CC BY
47
ВЕСТНИК КАЗНМУ
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ КАРТИН ЭЭГ ПРИ СУДОРОЖНЫХ СИНДРОМАХ
№3-2015
Г.Т. ТУРДУБАЕВА
КГМИПиПК, г. Бишкек, Кыргызская Республика
УДК 616.831.315-053.
Использование новой классификации в анализе ЭЭГ в клинике и в функциональной диагностике. Ключевые слова: ЭЭГ, классификация ЭЭГ, электроэнцефалограмма, биоэлектрическая активность
Актуальность:
Неоценима помощь электроэнцефалографии в диагностике эпилептиформной активности, в топической диагностике очаговых поражений головного мозга и степени сохранности компенсаторных возможностей головного мозга [1-5]. В своих работах мы выделили 35 наиболее часто встречающихся картин ЭЭГ и объединили их в одну модифицированную классификацию. Для визуального анализа нативной ЭЭГ мы использовали именно эту классификацию картин ЭЭГ. По данной классификации 3 первых типа - это варианты нормы, затем группа щаблонов, связанных с корково-подкорковым дисбалансом, группа шаблонов с эпилептиформной активной активностью, с
медленной патологической активностью, с признаками поражения подкорковых образований, с нарушениями ритма, вольтажа и частоты биопотенциалов, а также шаблоны, встречающиеся при декортикации. Материал и методы исследования:
Для изучения частоты встречаемости тех или иных типов ЭЭГ по модифицированной классификации в клинике нейрохирургии Национального госпиталя при МЗ КР обследованы 101 человек с судорожными синдромами, из них - 69 взрослых и 32 ребенка. Соблюдались стандартные условия проведения ЭЭГ обследования. Полученные картины группировались по патологическим изменениям ЭЭГ. Полученные данные приведены в таблице 1.
Таблица 1 - Частота встречаемости типов ЭЭГ у пациентов, обследованных на наличие эпилептиформной активности (Р±т %)
Типы ЭЭГ (шаблоны) Взрослые Дети
Число пациентов % Число пациентов %
Синхронизация и ДСО 1 1.4±11.7 -
Диффузные эпи-знаки с пароксизмами 10 14.4±11.0 4 12.5±16.5
Пароксизмы 28 40.6±9.2 14 43.7±13.2
Ирритация+синхр+эпи-знаки 12 17.3±10.9
Разночастотная медленная активность 1 1.4±11.7 1 3.1±17.7
Синхронная медленная активность 4 5.8±11.6
Медленная активность и пароксизмы 2 2.9±11.8 3 9.3±16.7
Локальность, эпи-знаки 3 4.3±11.7 5 15.6±16.2
Локальность (ирритация, депрессия, дизритмия, БСК) 1 1.4±11.7 2 6.2±17.0
ДСО 6 8.7±11.5 3 9.3±16.7
Микст 1 69 1.4±11.7 32
Всего
Выводы: Таким образом, в группе взрослых пациентов самыми часто встречаемыми типами ЭЭГ являются пароксизмальная активность эпилептического характера у 28 человек (40.6±9.2), шаблон, сочетания ирритативных знаков, синхронизация эпилептиформных знаков -ирритация + синхронизация и эпилептические знаки у 12 человек (17.3±10.9), диффузная регистрация эпилептиформной активности и пароксизмов - у 10 человек (14.4±11.0). Менее часто встречались признаки дисфункции подкорковых образований головного мозга (ДСО) - у 6 пациентов (8.7±11.5). У 4 человек синхронная медленная патологическая активность - (5.8±11.6).
В детской группе на ЭЭГ наиболее часто встречаемыми типами ЭЭГ оказались: пароксизмы у 14 человек (43.7±13.2), локальная регистрация эпилептиформной активности - у 5 человек (15.6±16.2), диффузная эпилептиформная активность и пароксизмы - у 4 человек (12.5±16.5). Реже встречались медленная активность и пароксизмы и дисфункция стволовых образований - (9.3±16.7). Характерным для эпилепсии явились нарушение нормальной организации ЭЭГ, нарушение лобно-затылочного градиента, склонность биопотенциалов к синхронизации, высокий уровень биоэлектрической активности, особенно у детей, наличие деформированных
б^Каз®»
ВЕСТНИК КАЗНМУ
№3-2015
по структуре биопотенциалов, характеризующихся полифазностью, с расщепленными, заостренными верхушками, как правило, с крутым фронтом нарастания волны. На ЭЭГ пациентов в межприступный период присутствуют те же патологические знаки, что и во время приступов, но редуцированные, т. е. более низкой амплитуды, структуру данные биопотенциалы сохраняют. Особенностью ЭЭГ при эпилепсии является наличие множественных вспышек, БСК и пароксизмов, при наших исследованиях большой процент присутствия на ЭЭГ
пароксизмальной активности и комплексов, острая волна и медленная волна. При наличии приступов в клинике пациента часто вместо специфической активности на ЭЭГ была патологическая медленная активность тета- и дельта-диапазонов. Не всегда характер изменений на ЭЭГ соответствовал литературным данным. Замедление биоритмики тотально по всем областям отмечалось при приеме противосудорожных препаратов, что необходимо учитывать при визуальном анализе ЭЭГ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Докукина, Т. В. Картирование ЭЭГ: монография. Минск: ЗАО «Юнипак», 2003. - 148 с.
2 Егорова И.С. Электроэнцефалография. - М.: Медицина, 1973. - 296 с.
3 Жирмунская Е.А. Атлас классификации ЭЭГ. — М.: 1996. - 259 с.
4 Жирмунская Е.А., Майорчик В.Е., Иваницкий А.М. и др. Терминологический справочник (словарь терминов, используемых в электроэнцефалографии). Физиол. - Человека, 1978. - т.4. - С. 936-954.
5 Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Система описания и классификация ЭЭГ человека. - М.:Наука. - 1984. - 80 с.
G.T. TURDUBAEVA
CHARACTERISTICS OF FREQUENCY OF OCCURRENCE IN PICTURES EEG SEIZURES
Resume: New classification of EEG in clinic and diagnostic
Keywords: EEG, classification of EEG, electroencephalogram, electrical activity
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО СО2 И
НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО
ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА У БОЛЬНЫХ С ИБС
Г.К. АЙТКОЖИН, В. К. ИСРАИЛОВА
Каз НМУ им. С.Д. Асфендиярова. Немецкий Институт Седца
(Берлин)
УДК 616.12-089.82; 616.132.2-002
Достигнув большого успеха в лечении ишемической болезни сердца и по мере накопления хирургического опыта у больных ИБС стало очевидным, что кандидатами на хирургическое лечение становятся больные со все более выраженной по тяжести клиникой течения ИБС, более пожилого возраста с наличием большего числа факторов риска, а также больные перенесшие ранее шунтирующие операции на сердце. Оказалось, что приблизительно в 25-30% случаев калибр коронарных сосудов недостаточен для эффективного шунтирования (ЛА.Бокерия) [5].
Ключевые слова: ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
Актуальность:Практически с началом разработок прямых методов реваскуляризации миокарда предпринимались попытки реваскуляризации миокарда из полости левого желудочка. Использование лазера для ТМЛР основано на особенностях миокардиального кровообращения, претерпевшего в процессе эволюции очень существенные изменения и сохраняющего у млекопитающих и человека некоторые черты кровообращения рептилий и более примитивных существ через артериоламинарные каналы и миокардиальные синусоиды, как и через коронарные артерии [7,8]. Было также установлено, что увеличение этих альтернативных путей проведения возрастает в условиях стрессовых нагрузок. У рептилий и змей перфузия миокарда осуществляется свободно через коммуникантные каналы между левым желудочком и коронарными артериями. На ранних этапах закладки человеческого зародыша эти
коммуникантные каналы присутствуют также. Попытки воспроизвести в эксперименте "сердце змеи" начались в конце 50-х годов. Реваскуляризировать область ишемии миокарда путем воздействия на эндокард насечек предложил (Ъагу 1963), (Vineberg 1965) для этой цели предложил его иссечение. Разрабатывалась возможность поступления оксигенированной крови из полости левого желудочка в ишемизированный миокард с помощью создания искусственных транмиокардиальных каналов методом акупунктуры [4,6]. Использование лазера дало возможность заменить грубую механическую силу при создании туннелей и избежать грубого механического воздействия на миокард (МЖг^^етГ) [1,2,3]. Цель исследования: оценить целесообразность выполнения операций на сердце с применением лазера
