CC BY
20
Проводимые в нашем Центре экспериментальные исследования позволили получить лицензию Федеральной службы по надзору в области здравоохранения МЗиСР РФ на метод выращивания аутологических культур мезен-химальных стволовых клеток и получаемые из них клеток-предшественники кардиомиоцитов (кардиомиобластов). На этой основе в нашем Центре начаты клинические испытания метода системной трансплантации аутологичных стволовых клеток при сердечной недостаточности различного генеза. Полученные предварительные результаты свидетельствуют о безопасности и эффективности нового метода клеточной терапии в кардиологии.
В докладе на материалах собственных и литературных данных будут обсуждены актуальные проблемы, касающиеся новой технологии - показания и противопоказания к использованию данного типа стволовых клеток, сочетание системной трансплантации клеток с конвенциональными методами терапии, другие способы введения стволовых клеток (эндокар-диально, в венечные сосуды и др.), применение агентов, способных активировать «микроокружение» трансплантированных и резидентных стволовых клеток и ряд других, а также проблемы возможного расширения исследований в этой области и кооперации заинтересованных участников.
ТРАНСКАТЕТЕРНОЕ ЛЕчЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
травмой печени
Н.Р. Черная, ГЕ. Белозеров (Москва)
Лечение ранений и закрытых повреждений печени является сложной хирургической проблемой, и ведущими до настоящего времени остаются приемы гемостаза. В институте им.
H.В. Склифосовского разрабатываются методы миниинвазивных хирургических технологий при тяжелой травме печени.
72 пострадавшим было выполнено ангиогра-фическое исследование. Показанием к ангиогра-фическому исследованию явились: прогрессирующее увеличение размеров центральных или подкапсульных гематом; появление в объемных образованиях печени турбулентного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии; клинические проявления гемобилии.
В результате ангиографических исследований были выявлены следующие виды повреждений печени: ложные аневризмы печеночной артерии
- 24 больных, центральная гематома - 7, подкап-сульная гематома - 8, артерио-венозная фистула - 7, псевдоаневризма с артерио-венозной фистулой - 4, гематома ворот печени - 2, изолированное повреждение печеночной вены -
I, травматическая окклюзия чревного ствола
- 1, в 9 случаях изменений в ангиоархитектонике
печени не отмечалось. Таким образом, ангио-графическое исследование позволяет получить достоверное представление о характере и локализации повреждений печени.
По результатам ангиографии 32 пациентам была выполнена эндоваскулярная эмболизация. Показанием к эндоваскулярному гемостазу в 21 наблюдении служила ложная артериальная аневризма, в 4 - артериовенозное соустье, в 3 - сочетание артериальной аневризмы с арте-риовенозным сбросом, и в 4 - данные ультразвуковой доплерографии. Наиболее часто источник кровотечения локализовался в VI, VII и VIII сегментах печени.
Из 32 больных, перенесших эмболизацию печеночной артерии, осложнения отмечены у 5. В 2 случаях это был рецидив кровотечения, обусловленный развитием коллатерального кровоснабжения полости аневризмы. У 2 больных в результате технических сложностей при катетеризации возникла окклюзия проксимального участка правой печеночной артерии. У 1 больного рецидив кровотечения был связан с недостаточной оценкой выбора окклюзирующе-го агента. Данному больному была выполнена повторная эмболизация, которая была успешной.
Таким образом, эндоваскулярная эмболизация у больных с травмой печени является эффективным методом гемостаза, позволяющая избежать повторных сложных хирургических вмешательств.
имплантация бифуркационного
СТЕНТ-ГРАФТА, КАК ОДИН ИЗ МЕТОДОВ
лечения больных с инфраренальными АНЕВРИЗМАМИ брюшной АОРТЫ
С.Д. Чернышев, Э.М. Идов, Б.В. Фадин, И.Г. Лещенко (Екатеринбург)
Аневризма брюшной аорты является жизнеугро-жающим состоянием, так как у 40% больных с установленным диагнозом в течение года происходит ее разрыв.
Консервативное лечение аневризм брюшной аорты отсутствует, и в течение сорока лет данное заболевание лечилось только оперативным путем.
Цель работы: Продемонстрировать эффективность эндопротезирования бифуркационными стент-графтами аневризм инфраренального отдела аорты.
Материалы и методы: С сентября 2005г. по сентябрь 2007 года произведено 14 протезирований инфраренальной аневризмы брюшной аорты бифуркционными стент-графтами. Возраст больных от 57 до78 лет, средний 63 (63 13,2). Среди пациентов было11 мужчин, 3 женщины.
Все аневризмы выявлены при УЗИ брюш-
Тезисы Третьего Российского съезда
интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)
