CC BY
45
мкг/г. После 3 ч при ушивании операционной раны концентрация нетилмицина в крови поддерживалась на уровне 5,4 мкг/мл, в брюшине -3,2 мкг/г, в сальнике - 3,07 мкг/г, в стенке толстой кишки - 2 мкг/г, в подкожно-жировой клетчатки - 1,8 мкг/г.
Эти данные позволяют говорить, что однократное введение нетилмицина (нетромицин сульфат) обеспечивает эффективный уровень антибиотической активности в тканях на протяжении всей операции.
Таким образом, по данным клинической фармакокинетики, нетилмицин может использоваться для профилактики хирургической инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hachenberg T, Sentürk M, Jannasch O, Lip-pert H Postoperative wound infections. Pathophysiology, risk factors and preventive concepts. Anaes-thesist. 2010 Sep;59(9):851-866.
2. Moriyama K. Preoperative evaluation and perioperative prevention of infectious diseases. Masui. 2010 Sep;59(9):1146-1148.
3. Sikora A, Kozioi-Montewska M. Surgical site infection: clinical and microbiological aspects. Wiad Lek. 2010;63(3):221-229.
4. Sanabria A, Dominguez LC, Valdivieso E, Gomez G. Antibiotic prophylaxis for patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;12:CD005265.
5. Государственная Фармакопея СССР.- XI издание. Т. 2. М.: Медицина; 1990: 398.
6. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып.3. Про-тивомикробные и противовирусные лекарственные средства. USP DI, 1998: 455.
7. С.В. Яковлев Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. М.: Ньюдиамед-АО; 1997: 148.
V. V. Yenkulev
CLINICAL PHARMACOKINETICS OF NETILMICIN IN ABDOMINAL SURGERY
The present article is devoted to the justification of the possibility of transition from the standard use of gentamicin as the primary drug for prophylaxis for netilmicin (netromitsin). The purpose of the pharmacokinetic study was the possibility of extending the scope of netilmicin in the surgical clinic for perioperative antibiotic prophylaxis.
В. В. Енкулев
НЕТИЛМИЦИННЩ АБДОМИНАЛЬДЫ ХИРУРГИЯДАРЫ КЛИНИКАЛЬЩ ФАРМАКОКИНЕТИКАСЫ
Бул хабар нетилмицинге (нетромицин) антибиотикопрофилактика Yшiн непзп препарат ретшде гентамициндi колдану стандартынан ауысу MYMK^irrn непздеуге арналран. Жумыстьщ максаты нетилмициндi хирургиялык клиникада операция алдындары антибиотикопрофилактика ретшде колдануды кечейтудщ мYмкiндiгiн фармакокинетикалык непздеу болып табылады.
Д. А. Харламов, И. М. Зламанец,
О. И. Гудова, Ж. В. Тарн, Е. С. Волохова
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
КГП на ПХВ «Областная больница», КГКП «Городская больница №3», КГКП «Городская поликлиника №3», КГКП «Городская поликлиника №2» (Петропавловск)
Своевременная диагностика и рациональная терапия тревожных расстройств является одной из актуальных проблем современной медицины в связи с их достаточно высокой распространенностью как в качестве самостоятельной патологии, так и синдрома, сопутствующего другому заболеванию. Тревожные расстройства встречаются у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Около 7090% пациентов с соматическими заболеваниями, посещающих врача, испытывают тревогу. Пациент с тревожными расстройствами, как правило, чаще всего обращается к терапевту и неврологу, предъявляя многочисленные соматические жало-
бы. Это происходит в одних случаях, потому что больного настораживают больше соматические симптомы, возникают мысли о тяжелом соматическом заболевании, а проявления психических нарушений (страх смерти, нарушения концентрации внимания, раздражительность, настороженность) расцениваются как реакция на тяжелый, часто необъяснимый соматический недуг.
В связи с ускорением темпов жизни, ростом научно-технического прогресса, социально-экономических, научно-технических темпов развития общества, а также постоянным возрастанием интенсивности и качества труда происходит дальнейшее увеличение числа больных, перенесших ишемический инсульт [2, 3, 4]. В структуре больных, перенесших ишемический инсульт, все чаще отмечается удлинение постинсультного периода, осложненного тревожным расстройством. Диагностика, лечение и профилактика тревожного расстройства в постинсультный период у больных, перенесших ишемический инсульт, требует от врачей выработки новых подходов в комплексной терапии.
Сообщается, что тревожное расстройство в постинсультный период у таких больных может
достигать 60-70%, по данным многофакторного исследования «КОМПАС» [1]. Кроме того, у 65% больных, перенесших ишемический инсульт, были выявлены симптомы, приводящие к инвалидности в результате постинсультного расстройства.
В настоящее время, по сообщениям ряда исследователей, тревожное расстройство в постинсультный период у больных, перенесших ишемический инсульт, и наличие выраженных неврологических нарушений оказывают существенное влияние на процесс реабилитации и ресоциализации больных [5, 6, 7]. При этом представляется, что симптомы тревожного расстройства замедляют редукцию неврологических нарушений у постинсультных больных, увеличивая и удлиняя период полного восстановления у практически работоспособного населения, особенно не достигшего пенсионного возраста.
До сих пор тревожное расстройство в постинсультный период у больных, перенесших ишемический инсульт, имеет тяжелые клинические и медико-социальные последствия, так как является фактором суицидального риска, имеет тенденцию к прогредиентному течению, способствует хронизации заболевания и увеличению числа случаев инвалидизации. Тревожное расстройство характеризуется высокой коморбидно-стью с ишемическим инсультом и его последствиями.
Известно, что соматизированное тревожное расстройство у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью является дополнительным фактором риска возникновения ишемического инсульта. Так, риск ИБС и инфаркта миокарда почти в 2 раза выше у лиц с коморбидным тревожным расстройством [2, 7]. Вероятность ишемического инсульта у пожилых людей с артериальной гипертензией (АГ) и выраженными тревожными симптомами в 2,7 раза выше, чем у больных с АГ и без соматизиро-ванной тревоги [7, 9]. Считается, что тревожное расстройство чаще всего выступает следствием перенесенного ишемического инсульта, а иногда может предшествовать ему. Наиболее частыми факторами риска тревожного расстройства после ишемического инсульта являются наследственная предрасположенность, женский пол, возраст, психоэмоциональные расстройства в анамнезе, преморбидные особенности личности, перенесенный ранее инсульт.
Как правило, развитие постинсультного тревожного расстройства происходит мультифак-торно. Механизмы, приводящие к развитию тревожного расстройства после инсульта, до настоящего времени полностью не исследованы и продолжают активно изучаться. При этом известно, что основным анатомическим субстратом, лежащим в основе эмоциональных расстройств, являются структуры, входящие в лимбическую систему головного мозга. Чаще всего при эмоциональных расстройствах выявляются структурно-функциональные и нейрохимические нарушения
в центральной нервной системе [8]. При этом ишемическое повреждение головного мозга также приводит к структурным и метаболическим изменениям в нервной ткани. Наибольшая частота тревожного расстройства была выявлена в период с 3 по 12 мес. после инсульта. Сообщается, что спустя 3 мес. после острого нарушения мозгового кровообращения проявления тревожного расстройства имеют клинически значимое негативное влияние, отягощающее и осложняющее протекание основного заболевания [9, 10].
Целью исследования явилось выявление тревожного расстройства в постинсультный период у больных, перенесших ишемический инсульт, и определение оптимальной схемы комплексного лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводили на базе областной больницы, Городской больницы №3 и городских поликлиник №3, №2 (г. Петропавловск). В основной группе дизайн исследования представлял использование традиционной схемы лечения в стандартных дозировках ацетилсалициловой кислотой (АСК), фезамом и пирацетамом в комплексе с применением анксиолитика грандаксина 100 мг в сут (1 табл. 2 раза в сут после еды). Результаты исследования оценивали через 12 нед. от начала лечения. В основную группу входили 30 амбулаторных пациентов (14 женщин и 16 мужчин) в возрасте от 41 г. до 73 лет, которые перенесли ишемический инсульт давностью от 3 до 18 мес. Исключались из исследования пациенты с сахарным диабетом и нестабильными сопутствующими соматическими заболеваниями. Всем больным была проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга в период инсульта для верификации диагноза, клинико-психопатологическое и неврологическое обследование с использованием неврологической шкалы NIH NINDS для определения тяжести инсульта и шкалы «Ренкин» для оценки степени нарушения жизнедеятельности.
Контрольную группу составили 15 мужчин и 15 женщин, получавших традиционную схему лечения ишемического инсульта с использованием АСК, фезама и пирацетама без применения грандаксина. Критериями включения явились аналогичные параметры, использованные в основной группе. До и после лечения с целью исследования когнитивных функций применяли краткую шкалу исследования психического статуса (MMSE). Депрессию оценивали при помощи шкалы Гамильтона HDRS (Hamilton depression ration scale). Уровень и наличие тревожности выявляли по шкале оценки уровня реактивной и личностной тревожности [1].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате исследования были получены следующие исходные данные у больных сравниваемых групп до лечения: средний возраст больных составил 55,1±1,9 г. (здесь и далее указано среднеарифметическое значение и стандартная
ошибка); давность ишемического инсульта составила 6,35±1,0 мес.; тяжесть инсульта по шкале ШН NINDS составила 2,7±0,25 баллов; степень инвалидизации по шкале «Ренкин» - 1,95±0,25 баллов. До лечения личностная тревожность по шкале самооценки составила 85,4±7,27 баллов, а реактивной тревожности - 86,3±7,1 баллов. Выраженность депрессии в сравниваемых группах оказалась исходно высокой и составила 14,5±2,1 баллов. Исследования когнитивных функций по М1^Е выявило у 4 мужчин снижение показателей до порогового значения (24 баллов). Проанализированы показатели неврологического статуса и тестов Спилбергера - Ханина и HDRS у обследованных больных до лечения (табл. 1).
Исходные показатели реактивной и личностной тревожности были высокими (достоверно выше условных нормальных значений) у больных основной и контрольной групп. При этом больные сравниваемых групп чаще всего предъявляли жалобы на наличие тревоги. При этом существенных гендерных различий не выявлено - показатели оказались одинаково высокими у мужчин и женщин. Показатели высокой тревоги преобладали в обеих сравниваемых группах. Однако несмотря на некоторые различия можно констатировать высокий уровень реактивной и личностной тревоги в обеих сравниваемых группах до лечения.
В результате лечения с использованием грандаксина у большинства больных (76,7%) основной группы в постинсультный период были купированы и редуцированы такие клинические проявления тревожного расстройства, как страхи, чувство беспокойства, нервозность, «взвинченность», суетливость, раздражение по отношению к себе и другим, неусидчивость, тремор, кусание ногтей, непроизвольные движения руками, тревожные мысли, снижение концентрации внимания, страх потерять контроль, нарушения засыпания, головные боли, боль в спине, вследствие непроизвольного напряжения мышц, обильное потоотделение, сердцебиение, боль в груди, чувство сухости во рту, неприятные ощущения в животе. По сравнению с контрольной группой у них выявлено достоверное улучшение концентрации внимания, появилось чувство прилива сил и энергии, редуцировалась раздражительность, беспокойство и плаксивость.
В результате лечения у больных основной группы было выявлено возрастание уверенности в собственных силах с повышением самооценки и мотивации. Уровень реактивной тревоги по методике Спилбергера - Ханина у мужчин достоверно снизился с 86,5 до 42,6 баллов, а личностной тревоги с 84,6 до 40,5 баллов. У женщин основной группы также отмечено достоверное снижение реактивной тревоги с 88,4 до 38,6 баллов, а личностной тревоги с 87,0 до 42,5 баллов. Вместе с тем у 7 (23,3%) больных основной группы психопатологические проявления тревожного расстройства были редуцированы не в полной
мере и при недостоверности различий до и после проведенной терапии. Таким пациентам был проведен повторный курс комплексного лечения в течение 12 нед. с использованием грандаксина в суточной дозировке 100 мг.
Таким образом, комплексное использование схемы препаратов с целью противорецидив-ной реабилитационной терапии у больных с перенесенным ишемическим инсультом оказалось высокоэффективным, что позволило добиться качественной ремиссии длительностью свыше 6 мес. у пациентов основной группы. При этом у больных основной группы случаев повторного приступа ишемического инсульта не наблюдалось. У 4 пациентов (13,3%) контрольной группы после первого приступа был диагностирован повторный случай ишемического инсульта. Качественная ремиссия у была отмечена у 14 пациентов контрольной группы, что составило 46,7% случаев. Следует отметить, что уровень личностной и реактивной тревоги у пациентов контрольной группы сохранялся высоким на уровне 75-80 баллов, а в основной группе он расценивался как средний и составил 38-42 балла.
На основании результатов предварительного фармакологического скрининга и после лечения в основной группе в качестве препарата, уменьшающего основные проявления соматизи-рованного тревожного расстройства был использован анксиолитик грандаксин. В исследовании препарат был использован в суточной дозировке 100 мг/сут у больных основной группы с постоянной патологически высокой тревогой, обусловленной перенесенным ишемическим инсультом.
Результаты свидетельствуют о высокой частоте тревожного расстройства у постинсультных больных, о преобладании у них высокой личностной и ситуационной тревожности. Выявленное тревожное расстройство у больных, перенесших ишемический инсульт, требует комплексной терапии неврологических нарушений с назначением традиционной терапии и анксиолитика гран-даксина с целью достижения высокой терапевтической эффективности и качественной ремиссии.
В качестве базисной терапии неврологических нарушений постинсультного периода у больных, перенесших ишемический инсульт, предлагается традиционная схема с использованием АСК, фезама и пирацетама в среднетерапевтиче-ских дозах. В качестве анксиолитика бензодиазе-пинового ряда рекомендуется использовать гран-даксин в среднесуточных дозировках 100 мг/сут (по 1 табл. 2 раза в сут) в течение 3 мес. и более, вплоть до устранения клинических проявлений тревожного расстройства.
Комплексное применение использованных препаратов в основной группе достоверно повлияло на редукцию психопатологических симптомов депрессии, тревоги, астении, вегетативных нарушений, уменьшило раздражительность, нервозность, двигательную заторможенность. Выявлено, что грандаксин оказался способным длительно
влиять на уменьшение проявлений тревожного расстройства, препарат можно использовать свыше 3 мес., вплоть до устранения психосоматического дискомфорта. Катамнестическое исследование показало, что у всех больных основной группы в течение 9 мес. после перенесенного ишеми-ческого инсульта наблюдалось улучшение показателей неврологического статуса и купирование тревожного расстройства без рецидивов основного заболевания. Предполагаем, что в отдельных случаях реабилитационное лечение с использованием грандаксина может продолжаться до 1 г. При его применении не выявлено побочных эффектов и осложнений. Постепенное развитие терапевтического действия, отсутствие дневной сонливости, психомоторной заторможенности и побочных эффектов дает ему преимущества при длительных проявлениях депрессии и тревоги, что позволяет пациенту сохранять социальную и (или) трудовую активность на весь период лечения. Высокая безопасность грандаксина позволяет использовать его у пожилых пациентов, а также у больных с наличием сопутствующей соматической патологии, у которых риск развития побочных эффектов особенно высок.
Если учитывать фармакологическое и клиническое действие грандаксина, то его можно отнести к лекарствам реабилитационной терапии. Побочных эффектов и психосоматических осложнений при применении грандаксина у больных в постинсультный период не выявлено. В отличие от традиционных психофармакологических и аверсивных методов лечения тревожного расстройства комплексное использование гран-даксина не подавляло эмоционального состояния пациентов, не угрожало их здоровью и не снижало работоспособности в целом. Другим важным свойством использования грандаксина в указанных дозировках оказалось отсутствие побочного эффекта «медикаментозной загруженности» в сравнении с другими схемами психофармакологической терапии. Указанный факт позволяет рекомендовать данную схему в качестве оптимального варианта реабилитационного лечения тревожного расстройства у постинсультных больных. Курсовую и комплексную терапию указанными препаратами предлагается проводить на протяжении не менее 3 мес. после выписки из стационара с целью противорецидивного лечения, а с целью реабилитационного курса лечение необхо-
димо проводить до 6 мес., а иногда до 1 г.
Анализ клинической эффективности гран-даксина показал, что его комплексное использование является высокоэффективным у больных с тревожным расстройством в постинсультный период, в частности, в качестве длительной проти-ворецидивной терапии в амбулаторных условиях. Применение грандаксина не приводило к токсическому воздействию и ухудшению показателей со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, других органов и систем и показано, в том числе, при наличии сопутствующей психосоматической патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии М.; 2004: 432.
2. Васюк Ю.А., Довженко Т.В. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания. М.: Моск. НИИ психиатрии Минздрава РФ; 2004: 24.
3. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Пилипенко П. И. Депрессия и риск инсульта. Матер. IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль; 2006: 616.
4. Гехт А.Б., Сорокина И.Б., Гудкова А.А., Кудухова К.И. Частота развития и возможности терапии депрессивных расстройств у больных, перенесших ишемический инсульт. Матер. IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль; 2006: 616.
5. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях. Фарматека 2005: 17: 25-34.
6. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства. Consilium-medicum 2003; 5 (2). 64-70.
7. Лапин И.П., Анналова Н.А. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1997; 3: 7175.
8. Одинак М.М. и соавт. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход СПб.; 2002: 77.
9. Парфёнов В.А. Лечение и реабилитация пациентов, перенесших ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Атмосфера. Нервные болезни. 2006; 1: 8-11.
10. Путилина М.В., Федин А.И. Постинсультная депрессия. Возможности терапии у больных в остром периоде инсульта. Атмосфера. Нервные болезни 2005; 1: 6-9.
Поступила 06.03.2011
D. A. Kharlamov, I. M. Zlamanets, O. I. Gudova, Zh. V. Tarn, Ye. S. Volokhova ANXIETY DISORDERS IN PATIENTS AFTER ISCHEMIC STROKE
The authors studied clinical efficacy of grandaxin. It is shown that its complex use is highly effective in patients with anxiety disorders in post-stroke period, in particular, as a long-term therapy of anti-an outpatient basis. Application of grandaxin did not lead to toxic effects and deterioration of performance of the cardiovascular system, liver, kidneys and other organs and systems, including the presence of concomitant psychosomatic disorders.
Д. А. Харламов, И. М. Зламанец, О. И. Гудова, Ж. В. Тарн, Е. С. Волохова ИШЕМИЯЛЬЩ ИНСУЛЬТТ1 9ТКЕРГЕН НАУКАСТАРДАРЫ АЛАНДАУШЫЛЫК Б¥ЗЫЛЫСТАР
Грандаксиныч клиникалык тшмдшИне зерттеу жYргiзiлген. Оны кешендi колдану наукастарда ин-сульттан кейiнгi кезечде жорары тиiмдiлiккке дэнекер болатыны аныкталран. Атап айтканда, амбулатория-лык жардайда узак мерзiмдi рецидивке карсы терапия ретшде колданудыч эсерi жаксы болады. Грандак-синдi колдану токсикалык эсерш тигiзген жок жэне наукас арзасыныч баска органдары тарапынан керсет-юштердщ нашарлауын тудырран жок, соныч шнде косалкы психосоматикалык патология бар болран жардайда да.
Г. И. Зияшева, С. Б. Аманбекова, Б. Б. Нь^метова, М. А. Баяндина, С. С. Коянбаева
ЖУКТ1Л1К КЕЗ1НДЕ ЭЙЕЛ ЖАСЫНА СЭЙКЕС ИММУНОГЛОБУЛИНДЕР ДЕЦГЕЙ1НЩ АУЫТКУЛАРЫ
Караганды мемлекеттiк медицина университетi акушерлiк iс жэне гинекология кафедрасы
ЖYктiлiк кезiнде кан сарысуындары имму-ноглобулиндер мелшершщ езгерiстерi жYктiлiктiч арым ерекшелктерш бейнелейдi, сонымен катар фетоплацента жуйеаыч жардайын керсетедi. Осы кезде иммунитетпч гуморалды тобепыч жеткiлiктiлiгi, кебiнесе, жалпы жYктi эйел арзасыныч адаптациялык корына тэуелдi.
Репродуктивтi жастары жукт эйелдерде зерттеу жYргiзiлдi (кесте 1). Калыпты мелшерi:
ЖYктiлiктiч жалрасуы бойында 1д А мен 1д G бiртiндеп темендедi, ал слл кезечде кан сарысуындары 1д М жорарылады. Сонымен катар зерттеу керсеткiштерi калыпты керсеткiштерден аса ауыткыран жок.
Жасеспiрiм жYктiлердiч кан сарысуында А, М, G классыныч иммуноглобулиндерi дечгейш зерттеу кезшде барлык жYктiлiк мерзiмiнде калыпты керсетюштерден ауыткыран дисбаланс байкалды.
Бул кестеде калыпты мелшерi ретiнде ез^ мiз зерттеген репродуктивтi жастары денi сау жукт эйелдердiч иммундык статус мэлiметтерi
алынды. ЖYктiлiктiч 16 аптасынан соч 1д А мен 1д G темендеуi аясында, 1д М едэуiр ескенiн байкаймыз. Бул иммунитеттiч гуморалды тобе-гiнiч (1д А мен 1д G) жеткiлiксiздiгiн керсетедi, ал ол 1д М дечгейiнiч есуiмен коса жYредi.
ЖYктiлiктiч 28 аптасынан соч 1д А мен 1д G жеткiлiксiздiгiнiч есу тенденциясы кан сарысуында 1д М дечгей^ч есуi аясында сакталып калды. Бiрак жYктiлiктiч 38 аптасында 1д А мен 1д G дечгейi темендеп кана коймай 1д М мелшерi де темендедi, ал ол жасеспiрiм жYктi эйелдерде иммунитеттiч гуморалды тобепыч жYктiлiк сочында солуын керсетедi.
Атап ету керек, жYктiлiктiч барлык мерз^ мiнде жасеспiрiм жукт эйелдерде иммундык кер-сеткiштер ауыткуы жиi кездесл. Максималды ауытку 14 жастары эйелдерде, ал 15-17 жаста орташа дэрежеде жэне 18-20 жаста ете аз болды.
Жасеспiрiм жэне репродуктивт жас эйелдердеп кан сарысуындары иммуноглобулин-дер дечгейш зерттеу нэтижелерiн салыстырмалы сараптаран кезде жуктшк^ч 16 аптасында жасеспiрiм жукт эйелдерде 1д А, репродуктивтi жастары жукт эйелдерге караранда, накты темен болды (р<0,05). Сонымен катар жYктi жасеспiрiм эйелдерде 1д М сэл жорарылап, 1д G темендеген, бiрак керсеткiштер езгерiстерi репродуктивтi жастары эйелдерге караранда накты болмады.
Кеш мерзiмде (28 аптада), жасеспiрiм жYктiлерде 1д А мен 1д G дечгей репродуктивтi жаска караранда, темендеу , ал у 1д М жорары
Кесте 1
Репродуктивтi жастары денi сау жукт эйелдердiч кан сарысуында иммуноглобулиндер мелшерi
Иммуноглобулин-дер Калыпты Бакылау тобы
20-21 жас 22-23 жас 24-25 жас
ЖYктiлiктiч 16 аптасы
1д А 1д М ДО 1,63±0,33 0,87±0,32 17,1±1,42 1,71±0,21 0,84±0,15 17,8±0,71 1,69±0,14 0,91±0,09 16,8±0,38 1,72±0,19 0,85±0,11 17,0±0,51
ЖYктiлiктiч 28 аптасы
1д А 1д М IgG 1,53±0,31 0,92±0,27 16,3±1,61 1,52±0,13 0,88±0,09 16,0±0,51 1,55±0,18 0,93±0,12 16,7±0,47 1,49±0,21 0,91±0,08 15,9±0,51
ЖYктiлiктiч 38 аптасы
1д А 1д М ДО 1,36±0,41 1,03±0,33 15,1±3,22 1,44±0,21 1,05±0,11 15,7±0,54 1,42±0,18 1,00±0,08 16,9±0,53 1,34±0,20 0,98±0,09 15,3±0,39
