CC BY
15
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Моисеева Т. Н., Дорохина Е. И., Мангасарова Я. К., Аль-Ради Л. С., Ковригина А. М.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ И ПЕРВИЧНО-РЕЗИСТЕНТНЫМ ТЕЧЕНИЕМ КЛАССИЧЕСКОЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА ПОСЛЕ ИНДУКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ВЕАСОРР-14
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России
прогрессирование — у 6/14 (43%). После терапии брентуксимаба-ведо-
Введение. Тактика индукционной терапии, тактика лечения рецидивов и резистентных форм, место таргетных препаратов и ингибиторов контрольных иммунных точек в терапии больных классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) в настоящее время являются самыми обсуждаемыми и значимыми для данной патологии.
Цель работы. Оценить эффективность терапии больных кЛХ с рецидивирующим и первично-резистентным течением после индукционной программы ВЕАСОРР-14.
Материалы и методы. С 2007 по 2019 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России наблюдались 720 пациентов с кЛХ, которым проведена терапия по программе ВЕАСОРР-14, с IV ст. заболевания — 488/720 (68%) больных, медиана возраста 32 (16—66) г.
Результаты и обсуждение. После завершения химиотерапии по программе ВЕАСОРР-14 и ДЛТ полная ремиссия (ПР) достигнута у 684 (95%) пациентов, с ранними рецидивами и резистентным течением (РР) — 29 (4%) пациентов, с поздними рецидивами — 7 (1%) больных. В группе больных с РР после терапии 2-й линии ^НАР, BeGEV, ЮЕУ) удалось достичь ПР у 11/29 (38%) пациентов, частичной ремиссии (ЧР) — у 4/29 (14%), прогрессирование заболевания отмечено у — 13/29 (45%). ПР после терапии 3-й линии ^ехаВЕАМ), которая была проведена 14/29 (48%) больным, достигнута у 7/14 (50%) пациентов,
тином и ингибиторами контрольных иммунных точек, которые применялись у 12/29 (41%) больных, ПР достигнута у 7/12 (58%), ЧР - у 2/12 (17%), стабилизация — у 1/12 (8%), прогрессирование — у 2/12 (17%) пациентов. Консолидация трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток (ауто-ТСКК) (кондиционирование в режиме ВЕАМ, СЕАМ, ВеЕАМ) в полной ремиссии заболевания выполнена 24/29 (83%) больным, РР после аутоТСКК — 5/23 (22%), в дальнейшем повторной ПР удалось достичь у 3/5 пациентов. Летальные исходы отмечены у 7/29 (24%) больных: 3/7 — от осложнений химиотерапии, 4/7 — от прогрессирования заболевания. Таким образом, живы 22/29 (76%) пациентов с ранними рецидивами и резистентными формами, 20/22 — в полной ремиссии, 2/22 — в частичной ремиссии заболевания. Срок наблюдения — от 2 до 10 лет от момента диагностики рецидива, у одного пациента — 8 мес.
Заключение. Индукционная терапии по программе ВЕАСОРР-14 у больных с кЛХ демонстрирует высокую эффективность и низкое число рецидивов заболевания — 5%. Проведение консолидации ауто-ТСКК в полной ремиссии заболевания у больных с ранними рецидивами и резистентными формами позволяет достичь длительных ремиссий у 76% пациентов.
Момот А. П., Николаева М. Г., Ясафова Н. Н.
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У НОСИТЕЛЬНИЦ МУТАЦИИ, ЛЕЙДЕН-АССОЦИИРОВАННЫЕ С КОМОРБИДНОСТЬЮ
И ВЫРАЖЕННОСТЬЮ АПС-РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»
Цель работы. Определить роль коморбидности и резистентности фактора Vа к активированному протеину С (АПС-Р) у носительниц мутации F5L(1691)GA для клинической реализации наклонности к венозным тромбоэмболическим осложнениям (ВТЭО).
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 500 женщин репродуктивного возраста носительниц генотипа F5L(1691)GA. Выделено 2 группы: основная — 70 женщин (средний возраст 31,3±3,9 года) с тромботическими событиями в личном анамнезе и группа сравнения — 430 пациенток (средний возраст 30,2±4,7 года) без личной истории тромбозов. Группы сопоставимы по возрасту (р>0,05) и этнической принадлежности (р>0,05). Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalcVersюn 17.9.7 (лицензия BU556-P12YT-BBS55-YAH5M-UBE51).
Результаты и обсуждение. За период наблюдения с 2009 по 2018 год в основной группе (п=70) зарегистрировано 98 эпизодов ВТЭО: у 45 женщин (64,3%) — однократный эпизод; у 22 (31,4%) — один случай ретромбоза; в 3 (4,3%) наблюдениях — по два случая ретромбоза. Основными факторами, инициирующим развитие тромбоза определены: использование комбинированных гормональных контрацептивов — 41 наблюдение RR 9,2; 95% С1 3,9-21,9; р < 0,0001 и беременность — 33 случая RR 4,7; 95% С1 1,5-14,7; р = 0,0069, во время гестации у 2/3 (21 из 33) это были эпизоды ретромбозов. В 12,9% случаев острые тромбозы обусловлены хирургическим вмешательством,
в 10% наблюдений причину ВТЭО установить не удалось. При реализации тромбоза носительницы мутации F5L(1691)GA значимо чаще страдают избыточной массой тела (ИМТ>25) (52,9% против 31,4%) RR1,7; 95% С1: 1,3-2,2; р<0,0001; гипертензивными нарушениями (41,4% против 17,7%) RR2,3; 95% С1: 1,6-3,3; р<0,0001 и варикозной болезнью нижних конечностей (52,9% против 36,5%) RR1,4; 95% С1: 1,1-1,9; р=0,0043. Коморбидные состояния определены у 95,7% пациенток с тромбозами в личном анамнезе и у 24,4% при отсутствии таковых RR 4,5; 95% С1: 3,7-5,4; р < 0,0001. Вне беременности медиана АПС-Р по нормализованному отношению (НО) на момент тромботического события составила 0,44 95% С1: 0,41-0,47 и была статистически значимо выраженнее (р=0,0001), чем в группе женщин без эпизода ВТЭО, — 0,56 95% С1: 0,53-0,57. Медиана показателя НО, отражающего степень АПС-Р, предшествующая эпизоду флебо-тромбоза в первом триместре беременности, составила 0,49 95% С1: 0,43-0,49; в третьем триместре — 0,48 95% С1: 0,46-0,49; на 2-3 сутки после родов — 0,44 95% С1: 0,43-0,48 и была статистически значимо ниже, чем в группе сравнения: 0,56 95% С1: 0,53-0,58; 0,51 95% С1: 0,50-0,53 и 0,51 95% С1: 0,49-0,53 соответственно. При АПС-Р по НО >0,5 эпизода ВТЭО не определено.
Заключение. ВТЭО при носительстве мутации F5L(1961)GA у женщин репродуктивного возраста как вне беременности, так и во время гестации ассоциированы с коморбидностью и выраженностью АПС-резистентности.
Момот А. П., Макогон С. И., Григорьева Е. В.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПУТЕМ НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО
УСИЛЕНИЯ ФИБРИНОЛИЗА
Алтайский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»
Цель работы. Изучение влияния дозированной пневматической вазокомпрессии (ДПВК) на функциональные показатели органа зрения у пациентов первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в составе комплексной терапии данной формы патологии.
Материалы и методы. Обследовано 39 пациентов с ПОУГ II стадии, которые были рандомизированы на две группы: основ-
ную (20 человек) и контрольную (19 человек). Все больные получали консервативную комплексную медикаментозную терапию. Пациентам основной группы дополнительно в течение всего курса лечения проведено 4 процедуры ДПКВ (кратность 2 раза в неделю). После получения различного фибринолитического ответа на ДПКВ пациенты основной группы разделены на две подгруппы по 10 человек:
