет 80 человек с заболеваниями кишечника: неспецифическим колитом, болезнью Крона и др., у 30 больных выявлен рак кишки. Среди больных со злокачественными опухолями ободочной кишки преобладают женщины в воз-
расте 55—70 лет, прямой кишки — мужчины 40—60 лет (10 больных), 70—75 лет (9 больных) и 35—40 лет (3 больных). Чаще выявляют аденокарциному высокой степени дифференцировки. В одном случае отмечен перстневидно-клеточный рак прямой кишки у мужчины 36 лет, цитологическая диагностика при этом представляла определенные трудности, связанные с малым количеством клеток в материале и наличием слизи в препаратах. Цитологические исследования позволили диагностировать злокачественные новообразования в 97.8 % случаев, подтвержденных гистологическими данными. В 10 случаях был установлен предположительный диагноз рака.
Таким образом, цитологические исследования в ЦГБ г. Нефтекамска позволяют выявлять воспалительные, предопухолевые и опухолевые заболевания кишечника в дооперационном, интраоперационнм периоде, а также проводить мониторниг за лечением, что способствует повышению качества лечебно-диагностической деятельности учреждения.
CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS OF THE GUT DISEASES IN CENTRAL HOSPITALS OF NEFTEKAMSK CITY
Garipova M.Z., Imelbaeva E.A., Gilmanov A.Zh. Авторы:
Гарипова М.З. — врач-цитолог КДЛ больницы;
Имельбаева Э.А. — проф. каф. лаб. диагностики университета, доктор биол. наук; Гильманов А.Г. — зав. каф. лаб. диагностики университета, доктор мед. наук, профессор
ИНФОРМАЦИЯ О КОНФЕРЕНЦИИ «ИНТЕГРАЦИЯ В ЛАБОРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЕ»
Т.В. ДЖАНГИРОВА
Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва
27—29 марта 2012г. в МВЦ «Крокус Экспо» прошла XVII Всероссийская научно-практическая конференция «Интеграция в лабораторной медицине», организованная в соответствии с научными планами Российской медицинской академией последипломного образования (РМАПО). В работе конференции приняли участие более 1600 специалистов по клинической лабораторной диагностике из 71 субъекта РФ, ближнего и дальнего зарубежья, в т. ч. Белоруссии, Украины, Казахстана, Германии, Дании, Финляндии, Франции, Испании, Канады, США.
Современное законодательство здравоохранения требует от лабораторной службы страны целенаправленных интегрированных мероприятий по организационным, законодательным и образовательным формам деятельности — что и стало основным предметом обсуждения на конференции. Была подчеркнута необходимость комплексного подхода к профилактике, диагностике и лечению; согласования применения лабораторных методов диагностики со стандартами оказания медицинской помощи на всех этапах.
В этом году оргкомитет расширил тематику конференции. В течение 3 дней участники имели возможность прослушать научные доклады и лекции не только по клинической лабораторной диагностике, но и по бактериологии, вирусологии, аллергологии, генетике и другим разделам лабораторной медицины. Научная программа включала пленарные, секционные заседания, семинары, круглые столы, секцию молодых ученых, клинические разборы, школы передового опыта, дискуссионные клубы.
В рамках конференции Ассоциацией клинических цитологов России был организован семинар по клинической цитологии, где представлены актуальные, содержательные доклады, сделанные в т. ч. коллегами из Франции и Финляндии. На Пленарном заседании в день открытия с докладом «Современная клиническая цитология: интеграция в диагностической медицине» выступила Президент Ассоциации, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО И.П. Шабалова. Были также организованы круглый стол «Клинические аспекты молекулярно-ге-нетической диагностики вируса папилломы человека»
