CC BY
257УДК 51-77
Скобникова В.К.
факультет «Международные экономические отношения», 1 курс, Финансовый университет при Правительстве РФ
(Россия, г. Москва)
Шищенко Е.В.
факультет «Международные экономические отношения», 1 курс, Финансовый университет при Правительстве РФ
(Россия, г. Москва)
Научный руководитель: Хрипунова М.Б.
к.ф.-м.н., доц., Финансовый университет при Правительстве РФ (Россия, г. Москва)
ЦИФРОВИЗАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация: в данной статье рассматривается процесс цифровизации в российской системе здравоохранения, его влияние на решение демографической проблемы в стране, а также его значимость в условиях пандемии. Большое место в работе занимает рассмотрение статистических данных, связанных с демографическими факторами и цифровыми технологиями, развитие и внедрение которых в систему здравоохранения России является одной из первостепенных задач. В статье подробно освещаются преимущества цифровой медицины на современном этапе общественного развития и основные проблемы, требующие решения.
Ключевые слова: система здравоохранения, цифровизация, телемедицина.
Демографическая проблема является одной из наиболее острых для России на протяжении уже более века и в решении которой встречались серьёзные кризисы.
278
Несмотря на некоторый прогресс в последние 4 года, прогнозы аналитиков неутешительны: к 2035 году население России может сократиться ещё на 8 млн человек [2]. При этом стоит отметить, что данные расчёты субъективны и зависят от ряда факторов, а потому существует и положительный прогноз, предполагающий прирост населения, важно лишь продолжать и развивать начатые в этом направлении программы.
Варианты прогнозов численности населения, тыс.
человек
152000
2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
—•—Низкий прогноз —•—Средний прогноз —•— Высокий прогноз • Последние года
Большая часть данных программ ориентирована на повышение уровня жизни населения на федеральном уровне. Данный показатель напрямую зависит от продолжительности жизни и уровня смертности, а потому их улучшение является приоритетной задачей государства и возможно лишь при модернизации российской системы здравоохранения путём её дальнейшей цифровизации.
В самом широком смысле под процессом цифровизации обычно понимают социально-экономическую трансформацию, инициированную массовым внедрением и освоением цифровых технологий [5]. Данный процесс определяет направления развития всех сфер жизни общества в наши дни, а потому необходим его сущностной анализ и оценка перспектив развития и трудностей реализации.
Приоритетным направлением развития медицины и здравоохранения в целом являются цифровые технологии, рынок которых с каждым годом увеличивается на 25%. Объем глобального рынка цифровой медицины в 2018 году, по данным Global Market
Insights, достиг $84,4 млрд, к 2025 году эти показатели могут быть равны $504,4 млрд
[7].
Цифровизация российской системы здравоохранения поможет России не только продвинуться в решении демографической проблемы, но и перейти в постиндустриальное общество и занять лидирующие позиции в мировой системе здравоохранения, выйдя на новый уровень в предоставлении медицинских услуг. Внедрение единого стандарта поможет врачам незамедлительно принимать решения, зная историю болезни пациентов. Также консультация удаленно упрощает передвижение маломобильных граждан, людей пожилого возраста, граждан, проживающих на отдаленных территориях, а также помогает наблюдать за пациентами, которые находятся на изоляции из-за коронавируса. Всё это должно существенно повлиять на показатели продолжительности жизни населения и естественный прирост, поскольку главная причина смертей россиян - различные болезни. От старости умирают лишь 5 % населения, от внешних причин 7,9 %, в частности от несчастных случаев на транспорте 1 %, из них смертей в ДТП 0,8 % [4]. На диаграмме вы можете видеть статистику основных причин смерти россиян, лидирующее место среди которых занимают болезни системы кровообращения.
УМЕРШИЕ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТИ
1400000 1200000
1000000 -
800000 -
600000 -
400000
200000
» » I : : I I ■=•
2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020
Инфекционные и празитарные болезни —•—Новообразования
Болезни системы кровообращения —•—Болезни органов дыхания Внешние причины
0
Ключевыми направлениями развития цифровой медицины являются внедрение электронных медицинских карт, развитие концепции «подключенный пациент» -мониторинг состояния и предоставление медицинских услуг с помощью встроенных интеллектуальных устройств и телемедицина [6]. В России активно развивается первое и последнее направление, охватываемые вступившим с 1 января 2018 года в силу ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».
Информационные платформы Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и Единая медицинская информационно -аналитическая система Москвы (ЕМИАС) являются одними из самых крупных проектов, реализованных в этом направлении. Последняя представлена на региональном уровне уже 8 лет и насчитывает более 9 млн пользователей, 10 тысяч из которых - медицинские работники. ЕМИАС позволяет удалённо и быстро записаться на прием к врачу, получить направление на обследование, оформить больничный лист и медицинскую карту. 97% выдаваемых в Москве рецептов - электронные [6]. На данный момент Москва — единственный мегаполис, в котором все поликлиники объединены в единую систему. Однако данная программа решает проблему лишь на региональном уровне, а не федеральном. А потому платформа ЕГИСЗ представляет наибольшую значимость.
ЕГИСЗ позволит создать единую сеть информационных систем медицинских учреждений по всей России и профильных ведомств, организует базу унифицированных электронных медицинских карт и списки людей с определенными заболеваниями. Информационные системы, на сегодняшний день, созданы в 83 регионах нашей страны. В данных программах ведутся электронные медицинские карты 46 млн пациентов, предоставляется возможность для электронной записи к врачу и пр. В этом году в пилотном режиме заработал личный кабинет «Мое здоровье» на портале госуслуг.
Для создания цифрового контура здравоохранения на базе ЕГИСЗ суммарные затраты регионов России на ИКТ в 2019 году увеличились на 35% по сравнению с
предыдущим годом и составили 161,4 млрд рублей. Стоимость реализации проекта превысит 88 млрд рублей. [3]
Суммарные ИКТ-расходы регионов России
180
160
ч 140
I 120
Дк 100
80
60
40
20
0
2012
Эффективность и необходимость подобных вложений определяется преимуществами, которые несёт в себе цифровизация:
• Использование электронных медицинских карт и единой базы данных позволят обеспечивать сбор, систематизировать данные и обрабатывать сведения о пациентах, которым оказывается медицинская помощь.
• Сократится количество врачебных ошибок за счёт повышения качества проводимых исследований
Внедрение искусственного интеллекта может поспособствовать раннему выявлению различных заболеваний и предрасположенности к ним, также появится возможность своевременных консультаций со специалистами по всей стране.
• Увеличится доступность проводимых услуг, что благоприятно скажется на социально не защищенных слоях общества
Телемедицина предоставляет возможность дистанционного контакта с пациентом через информационно-коммуникативные технологии. И хотя только 2% в России говорят о том, что воспользовались услугами телемедицины, международное исследование Ipsos 2018 года показало, что 50% пользователей в России желают воспользоваться такими услугами. [1]
161,4
119,3
101,3
69 ,6 ,6 62 72 О ,7 77 ,9
,8
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
• Сокращение расходов за счет уменьшения контактов пациентов и врачей
• Цифровое здравоохранение может увеличить грамотность людей в вопросах собственного здоровья и здорового образа жизни: предоставить верную информацию всем слоям населения.
Тем не менее на данном пути встречаются и наиболее острые проблемы, решение которых необходимо:
• Цифровое неравенство, предполагающее низкие показатели объединения в единую сеть и недоступность высокоскоростного интернета для многих пользователей, большая часть которых проживает в сельских, удаленных и труднодоступных районов.
• Недостаточность нормативной базы. До сих пор остаётся не решённым вопрос с участием частных клиник в ЕГИЗС, а также не определён правовой статус электронных документов. Поэтому нормы работы телемедицинских консультаций необходимо пересмотреть - иначе будет создан новый неэффективный институт.
• Необходимость развития концепции «подключённый пациент». Сегодня существуют специальные очень простые в использовании устройства, поддерживающие здоровье пациента. Такие как, умные таблетницы Tricella или PillDrill, приобретение которых в нашей стране затруднительно, а аналоги сильно уступают в качестве. Та же картина наблюдается с «умными» стельками Lechal и только разрабатываемыми устройствами: "искусственная поджелудочная железа" и чип, воздействующий на недвижимые конечности. К сожалению, Россия почти не принимает участи в подобных разработка, что частично обусловлено следующей проблемой.
• Нехватка инвестиций
За последние годы наблюдается тенденция снижения объёма инвестиционных вливаний в сферу охраны здоровья, определяемая во многом тем, что основным их источником является государство. Для решения этой проблемы необходимо устранить
барьеры входа на рынок здравоохранения для частных инвесторов, а также создать условия для реинвестирования доходов самих больниц. Это можно сделать, если конкретизировать требования к подготовке и утверждению инвестпроектов, постепенно отказаться от административного распределения объемов медпомощи и тем самым повысить ответственность госклиник за их активы, а также расширить категории капитальных расходов, покрываемых тарифами ОМС и разрешить медучреждениям тратить остаток средств на инвестиционные цели, а не возвращать их.
Данные действия важны в сложившихся на сегодня обстоятельствах: пандемия COVID-19. Цифровизация позволит уменьшить риск заражения в медучреждениях за счёт сокращения личных контактов, а также позволит решить одну из наиболее острых на сегодня проблем с нехваткой больничных мест в условиях резкого роста заражённых. Поскольку у многих болезнь проходит в лёгкой форме, их лечение возможно дома с использованием технологий телемедицины. Так, в Москве врачи проводят круглосуточные онлайн-консультации с пациентами, контролируя их состояние. Однако в условиях распространение коронавирусной инфекции в регионах встаёт вопрос о необходимости разработки подобной платформы на федеральном уровне.
В заключение можно сказать, что цифровое здравоохранение-новая эпоха медицины, ломающая стереотипы о некачественной медицине и создающая платформу для дальнейшего развития всех сфер человеческой жизни. Данные преобразования послужат мощным толчком для преобразования российской медицины и общества в целом. Упростив и оптимизировав управление лечебными заведениями, уменьшив использование бумажных носителей информации государство сделает значительный шаг к постиндустриальному обществу. А в условиях борьбы с коронавирусом цифровизация приобрела жизненно важный характер, поскольку она способствует сокращению его распространения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Врачи и нейросети: почему бизнес инвестирует в цифровую медицину // Экономика инноваций. [Электронный ресурс]. URL:
https://www.rbc.ru/trends/innovation/5d67b71c9a7947c554b0c38dz (дата обращения 03.03.2020)
Демография // Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. [Электронный ресурс]. URL: https://www.gks.ru/folder/12781 (дата обращения 27.02.2020)
Обзор: ИКТ в госсекторе 2019 // Cnews. [Электронный ресурс]. URL: https://www.cnews.ru/reviews/ikt_v_gossektore_2019/articles/blagodarya_egisz_summarny e_itzatraty (дата обращения 29.02.2020)
Смертность по данным Росстат. Официальная статистика // Росстат. Федеральная статистика. [Электронный ресурс]. URL: https://rosinfostat.ru/smertnost/ (дата обращения 27.02.2020)
Циренщиков В. С. Цифровизация экономики Европы // Современная Европа. - 2019. -№3. - С. 104-113.
Цифровая революция в здравоохранении: достижения и вызовы // ТАСС. [Электронный ресурс]. URL: https://tass.ru/pmef-2017/articles/4278264 (дата обращения 27.02.2020) Global Digital Healthcare Market size to exceed $504.4 Bn by 2025 // Global Market Insights. [Электронный ресурс]. URL: https://www.gminsights.com/pressrelease/digital-health-market (дата обращения 03.03.2020)
