CC BY
22
ТОПОГРАФИЯ КАНАЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Журавлева Наталья Викторовна, старший преподаватель кафедры морфологии человека Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Кабак Сергей Львович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой морфологии человека Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Мельниченко Юлия Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры морфологии человека Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Саврасова Нина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Natallia Zhuravleva, Senior Lecturer of the Department of Human Morphology of the Belarusian State Medical University, Minsk Sergey Kabak, MD, Professor, Head of the Department of Human Morphology of the Belarusian State Medical University, Minsk Yuliya Melnichenko, PhD, Associate Professor of the Department of Human Morphology of the Belarusian State Medical University, Minsk Nina Savrasova, PhD, Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy of the Belarusian State Medical University, Minsk
Topography of the mandibular canal according to cone beam computed tomography
Цель. Получить количественные данные по локализации канала нижней челюсти и выявить варианты индивидуальной изменчивости положения этой структуры с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Материалы и методы. В исследовании использовали КЛКТ-томограммы 101 случайно отобранных пациентов, обращавшихся в стоматологические поликлиники Минска в период с 2012 по 2016 год. Средний возраст составил 30,3±10,7 года. КЛКТ-изображения были получены на аппарате Galileos GAX5 с использованием стандартного протокола. Изучались аксиальные, панорамные и форматированные поперечные томограммы с использованием программы Galileos Viewer.
Результаты. Расстояние между верхней стенкой канала нижней челюсти и верхушками корней моляров и второго премоляра варьирует в разных этнических группах. В изученной нами выборке у женщин канал располагался ближе к верхушкам корней всех зубов, чем у мужчин, что предопределяет больший риск поражения нижнего альвеолярного нерва во время эндодонтического лечения. Близость к каналу корней третьего моляра и высокую частоту их прямого контакта нужно учитывать при планировании удаления этого зуба. Индивидуальные особенности положения корней относительно щечной и язычной поверхностей тела нижней челюсти определяют выбор места установки дентального импланта.
Заключение. Установлены крайние варианты индивидуальной изменчивости и среднестатистические значения расстояния от стенок канала нижней челюсти до верхушек корней нижних моляров и второго премоляра, а также до наружной поверхности кортикальных пластинок и основания тела нижней челюсти. Использование этих данных при планировании эндодонтического лечения, удаления зубов и дентальной имплантации позволит снизить риск ятрогенного повреждения нижнего альвеолярного нерва. Ключевые слова: канал нижней челюсти, конусно-лучевая компьютерная томография, верхушки корней зубов, нижний альвеолярный нерв. Современная стоматология. — 2018. — №3. — С. 52—57.
Objective. Obtain quantitative data on the localization of the canal of the lower jaw and identify variants of individual variability of the position of this structure using cone-beam computed tomography (CBCT).
Materials and methods. The study used CBCT tomograms of 101 randomly selected patients who went to dental clinics in Minsk in the period from 2012 to 2016. The mean age was 30.3±10.7 years. CCDT images were obtained on a Galileos GAX5 apparatus using a standard protocol. Axial, panoramic and formatted transverse tomograms were studied using the Galileos Viewer program.
Results. The distance between the upper wall of the canal of the mandible and the tips of molars and the second premolar varies in different ethnic groups. In the sample we studied, the channel of women was closer to the tips of the roots of all teeth than in men, which predetermines
a greater risk of damage to the lower alveolar nerve during endodontic treatment. The proximity to the root canal of the third molar and the high frequency of their direct contact should be considered when planning the removal of this tooth. Individual features of the position of the roots relative to the buccal and lingual surfaces of the mandible body determine the choice of the location of the dental implant. Conclusion. The extreme variants of individual variability and the average statistical distance from the walls of the canal of the lower jaw to the tips of the roots of the lower molars and the second premolar, as well as to the outer surface of the cortical plates and the base of the body of the lower jaw are established. The use of these data in the planning of endodontic treatment, extraction of teeth and dental implantation will reduce the risk of iatrogenic injury of the lower alveolar nerve.
Keywords: canal of lower jaw, cone-ray computed tomography, tooth root apecies, lower alveolar nerve. Sovremennaya stomatologiya. — 2018. — N3. — P. 52—57.
Канал нижней челюсти начинается отверстием на внутренней поверхности ветви. Сначала он идет косо сверху вниз, а затем горизонтально вперед и заканчивается подбородочным отверстием в области корней премоляров. В большинстве случаев имеет место билатеральная симметрия и в каждой половине нижней челюсти содержится по одному каналу.
В литературе имеются сведения об уровне расположения канала нижней челюсти относительно корней отдельных зубов в разных этнических популяциях. По данным С.В. Сирак и И.А. Копылова [12], самая нижняя точка канала находится на уровне первого и второго моляров. S. ВигШп и соавт. [4] установили, что у жителей Германии ближе всего к каналу нижней челюсти подходит верхушка корня третьего моляра, которая часто имеет с ним прямой контакт. По данным этих авторов, у женщин перфорация корнем третьего моляра стенки канала встречается в два раза чаще, чем у мужчин. У жителей США, исключая третий
моляр, ближе всего к каналу нижней челюсти подходит верхушка второго моляра, с возрастом расстояние между верхушками корней зубов и каналом увеличивается [10]. Вместе с тем, у жителей центральной Индии наименьшую среднюю удаленность от канала нижней челюсти имеет верхушка корня второго премоляра [5].
Топография канала нижней челюсти в горизонтальной плоскости меняется по мере смещения от места его начала до выходного отверстия. Обычно в мезиальном направлении канал смещается от язычной стороны тела нижней челюсти к ее щечной стороне и в большинстве случаев на уровне корня первого моляра находится на середине расстояния между наружной и внутренней кортикальной пластинками [7]. По данным С.В. Сирак и И.А. Копылова [1], канал нижней челюсти максимально прилегает к язычной кортикальной пластинке в области третьего и второго моляров, а затем в районе первого моляра поворачивает на 45° и подходит к
щечной кортикальной пластинке. А. Oz-Шгк и соавт. [13] продемонстрировали, что в области моляров стенка канала контактирует с язычной кортикальной пластинкой либо находится от нее на расстоянии <2 мм.
В канале нижней челюсти проходит сосудисто-нервный пучок в составе нижнего альвеолярного нерва, одноименной артерии и вены. Знание точного места расположения канала относительно основных анатомических ориентиров позволяет предотвратить перфорацию его стенки с повреждением элементов сосудисто-нервного пучка во время эндодонтического лечения, установки внутрикостных имплантов, удаления третьего моляра, фиксации отломков нижней челюсти, а также при мандибулярной остеотомии [1, 6, 7].
и^ль исследования - получить количественные данные по локализации канала нижней челюсти и выявить варианты индивидуальной изменчивости положения этой структуры с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Рис. Локализация канала относительно анатомических ориентиров нижней челюсти. А - расстояние от верхней стенки канала до верхушки корня зуба. Б - контакт канала нижней челюсти с верхушкой корня зуба (*). В - расстояние от боковой стенки канала до наружной поверхности язычной кортикальной пластинки. Г - расстояние от боковой стенки канала до наружной поверхности щечной кортикальной пластинки. Д - расстояние от нижней стенки канала до горизонтальной линии, проведенной через основание нижней челюсти: В - щечная кортикальная пластинка; L - язычная кортикальная пластинка.
Таблица 1 Расстояние от верхушки корня второго премоляра и корней первого-третьего моляров до верхней стенки канала
Зуб Всего Мужчины Женщины р
N Me (Q25; Q75), мм Max-Min, мм Прямой контакт, n N Me (Q25; Q75), мм Max-Min, мм Прямой контакт, n N Me (Q25; Q75), мм Max-Min, мм Прямой контакт, n
Р2 185 3,7 (2,5; 5,1) 0,9-11,5 19 102 4,6 (3,3; 6,1) 0,9-11,5 10 83 2,9 (1,9; 3,7) 0,97-8,43 9 <0,01°
М1 мезиальный корень 185 4,1 (3,1; 5,6) 0,92-10,9 19 97 4,8 (3,8; 6,9) 1,51-10,9 15 88 3,5 (2,2; 4,5) 0,92-8,16 4 <0,01°
М1 дистальный корень 181 4,3 (3,1; 6,0) 0,81-11,2 23 99 5,5 (4,0; 6,5) 1,56-11,2 13 82 3,4 (2,6; 4,5) 0,81-8,43 10 <0,01°
М2 мезиальный корень 153 3,5 (2,6; 4,7) 1,17-11,1 51 87 4,0 (2,9; 5,3) 1,17-11,1 25 66 3,1 (2,4; 3,7) 1,4-7,97 26 <0,01°
М2 дистальный корень 144 3,6 (2,7; 4,8) 1,22-11,8 60 80 4,0 (3,2; 5,3) 1,3-11,8 32 64 3,4 (2,6; 3,9) 1,22-6,42 28 <0,02°
М3 мезиальный корень 80 3,7 (2,9; 4,9) 1,2-9,66 62 48 4,0 (3,1; 5,4) 1,2-9,66 30 32 3,3 (2,4; 4,2) 1,2-6,9 32 <0,03°
М3 дистальный корень 71 3,5 (2,5; 4,5) 1,2-7,83 66 44 3,7 (2,6; 4,7) 1,32-7,83 34 27 3,3 (2,4; 3,9) 1,2-5,41 32 >0,09°°
Всего 620 3,8 (2,7; 5,2) 0,81-11,8 189 345 4,5 (3,3; 6,0) 0,9-11,8 100 275 3,3 (2,4; 4,1) 0,81-8,43 89 <0,01°
Примечание: N - число зубов, не имевших контакта с каналом нижней челюсти; п - число зубов, у которых по меньшей мере один корень контактировал со стенкой канала; ° - статистически значимое различие показателей; °° - различие показателей статистически недостоверно.
Материалы и методы
В качестве материала для исследования были использованы КЛКТ-томограммы 101 случайно отобранного пациента (55 мужчин и 46 женщин), обращавшихся в стоматологические поликлиники Минска в период с 2012 по 2016 год. Средний возраст составил 30,3±10,7 года (в диапазоне от 16 до 66 лет). Критериями включения в исследование служили: хорошая визуализация канала нижней челюсти, наличие с каждой стороны нижней челюсти второго премоляра, первого и второго моляра, а также отсутствие в анамнезе сведений о хирургическом или ортодонтическом лечении, переломах нижней челюсти, аномалиях прикуса.
КЛКТ-изображения были получены на аппарате Galileos GAX5 с использованием стандартного протокола. Параметры получения изображения: рентгеновский излучатель 85 кВ; номинальный ток 5-7 мА; время сканирования 14 сек; время экспо-
зиции 2-6 сек; поле обзора 0,3x0,3x0,3 мм. Изучались аксиальные, панорамные и форматированные поперечные томограммы с использованием программы Galileos Viewer (Sirona, Германия).
На сагиттальных срезах измерялись следующие морфометрические параметры:
- А - кратчайшее расстояние от верхушки корня (корней) зубов до верхней стенки канала нижней челюсти (рис. 1А). Измерения проводили на уровне корня второго премоляра (Р2) и корней первого-третьего моляра (М1-М3). При расчете средней величины данного параметра, исключались случаи контакта канала нижней челюсти с верхушкой корней зубов (А=0) (рис. 1Б).
- L - расстояние от боковой стенки канала до наружной поверхности язычной кортикальной пластинки (рис. 1В).
- B - расстояние от боковой стенки канала до наружной поверхности щечной кортикальной пластинки (рис. 1Г);
- Н - расстояние от нижней стенки канала до горизонтальной линии, проведенной через основание нижней челюсти (рис. 1Д).
Тип положения канала в горизонтальной плоскости рассчитывался по коэффициенту R.
R= L/L+B,
где «язычный» тип локализации канала -0^<0,475, «щечный» тип - 0,535^<1, «центральный» тип - 0,475^<0,535.
Для статистического анализа полученных данных использовали программу STATISTICA 10.0. Для сравнительного анализа независимых групп, переменные которых подчиняются закону нормального распределения, применяли критерий Стьюдента. Для данных, распределение которых отлично от нормального, использовали критерий Манна - Уитни. Все количественные данные, которые подчиняются закону нормального распределения, представлены в виде среднего (М), стандартного отклонения (ст), минимального
Таблица 3 Расстояние от канала нижней челюсти до щечной/язычной кортикальной пластинки (ВЛ.) и основания нижней челюсти (Н)
Таблица 2 Тип положения канала нижней челюсти в горизонтальной плоскости
Зуб Тип локализации канала нижней челюсти в горизонтальной плоскости Всего
Язычный, N (%) Центральный, N (%) Щечный, N (%)
Р2 93 (46%) 23 (11%) 86 (43%) 202
М1 168 (83%) 14 (7%) 20 (10%) 202
М2 185 (92%) 8 (4%) 9 (4%) 202
Мз 103 (51%) 11 (9%) 15 (12%) 129
Всего 549 (75%) 56 (8%) 130 (17%) 735 (100%)
Примечание: N - число зубов
уб со Параметр Всего Мужчины Женщины Р
N М±а/ Ме ©25; Q75), мм Мах-М1п, мм N М±ст/Ме ©25; Q75), мм Мах-Мт, мм N М±ст/Ме ©25; Q75), мм Мах-М1п, мм
о_ В 202 3,1 (2,5; 3,9) 0,5-6,8 110 3,0 (2,5;3,8) 1,3-6,8 92 3,2±1,1 0,5-5,6 >0,69°
L 202 3,4±1,3 0,5-7,7 110 3,5±1,5 0,5-7,7 92 3,2±1,1 0,9-6,3 <0,04°
Н 202 7,9±2,2 3,1-15,0 110 8,4±2,4 3,1-15,0 92 7,4±1,7 3,4-12,2 <0,01°
В 202 4,6 (3,7; 5,3) 1,3-9,3 110 4,7±1,4 1,4-9,3 92 4,6 (3,7; 5,2) 1,3-6,8 >0,9°
L 202 2,1 (1,7; 2,8) 0,5-7,1 110 2,1 (1,7;2,7) 0,5-7,1 92 2,3±0,8 0,8-4,2 <0,01°
Н 202 6,9 (5,8; 7,9) 3,0-15,8 110 7,4±2,0 3,0-15,8 92 6,6±1,7 3,4-12,4 <0,01°
В 202 5,4±1,5 1,8-9,4 110 5,8±1,5 1,8-9,4 92 5,0 (4,2; 6,1) 1,8-7,5 <0,01°
L 202 1,7 (1,3; 2,3) 0,4-7,3 110 1,6 (1,2; 2,2) 0,4-7,3 92 1,9 (1,4; 2,8) 0,5-5,7 <0,01°
Н 202 6,5±2,0 1,8-14,4 110 7,0±2,1 1,8-14,3 92 6,0±1,8 3,1-14,4 <0,01°
2 В 129 4,0±1,5 1,4-9,8 72 4,4±1,7 1,4-9,8 57 3,5±1,1 1,4-5,6 <0,01°
L 129 1,9 (1,4; 2,9) 0,2-5,9 72 1,7 (1,3; 2,5) 0,6-5,9 57 2,3±1,0 0,2-5,1 >0,08°°
Н 129 8,0±2,5 2,2-14,7 72 8,6±2,5 2,2-14,7 57 7,3 (5,1; 8,8) 3,7-13,4 <0,01°
и максимального значения; данные, не подчиняющиеся закону нормального распределения, представлены в виде медианы интерквантильного размаха [Ме Й25; Q75)]. Результаты считали значимыми при вероятности безошибочного прогноза 95,5% (р<0,05).
Результаты и обсуждение
В проанализированной выборке верхняя стенка канала нижней челюсти отстоит от верхушек корней нижних моляров и второго премоляра на 3,8 мм (2,7; 5,2). Ближе всего к каналу прилежат корни второго и третьего моляра, а на самом большом удалении от него находятся корни первого моляра (табл. 1). Не установлено статистически значимой разницы расстояний между мезиальным и дистальным корнями. За исключением мезиального корня второго моляра статистически зна-
чимого различия между расстоянием от стенки канала до верхушек корней зубов противоположных сторон челюсти установлено не было. Вместе с тем, у женщин верхушки корней всех зубов, кроме дистального корня третьего моляра, находятся статистически достоверно ближе к верхней стенке канала, чем у мужчин.
Данные об индивидуальной изменчивости положения канала нижней челюсти в горизонтальной плоскости представлены в таблице 2. Чаще всего встречается язычный тип, а реже - центральный тип расположения канала нижней челюсти. На уровне второго премоляра расстояние от канала нижней челюсти до щечной поверхности тела нижней челюсти меньше, чем до ее язычной поверхности (табл. 3). Однако частота встречаемости щечного и язычного типа локализации канала
у отдельных индивидуумов примерно одинаковая.
Литературные данные относительно абсолютных значений расстояния между каналом нижней челюсти и верхушкой корней зубов представлены в таблице 4. Они свидетельствуют о том, что наряду с этническими особенностями формы и размеров зубов [2] имеются также различия абсолютных значений отдельных антропометрических параметров нижней челюсти в разных расово-этнических группах [11]. Средняя удаленность верхушек корней моляров и второго пре-моляра от верхней стенки канала нижней челюсти, по нашим данным, больше всего соответствовала аналогичному показателю, зарегистрированному у жителей Израиля [11]. Генетическая гетерогенность населения, на котором проводилось исследование, может слу-
Таблица 4 Расстояние от верхней стенки канала нижней челюсти до верхушек корней зубов в сопоставлении с данными литературы
Автор/страна М±ст/ Me (Q25;Q75), мм Максимально удаленный корень/корни М±ст/ Ме Й25^75), мм Ближайший к каналу корень/корни М±ст/ Ме Й25^75), мм
Lvovsky и соавт., 2018 [11] Израиль 4,60±2,37 (4,37-4,83) 6,18 (5,95-6,41) -мезиальный корень М1 3,42 (3,23-3,62) - дистальный корень М2
Южная Корея 5,45±2,13 (5,25-5,66)
Индия 4,35±1,76 (4,18-4,52)
2а!|е<А и соавт., 2018 / Иран [15] 4,79±2,43 (4,31-5,27) -мезиальный корень М1 2,53±1,83 (2,22-2,84) - дистальный кореньМ2
Sirbu и соавт., 2017 / Румыния [14] 6,30±0,24 (5,79-6,81) -корни М1 5,13±0,45 (4,18-6,09) -корни М2
Kawashima и соавт., 2016 / США [8] корни М2: 3,21±2,61 (мужчины) 2,51±2,51 (женщины)
Вигк1еП и соавт., 2015 / Германия [4] 4,85±2,5 - корни М1 2,21±1,9 - корни М3 3,13±2,3 - корни М2
№г и соавт., 2013 / США [12] 4,8 - мезиальный корень М1 2,3 - дистальный корень М2
Настоящее исследование 3,8 (2,7; 5,2) 4,3 (3,1; 6,0) -дистальный корень М1 3,5 (2,5; 4,5) -дистальный корень М3 3,5 (2,6; 4,7) - мезиальный корень М2
жить объяснением широкого диапазона колебаний этих антропометрических параметров у разных авторов. По нашим данным, максимальное расстояние между каналом нижней челюсти и верхушками корней зубов составило 11,8 мм, минимальное - 0,81 мм. Значительная удаленность верхушек корней зубов от канала нижней челюсти создает благоприятные условия для установки зубных имплантов [3].
Полученные нами данные не в полной мере согласуются с данными литературы. Без учета третьего моляра, самое меньшее среднестатистическое расстояние до канала нижней челюсти имеется у дистального корня второго моляра [11, 12]. В нашем исследовании формально наименьшее расстояние определяется на уровне мезиального корня второго моляра. При этом разница между расстоянием от верхушки мезиального и дистального корня второго моляра до стенки канала статистически недостоверна.
По данным S. Вигк1ет и соавт. [4], ближе всего к каналу лежат корни тре-
тьего моляра, что совпадает с результатами настоящего исследования. На этом уровне нами было также отмечено максимальное удаление канала от основания тела нижней челюсти. Дальше всего от верхней стенки канала отстоит верхушка дистального корня первого моляра.
На уровне первого и второго моляров нижняя стенка канала удалена от основания тела нижней челюсти примерно на одинаковое расстояние. В целом, диапазон вариаций этого показателя, установленный нами, не превышает 1 см, что совпадает с результатами, полученными А. Ozturk и соавт. [13].
Нами установлено, что у женщин верхушки корней всех зубов, кроме дистального корня третьего моляра, находятся статистически достоверно ближе к верхней стенке канала, чем у мужчин. S. Ви гкЫп и соавт. [4] и S. Zahedi и соавт. [15] также отмечают, что у мужчин этот антропометрический показатель больше, чем у женщин, однако у этих авторов выявленные различия статистически недостоверны
(p>0,05). По данным Y Kawashima и соавт. [8], расстояние от верхушки дистального корня второго моляра до верхней стенки канала нижней челюсти у женщин во всех возрастных группах достоверно меньше, чем у мужчин. Выявленные гендерные особенности топографии верхушек корней нижних зубов с каналом предопределяют более высокий риск ятрогенных поражений нижнего альвеолярного нерва у женщин по сравнению с мужчинами [4].
Нами установлено, что на уровне моляров канал нижней челюсти у большинства людей лежит вблизи язычной кортикальной пластинки и часто контактирует с ней. Минимальное среднее расстояние между каналом и язычной поверхностью тела нижней челюсти отмечено на уровне второго моляра. Центральный и щечный вариант расположения канала на уровне моляров встречается редко. Сходные результаты о положении канала нижней челюсти относительно горизонтальной плоскости получены A. Ozturk и соавт. [13] и Abdallah Edrees и соавт. [3]. На уровне второго премоляра язычный и щечный тип
Заключение
Расстояние между верхней стенкой канала нижней челюсти и верхушками корней моляров и второго премоляра варьирует в разных этнических группах. В изученной нами выборке у женщин канал располагался ближе к верхушкам корней всех зубов, чему у мужчин, что предопределяет больший риск поражения нижнего альвеолярного
нерва во время эндодонтического лечения. Близость к каналу корней третьего моляра и высокую частоту их прямого контакта нужно учитывать при планировании удаления этого зуба. Индивидуальные особенности положения корней относительно щечной и язычной поверхностей тела нижней челюсти определяют выбор места установки дентального импланта.
локализации канала в горизонтальной плоскости встречался в проанализированной выборке примерно с одинаковой частотой. При уменьшении вертикальной высоты альвеолярного гребня смещение канала в язычную сторону позволяет разместить дентальный имплант со щечной стороны от него с небольшим изменением угла наклона [9].
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Писаренко Е.А. Шиленко Д.Р. // Актуальн проблеми сучасноУ медицини: Вюник украУнськоУ медичноУ стоматолопчноУ академiУ. - 2014. - T14, №2-С.184-187. / Pysarenko E.A., Shylenko D.R. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi, 2014, vol.14, no.2, pp.184-187. (in Russian).
2. Коробкеев А.А., Сирак С.В. Копылова И.А. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. - №1. - С.17-21. / Korobkeyev A.A., Sirak S.V Kopylova I.A. Meditsinskiy vestnikSevernogo Kavkaza, 2010, vol.1, pp.17-21. (in Russian).
3. Abdallah Edrees M.F, Moustafa Attia A., Abd Elsattar M.F, et al. Int J Dentistry OralSci, 2017, vol.4, no.3, pp.444-449.
4. Burklein S., Grund C., Schafer E. JEndod, 2015, vol.41, no.10, pp.1696-1700.
5. Hiremath H., Agarwal R., Hiremath V, et al. Indian J Dent Res, 2016, vol.27, no.3, pp.312-316.
6. Hsu JT, Huang H.L., Fuh L.J., et al. Comput Math Methods Med, 2013, vol.4, no.3, pp.444-449.
7. Juodzbalys G., Wang H.-L., Sabaly G. J Oral Maxillofac Res, 2010, vol.1, no.1. doi:10.5037/jomr.2010.1102. eCollection 2010
8. Kawashima Y, Sakai O., Shosho D., et al. J Endod, 2016, vol.42, no.2, pp.221-224.
Адрес для корреспонденции Кафедра морфологии человека Белорусский государственный медицинский университет г. Минск, пр. Дзержинского, 83 220116, Республика Беларусь
Журавлева Наталья Викторовна, e-mail: natallia.zhuravleva@gmail.com
9. Kim ST., Hu K.S., Song W.C., et al. J Craniofac Surg, 2009, vol.20, no.3, pp.936-939.
10. Kovisto T, Ahmad M., Bowles W.R. J Endod, 2011, vol.37, no.3, pp.311-315. doi:10.1016/j.joen.2010.11.030
11. Lvovsky A., Bachrach S., Kim H.C., et al. J Endod, 2018, vol.44, no.4, pp.555-558.
12. Nair U.P., Yazdi M.H., Nayar G.M., Parry H., Katkar R.A., Nair M.K. J Conserv Dent, 2013, vol.16, no.6, pp.518-521.
13. Ozturk A., Potluri A., Vieira A.R. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2012, vol.113, no.4, pp.453-458.
14. STrbu VD., Perlea P., Nimigean VR., et al. Rom JMorphol Embryol, 2017, vol.58, no.4, pp.1401-1408.
15. Zahedi S., Mostafavi M., Lotfirikan N. J Endod, 2018, vol.44, no.4, pp.523-682. Конфликт интересов
Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует. Этические аспекты
Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.
Поступила 15.03.2018 Принята в печать 02.07.2018
Address for correspondence Department of Human Morphology Belarusian State Medical University 83, Dzerzhinsky Avenue, Minsk 220116, Republic of Belarus
Natallia Zhuravleva, e-mail: natallia.zhuravleva@gmail.com
— Это интересно знать -
Наночастицы оксида гафния помогут обнаружить и удалить зубной налет
Американские ученые синтезировали новый тип наночастиц на основе оксида гафния, который позволяет диагностировать и лечить зубной налет в рамках регулярного стоматологического осмотра. К поверхности этих частиц присоединяют органосилановые полимеры и олигопептиды, в результате чего они могут селективно присоединяться к болезнетворным клеткам в налете. Использование таких частиц позволяет обнаруживать бактерии стафилококка с помощью рентгенографических методов и в течение нескольких дней полностью от них избавиться.
Уже через несколько часов после чистки на поверхности зубов скапливаются бактерии, которые постепенно склеиваются в единую пленку зубного налета. Эта пленка содержит в своем составе несколько видов колоний бактерий, имеет довольно сложную пространственную организацию и может стать причиной развития кариеса. Основной участник этого процесса - стрептококковые бактерии вида Streptococcus mutans. Эти организмы превращают сахарозу в молочную кислоту, создавая таким образом в ротовой полости кислую среду. Это приводит к тому, что в структуре зубной эмали появляются полости, и она становится уязвимой для разрушения. Чтобы эффективно бороться с этим видом стрептококковых бактерий, во-первых, нужно вовремя их обнаружить (это практически невозможно сделать на глаз), а во-вторых -селективно избавиться от лишних болезнетворных бактерий, восстанавливая при этом баланс микрофлоры ротовой полости.
Для повышения эффективности как обнаружения, так и лечения зубного налета, группа американских химиков под руководством Ди-панджана Пана (Dipanjan Pan) из Иллинойского университета предложила использовать наночастицы оксида гафния состава HfO2. Выбор оксида гафния был определен его потенциалом в качестве рентгеноконтрастного агента - известно, что из-за высокого атомного2 номера у гафния довольно большой коэффициент ослабления по отношению к рентгеновскому излучению. При этом, несмотря на то, что оксид гафния еще и не токсичен, для повышения интенсивности рентгеновских изображений его до этого практически не использовали.
Чтобы исследовать возможность использования оксида гафния для обнаружения бактерий стафилококка на поверхности зубов, ученые синтезировали суспензию наночастиц размером около 5 нанометров. Оказалось, что эти частицы примерно на 30% увеличивают контрастность по сравнению с йодсодержащими контрастными препаратами. Для дальнейшего использования оксидные частицы покрывались органосилановой оболочкой и соединялись с небольшим пептидом, способным селективно связываться с патогеном.
Эту методику ученые сначала проверили в условиях in vifro, а также ex vivo на вырванных человеческих зубах. При этом выяснилось, что наночастицы не только дают возможность обнаружить патоген на поверхности зубов, но и избавить зубы от налета. Так, бактериальную активность зубного налета возрастом в двое суток можно полностью подавить в течение всего 20 минут. По словам авторов работы, механизм снижения бактериальной активности основан на связывании наночастиц с клеточными мембранами, что приводит к постепенному лизису клеток.
Источник: https://nplus1.iv/news/
