1548
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 12
ID: 2015-12-1151-A-5778 Краткое сообщение
Бочкова Д.Б., Калашникова А.А., Ксенофонтова В.А., Усова Е.Н.
Тревога и депрессия у лиц пожилого возраста с хронической ишемией мозга
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра философии, гуманитарных наук и психологии
Резюме
В статье проанализированы симптомы и особенности проявлений тревожных и депрессивных состояний у пожилых людей в составе соматических заболеваний, в частности хронической ишемии мозга. Проведено исследование выраженности данных состояний, даны рекомендации по профилактике их развития.
Ключевые слова: тревога, депрессия, ишемическая болезнь головного мозга, пожилой возраст
В последнее время наблюдается значительный рост числа больных с цереброваскулярными заболеваниями, которые сопровождаются тревожно-депрессивными расстройствами. Одной из наиболее распространенных форм цереброваскулярных заболеваний является хроническая ишемия мозга (ХИМ). По статистическим данным, подобного рода расстройства встречаются более, чем в 20% случаев [5]. Особенно это заметно у пациентов пожилого возраста.
Для лиц пожилого возраста характерны следующие личностные особенности: сниженная поведенческая активность, эмоциональный резонанс, нарастание ригидности и упрямства. В личности пожилого человека происходит переориентация, переключение с внешнего мира во внутренний, концентрация на собственном «Я». Различные соматические заболевания и неприятные ощущения в сочетании с интравертированностью пожилого человека приводят к излишней ипохондричности, тревожности, страху, депрессии [3].
Связанные с соматическими заболеваниями депрессии имеют некоторые особенности при ХИМ: появляется не только тоска и тревога, но и тенденция к непрекращающемуся анализу своих ощущений и всевозможных причин их возникновения, выискиванию у себя новых симптомов болезни. При хронической ишемии мозга проявляются значительные колебания глубины депрессии и «мерцание» всей церебрально-неврологической симптоматики, зависящей от психогенно-ситуационных влияний и нарушений циркуляции крови в мозге [1]. Тревога, депрессивное состояние сказываются на течении самого соматического заболевании, отягощая его, формируя у пожилого человека патологические идеи, к примеру, обнищания, а затем и суицидальные мысли [6]. Симптомы ХИМ могут быть смешаны с соматическими проявлениями депрессивного состояния, где преобладают: утомляемость, головные боли, боли в спине, потеря массы тела и др [4]. Т.е. тревожно-депрессивные расстройства у пожилых людей могут быть скрыты соматическими жалобами. Из-за наличия соматического недуга, в поле зрения наличие депрессивных расстройств могут не попасть. В связи с этим подтверждается важность своевременного распознавания, диагностирования симптомов тревоги и депрессии у больных ХИМ пожилого возраста.
Цель: исследование выраженности тревоги и депрессии у лиц пожилого возраста с диагнозом хроническая ишемия мозга (ХИМ).
Материал и методы
Тестирование с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), разработанной А. S. Zigmond и R.P. Snaith в 1983 г. Шкала HADS исключает соматические симптомы тревоги и депрессии и отражает преимущественно ангедонический компонент тревожно-депрессивного расстройства. В исследовании участие приняли пациенты ГКБ № 9 г. Саратова в возрасте от 55 до 73 лет, с диагнозом «хроническая ишемия головного мозга». N=15 человек (8 женщин, 7 мужчин).
Результаты
Лиц с отсутствием достоверно выраженных симптомов тревоги, а также лиц с одновременно клинически выраженными тревогой и депрессией не выявлено. Можно говорить о том, что тревога 11 пожилых людей, из которых 4 женщины и 5 мужчин имеет субклиническую выраженность, тревога 5 лиц, из которых 3 женщины и 2 мужчин — клиническую; депрессия субклинической выраженности выявлена у 10 человек, из которых 5 женщин и 5 мужчин, депрессия клинической выраженности — у 2-х женщин.
Выводы
На основе полученных результатов можно сделать вывод, что у большинства респондентов преобладают субклинические проявления тревоги и депрессии (11 человек): депрессивное и тревожное состояния, не доходят по тяжести и/или по формальным диагностическим критериям МКБ-10. В данном исследовании показано, что симптомы (пониженное настроение, раздражительность) выражены не ярко, но так или иначе присутствуют. Следовательно, преобладают соматические симптомы, смешанные с симптомами основного соматического заболевания (ХИМ).
У респондентов с клинически выраженной тревогой (2 женщины и 2 мужчин) и депрессией (2 жен) данные состояния не являются следствием заболевания, а отдельными самостоятельными синдромами, не связанными с имеющимся соматическим заболеванием.
У мужчин клинически выраженной депрессии не наблюдается, в отличие от женщин, зато у 2-х мужчин показатель депрессии в норме, что может стать основанием для утверждения о большей склонности к депрессивным состояниям женского пола.
В заключении можно сказать, что пациентам с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) необходимо в комплексном лечении использовать методы психологической коррекции для исключения дальнейшего развития тревожно-депрессивных состояний и, как следствие, появления затяжной депрессии. Для более эффективного лечения необходимо учитывать сопутствие тревожного или депрессивного состояния основному заболеванию. Как профилактика депрессивных состояний выступают и
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 12
1549
умеренные физические упражнения, сочетающиеся с рекомендациями по лечению соматического заболевания [2]. Регулярные физические упражнения доступны большинству пенсионеров в «домашних» условиях. Физические упражнения необходимо также сочетать с рациональным питанием, закаливанием под регулярным врачебным контролем, так как без этого невозможно поддержание как соматического, так и психического здоровья [7].
Литература
1. Акимова О., Белякова А., Аранович И. Ю. Психоэмоциональное состояние больных с хронической ишемией головного мозга // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - №2. - С.64.
2. Андриянов С.В., Роганина М.В. Физическая активность пожилых людей как базовая детерминанта активного образа жизни. / Андриянов С.В., Роганина М.В. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) — 2015. — Том 5. № 5.
3. Красноперов, А.А. Тревожно-депрессивные расстройства при хронической ишемии головного мозга. Диагностика и лечение: автореф. дис. на соиск. учен. ступ. канд. мед. наук (14.00.13) / Красноперов Евгений Николаевич; ГОУ ВПО «РГМУ» Фед. агенства по зравооохран. и соц. разв. -Москва, 2006. - 132 с.
4. Лапин И.П. Нейрохимическая мозаика тревоги и индивидуализация психофармакологии // Тревога и обсессии. М.: изд. РАМН, 1998. С. 12-20.
5. Мосолов С.Н. Место традиционных антидепрессантов в современной терапии депрессивных и тревожных расстройств: монография. Москва. 2005. 28 с.
6. Смирнов О.Р. Психическая и соматическая тревога у пожилых, страдающих деменцией/ Смирнов О.Р. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - № 4. - С. 26-30.
7. Чернышкова Е.В., Андриянова Е.А., Репин В.Ф., Чернышков Д.В. Источники поддержания здоровья в интерпретациях представителей пожилого возраста. /Чернышкова Е.В., Андриянова Е.А., Репин В.Ф., Чернышков Д.В. // Саратовский научно-медицинский журнал - 2015 - 11 (1): 58-61.
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015
www.medconfer.com