CC BY
20
5. Maternal occupation during pregnancy, birth weight, and length of gestation: combined analysis of 13 European birth cohorts /M. Casas [et al.] // Scand. J. Work Environ Health.- 2015. -Vol. 41, № 4.-P. 384-396. doi: 10.5271/sjweh.3500.
6. Mother's education and the risk of preterm and small for gestational age birth: a DRIVERS meta-analysis of 12 European cohorts /M. Ruiz [et al.] // J Epidemiol Community Health.- 2015.- Vol. 69, № 9. - P. 826-833. doi: 10.1136/jech-2014-205387.
7. The impact of maternal hypothyroidism during pregnancy on neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis /J. Hou [et al.] // GynecolEndocrinol. -2016.-Vol. 32, № 1.-P. 9-13. doi: 10.3109/09513590.2015.1104296.
8. Факторы риска преждевременных родов. Ближайшие исходы у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела / Р.Х. Шангареева [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 6. - С. 70-79. doi: 10.17116//profmed20192206170.
9. Intrauterine infection, immune system and premature birth / F.R. Helmo[et al.] //J Matern Fetal Neonatal Med.- 2018. -Vol. 31, № 9.- P. 1227-1233. doi:10.1080/14767058.2017.1311318.
10. Soneji S. Association of Maternal Cigarette Smoking and Smoking Cessation With Preterm Birth / S.Soneji,H Beltran-Sanchez // JAMA Netw Open. 2019. Vol. 2, № 4. P. e192514.doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2514.
11. Продолжительность постнатальной жизни и структура смертности новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела / В.Л. Янин [и др.] // Научный медицинский вестник Югры. - 2018. - № 4. - С.65-75.
12. Лебедева, О.В. Заболеваемость и смертность детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении: факторы риска и пути снижения [Электронный ресурс] //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2015. - №2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5124.pdf (дата обращения 01.02.2021). doi: 10.12737/11200.
REFERENCES
1. Tendencies of Infantile and Child Mortality in the Conditions of Implementation of the Modern Strategy of Development of Health Care of the Russian Federation / A.A. Baranov [et al.] // Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2017;72(5):375-82 (inRuss). doi: 10.15690/vramn867.
2. Baibarina E.N., Filippov O.S., Guseva E.V. Sluzhba rodovspomozheniya v Rossiiskoi Federatsii: dostignutye rezul'taty I perspektivy razvitiya (Obstetrics service in the Russian Federation: achieved results and development prospects) // Zamestitel' glavnogo vracha. 2014;(5):6-14 (in Russ.).
3. Traisrisilp, K., Tongsong T. Pregnancy outcomes of mothers with very advanced maternal age (40 years or more) //J MedAssoc Thai. 2015;98(2): 117-22 (in Engl.).
4. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age / A. Dietl [et al.] // GeburtshilfeFrauenheilkd. 2015;75(8):827-32 (inEngl.). doi: 10.1055/s-0035-1546109.
5. Maternal occupation during pregnancy, birth weight, and length of gestation: combined analysis of 13 European birth cohorts / M. Casas [et al.] // Scand. J. Work Environ Health. 2015;41(4):384-96 (in Engl.). doi: 10.5271/sjweh.3500.
6. Mother's education and the risk of preterm and small for gestational age birth: a DRIVERS meta-analysis of 12 European cohorts / M. Ruiz [et al.] // J Epidemiol Community Health. 2015;69(9):826-33 (in Engl.). doi: 10.1136/jech-2014-205387.
7. The impact of maternal hypothyroidism during pregnancy on neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis / J. Hou [et al.] // GynecolEndocrinol. 2016;32(1): 9-13 (in Engl.). doi: 10.3109/09513590.2015.1104296.
8. Risk factors for preterm labor. Immediate outcomes in very low and extremely low birth weight babies / R.Kh. Shangareeva [et al.] // The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(6):70-9(in Russ.). doi: 10.17116//profmed20192206170.
9. Intrauterine infection, immune system and premature birth / F.R. Helmo[et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(9):1227-33 (in Engl.). doi: 10.1080/14767058.2017.1311318.
10. Soneji S., Beltran-Sanchez H. Association of Maternal Cigarette Smoking and Smoking Cessation With Preterm Birth // JAMA Netw Open. 2019;2(4):e192514(in Engl.).doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2514.
11. Duration of postnatal life and structure of the deceased infants with extremely low and very low birth weight / V.L. Yanin [et al.] // Scientific medical bulletin of Ugra. 2018;(4):65-75(in Russ.).
12. Lebedeva O.V. Morbidity and mortality of children with very low and extremely low body weight at birth: risk factors and ways to reduce them [Electronic resource] // Journal of New Medical Technologies. Electronic edition. 2015;(2). URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5124.pdf (accessed 01.02.2021) (in Russ.). doi: 10.12737/11200.
УДК 611-053.4:572.087 © А.А. Мершалова, Г.Н. Бородина, 2021
А.А. Мершалова, Г.Н. Бородина ЦЕНТИЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ 13-15-ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул
Цель исследования: оценка центильным методом физического здоровья подростков 13-15 лет, проживающих в Алтайском крае.
Материал и методы: в исследование были включены 676 подростков 13-15 лет, проживающих в Алтайском крае. Проводились измерения основных антропометрических показателей (длина тела, масса тела, окружности груди и головы) и дополнительно измерены окружности талии, бедер, ширина плеч и таза. В работе использовались стандартные антропометрические приборы: ростомер, электронные весы, сантиметровая лента, толстотный циркуль. Дальнейшая оценка физического здоровья подростков производилась центильным методом.
Результаты и выводы: были составлены центильные таблицы роста, веса, обхватных и широтных размеров подростков. Данные параметры сравнивались с аналогичными, полученными в 2008 году в Алтайском крае, а также в других регионах. При сравнении выяснилось, что современные подростки Алтайского края гораздо крупнее не только своих сверстников 2008 года, но и сверстников, проживающих в отдаленных регионах (Андижан, Тверь). Таким образом, для оценки физического развития подростков каждого региона необходимы индивидуальные центильные таблицы, которые должны быть чаще актуализированы.
Ключевые слова: подростки, физическое развитие, центильный метод.
A.A. Mershalova, G.N. Borodina CENTILE CHARACTERISTICS OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF 13-15 YEAR OLD ADOLESCENTS IN THE ALTAI TERRITORY
Objective: assessment of physical health by the centile method of adolescents aged 13-15 years living in the Altai Territory.
Material and methods. The study included 676 adolescents aged 13-15 years living in the Altai Territory. The main anthropo-metric parameters (body length, body weight, chest and head circumference) were measured, and the waist, hip, shoulder and pelvic circumferences were additionally determined. The work used standard anthropometric devices: height meter, electronic scales, measuring tape, thick compasses. Further assessment of physical health was carried out by the centile method.
Results and conclusions. Centile tables of height, weight, girth and latitudinal dimensions of adolescents were compiled. These parameters were compared with similar ones obtained in 2008 in the Altai Territory, as well as in other regions. When comparing, it turned out that modern adolescents of the Altai Territory are much larger their peers of 2008, but also their peers living in remote regions (Andijan, Tver). Thus, to assess the physical development of adolescents in each region, individual centile tables are required, which should be updated more often.
Key words: adolescents, physical development, centile method.
Понятие «физическое здоровье» и «физическое развитие» очень тесно взаимосвязаны, так как невозможно определить уровень одного без другого. Физическое развитие - совокупность морфологических и функциональных признаков, характеризующих процессы созревания и развития, обусловленных наследственными факторами и условиями внешней среды [5], которые являются показателем здоровья человека и нации в целом. Многочисленные исследования свидетельствуют о снижении уровня физического здоровья населения в разных регионах России [3,5]. Физическое развитие детей и подростков может существенно разниться в зависимости от пола, возраста, этноса и образа жизни индивида, климатической зоны проживания, социального, биологического и других факторов [1,3,4,8,9]. Для своевременного выявления проблемы и поиск ее решения антропометрические показатели исследуются с первых дней жизни ребенка и до передачи его в сеть взрослой поликлиники. Одним из информативных и экспресс-методов оценки физического здоровья является непараметрический центильный метод.
Материал и методы
В исследовании участвовали 676 мальчиков славянской национальности 13-15 лет, проживающих в Алтайском крае, законные представители которых дали согласие на проведение антропометрических измерений. Критериями исключения являлись возраст менее 13 лет или более 15 лет, хронические заболевания в стадии декомпенсации, дети с ограниченными возможностями здоровья, отказ законного представителя. Для проведения
данного исследования ранее было получено разрешение локального этического комитета от 25.10.2019 г. Алтайского государственного медицинского университета. Соматометриче-ское обследование проводилось по методике В.В. Бунака [2]. Длину тела мальчиков измеряли с помощью ростомера. Масса тела определялась на электронных медицинских весах с точностью до 50 г, обхватные параметры - с помощью сантиметровой ленты с точностью до 0,5 см, ширина таза - с помощью толстотного циркуля. В помещении были соблюдены комфортные температура и степень освещенности. Измерения проводились без одежды и обуви в утренние часы.
Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета прикладных программ SPSS для Windows (версия 17,0). Вычислены медиана и интерквартиль-ный размах показателей [7]. Проведен цен-тильный анализ с использованием центилей Р3, Р10, Р25, Р50, Р75, Р90, Р97. Интервал Р25-Р75 принимался за норму.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования было выявлено, что у 13-летних подростков средний рост равен 165,8см [155,8;173,5], что на 8% больше, чем в 2008 году (табл. 1). Аналогичные результаты получены при исследовании массы тела (табл. 2) и окружности грудной клетки (табл. 3). Так, средний вес подростков составляет 51,2 [46,8;61,3], что на 15% больше, чем в 2008 году [6]. Алтайские подростки на 5-10% выше и на 14-20% тяжелее своих сверстников, проживающих в других регионах [1,4,8,9].
Таблица 1
Центильная характеристика длины тела (см) у юношей Алтайского края
Возраст, лет Год Центили
Р3 Р10 Р25 Р50 Р75 Р90 Р97
13 2020 141,5 144,7 155,8 165,8 173,5 182,1 184,0
2008 140,2 143,6 147,4 - 160,4 165,8 169,6
14 2020 145,5 161,8 165,0 169,0 172,0 177,4 184,0
2008 144,9 148,3 152,4 - 166,4 172,2 176,0
15 2020 161,0 165,0 168,0 175,0 177,0 182,0 186,0
2008 149,3 153,2 158,0 - 172,0 178,0 181,0
Таблица 2
Центильная характеристика массы тела (кг) у юношей Алтайского края
Возраст, лет Год Центили
Р3 Р10 Р25 Р50 Р75 Р90 Р97
13 2020 36,5 38,9 46,8 51,2 61,3 74,5 79,4
2008 31,0 33,4 39,8 - 49,0 56,2 63,9
14 2020 41,0 49,0 55,0 61,0 73,5 81,4 90,0
2008 34,0 35,2 42,2 - 54,6 62,2 70,6
15 2020 44,4 53,0 56,0 60,5 70,5 91,0 108,0
2008 37,8 40,8 46,9 - 60,2 65,1 76,5
Центильная характеристика окружности грудной клетки (см) у юношей Алтайского края Таблица 3
Возраст, лет Год Центили
Р3 Р10 Р25 Р50 Р75 Р90 Р97
13 2020 69,6 70,3 73,4 78,6 89,8 94,3 99,2
2008 64,7 66,9 70,2 - 78,2 82,2 87,0
14 2020 73,5 75,4 79,0 83,0 85,5 95,5 108,5
2008 67,0 68,6 73,1 - 81,8 86,2 91,0
15 2020 73,5 80,5 83,5 85,5 95,0 98,0 116,0
2008 70,0 72,6 76,3 - 85,7 90,1 94,2
В 14 лет подростки Алтайского края при небольшом увеличении роста (табл. 1) значительно прибавляют в весе (в среднем до 10 кг). В 2008 году в данном возрасте отмечалось увеличение массы тела на 3-4 кг (табл. 2). Окружность грудной клетки увеличивается в среднем на 5 см. У сверстников, проживающих в других регионах, показатели роста, веса и окружности грудной клетки ниже [1,4,8,9].
В 15 лет отмечается скачок роста (табл. 1), при этом вес и окружность грудной клетки практически не изменяются (табл. 2, 3). У
Заключение
Таким образом, проведенное исследование выявило, что к 15 годам у подростков отмечается скачок роста, при этом также увеличиваются окружность грудной клетки и ширина плеч. Анализ результатов показал, что
сверстников, проживающих в соседнем регионе (г. Новосибирск), данные показатели практически не отличаются. Их средний рост составляет 168,2-176, 2 см, вес - 52,2-64,8 кг, окружность грудной клетки - 77,2-86,2 см [9].
Окружность головы практически одинакова у подростков 13-15 лет, проживающих как в Алтайском крае (табл. 4), так и в других регионах [1,4,8,9]. Дополнительно были составлены центильные таблицы для обхватных размеров талии и бедер, а также для измерения ширины плеч и таза (табл. 5).
Таблица 4
необходима актуализация центильных таблиц, так как антропометрические показатели у современных подростков превышают аналогичные показатели 2008 года. Также необходима актуализация центильных таблиц в зависимости от региона проживания обследуемых.
Центильная характеристика окружности головы (см) у юношей Алтайского края
Возраст, лет Год Центили
Р3 Р10 Р25 Р50 Р75 Р90 Р97
13 2020 52,4 53,0 53,2 55,4 57,2 58,1 58,4
2008 51,9 52,8 53,7 - 57,3 58,1 59,2
14 2020 53,5 55,5 55,6 56,0 57,5 58,3 58,6
2008 52,1 53,0 54,0 - 57,5 58,5 59,6
15 2020 52,8 54,0 55,0 56,5 57,6 59,1 59,3
2008 52,3 53,2 54,3 - 57,8 58,8 60,0
Таблица 5
Центильная характеристика обхватных и широтных параметров (см) у юношей Алтайского края в 2020 году_
Возраст, лет Параметры Центили
Р3 Р10 Р25 Р50 Р75 Р90 Р97
13 Обхват талии 63,0 63,5 69,5 71,5 78,5 82,5 99,2
-«- бедер 72,5 77,5 78,5 85,0 89,0 99,5 102,5
Ширина плеч 34,5 36,8 37,0 37,5 40,5 42,5 42,8
-«- таза 24,4 24,5 25,4 25,5 26,8 27,5 27,6
14 Обхват талии 61,5 64,5 66,5 71,5 79,5 89,0 90,5
-«- бедер 74,5 82,5 84,5 88,5 93,0 101,0 104,5
Ширина плеч 33,5 35,6 36,8 38,5 41,0 42,5 44,7
-«- таза 23,4 25,5 26,5 27,0 28,0 30,5 32,0
15 Обхват талии 62,0 64,0 67,0 71,0 81,0 83,5 109,0
-«- бедер 77,0 81,3 84,5 87,5 96,0 101,5 118,0
Ширина плеч 36,7 38,0 39,0 40,5 42,0 44,0 45,0
-« таза 24,5 25,0 26,0 27,0 29,0 31,0 34,0
Сведения об авторах статьи: Мершалова Анастасия Александровна - аспирант кафедры анатомии ФБОУ ВО АГМУ Минздрава России. Адрес: 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40. Тел.: 8(3852) 56-69-55. E-mail: tsersi@mail.ru.
Бородина Галина Николаевна - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой анатомии ФБОУ ВО АГМУ Минздрава России. Адрес: 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40. Тел.: 8(3852)56-69-55. E-mail: borodina.g.agmu@gmail.com. ORCID: 0000-00015786-8984.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойкузиева М.Б. К центильным характеристикам основных показателей физического развития школьников в возрасте 12-16 лет / М.Б. Бойкузиева, Г.У. Назарова, О.С. Ташбаев, М.М. Носиров, Г.Х. Акбарова, Н.Э. Мадаминова // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2015. - №1. - С. 98-100.
2. Бунак В.В. Антропометрия. - М.: Госуд. учеб.-пед. изд-во НАРКОМПРОСА РСФСР, 1941. - 368 с.
3. Галкина, Т.Н. Антропометрическое исследование студентов Пензенского государственного университета / Т.Н. Галкина, И.А. Морозов, И.Г. Белоклокова // Вестник пензенского государственного университета. - 2018. - № 3 (23). - С. 23-33.
4. Дадабаев, В.К. Разработка актуальных центильных таблиц для проведения антропометрических исследований у детей 6-17 лет на примере Тверской области / В.К. Дадабаев, Е.А. Малышева, И.В. Озерова, Р.В. Майоров, Е.В. Нежданова // Тверской медицинский журнал. - 2016. № 5. - С. 74-81.
5. Кильярдиянова Р.Р., Макарова В.И. Пропедевтика детских болезней. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - С.53.
6. Лобанов Ю.Ф. Основные физические и параклинические константы детского возраста: учебно-методическое пособие / Ю.Ф. Лобанов, А.М. Мальченко, Е.В. Скударнов, А.М. Лесникова, Н.В. Казанина. - Барнаул: Алтайский государственный медицинский университет, 2008. - 136 с.
7. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика: учеб. пособие для вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 216 с.
8. Тананыкина, А.П. Изучение физического развития школьников с применением центильного метода / А.П. Тананыкина // Амурский научный вестник. - 2017. - №1. - С. 201-208.
9. Тимофеева, Е.П. Центильное распределение основных параметров физического развития подростков 15-17 лет г. Новосибирска / Е.П. Тимофеева, Т.И. Рябиченко. Г.А. Скосырева, Т.В. Карцева, О.Н. Казанина // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - №1. - С. 14.
REFERENCES
1. Boikuzieva M.B., Nazarova G.U., Tashbaev O.S., Nosirov M.M., Akbarova G.Kh., Madaminova N.E. K tsentil'nym kharakteristikam osnovnykh pokazatelei fizicheskogo razvitiya shkol'nikov v vozraste 12-16 let (To the central characteristics of the main indicators of physical development of schoolchildren aged 12-16 years). Zhurnal teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny. 2015;(1):98-100. (In Russ).
2. Bunak V.V. Anthropometry. State educational and pedagogical publishing House of the People's Commissariat of the RSFSR. Moscow, 1941. 368 p. (In Russ).
3. Galkina T.N., Morozov I.A., Beloklokova I.G Antropometricheskoe issledovanie studentov Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta (Anthropometric study of students of the Penza State University). Vestnik penzenskogo gosudarstvennogo universiteta. 2018;(3) (23):23-33. (In Russ).
4. Dadabaev V.K., Malysheva E.A., Ozerova I.V., Maiorov R.V., Nezhdanova E.V. [et al.]. Development of actual tsentilnykh tables for carryng out anthropometrical researches in chidren of 6-17 years old. Tver State Medical Universiti. 2016;(5):74-81. (In Russ).
5. Kiliardiyarova R.R., Makarova V.I. Propedevtika detskikh boleznei. (Propaedeutics of children's diseases) - 2-e izd. - M.: GEOTAR -Media, 2017. - S. 53. (In Russ).
6. Lobanov Yu.F. Osnovnye fizicheskie i paraklinicheskie konstanty detskogo vozrasta: uchebno-metodicheskoe posobie (Basic physical and paraclinical constants of childhood.) / Yu.F. Lobanov, A.M. Mal'chenko, E.V. Skudarnov, A.M. Lesnikova, N.V. Kazanina. -Barnaul: Altaiskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2008. -136 s. (In Russ).
7. Petri A., Sebin K. Naglyadnaya meditsinskaya statistika: ucheb. posobie dlya vuzov. (Visual medical statistics: textbook. manual for universities) - M.: GEOTAR - Media, 2015. - 216 s. (In Russ).
8. Tananykina A.P. Study of physical development of schoolchildren with the application of the centile metod. Amur State University of Humanities end Pedagogy. 2017;(1): 201-208. (In Russ).
9. Timofeeva E.P., Ryabichenko T.I., Skosyreva G.A., Kartseva T.V., Kazanina O.N. Tsentil'noe raspredelenie osnovnykh parametrov fizicheskogo razvitiya podrostkov 15-17 let g. Novosibirska (Centile distribution of the main parameters of physical development of adolescents aged 15-17 years in Novosibirsk). Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2015;(1):14. (In Russ).
УДК 616.125-008.313:615.273.53 © Б. Канаткызы, 2021
Б. Канат кызы
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ И РИВАРОКСАБАНОМ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, Кыргызская Республика, г. Бишкек
Цель исследования: оценка приверженности к лечению пациентов пожилого возраста с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии, получавших антикоагулянтную терапию.
Материал и методы. В ходе исследования провели наблюдение за 279 пациентами с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии. В зависимости от принимаемого вида антикоагулянта пациенты были разделены на 2 группы: первую группу составили 224 (80,3%) человека, которые принимали варфарин; вторую группу - 55 (19,7%) человек, им был назначен новый оральный антикоагулянт - ривароксабан.
Результаты и обсуждение. К концу периода наблюдения предписание врача выполняли только 12% пациентов первой группы и 32,7% второй группы. Причиной отказа больного от приема варфарина в подавляющем большинстве случаев стала невозможность контроля международного нормализованного отношения (МНО), а в случае назначения ривароксабана причиной отказа от препарата явилась высокая стоимость препарата.
