Целесообразность пренатального скрининга на врожденные пороки мочевыделительной системы на современном этапе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Серебреникова Т.Е., Стародумова Е.В.

ГЛПУ Кировская областная детская клиническая больница, ГЛПУ Кировский областной клинический перинатальный центр

Ультразвуковой скрининг является основным методом пренатальной диагностики различных ВНР плода, в том числе и пороков мочевыделительной системы. С 2003 года па базе центра планирования семьи КОКПЦ проводится диагностика патологии плода на аппарате УЗИ высокой разрешающей способности "Voluson-730-Expert" (General Electric, США). Ежегодно отмечается рост ультразвуковых исследований, проведенных на этом аппарате беременным но генетическим показаниям со стороны плода на различных сроках гестации. Так, за период 2005-2006гг. число исследований достигло 5107, что в 2,3 раза больше показателя предыдущих лет. Суммарно за этот период (2005-2006гг.) выявлено 242 ВПР плода, что практически в 2 раза превышает уровень диагностики, проводимой ранее. Число диагностированных пороков мочевой системы (гидронефроз, мегау-ретер, мультикистозная дисплазия, агегезия) составляет ежегодно чуть больше 20% от всех выявленных ВПР(в 2005г.-28, в 2006г.- 26 случаев). В 2006 году пороки мочевой системы заняли лидирующее место в структуре пренатально выявленных ВНР (24%), опередив грубые ВПР сердца (20%) и ЦНС (18%) .В структуре ВПР мочевой системы в 2006г. отмечен рост мультикистозной дисплазии почек до 31% (по срав-

иению с 18% в предыдущие годы), и снижение числа гидронефроза / мегауретера с 61 %(17 случаев) до 46%(12). За2005-2006гг. в 356 случаях выявлены маркеры хромосомных аномалий, из них пиелоэктазия в 101 случае (28,4%), что также превышает диагностическое число предыдущих лет (31 случай-8,4%). Результаты динамического ультразвукового наблюдения за течением пиелоэктазии показали, что ежегодно в 18-22%случаев происходит трансформация ее в гидронефроз в третьем триместре беременности. По ПОВОД)' ВПР мочевой системы за 2005-2006гг. проведено 54 пренатальных консилиума, по медицинским показаниям прервано 11 беременностей с выраженной двусторонней патологией, пролонгировано 43 беременности. Патологоанатомическая верификация диагноза за отчетный период составила 100%, после обследования новорожденных результаты антенатального скрининга на ВПР МВС не подтвердились в 3 случаях. Достоверность пренатальной ультразвуковой диагностики составила за 2005-2006гг. - 93%, что на 8% выше результатов предыдущих лет. Таким образом, в результате пренатального ультразвукового скрининга на ВПР МВС определяется тенденция к росту' частоты данных аномалий, а также к увеличению числа транзиторных состояний, что подтверждает целесообразность ультразвукового скрининга на ВПР, а также динамического УЗИ плодов с пиелоэктазией, для выработки оптимальной иостнатальной тактики обследования и лечения таких детей. Все вышеперечисленные мероприятия вносят существенный вклад в снижение младенческой смертности и улучшении качества жизни больных.