CC BY
81i(c<;> lid.1 mm\ ОБЗОР
Целиакия: история и современность
Ю.А. Дмитриева*1,2, И.Н. Захарова1, И.М. Османов2, И.Д. Майкова2, А.Д. Гостюхина1, Е.Р. Радченко2, Н.Ф. Дубовец2, Л.С. Абдурахманова3
'ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия;
2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия
Аннотация
Целиакия является одним из древнейших заболеваний человека, зародившимся в эпоху неолита, с приходом в жизнь человека культуры земледелия. Более чем за 10 тыс. лет целиакия прошла путь от неизвестной и пугающей «чревной болезни» до одной из наиболее распространенных генетически детерминированных патологий с детально изученным патогенезом и эффективным способом лечения. Согласно современным эпидемиологическим данным частота целиакии в мире в среднем составляет 1%, при этом большинство случаев заболевания остаются нераспознанными. С учетом полиморфизма клинических проявлений программа выборочного скрининга на целиакию среди пациентов, имеющих определенные настораживающие симптомы, оправдала себя лишь частично. Большинство экспертов указывают на необходимость проведения универсального массового скрининга для эффективного выявления малосим-птомных форм целиакии и своевременного начала диетотерапии во избежание грозных осложнений заболевания.
Ключевые слова: целиакия, история, антитела, эндоскопия, эпидемиология, скрининг
Для цитирования: Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Османов И.М., Майкова И.Д., Гостюхина А.Д., Радченко Е.Р., Дубовец Н.Ф., Абдурахманова Л.С. Целиакия: история и современность. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:361-365. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.202010
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
REVIEW
Celiac disease: history and modern era
Yulia A. Dmitrieva*1,2, Irina N. Zakharova1, Ismail M. Osmanov2, Irina D. Maikova2, Anastasia D. Gostyukhina1, Elena R. Radchenko2, Nataliia F. Dubovets2, Lala S. Abdurakhmanova3
1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia; 2Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia; 3Children's Medical Center, Moscow, Russia
Abstract
Celiac disease is one of the oldest human diseases, dating back to the Neolithic Era with the advent of the farming culture. In over 10,000 years, celiac disease has evolved from an unknown and frightening "sickness of the coeliac" to one of the most common genetically determined conditions with a thoroughly understood pathogenesis and effective treatment. Current epidemiological data suggest that the global prevalence of celiac disease averages 1%, with most cases unrecognized. Given the diversity of clinical manifestations, a selective screening program for celiac disease among patients with some suspicious symptoms proved its value only partially. Most experts point to the need for universal screening to effectively detect asymptomatic forms of celiac disease and early initiation of nutritional therapy to avoid serious complications.
Keywords: celiac disease, history, antibodies, endoscopy, epidemiology, screening
For citation: Dmitrieva YuA, Zakharova IN, Osmanov IM, Maikova ID, Gostyukhina AD, Radchenko ER, Dubovets NF., Abdurakhmanova LS. Celiac disease: history and modern era. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:361-365. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.202010
Информация об авторах / Information about the authors
*Дмитриева Юлия Андреевна - канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач-педиатр, гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой». E-mail: jaamitrieva@mail.ru; ORCID: 0000-0003-0668-7336
Захарова Ирина Николаевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. врач РФ. E-mail: zakharova-rampo@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-4200-4598
Османов Исмаил Магомедович - д-р мед. наук, проф., глав. врач ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой», засл. врач РФ. E-mail: OsmanovIM@zdrav.mos.ru; ORCID: 0000-0003-3181-9601
Майкова Ирина Дмитриевна - канд. мед. наук, зам. глав. врача ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой». E-mail: idmaykova@yandex.ru
Гостюхина Анастасия Дмитриевна - канд. мед. наук, аспирант каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: gostuhinaa@gmail.com; ORCID: 0000-0003-3774-2633
Радченко Елена Равильевна - врач-гастроэнтеролог педиатрического отд-ния ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой». E-mail: elen.radchenko@list.ru; ORCID: 0000-0001-5717-7171
Дубовец Наталия Федоровна - зав. приемным отд-нием ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой». E-mail: skorpionka_n@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3278-4797
Абдурахманова Лала Саидовна - врач-гастроэнтеролог ФГБУ ДМЦ. E-mail: lalina92@inbox.ru; ORCID: 0000-0001-6457-1193
*Yulia A. Dmitrieva - Cand. (Sci.) Med., Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: jadmitrieva@mail.ru; ORCID: 0000-0003-0668-7336
Irina N. Zakharova - D. Sci. (Med.), Prof., Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: zakharova-rampo@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-4200-4598
Ismail M. Osmanov - D. Sci. (Med.), Prof., Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital. E-mail: OsmanovIM@zdrav.mos.ru; ORCID: 0000-0003-3181-9601
Irina D. Maikova - Cand. (Sci.) Med., Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital. E-mail: idmaykova@yandex.ru
Anastasia D. Gostyukhina - Cand. (Sci.) Med., Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: gostuhinaa@gmail.com; ORCID: 0000-0003-3774-2633
Elena R. Radchenko - Gastroenterologist, Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital. E-mail: elen.radchenko@list.ru; ORCID: 0000-0001-5717-7171
Nataliia F. Dubovets - Department Head, Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital. E-mail: skorpionka_n@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3278-4797
Lala S. Abdurakhmanova - Gastroenterologist, Children's Medical Center. E-mail: lalina92@inbox.ru; ORCID: 0000-0001-6457-1193
Исторические аспекты
Десять тысяч лет назад на смену палеолиту и мезолиту пришел неолит. Новая эпоха принесла людям новые знания и умения. Человек впервые осознал, что обеспечить себя пищей можно не только за счет охоты и собирательства. В древних поселениях начали сеять и выращивать злаки, в том числе пшеницу, которая очень быстро стала одной из самых популярных злаковых культур. Первые пшеничные поля появились в регионе, получившем название «Плодородный полумесяц» (Fertile Crescent), расположенном на современной территории Ливана, Израиля, Сирии, Ирака, юго-востока Турции и северо-запада Иордании [1]. В течение короткого времени искусство земледелия широко распространилось от земель Передней Азии до границ Западной Европы. Очевидно, именно тогда массовое употребление в пищу пшеницы создало предпосылки для развития заболеваний, обусловленных непереносимостью пшеничного белка.
История целиакии насчитывает почти 2 тыс. лет. Клиническую картину заболевания первым описал греческий ученый Аретеус из Каппадокии (Aretaeus the Cappadocian) во II в. н.э. [2]. Его труды содержали описание случаев хронической диареи, при этом некоторые характеристики больных позволили предположить, что среди них были и страдающие целиакией. Аретеус указал на преобладание среди пациентов женщин и отметил, что заболевание часто проявляется стеатореей и выраженным метеоризмом, а также характеризуется затяжным рецидивирующим течением. Греческий ученый был первым, кто назвал данное состояние Morbus coeliacus, т.е. «чревная болезнь». В целях терапии Аретеус рекомендовал изменение образа жизни, покой, голодание и массаж, а из медикаментозных средств допускал эффективность рвотных и слабительных препаратов. Ученый предполагал и возможную роль диетотерапии, советовал прием жидкости перед едой, однако непосредственно с употреблением злаковых развитие целиакии не связывал [2].
В XVII-XVIII вв. особый интерес исследователей стали вызывать случаи афтозного стоматита и возможные причины его развития. В 1669 г. V. Ketelaer детально описал клиническую картину заболевания, называя его spruw на датском языке, указывая на то, что аналогичные афты могут отмечаться и в кишечнике, приводя к развитию тяжелой диареи [3].
Английский педиатр Samuel Gee (1839-1911) в 1888 г. опубликовал статью под названием «On the coeliac affection», в которой описал «вид хронического несварения, который встречается у лиц всех возрастов, но особенно часто поражает детей от 1 до 5 лет». Автор указал, что основным симптомом болезни является характерный вид стула: «он жидкий, несформированный, более обильный, чем съеденная пища, бледного цвета, как при недостатке желчи; пенистый, бродящий, чрезвычайно зловонный» [4]. S. Gee обратил внимание, что в некоторых случаях проявления со стороны желудочно-кишечного тракта выражены минимально, а заболевание у пациентов проявляется преимущественно тяжелым истощением и анемией. Он также отметил, что в основе лечения заболевания должна лежать диетотерапия, однако признавал, что на тот момент данных для четких рекомендаций по питанию было недостаточно. Интересно, что при описании возможных подходов к диетотерапии был описан
случай исцеления ребенка, который в качестве основного питания получал устрицы.
В 1889 г. последователь S. Gee, доктор R. Gibbons, опубликовал две статьи, посвященные целиакии у детей. Указывая на то, что большинство больных целиакией умирают, Gibbons писал, что «.. .патологоанатомические данные не позволяют установить причину заболевания; вероятно, при целиакии имеет место поражение системы иннервации печени, поджелудочной железы, бруннеровых и люберкюновых желез» [5].
Спустя 14 лет W. Cheadle опубликовал лекцию, посвященную целиакии, назвав заболевание «ахолия» в связи с характерным видом стула у пациентов. Как и R. Gibbons, ученый предполагал, что причина развития целиакии имеет неврогенный характер. В лекции W. Cheadle впервые появилось указание на высокую экскрецию жира с калом, которую удалось подтвердить с помощью лабораторных методов [6].
В 1908 г. подробное описание целиакии представлено в книге американского терапевта Christian Herter, которую автор назвал «Infantilism from Chronic Intestinal Infection». Публикация представила новый взгляд на механизм развития заболевания. Авторы предполагали, что в основе целиакии лежит воспалительный процесс, обусловленный избыточным бактериальным ростом в кишечнике, в частности за счет bacillus bifidus и bacillus infantilis [7]. Важным моментом в работе C. Herter явилось наблюдение, что больные целиакией гораздо лучше переносят жировой, а не углеводистый компонент пищи.
В 1920 г. Sidney Haas описал высокую эффективность «банановой диеты» в лечении пациентов [8], после чего данный способ терапии оставался очень популярным на протяжении многих лет. Особенностью данной диеты являлось, в том числе, исключение из рациона хлеба и злаковых продуктов, что, по сути, делало «банановую диету» одним из вариантов безглютеновой.
Важнейший вклад в изучение целиакии внес голландский педиатр Willem Dicke. Работая в детском госпитале во время Второй мировой войны, он обратил внимание на то, что отсутствие в рационе детей с целиакией хлеба в период оккупации Голландии приводило к существенному улучшению их состояния. Когда же шведские самолеты доставляли в страну хлеб с гуманитарной помощью, состояние детей значительно ухудшалось. Наблюдения W. Dicke легли в основу его докторской диссертации [9], однако предположение о токсическом влиянии злаковых при целиакии воспринималось весьма скептически в течение нескольких лет, пока два других голландских исследователя в своей работе, целью которой изначально являлось доказательство безвредности пшеницы при це-лиакии, не доказали обратное [10].
Наряду с исследованиями W. Dicke в литературе стали появляться первые описания морфологических изменений слизистой кишечника при целиакии. В ряде работ была описана атрофия слизистой у взрослых больных, страдающих «тропической спру», однако изначально было принято считать, что данные изменения являются следствием посмертного аутолиза. В 1954 г. J. Paulley при исследовании операционного материала впервые описал характерные для целиакии особенности слизистой оболочки тонкой кишки в виде укорочения ворсинок и лимфоплаз-моцитарной инфильтрации, тем самым доказав, что дан-
ные изменения являются следствием самого заболевания [11]. Еще одним важным этапом изучения целиакии явилось внедрение Margot Shiner в 1950-х годах методики забора биопсии слизистой двенадцатиперстной кишки. Это нововведение в сочетании с последующей разработкой W. Crosby и соавт. капсульной эндоскопии позволило идентифицировать характерные для целиакии повреждения слизистой проксимального отдела тонкой кишки [12].
В 1969 г. на втором ежегодном съезде ESPGHAN представлены первые критерии диагностики заболевания, основанные на выявлении характерных морфологических изменений, ассоциированных с употреблением в пищу глютенсодержащих продуктов, и их исчезновении при переводе пациента на безглютеновую диету. Алгоритм диагностики в 1970-х годах включал 3 обязательных эндоскопических исследования с забором биопсии и проведение глютеновой нагрузки, что представляло определенные затруднения как для врачей, так и для пациентов.
В начале 1980-х годов появились сообщения о диагностическом значении высоких титров циркулирующих антител к глиадину. Дальнейшая разработка серологических методов внесла значительный вклад в диагностику заболевания, положив начало активному выявлению скрытых форм и ассоциированных с целиакией патологических состояний. Важным этапом в истории изучения целиакии стало открытие D. Schuppan с соавт. в конце ХХ в. антител к тканевой трансглутаминазе [13]. Появление высокочувствительного маркера сделало возможным проведение массового скрининга среди населения, результаты которого показали, что целиакия, считавшаяся ранее довольно редким заболеванием исключительно детского возраста, является одним из самых распространенных генетически детерминированных состояний.
Эпидемиология целиакии: современность
В середине ХХ в. целиакия считалась патологией раннего возраста, поэтому первые эпидемиологические исследования, проведенные в Великобритании, основаны на выявлении типичных случаев заболевания среди детского населения. По данным L. Davidson и J. Fountain (1950 г.), частота целиакии в середине ХХ в. в Англии и Уэльсе составляла 1:8000, а в Шотландии 1:4000 [14]. Спустя несколько лет в педиатрическую практику внедрили эндоскопическое исследование, стали появляться более точные тесты для определения синдрома мальабсорбции у детей и взрослых, что привело к существенному улучшению диагностики малосимптомных форм заболевания. Уже к 70-80-м годам прошлого века частота вновь диагностированных случаев целиакии в отдельных европейских странах достигала 1:500 [15-17].
В конце 90-х годов XX в. эпидемиологические данные в отношении целиакии получены на основании регистрации частоты выявленных случаев заболеваний, характеризующихся типичными гастроинтестинальными проявлениями и симптомокомплексом синдрома мальаб-сорбции. Средняя частота целиакии на данном этапе, по отчетам различных стран, составляла в среднем 0,1% [18].
В 2000-х годах новые данные о частоте целиакии получены путем проведения крупных скрининговых исследований с использованием высокочувствительных серологических маркеров. Работы, проведенные в первое десятилетие XXI в. в странах Европы и Северной Амери-
ке, продемонстрировали, что частота целиакии в популяции в среднем достигает 0,5-1,5%, при этом отмечены определенные различия в частоте заболевания между отдельными странами Европы и внутри стран при обследовании различных возрастных групп населения. Наибольшая частота зафиксирована среди взрослого населения Финляндии - 2,6%, в то время как в Германии она составила лишь 0,5% [19].
Стоит также отметить, что к концу первого десятилетия XXI в. многие исследователи стали указывать на рост заболеваемости целиакией. В частности, по данным американских авторов, в 1975 г. частота заболевания составляла лишь 0,2%, увеличившись практически в 5 раз к 2000 г. [20]. Голландские ученые продемонстрировали, что заболеваемость целиакией в стране возросла от 2,72 случая на 100 тыс. населения в 1995 г. до 6,65 случая на 100 тыс. населения в 2010 г. [21]. Аналогичные результаты представлены шотландскими учеными, продемонстрировавшими 6-кратный прирост заболеваемости целиакией за период 1990-2009 гг. [22]. Рост заболеваемости и распространенности целиакии в Европе мог быть объясним несколькими факторами. Во-первых, безусловно, нельзя исключить истинный рост заболеваемости целиакией. В частности, в исследовании шотландских авторов зафиксированная растущая заболеваемость обусловлена выявлением значительного числа новых пациентов детского возраста с классической картиной целиакии, что указывало именно на увеличение частоты заболевания, а не просто на улучшение качества его диагностики. В качестве возможных причин подобных изменений могут обсуждаться изменения в количестве потребляемого глютена, особенности питания детей в раннем возрасте, состояние кишечной микробио-ты, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и другие средовые факторы, роль которых в патогенезе целиакии продолжает изучаться [23]. С другой стороны, значительную роль в увеличении частоты выявления новых случаев заболевания играли рост настороженности практикующих врачей к целиакии, увеличение числа выполняемых эндоскопических исследований, более совершенные лабораторные тесты, позволяющие своевременно выявить у пациентов маркеры нарушенного всасывания в кишечнике, а также внимание к проблеме целиакии в средствах массовой информации [24].
В 2018 г. в крупном систематическом обзоре обобщены результаты проведенных эпидемиологических исследований. В настоящее время средняя мировая частота выявления специфичных для целиакии антител (антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию) составляет 1,4%, при этом у 0,7% населения мира заболевание подтверждено гистологически. В табл. 1 показана распространенность целиакии на разных континентах [25].
В 1992 г. Ричард Логан выдвинул гипотезу, согласно которой проблему целиакии можно сравнить с айсбергом, надводная часть которого представляет собой частоту типичных форм целиакии, в то время как большая его подводная часть включает в себя бессимптомные и латентные формы, создающие существенную проблему для диагностики [26]. Соотношение «надводной» и «подводной» частей айсберга варьирует в различных странах и зависит как от региональных особенностей клинической картины заболевания, так и особенностей диагностики, наличия скрининговых программ и степени настороженно-
Таблица 1. Частота выявления специфических антител и гистологически подтвержденной целиакии в мире [25] Table 1. Prevalence of specific antibody detection and histologically confirmed celiac disease worldwide [25]
Регион Серопозитивные лица, % Гистологически подтвержденная целиакия,%
Африка 1,1 0,5
Азия 1,8 0,6
Австралия 1,4 0,8
Европа 1,3 0,8
Северная Америка 1,4 0,5
Южная Америка 1,3 0,4
сти врачей по отношению к данной патологии [27]. Даже в странах, имеющих долгую историю изучения целиакии, соотношение между диагностированными и недиа-гностированными случаями достигает 1:5 [19]. При этом поздняя диагностика заболевания значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как бесплодие, остеопороз, неврологические нарушения, ассоциированные аутоиммунные заболевания и онкопа-тология [28]. В этой связи вопросы скрининга на целиа-кию остаются предметом активного обсуждения [29]. Активное обследование пациентов с типичными симптомами (анемия, диспепсические проявления) или имеющих родственников, страдающих целиакией, является эффективным и сравнительно недорогим методом выявления новых случаев заболевания. По данным исследований, проведенных в Северной Америке, указанный подход позволяет повысить частоту диагностики целиакии в 32-43 раза [30]. Однако чувствительность подобного «выборочного скрининга» остается невысокой, оставляя до 50% случаев заболевания нераспознанными [31]. В исследовании голландских авторов приняли участие более 7000 школьников, у которых наряду с выполнением серологического исследования на целиакию проведено анкетирование на предмет наличия характерных симптомов заболевания или ассоциированных состояний. Диагноз целиакии окончательно подтвержден в 2,1% случаев, при этом частота выявления заболевания не различалась между детьми, указавшими в опросниках наличие каких-либо симптомов, и абсолютно бессимптомными пациентами [32]. Полученные данные свидетельствуют в пользу необходимости проведения именно массового, а не выборочного скрининга на целиакию. Дополнительным аргументом в этом отношении являются данные о статистически значимом увеличении смертности среди пациентов с недиагностированной бессимптомной целиакией по сравнению с серонегативными сверстниками [33].
Крупных эпидемиологических исследований в Российской Федерации до настоящего времени не проводилось. Преимущественно в отечественной литературе доступны результаты отдельных региональных исследований. Так, А. Коп^а8Ьоуа и соавт. в ходе скринингового обследования школьников в Карелии выявили, что частота це-лиакии составила 1:496, что существенно отличалось от частоты заболевания в приграничной Финляндии, составившей 1:107 [34]. Согласно другим исследованиям, проводимым в России, выявленная частота целиакии варьирует от 0,20 до 0,57% в общей популяции и достигает 15,98% в отдельных группах риска [35].
Заключение
В целом настороженность врачей РФ в отношении к целиакии в настоящее время остается недостаточной. Большинство случаев заболевания, характеризующихся преобладанием в клинической картине внекишечных симптомов, остаются недиагностированными, что отчасти определяется отсутствием современных эпидемиологических данных и ошибочным пониманием отдельными специалистами целиакии как крайне редкой патологии детей преимущественно раннего возраста. Отсутствие эпидемиологических данных затрудняет решение ряда социальных задач, включая организацию специализированного питания в детских дошкольных и школьных учреждениях, доступность безглютенового меню в организациях общественного питания, а также контроль качества и безопасности безглютеновой продукции, доступной на российском рынке. Все вышесказанное определяет необходимость проведения массового скрининга на целиакию в РФ с целью эффективного решения как медицинских, так и социальных вопросов.
Организация и проведение массового скрининга среди детского населения является одним из приоритетных направлений работы центра компетенций для детей с це-лиакией, функционирующего в структуре Детской клинической больницы им. З.А. Башляевой. Ожидаемые эпидемиологические данные позволят оценить актуальную частоту целиакии в Москве и России, а также сформировать единый Московский регистр пациентов.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors' contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Литература/References
1. Catassi C. Editorial: Celiac disease in Turkey: lessons from the fertile crescent.
Am J Gastroenterol. 2011;106(8):1518-20. D0l:10.1038/ajg.2011.188
2. Dowd B, Walker-Smith J. Samuel Gee, Aretaeus, and the coeliac affection.
Br Med J. 1974;2(5909):45-7. D0I:10.1136/bmj.2.5909.45
3. Cluysenaer OJJ, van Tongeren JHM. Malabsorption in coeliac sprue. The Hague;
Martinus Nijhoff Medical Division, 1977; p. 1-4. D0I:10.1007/978-94-010-1093-1
4. Gee S. On the coeliac affection. St Bartholomew's Hospital Report. 1888;24:17-20.
5. Gibbons RA. The Celiac Affection in Children. Edinburgh MedJ. 1889;XXXV.-NO. IV:321-30.
6. Cheadle WB. A Clinical Lecture ON ACHOLIA. The Lancet. 1903;161(4161):1497-500. D0l:10.1016/S0140-6736(01)70414-X
7. Herter CA. Infantilism from chronic intestinal infection. New York: Macmillan 1908; p. 119.
8. Haas SV. The value of the banana in the treatment of celiac disease. Am J Dis Child. 1924;28(4):421-37. D0I:10.1001/archpedi.1924.0412022001700
9. Dicke WK. Coeliakie. Een onderzoek naar de nadelige invloed van sommige graansoorten op de lijder aan coeliakie. MD Thesis. Utrecht, 1950.
10. Van de Kamer JH, Weijers HA, Dicke WK. Coeliac disease. IV. An investigation into the injurious constituents of wheat in connection with their action on patients with coeliac disease. Acta Paediatr (Stockh). 1953;42(3):223-31. D0I:10.1111/j.1651-2227.1953.tb05586.x
11. Paulley JW. Observation on the aetiology of idiopathic steatorrhoea; jejunal and lymph-node biopsies. Br MedJ. 1954;2(4900):1318-21. DOI:10.1136/bmj.2.4900.1318
12. Crosby WH, Kugler HW. Intraluminal biopsy of the small intestine; the intestinal biopsy capsule. Am J Dig Dis. 1957;2(5):236-41. DOI:10.1007/BF02231100
13. Dieterich W, Ehnis T, Bauer M, et al. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease. Nat Med. 1997;3(7):797-801. DOI:10.1038/nm0797-797
14. Davidson LS, Fountain JR. Incidence of the sprue syndrome; with some observations on the natural history. Br MedJ. 1950;1(4663):1157-61. DOI:10.1136/bmj.1.4663.1157
15. Logan RF, Rifkind EA, Busuttil A, et al. Prevalence and "incidence" of celiac disease in Edinburgh and the Lothian region of Scotland. Gastroenterology. 1986;90(2):334-42. DOI:10.1016/0016-5085(86)90929-7
16. Mylotte M, Egan-Mitchell B, McCarthy CF, et al. Incidence of coeliac disease in the West of Ireland. Br Med J. 1973;1(5855):703-5. DOI:10.1136/bmj.1.5855.703
17. van Stirum J, Baerlocher K, Fanconi A, et al. The incidence of coeliac disease in children in Switzerland. Helv Paediatr Acta. 1982;37(5):421-30.
18. Greco L, Maki M, Di Donato F, et al. Epidemiology of Coeliac Disease in Europe and the Mediterranean Area. A Summary Report on the Multicentre Study by the European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. In: Auricchio S, Visakorpi JK (eds.) Common Food Intolerances. 1. Epidemiology of Coeliac Disease. Dynamic Nutrition Research, Karger, Basel, Switzerland, 1992; pp. 25-44.
19. Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, et al; Coeliac EU Cluster, Project Epidemiology. The prevalence of celiac disease in Europe: results of a centralized, international mass screening project. Ann Med. 2010;42(8):587-95. DOI:10.3109/07853890.2010.505931
20. Catassi C, Kryszak D, Bhatti B, et al. Natural history of celiac disease autoimmunity in a USA cohort followed since 1974. Ann Med. 2010;42(7):530-8. DOI:10.3109/07853890.2010.514285
21. Burger JP, Roovers EA, Drenth JP, et al. Rising incidence of celiac disease in the Netherlands; an analysis of temporal trends from 1995 to 2010. Scand J Gastroenterol. 2014;49(8):933-41. DOI:10.3109/00365521.2014.915054
22. White LE, Merrick VM, Bannerman E, et al. The rising incidence of celiac disease in Scotland. Pediatrics. 2013;132(4):e924-31. D0I:10.1542/peds.2013-0932
23. Catassi C, Gatti S, Fasano A. The new epidemiology of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Wut/:2014;59(Suppl. 1):S7-9. D0I:10.1097/01.mpg.0000450393.23156.59
24. Burger JP, Roovers EA, Drenth JP, et al. Rising incidence of celiac disease in the Netherlands; an analysis of temporal trends from 1995 to 2010. Scand J Gastroenterol. 2014;49(8):933-41. DOI:10.3109/00365521.2014.915054
25. Singh P, Arora A, Strand TA, et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):823-36.e2. D0I:10.1016/j.cgh.2017.06.037
26. Logan RF A. Problems and pitfalls in epidemiological studies of coeliac disease. In: Auricchio S, Visakorpi JK (eds.) Common Food Intolerances 1: Epidemiology of Coeliac Disease (Dynamic Nutrition Research) (Pt. 1). Karger, Basel, Swizerland, 1992; pp. 14-24.
27. Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E, et al. Coeliac disease in the year 2000: exploring the iceberg. Lancet. 1994;343(8891):200-3. D0I:10.1016/s0140-6736(94)90989-x
28. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(3):44-9 [Zakharova IN, Dmitrieva IuA, Dzebisova FS. Tseliakiia i assotsiirovannye zabolevaniia. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(3):44-9 (in Russian)].
29. Fasano A. Should we screen for coeliac disease? Yes. BMJ. 2009;339:b3592. D0I:10.1136/bmj.b3592
30. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques 0, et al. Detection of Celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60. D0I:10.1111/j.1572-0241.2007.01173.x
31. Berti I, Della Vedova R, Paduano R, et al. Coeliac disease in primary care: evaluation of a case-finding strategy. Dig Liver Dis. 2006;38(7):461-7. D0I:10.1016/j.dld.2005.12.007
32. Rosen A, Sandström 0, Carlsson A, et al. Usefulness of symptoms to screen for celiac disease. Pediatrics. 2014;133(2):211-8. D0I:10.1542/peds.2012-3765
33. Rubio-Tapia A, Kyle RA, Kaplan EL, et al. Increased prevalence and mortality in undiagnosed celiac disease. Gastroenterology. 2009;137(1):88-93. D0I:10.1053/j.gastro.2009.03.059
34. Kondrashova A, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Lower economic status and inferior hygienic environment may protect against celiac disease. Ann Med. 2008;40(3):223-31. D0I:10.1080/07853890701678689
35. Savvateeva LV, Erdes SI, Antishin AS, et al. 0verview of Celiac Disease in Russia: Regional Data and Estimated Prevalence. J Immunol Res. 2017;2017:2314813. D0I:10.1155/2017/2314813
Статья поступила в редакцию / The article received: 02.09.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 07.12.2022
