CC BY
23
245 см3 (в среднем 63,3 см3), уровень ПСА — от 4,0 до 48,0 нг/мл (средний уровень 16,48 нг/мл).
В ходе исследования больные были разделены на две группы. Пациенты первой группы (17 чел.) получали препарат "простамол-УНО" — экстракт Sabal serrulatae фармацевтической компании "Berlin-Chemie" по 1 капсуле (320 мг) ежедневно. Второй группе (12 чел.) проводилось лечение с применением а-адреноблокаторов.
Повторное обследование, включающее биопсию предстательной железы, проведено 7 пациентам первой группы (41,2%) и 6 пациентам второй группы (50%) в сроки 3-6 мес. от первичной биопсии.
В результате морфологического исследования у всех пациентов второй группы, которым проведена повторная биопсия, был выявлен рак предстательной железы. У пациентов первой группы
Заболеваемость раком мочевого пузыря (РМП) во всем мире имеет тенденцию к постоянному росту и занимает 8 место среди всего объема злокачественных новообразований. В России отмечается увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря: в 1991 г. этот показатель составлял 3,3%, а в 1997 г. — 4,57% (Б.П. Матвеев, 2001). Особенностью РМП является частое местное рециди-вирование. Рецидивы опухоли после лечения диагностируют у 75% больных с инвазивными формами опухоли.
Лечение рака мочевого пузыря представляет значительные трудности в современной урологии. Всеми авторами признано, что трансуретральная резекция (ТУР) и открытая резекция мочевого пузыря являются паллиативными операциями и в связи с высокой частотой рецидивов заболевания не обеспечивают достаточной выживаемости пациентов. Сочетания резекции мочевого пузыря с адъювантной лучевой терапией также не повышает выживаемость.
В урологическом отделении краевой больницы ежегодно получают лечение от 100 до 120 больных с различными стадиями и формами рака мочевого пузыря. Процент рецидивов опухолей в нашей клинике составляет от 45 до 55%. Большая часто-
были получены следующие результаты: в 2 случаях морфологических изменений, характерных для ПИН, не выявлено, в 3 случаях отмечено снижение степени злокачественности ПИН (уменьшение многорядности железистого эпителия, снижение выраженности полиморфизма ядер, урежение распространенности ПИН в ткани предстательной железы), и в 2 случаях морфологическая картина сохранилась на прежнем уровне.
Таким образом, можно предположить, что фи-тотерапевтические агенты, имеющие антиандро-генновый эффект, снижающие активность факторов роста и обладающие ингибирующим действием на 5-а-редуктазу, могут замедлять процесс канцерогенеза и вызывать регрессию имеющихся пред-злокачественных изменений железистого эпителия предстательной железы, т.е. обладают профилактическим действием.
та рецидивов соответствует запущенным формам рака мочевого пузыря, поэтому в последние 3 года мы стали выполнять цистэктомию с ортотопичес-кой пластикой мочевого пузыря.
В течение последних трех лет в урологическом отделении краевой больницы выполнено 18 цис-тэктомий. В 5 случаях цистэктомия проведена больным с раком мочевого пузыря в стадии Тзь_4а, из этих больных в течение первого года после операции от рецидива опухоли умерло 3 пациента (60%). В стадии Т2Ь За оперировано8 пациентов,
Сравнительная характеристика больных раком мочевого пузыря за 3 года
Клиническая группа Период наблюдения
1999 г. 2000 г. 2001 г.
абс. % абс. % абс. %
Всего больных 110 100 126 100 105 100
Мужчины 94 85,5 ИЗ 89,7 85 81
Женщины 16 14,5 13 10,3 20 19
Первичные 60 54,5 70 55,5 64 61
Рецидивы 50 45,5 56 44,5 41 39
Оперировано 46 41,8 47 37,3 45 42,9
Из них ТУР 22 47,8 22 46,8 19 42,2
□ □□
А.Р. Журенков, М.И. Петричко, А.Г. Антонов
ЦИСТЭКТОМИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Краевая клиническая больница №1,
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
из них в течение первого года после операции умерло двое (25%). В стадии Т1Ь 2а оперированы5 пациентов, все эти пациенты живы в течение первого года после операции.
Показанием к цистэктомии считаем наличие крупных опухолей мочевого пузыря, в ряде случаев с явлениями пузырного кровотечения. В тех случаях, когда отсутствовало опухолевое поражение простатического отдела уретры и позволял соматический статус, цистэктомия дополнена одновременной кишечной пластикой мочевого пузыря. Таких операций выполнено 12. В 10 случаях проведена сигмопластика мочевого пузыря.
Двоим больным выполнена операция по методике Мат2-Роис11-2. Из оперированных больных 1 больной умер в раннем послеоперационном периоде (острая перфоративная язва желудка), у 8 пациентов восстановилось адекватное мочеиспускание, у 2 отмечается неудержание мочи.
Таким образом, мы поддерживаем мнение авторов, что цистэктомия с кишечной пластикой должна выполняться при первом рецидиве рака мочевого пузыря при отсутствии противопоказаний. Это радикальный метод лечения, обеспечивающий высокую выживаемость и хорошее качество жизни.
□ □□
