CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
роль в развитии РеА принадлежит биологическим свойствам микроорганизмов, в том числе, перистент-ному потенциалу кишечной микробиоты, в частности, способности к биопленкообразованию и антили-зоцимной активности микроорганизмов.
Цель исследования — определить антилизоцим-ную активность (АЛА) и способность к биоплёнкоо-бразованию (БПО) фекальных штаммов грибов рода Candida, выделенных у детей с реактивным артритом.
Материалы и методы. В работе использованы 26 штаммов грибов Candida albicans, выделенных у пациентов 4—16 лет с реактивным артритом, обследованных на дисбиоз кишечника. Биохимический профиль определяли с помощью коммерческой тест-системы «API20CAUX» («BioMereux», Франция). АЛА дрожжевых грибов определяли фотометрическим методом по методике Бухарина О.В. с соавт. (1999), БПО — по методике O'Toole G. с соавт., (2000) и выражали в условных единицах (у.е.).
Результаты. Грибы рода Candida выделены у 60±9,8% пациентов с реактивным артритом против 1,2% у здоровых детей. У больных реактивным артритом выявлена тенденция к повышению уровня анти-лизоцимной активности грибов рода Candida, который определялся в пределах от 0,64 до 1,67 мкг/мл*ОП (среднее значение — 1,14±0,3 мкг/мл*ОП), в то время как у здоровых детей показатели АЛА варьировали от 0,52 до 1,1 мкг/мл*ОП (в среднем -0,72±0,15 мкг/мл*ОП), p>0,05. Способность к БПО оказалась достоверно выше у грибов рода Candida, выделенных от детей с РеА (от 0,35 до 4,16 у.е., среднее значение — 1,33±0,2 у.е), p<0,05, в сравнении с уровнем данного показателя в группе здоровых детей, который определялся в пределах от 0,09 до 0,96 у.е., в среднем — 0,59±0,15 у.е.
Заключение. Таким образом, установлено, что у детей с РеА чаще встречаются грибы рода Candida, обладающие более высоким персистент-ным потенциалом (БПО и АЛА), что свидетельствует о возможном участии дрожжевых грибов в патогенезе реактивных артритов и необходимости соответствующей коррекции кишечной микробиоты у детей с РеА.
ОПИСАТЕЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА
Демикова Н.С.1, Подольная М.А.1, Лапина А.С.1, Выдрыч Ю.Ю.2, Асанов А.Ю.2
'НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва
Введение. Атрезия пищевода (АП) с трахеопище-водным свищем (ТПС) или без него — наиболее частая форма пороков в группе врожденных аномалий пищевода, которая встречается как в изолированном виде, так и в сочетании с другими пороками.
Цель исследования состояла в определении оценок частот АП в регионах РФ и относительного риска АП для различных демографических факторов.
Материалы и методы. Мы проанализировали данные 24 региональных регистров врожденных пороков развития России за период с 2000 по 2013 годы. Общее число рождений составило 6478706. Среди данного числа родившихся детей было зарегистрировано 1317 случаев атрезии пищевода. Частота порока определялась как отношение общего числа случаев среди живорожденных и мертворожденных к числу всех рождений.
Результаты. Обобщенная оценка частоты АП за весь период наблюдения составила 2,03 (95% С1 1,92—2,15) на 10000 рождений или 1 случай на 4926 рождений. Отмечаются различия в частоте порока между регионами, диапазон колебаний частот составляет от 1.26 (95% С1 0.68—2.35) в Сахалинской области до 2.81 (95% С1 2.29—3.45) в Иркутской области. Частота порока в течение всего периода наблюдений оставалась стабильной. Соотношение полов составляло 1,3М:1Ж. Определены относительные риски АП. Показано, что риск АП выше для потомства женщин старше 35 лет: RR=1,47 (95%С1 1,24— 1,75); для новорожденных мужского пола — RR=1,09 (95%С1 1,03—1,17), для новорожденных с массой тела ниже 3000 г — RR=2,58 (95% С1 2,36-2,82) и для первых родов — RR=1,17 (95% С1 1,09-1,25).
Заключение. Анализ частот АП в регионах РФ выявил межрегиональные колебания частот порока, в то же время за весь период исследования уровень частоты АП оставался стабильным. Относительные риски для АП выше в группе матери старшей возрастной группы, для низкой массы тела при рождении, мужского пола и первых родов. Таким образом, регулярный контроль врожденных пороков позволяет оценивать популяционные частоты в регионах, контролировать их динамику во времени, а также определять эпидемиологические характеристики пороков.
ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРАЛЬНОГО СЕКРЕТА У ШКОЛЬНИЦ
Зиновьев С.В., Романцова Е.Б., Целуйко С.С.
Амурская государственная медицинская академия. ГБОУ ВПО Минздрава России, г. Благовещенск
Актуальность исследования заключалась в поиске эффективных цитохимических маркеров, которые отражают кальций зависимые процессы в организме. Целью работы являлось цитохимическое исследование ротовой полости школьниц.
Метод исследования: изучался гипотонический смыв из оральной полости школьницы старших классов (возраст 15-17 лет). Из полученного материала изготавливались цитологические мазки. В целях выявления катионов кальция, мазки орального секрета
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 12. Разное
окрашивались в 5% спиртовом р-ре ализарина красного С. Часть мазков фиксировалась в парах формалина, окрашивались по Романовскому—Гимза.
Результаты. Окраска мазков ализарином красным С, выявляет продукты кристаллизации слюны. В клетках плоского эпителия ротовой полости обнаруживаются цитоплазматические структуры размером от 2 до 7 мкм, содержащие катионы кальция. В этих случаях, при окраске по Романовскому—Гимза, в 1—2% клеток буккального эпителия обнаруживались микроядра. Заключение. Окраска ализарином красным С цитологических мазков объективизирует тест кристаллизации слюны. Появление микроядер в буккальном эпителии — это неблагоприятный прогностический признак, который показывает генетический механизм нарушения обмена кальция в ротовой полости у детей.
ДИНАМИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛА-ЗИЕЙ (БЛД)
Запевалова Е.Ю., Бойцова Е.В., Клюхина Ю.Б., Кирбятьева М.А.
НИИП НКИЦ ПСПбГПМУ им.И.П. Павлова, СПбГУЗ КДЦ, г. Санкт-Петербург
В первые годы жизни БЛД характеризуется симптомами хронической дыхательной недостаточности, повторными обструктивными бронхитами на фоне ОРВИ, а также выраженными рентгенологическими изменениями, в виде деформации легочного рисунка, кистозными изменениями, участками повышения воздушности, гиповентиляциями и дистелектазами, отражающими стадии бронхолегочного процесса. Динамика рентенологических изменений при БЛД с возрастом не изучена.
Цель: оценить динамику рентгенологических изменений у пациентов с бронхолегочной дисплазией в анамнезе
Материалы и методы: сравнивалась рентгенологическая картина в легких у 48 детей, при постановке диагноза БЛД и в возрасте 5—18 лет. Средний возраст — 9,3±4,5 лет, вес при рождении — 1609±452 г. Степень тяжести БЛД в периоде новорожденности оценивалась на основании необходимости кис-лородотерапии в возрасте 36 недель. Легкую форму болезни имели 75% детей, 23% — среднюю и 2% — тяжелую. В первый год жизни ингаляционную терапию пульмикортом получали — 75% детей. Продолжительность терапии — 2,1±1,4 лет.
Результаты: На момент выписки с отделения патологии новорожденных основными рентгенологическими изменениями являлись элементы гиповенти-ляции и ателектазов в легких (46%) с преобладанием изменений в нижней доле правого легкого и верхних отделах с 2 сторон. В периоде новорожденности доль-ковые вздутия отмечались у 25% детей и деформация
легочного рисунка у 23%, повышение воздушности описывалось у 8% детей. При исследовании в старшем возрасте участки гиповентиляции и ателектазов на рентгенограмме определялись в 2 раза реже (21% р<0,05), частота выявления дольковых вздутий также уменьшилась (6% р<0,05). Деформация легочного рисунка и повышение воздушности у старших детей обнаруживалось в той же частотой, что и в периоде новорожденности.
Заключение: В процессе наблюдения за детьми с БЛД отмечалась положительная рентгенологическая динамика, характеризующееся уменьшением числа гиповентиляций и ателектазов и дольковых вздутий при сохранении повышения воздушности и деформации легочного рисунка. Данные изменения требуют более детальной оценки с помощью проведения КТ легких.
ОЦЕНКА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ОКСИГЕНА-ЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Кузнецова Г.И.
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения России, г. Москва
Введение. Большинством исследователей признана ведущая роль воспалительного процесса в патогенезе заболеваний пародонта, при изучении которого значительное внимание уделяется нарушениям микроциркуляции. Объективная регистрация состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и оптической тканевой оксиме-трии (ОТО) позволила значительно продвинуться в изучении микроциркуляции тканей пародонта.
Цель исследования. Лазерная диагностика состояния микроциркуляции и оксигенации тканей паро-донта при лечении хронического катарального гингивита методом фотодинамической терапии у детей подросткового возраста 12 и 15 лет по данным лазерной доплеровской флоуметрии и оптической тканевой оксиметрии
Материалы и методы. В исследование были включены 59 детей с хроническим катаральным гингивитом. Была проведена оценка показателей микроциркуляции по данным ЛДФ и ОТО на этапе до и через 2 недели после начала лечения методом фотодинамической терапией.
Результаты. Было установлено статистически значимое снижение среднего показателя перфузии (ПМ) с 42,3±2,7 до 32,5±2,0 пф. ед. (/><0,001) и относительного насыщения кислородом крови микро-циркуляторного русла ткани десны ^02) с 83,1±1,1 до 72,9±1,1% (/<0,001). Индекс удельного потребления кислорода тканью десны (и), напротив, су-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
