CC BY
34
CONDITION STATUS OF MEDICINAL MAINTENANCE OF THE POPULATION AS THE FACTOR OF PHARMACEUTICAL ECONOMIC SAFETY OF A REGION (ON THE EXAMPLE OF THE RYAZAN AREA)
D.A. KUZNETSOV
Ryazan, the Ryazan State Medical University namee after the academician
I.P.Pavlov Roszdrav, the Chair ofManagement and Economy of Pharmacy with the Course of Pharmacy, 390026, Ryazan, street Vysokovoltnaya, 9
In the work the condition status of medicinal maintenance of the population of the region is analyzed, the cores are established by sourcing. The basic indicators of preferential" medicinal maintenance of citizens are studied. The order of realization of competitions and the conclusion of agreements with the pharmaceutical organizations on delivery in drugstores of medical products is analyzed. The basic directions of perfection of medicinal maintenance of the population are formulated. During research maintenance of the population of the region with highly effective medical products is taped, that, is the important factor of level of pharmaceutical economic safety.
Key words: medicinal maintenance of the population, economic safety.
УДК 612.1
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПЛОВЦОВ В СОСТОЯНИИ АДАПТАЦИИ И ДИЗАДАПТАЦИИ
В.А. ЛИХОДЕЕВА, А.А. СПАСОВ, И.Б. ИСУПОВ, В.Б. МАНДРИКОВ*
Результаты проведенного биохимического исследования свидетельствовали, что в начале специально-подготовительного этапа тренировок пловцы находились в состоянии некоторого напряжения адаптивно-приспособительных реакций организма к физическим нагрузкам подготовительного периода тренировок. Параметры церебрального кровообращения в начале и конце специальноподготовительного периода тренировок свидетельствовали о типологических различиях
Ключевые слова: церебральное кровообращение, пловцы
Проблема изучения церебрального кровообращения в различных условиях жизнедеятельности человека приобретает все большую актуальность [1,13,3,9]. Постоянство церебральной гемодинамики в различных условиях деятельности человека является следствием действия множества контуров регуляции, изменение которых может приводить к изменениям артериального притока крови и её оттоку из региона [1,4,9]. Различные соотношения притока и оттока крови из церебрального бассейна обеспечивают различные уровни гомеостаза мозга, от которых зависят функциональные возможности организма [15,16,17].
Изучение мозгового кровотока спортсменов актуально, так как позволяет расширить понимание практических и теоретических аспектов в характеристике функционального состояния, фунциональной подготовленности спортсменов, в корреции тренировочного процесса. Исследованию кровообращения мозга до и после мышечной работы посвящены работы авторов [21,25,26,20,22,23,7]. В ряде из них отмечаются сложные изменения кровообращения в бассейнах мозговых артерий при локальной и глобальной мышечной работе с предрабочим повышением тонуса сосудов мозга и снижением его после врабатывания, повторным увеличением при нарастании утомления. Причем в момент отказа от работы величина объемного кровотока в области контрлатерального полушария сильно снижается (более чем вдвое), свидетельствуя о затруднении адекватного кровоснабжения мозга и связанных с этим негативных последствий.
Цель исследования - изучение параметров церебрального кровообращения юных пловцов на специально-подготовительном периоде тренировок.
Объект и метод. Обследование 46 пловцов мужского пола 1 и 2 разрядов, тренирующихся по одной программе, с одинаковым распорядком дня и уровнем здоровья, проводилось в начале (I этап) и середине (II этап) специально-подготовительного периода тренировок. Перед началом обследования все пловцы получали подробный инструктаж и разъяснения о задачах проводимой работы. На 1 этапе исследований до разминки натощак вели исследование функционального состояния спортсменов по кислотной резистентности эритроцитов, антиоксидантному статусу крови и оценке защитно-приспособительных реакций.
Резистентность эритроцитов определяли по методу И.И. Гительзона, И.А. Терскова [5,24] в модификации
Л.П. Игнатьевой, В.К. Игнатьева [8]. Антиоксидантный статус пловцов оценивали по концентрациям витамина Е с использова-
Волгоградская государственная академия физической культуры; Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградский государственный педагогический университет
нием метода Biery в модификации Р.Ш. Киселевич и С.И. Сквар-ко [10] и каталазы крови методом А.Н. Баха и Р.С. Зубковой в модификации С.И. Крайнева [11]. Оценку защитноприспособительных возможностей организма проводили по содержанию С-реактивного белка (СРБ) плазмы крови в реакции преципитации иммунной сыворотки с белком острой фазы (Московский НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Сеченова). После разминки через 20 мин отдыха в положении лежа проводили регистрацию параметров мозговой гемодинамики [9]. Для измерения и регистрации параметров церебральной гемодинамики использовали 4-канальный реограф Р4 - 02, лабораторный интерфейс - аналого-цифровой преобразователь (АЦП) и компьютер IBM PC/AT 386.
На 2 этапе проводили те же исследования и в той же последовательности. Исследования проводились с информированного письменного согласия родителей. Статистическая обработка результатов исследования проводилась на микро-ЭВМ IBM AT с помощью программных пакетов АРКАДА и EXCEL 5,0 [18,19].
Результаты и их обсуждение. Биохимические исследования функционального состояния, проведенные утром до тренировки в начале специально-подготовительного этапа тренировок, свидетельствовали об относительно адекватной реакции спортсменов на предшествующие физические нагрузки, поскольку кислотная резистентность эритроцитов, антиоксидантный статус находились в пределах нормы. В крови отсутствовал С-реактивный белок, в моче - протеинонурия. Отмечена умеренная степень заболеваемости пловцов ОРВИ, у большей части пловцов обнаружены следы кетокислот в моче, что, видимо, было следствием некоторого напряжения адаптивно-приспособительных реакций организма к напряженным физическим нагрузкам.
Проведенное через 20 мин после разминки в состоянии относительного покоя исследование церебральной гемодинамики пловцов выявило значительную вариабельность веноартериального отношения (В/А). Это позволяло выделить 3 группы спортсменов по типам гемодинамики [4,3,9]: нормотонический (НоТ), гипертонический (ГрТ) и гипотонический (ГоТ).
Показатели НоТ церебрального кровообращения приняты в качестве контроля. Величина вено-артериального отношения (В/А) в нормотоническом типе гемодинамики мозга равнялась 53,6±0,52% и достоверно отличалась от показателей крайних типов. В ГоТ это соотношение оказалось достоверно ниже на 18,32%, а в ГрТ - достоверно выше на 29,29% (табл. 1).
В ГоТ параметры МСБН и ССМН артерий распределения достоверно не отличались от значений в НоТ, хотя и были выше их на 21,32% и 30,29% соответственно. Возможно, некоторое снижение тонуса крупных артерий головного мозга в ГоТ стало причиной увеличения кровенаполнения мозга (РСИ) на 43,08% (p<0,05) относительно НоТ. Одновременно с этим у пловцов ГоТ выявлено снижение тонуса мелких артерий. Об этом говорили показатели дикротического индекса (ДИ), реографического диастолического индекса (РДИ), значения которых оказались достоверно выше, чем в НоТ, на 21,6% и 19,17% (р>0,05) соответственно.
Таблица 1
Параметры типов церебральной гемодинамики пловцов в клиностазе (M±m)
Показатели Типы гемодинамики Достоверность различий, Р
І.ГоТ (n=6) Т ) о6 III.ГрТ (n=8) I-II II-III I-III
ВПСТ,% 1,13±0,11 1,36±0,33 1,08±0,04
АПСТ, Ом/с 0,75±0,01 0,79±0,027 0,77±0,01
МСБН, Ом/с 719,7±62,9 593,2±92,7 610,5±49,7
ССМН, Ом/с 257,2±19,9 197,4±21,96 199,4±24,5 >0,05
РСИ, Ом 0,95±0,08 0,68±0,01 0,80±0,07 0,05
ДИ,% 41,2±1,76 50,1±0,58 65,25±3,4 0,01 0,01 0,001
РДИ, % 51,27±2,94 61,1±4,10 69,6±3,8 >0,05 0,01
В/А,% 45,3±1,85 53,6±0,52 69,3±2,77 0,01 0,01 0,001
ВО, у.е. 30,3±1,2 30,8±5,56 28,78±1,54
В ГрТ кровообращения ВПСТ был ниже, чем в НоТ, на 20,47%, АПСТ - на 3,16%. Тонус крупных, средних артерий также достоверно не отличался от значений НоТ. При этом наблюдалось увеличение тонуса пре- и пострезистивных сосудов по величинам ДИ и РДИ на 32,45% (р<0,001), 18,32% (р<0,001) соответственно. Некоторое снижение тонуса крупных артерий мозга (по тенденции МСБН к увеличению), по всей видимости, способствовало увеличению РСИ в ГрТ на 17,65%. Величины ВО
крови в типах кровообращения достоверно не различались между собой и находились в пределах нормы (норма 18-40 у.е.) [9].
На II этапе исследования у спортсменов фиксировали состояние дизадаптации. Кислотная резистентности эритроцитов оказалась <6,0 мин, концентрации витамина Е и каталазы крови -ниже нормы (0,5мг % и 220 мМоль/мл/мин соответственно).
В плазме крови шло накопление С-реактивного белка (+++), относящегося к факторам неспецифической защиты [24,12]. Более 80% спортсменов перенесли за этот период ОРВИ, и это говорио о сниженном иммунном статусе [12].
Таблица 2
Параметры типов церебральной гемодинамики пловцов с явлениями дизадаптации в клиностазе (М±т)
Показатели Типы гемодинамики Достоверность различий, Р
І.ГоТ (n=15) II.НоТ (n=25) III.ГрТ (n=6) I-II II-III I-III
ВПСТ,% 1,22±0,14 1,27±0,09 1,01±0,06
АПСТ, Ом/с 0,77±0,016 0,79±0,01 0,75±0,019
МСБН, Ом/с 714,1±38,4 601,6±35,8 613,6±37,7 0,05 >0,05
ССМН, Ом/с 242,9±17,5 198,8±14,0 201,6±14,2 >0,05 >0,05
РСИ, Ом 0,93±0,06 0,65±0,07 0,81±0,05 0,01 >0,05
ДИ,% 39,4±1,68 47,4±0,97* 62,8±2,8 >0,05 0,001 0,001
РДИ, % 50,7±2,3 58,4±1,4 69,1±2,1 0,01 0,001 0,001
В/А,% 42,5±1,6 51,4±0,68* 66,1±2,6 0,001 0,001 0,001
ВО, у.е. 35,2±4,0 36,4±5,3 35,08±2,35*
Примечание: * - изменения достоверны относительно данных 1 этапа исследования (р<0,05)
Сравнение показателей ВПСТ, АПСТ, МСБН, ССМН, РСИ в типах гемодинамики (табл. 1, 2) не выявило достоверных различий. Однако в нормотоническом типе наблюдали снижение дикротического индекса и вено-артериального отношения на 5,4% (р<0,05) и 4,1% (р<0,05) соответственно. Венозный отток крови из региона ухудшался: в НоТ на 18,18%, в ГоТ - на 16,17% и в ГрТ - на 21,89% (р<0,05), что, по всей видимости, явилось следствием кумуляции утомления. Различия в типологических параметрах церебрального кровообращения дизадаптированных пловцов (табл. 2) сохранялись или были более выраженными.
Таким образом, результаты проведенного биохимического исследования свидетельствовали, что в начале специальноподготовительного этапа тренировок пловцы находились в состоянии некоторого напряжения адаптивно-приспособительных реакций организма к физическим нагрузкам подготовительного периода тренировок. Об этом свидетельствовало наличие кетокислот в моче. В середине специально-подготовительного этапа тренировок у спортсменов констатировали состояние биохимической дизадаптации. На это указывали низкие уровни кислотной резистентности эритроцитов, антиоксидантов (витамина Е и каталазы), наличие С-реактивного белка в крови, белка в моче, высокую степень заболеваемости спортсменов ОРВИ.
Параметры церебрального кровообращения в начале и конце специально-подготовительного периода тренировок свидетельствовали о типологических различиях. Тонус мелких арте-риол головного мозга несколько снизился. При этом на 2 этапе у дизадаптированных пловцов отмечали ухудшение условий венозного оттока крови из мозга, особенно в ГрТ. Это можно расценивать как проявление кумуляции утомления и маркера начального этапа дизадаптации в ЦНС. Гипертонический тип, по-видимому, имеет наименьшие резервы механизмов ауторегуляции кровотока, направленных на сохранение оптимального уровня оттока крови из церебрального бассейна.
Литература
1. К.В. Гавриков, О.С. Глазачев // Функциональные особенности системы кровообращения у подростков: Сб. науч. статей. Рига: РМИ, 1988.
С. 75-84.
2. К.В. Гавриков, И. Б. Исупов, И. В. Томарева // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 1998. Т. V, № 1. С. 46-47.
3. К.В.Гавриков, И.Б.Исупов, Е.В.Лифанова, В.В.Петрова // Учение И.П. Павлова на современном этапе: Матер. науч. конф. Т. 1. Волгорад, 1999. С. 7-10.
4. Гительзон, И.И. И.А. Терсков Эритрограммы как метод клинического исследования крови. Красноярск, 1959.
5. Гительзон И.И., Терсков Н.И. // Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М.: Наука, 1967. 48 с.
6. Горбанева Е. П. Физиологический анализ эффектов индивидуально дифференцированных занятий оздоровительной аэробикой // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2003. 24 с.
7. Л.П. Игнатьева, В.К. Игнатьев. Авт. свид. № 1288657, 1985.
8. Исупов И.Б. Системный анализ церебрального кровообращения человека: монография, Волгоград: Перемена, 2001. 139 с.
9. Р.Ш.Киселевич, С.И.Скварко // Лаб. Дело, 1972. № 8. 473 с.
10. Крайнев, С.И. // Биохимия . 1970. Т. 35. Вып. 4. С. 662-669.
11. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. Справочник. М., «Триада-Х», 2007, 304 с.
12. Лифанова Е.В. Типологические закономерности регуляции кардиогемодинамики взрослого человека // Аврореф. дис. ... канд. мед. наук. М.,1989. 21 с.
13. Москаленко, Ю. Ф., А. В. Хилько. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга. Л.: Наука, 1984. 70 с.
14. Николь Н., Альбрехт Р. Электронные таблицы Excel 5.0: Практическое пособие. М.: ЭКОМ, 1996. 352 с.
15.Мчедешвили, Г. И. // Вестн. АМН СССР, 1980. Т. 1. С. 20-24.
16. Мчеделишвили, Г.И. // Физиологический журн. им. Сеченова 1986. Т.72. вып.9. С. 1170-1179.
17. Никифоров A.M., Никифорова Г.В, Диалоговая система анализа статистических данных. М.: Диалог, 1991. 175 с.
18. Перова Т.П. // Диагностика и методы повышения функциональной подготовленности спортсменов. Волгоград 1980. С. 31-36.
19. Ю. М. Пратусевич и др. // Материалы 8 конференции по морфологии, физиологии и биохимии спорта. М., 1967. С. 325.
20. Сентябрев, Н. Н. Физиологический анализ релаксирующего действия электросна: дис. ... канд. биол. наук. М., 1984. 154 с.
21. Сентябрев Н. Н. Физиологические аспекты направленной релаксации организма человека при напряженной мышечной деятельности: автореф. дис. ... соиск. доктора биологических наук, Москва, 2004. 51 с.
22. И.А.Терсков, И.И.Гительзон // Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М.: Наука,1967. С. 41—48.
21. Яхонтов В. И. // Материалы 7-ой Поволжской конференции физиологов. Владимир, 1975. 33 с.
23. В. И. Яхонтов, Т. П. Перова, С. Н. Кучкин и др. // Центральная
регуляция кровообращения: материалы 4-ой Всесоюзного симпозиума. Волгоград, 1977. С. 240-243.
24. В.И.Яхонтов, Н.Н.Сентябрев // Диагностика и методы повышения функциональной подготовленности спортсменов: сб. науч. тр. Волгоград, 1980. С. 24—31.
25. Yaron Gil, Bril, A., Dashevsky, O., Yosef-Levi, Irit Mor, Grand Etty, Danenberg Haim, D., Varon David. / Brit. J. Haematol. 2000. 134, № 4. P. 426431.
26. Gussekloo Jacobijn, Schaap Mariannt C. L., Frolich Marijke, Blauw Gerard J., Westendorp Rudi G. J. // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vasc. Biol. 2000. V. 20, № 4. P. 1.
THE CEREBRAL HEMODYNAMICS OF SWIMMERS UNDER CONDITION OF ADAPTATION AND DYSADAPTATION
V.A. LIKHODEEVA, A.A. SPASOV, I.B.ISUPOV, V.V. MANDRIKOV
Volgograd State Academy of Physical Training; Volgograd State Medical University; Volgograd State Pedagogical University
Results of the lead biochemical research testified, that in the beginning of a special-preparatory stage of trainings swimmers were under a condition of some pressure of adaptive-adaptive reactions of an organism to physical loadings of the preparatory period of trainings. Parameters of cerebral blood circulation in the beginning and the end of the special-preparatory period of trainings testified to typological distinctions
Key words: cerebral blood circulation, swimmers
УДК 612.816.1
ПРИМЕНЕНИЕ СОПРЯЖЕННОЙ МНОГОКАНАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОСТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ БИМАНУАЛЬНОЙ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
И.В. МИХАЙЛОВ, П.В. ТКАЧЕНКО*
Очевидно, что к улучшению техники выполнения двигательного действия приводит не само по себе упражнение, а коррекция неточностей, их осмысливание и исправление ошибок в повторных попытках. Именно в этом смысле надо понимать высказывание Н.А. Бернштейна, что «упражнение есть повторение без повторения». Осознание неточностей и ошибок в двигательных действиях является на первой стадии обучения обязательным условием, так как в противном случае повторное выполнение действий может закреплять ошибку и усугублять ее вследствие забывания эталонов. Ключевые слова: электронейростимуляция, двигательная активность
Поскольку автоматизация действий не связана с необходимостью анализа совершаемых действий, резко сокращается время выполнения самого действия. Сокращает это время и предвосхищение каждого последующего движения, когда последующее движение готовится во время окончания предыдущего [5,7]. В исследованиях Н. Нишше^Ьет (1999) показано, что для регулярной двигательной тренировки, может быть использована нервно-мышечная стимуляция под контролем электронейромиографии, воображаемое движение и работа с музыкальными инструментами [8]. Однако К1оБе (1999) при сравнении эффективности физических упражнений и нервно-мышечной стимуляции с электронейромиографической биологически обратной связью в
* 305041, г.Курск, ул. К.Маркса 3 ГОУ ВПО Курский ГМУ Росздрава Кафедра нормальной физиологии [email protected]
