Типы ЭЭГ при опухолях головного мозга Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

54

Вестник хирургии Казахстана №4, 2014

УДК 616.831-006-073.97

Типы ЭЭГ при опухолях головного мозга

Намазбеков М.Н., Турдубаева Г.Т.

Кыргызский государственный институт переподготовки и повышения квалификации, г.Бишкек

Аннотация. Проведен анализ ЭЭГ пациентов с опухолями головного мозга

Ключевые слова: ЭЭГ, классификация ЭЭГ, электроэнцефалограмма, биоэлектрическая активность, опухоли головного мозга

Актуальность

Неоценима помощь электроэнцефалографии в диагностике эпилептиформной активности, в определении тяжести повреждения при черепно-мозговой травме, степени декортикации, в топической диагностике очаговых поражений головного мозга и степени сохранности компенсаторных возможностей головного мозга. В своих работах мы предлагаем свою модифицированную классификацию из 35 наиболее часто встречающихся картин ЭЭГ. Для визуального анализа нативной ЭЭГ мы использовали именно эту классификацию. По данной классификации 3 первых типа -это варианты нормы, затем группа щаблонов связанных с корково-подкорковым дисбалансом, группа шаблонов с эпилептиформной активной активностью, с медленной активностью, с признаками поражения подкорковых образований, с нарушениями ритма, вольтажа и частоты, а также шаблоны при декортикации.

Материал и методы исследования:

Обследовано 50 пациентов с опухолями головного мозга.

Больных мы подразделили на 2 группы:

1 группа состояла из пациентов с опухолями больших полушарий - 35 человек.

2 группу составили пациентов с подкорковыми и субтенториальными опухолями головного мозга - 15 человек.

Обследование проводили на современном электроэнцефалографе «Нейроспектр 5», производства Россия,2013г, система наложения электродов 10-20%, скорость 30мм/с, усиление 10мкВ.

Полученные результаты

Абсолютно утверждать наличие каких либо ЭЭГ критериев при тех или иных опухолевых заболеваниях головного мозга неверно. Можно лишь говорить о часто встречаемых ЭЭГ показателях, среди которых:

Наличие межполушарной асимметрии, причем часто она не приходящая, а ярко выраженная, если по одному полушарию идет регистрация альфа или бета активности, то по другому полушарию в гомологичных областях отмечается регистрация грубой медленной активности или эпилептической активности (часто при конвекситальных опухолях )

Высокий процент регистрации патологической медленной активности, тета, дельта и суб дельта

диапазонов. В большинстве случаев, при наличии отека головного мозга медленная активность регистрируется диффузно по всем областям, определить зону патологического очага очень трудно. Для чего часто назначают больным мочегонные средства.

Изменение правильного распределения основного ритма - альфа ритма, снижение индекса, замедление частоты, изменение структуры и формы альфа волн, регистрация асимметричная в гомологичных участках полушарий и по передним областям

Наличие специфических эпи-знаков и пароксизмов эпилептического характера

Наличие признаков поражения срединных неспецифических образований головного мозга: симметричное замедление биоритмики по обоим полушариям, регистрация вспышек, БСК и пароксизмальной активности, тотальная дизритмия по всем областям (часто при глубинных опухолях головного мозга)

Как правило, высокий вольтаж биопотенциалов при общем замедлении биоритмики, согласно основному правилу.

Нарушение организованности ЭЭГ и нарушение лобно-затылочного градиента, часто ЭЭГ эквипотенциальны или лобно-затылочный градиент обратный

Ослабление реакций на афферентные раздражители: при конвекситальных, односторонних опухолях по определенным областям, по одному полушарию, при отеке, глубинных поражениях тотально по всем областям.

Гипервентиляция «усугубляет» патологические изменения на ЭЭГ

Локальность на ЭЭГ при опухолевых поражениях определяют по выраженности медленной активности в той или иной области, по периоду медленных волн и амплитуде данных биопотенциалов, иногда зон молчания и депрессии биопотенциалов.

В первой группе самыми частыми типами ЭЭГ были - Локальная регистрация медленной активности с признаками межполушарной асимметрии (20.0±6.7), Диффузная регистрация эпилептиформной активности и пароксизмы (14.4±5.9). Пароксизмы, Ирритация+синхронизация+эпи-знаки и Локальная регистрация ирритативных знаков встречались одинакова часто(8.5±4.7).

Во второй группе самыми частыми типами были: Медленная активность и пароксизмы (33.7±12.1), Диффузная регистрация эпи активности и пароксизмы (26.0±11.2), Пароксизмы (20.0±10.3).

Высокая частота умеренных и выраженных изменений на ЭЭГ

Выводы: Таким образом, в первой группе самыми частыми типами ЭЭГ из нашей классификации были - локальная регистрация медленной активности с признаками межполушарной асимметрии (20.0±6.7),

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

55

диффузная эпилептиформная активность и пароксизмы (14.4±5.9).

Во второй группе самыми частыми типами были типы ЭЭГ: медленная патологическая активность и пароксизмы (33.7±12.1), диффузная эпилептиформная активность в сочетании с пароксизмами (26.0±11.2), Пароксизмы (20.0±10.3).

Список использованной литературы:

1. Докукина, Т. В. Картирование ЭЭГ: монография.

Минск: ЗАО «Юнипак», 2003. 148 с.

2. Егорова И.С. Электроэнцефалография.- М.: Медицина, 1973, 296с

3. Жирмунская Е.А. Атлас классификации ЭЭГ. — М, 1996.

4. Жирмунская Е.А., Майорчик В.Е., Иваницкий А.М. и др. Терминологический справочник (словарь терминов, используемых в электроэнцефалографии). Фи-зиол. Человека, 1978,т.4,с. 936-954.

5. Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Система описания и классификация ЭЭГ человека.-М.:Наука.-1984.-80с.