Травмированные мигранты: причины и последствия Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

А. Келер-Оффирски ТРАВМИРОВАННЫЕ МИГРАНТЫ: ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Миграцией в социологии называют перемещение индивидуумов или групп в географическом и социальном пространстве. Миграционные передвижения как коллективные феномены обуславливаются политическими или экономическими условиями. ООН понимает под понятием миграции любой перенос своего места жительства в другие страны. Последствия миграции могут значительно различаться в зависимости от обстоятельств. В дальнейшем речь пойдет о травмированных мигрантах.

Травма является повреждением, раной, возникшей в результате физического насилия. Так мы говорим, например, о черепно-мозговой травме в результате аварии. С XIX века понятие травма употребляется и в переносном смысле, например, для описания психических последствий железнодорожной катастрофы. Травма - это эмпирическое понятие, но оно описывается по-разному. В зависимости от того, где исследовалось это понятие: в психоанализе с его исследованиями развития психических расстройств, в военной психиатрии с ее вопросами о боеспособности солдат или в исследованиях стресса, этому понятию даются разные определения. Кроме того, это понятие употребляют одновременно для причин и последствий. В конце концов, в зависимости от теоретического подхода больше значения придают либо травматическому событию, либо субъективно-переживаемым последствиям. Все это ведет к тому, что понятие «травма» в литературе и в административных бумагах употребляется без единства.

Миграцию с ее глубокими изменениями в социальной ситуации принципиально можно рассматривать как травмирующий фактор. Однако опишем экстремальное травмирование. Для него характерны следующие признаки:

- связь между внешним событием и индивидуальной реакцией;

- выделение продолжительных последствий;

- выделение характера процесса.

Это означает, что травма не проходит с прекращением травмирующей ситуации или события. Это очень важно выделить [1; 2].

Психические картины расстройств

В международной классификации расстройств 10 (ICD 10) Всемирной организации здра-

вохранения (WHO) описываются две картины расстройств, вызванных травмой:

- острая реакция (F43.0);

- посттравматическая реакция (F43.1).

Ориентиром для постановки диагноза является событие особой тяжести, как например пытки, изнасилование, нападение, аттаки с угрозой для жизни, концлагерь. В дальнейшем опишем данные расстройства на уровне симптомов и представим сведения об их возникновении.

Острая реакция возникает в течение одного часа после травмы, например, после автокатастрофы и проявляется в симптомах напряженности грудного и брюшного отделов. Возникает острая реакция-шок с отказом от ожидаемого социального общения, рассеянным вниманием, дезориентацией, агрессией, отчаянием, сверхактивностью, печалью. Симптомы начинают проходить через 8-48 часов.

Посттравматическая реакция ICD 10 (F43.1) является запоздалой (замедленной) реакцией, признаками которой являются:

- повторяющиеся переживания этого события в терзающих воспоминаниях (воспоминания-отголоски, flashbacks) и кошмарных снах;

- длительное состояние оцепенения и эмоциональной притупленности, равнодушие по отношению к другим людям, безучастность к окружающему, безрадостное состояние;

- человек не активен и избегает ситуаций, которые могли бы вызвать воспоминания; боязнь и избегание реплик (ключевых слов), которые могли бы напомнить о пережитом;

- реже критические драматичные взрывы страха, паники или агрессии, вызванные неожиданными воспоминаниями, повторением события или повторением первоначальной реакции на событие;

- состояние вегетативной сверхвозбудимости и активности, чрезмерного страха, бессонница, депрессия и мысли о самоубийстве. Наркотики или чрезмерное употребление алкоголя могут быть отягощающими факторами;

- расстройство может наступить через несколько недель или месяцев после травмы (реже через 6 месяцев после травмы). Протекание расстройства неустойчиво.

© А. Келер-Оффирски, 2007

195

Дополнительно к травме выступает неизбежно повторяющееся воспоминание или вновь инсценирование событий в памяти, снах. Часто можно наблюдать эмоциональное притупление, избегание раздражителей, которые могли бы вызвать воспоминания. Для установления диагноза могут помочь такие признаки, как вегетативные расстройства, изменение настроения, отклоняющееся от нормы поведение. Тяжелых последствий можно ожидать, когда травмирование:

- продолжалось долго или часто повторялось;

- жертве были причинены тяжелые физические повреждения;

- происходило с применением сексуального насилия или садистских пыток;

- совершалось при участии многочисленных преступников;

- происходило без заступничества и оказания помощи жертве.

Зачастую это условия, которые возникают во время войны, при диктаторских режимах или в странах с развалившейся инфраструктурой. Например, на 65-летнего мужчину из бывшей Югославии 12 лет назад в его дворе было совершено нападение. Нападающие выстлали ковер из горящих углей и заставили его по ним идти. Мужчину уже после происходящего преследуют запах водки, скрип ног, идущих по углям, и картины крови на белом кафеле. Он идет очень медленно, осторожно ощупывая ногами пол, и едва продвигается вперед. Он ощущает эту боль здесь и сейчас, а не тогда, когда его голые ноги касалить горящих углей.

Как можно понять эти феномены? Наряду с обычными реакциями на тяжелое событие, такими как бегство или борьба, существует паник-си-стема, при которой в случае ситуации, вызывающей панику, человек реагирует попыткой пойти на контакт и сближение. Говорят, что люди в таком состоянии цепляются друг за друга. Если же человек не может справиться с ситуацией с помощью этих трех механизмов (побег, сопротивление или привязанность), тогда происходит «замораживание» („Freeze“) с такими последствиями, как фрагментация, диссоциация и оцепенение. Связь с корой больших полушарий (Neocortex), ответственной за сознательное расположение и классификацию событий, не осуществляется. Поэтому эти события не теряют свою остроту и не перерабатываются.

Последствия, сказывающиеся на поведении: зачастую травмированные мигранты тихи и зам-

кнуты, они избегают контактов даже с членами своей семьи, бывшими друзьями или другими людьми, которым можно доверять, в том числе с социальными работниками и педагогами. Некоторые из них агрессивны, способны к насилию, угрожают окружающим. Они жалуются то на одно, то на другое, конкретно не называя, а это вызывает подозрение, что они симулируют. Так как травмирующие воспоминания зажаты внутри, что необходимо для выживания, и травмированные люди избегают всего, что напомнило, оживило бы эти события, то люди, оказывающие помощь, могут не правильно оценить состояние. Это происходит зачастую тогда, когда симптомы, с которыми мигранты обращаются к профессионалам за помощью, неспецифичны и широко распространены, как например зависимость от боли, так что не возникает мысль о том, что эти люди травмированы. Однажды присутствуя при консультации в одной из больниц в Зимбабве, я была очень удивлена, увидев большое количество пациентов с устойчивыми к терапии болями в шейно-затылочной области и в области спины. Я была удивлена тем, что с подобным явлением как последствием психосоматических нагрузок я сталкивалась в одной из больниц Хессена. Лишь спустя несколько лет выяснилось, что в данном месте в Зимбабве во время гражданской войны произошла ужасная резня, и погибшие не были погребены в соответствии с традициями, что для выживших является центральной задачей в жизни.

Предложения, идеи для работы с травмированными мигрантами

1. Необходимо установить хорошие отношения (коммуникацию). Это удается только тогда, когда ты хотя бы частично можешь идентифицировать себя с травмированным.

2. Заблаговременно принимать меры для преодоления перевозбуждения, нервозности. Это означает, что вначале необходимо объяснить связь между травматическим расстройством и перевозбуждением. Несложные дыхательные упражнения и техники для расслабления помогут человеку самому контролировать эти симптомы.

3. Спорт и упражнения помогают стабилизировать эмоциональное состояние.

4. Всегда мобилизировать собственные силы пострадавших, чтобы укрепить их веру в себя. Поэтому следует поощрять активное сотрудничество пострадавших и их личную ответственность.

196

Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2007. Том 13

5. Мелкие шаги соединять с четкими целями, иначе можно ожидать разочарований и перегрузки.

6. Работа с травмированными людьми очень тяжела, поэтому все эти советы применительны и к специалистам, которые должны заботиться о своем психическом здоровье.

Таким образом, приведенные выше примеры демонстрируют, каким образом экстремальные травматические ситуации могут сказаться на пострадавших. Кроме самих пострадавших не надо забывать и об их родных. Из исследований, которые проводились с детьми и внуками жертв Holocaust (а) - массового истребления евреев, нам известно, что эти травмы передавались другим поколениям.

Наша точка зрения ориентирована на индивидуум, она призывает нас к протесту и борьбе против пыток, изнасилований и концлагерей, т.к. пока все это существует, мы будем иметь дело с их жертвами.

Библиографический список

1. Этимологический немецкий словарь. - Мюнхен, 1995. и Уве Хенрик Петерс. Словарь психиатрии, психотерапии, медицинской психологии, 5-ое издание. -Мюнхен - Вена: Урбан & Шварценберг, 1999.

2. Илька Леннертц. Травма-модели в психоанализе и клинической психологии / traumaResearchNet Special Issue 2006 www.traumaresearch.net/fr-special.htm

Д. Лалак, К. Рыхлицка-Марашек ПОЛЯКИ И РОССИЯНЕ - ДИСТАНЦИИ И СБЛИЖЕНИЯ В КОНТЕКСТЕ МЕЖКУЛЬТУРНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Результаты поверхностных наблюдений показывают, что отношения между поляками и россиянами, взаимные связи не являются позитивными. Можно сказать, что никогда в послевоенной истории они не были такими напряженными. Наибольшее влияние на их характер и форму постоянно оказывает историческое прошлое, а на протяжении многих лет создателем этих отношений является политический мир. Не хватает на сегодняшний день сотрудничества в области культуры и образования, совместных исследовательских программ, обмена студентами.

В поисках сближения в отношениях между поляками и россиянами стоит обратиться к источникам возможных предубеждений или антипатий и в тоже время заново интерпретировать стереотипы и существующие отношения. Стоит подчеркнуть области сотрудничества, указать общие корни культурной тождественности, узнать уровень взаимной акцептации и восприимчивость к перспективам развития социально-экономического сотрудничества между представителями обоих народов.

Целью нашего исследования явилась характеристика польско-российских отношений в глазах разных групп польских граждан. Мы использовали три основных источника информации: результаты опросов, проведенных Центром Изучения Обществен-

ного Мнения - ЦИОМ; социологические и педагогические опросы, концентрирующиеся на межкуль-турных отношениях; собственные опросы, проведенные нами в Варшавском Университете.

I Отношения поляков к другим народам и собственным национальным меньшинствам

Польша - это в принципе мононациональная страна, которая имеет традиции федерации, хотя они и находятся в глубоком прошлом. Период реального социализма создал барьер для отношений поляков с западными странами. Во второй половине XX в. существенным политическим событием, которое направило внимание многих стран мира на Польшу, было появление «солидарности». Были начаты изменения, которые вели к распаду предыдущей системы. Сегодня очевидной потребностью становится открытие национальной культуры, достояния и опыта других культур. Наш современный межкультурный опыт -это прежде всего лучшие и худшие отношения с национальными и этническими меньшинствами, отношение к иммигрантам и политическим беженцам. Исследования ЦИОМ показывают, что поляки, по сравнению с другими обществами, например, с Вышеградской Группой, более активно поддерживают принцип открытых границ

© Д. Лалак, К. Рыхлицка-Mарашек, 200С

197