Առողջապահության ոլորտում վճարման մեթոդների տիպաբանությունը՝ որպես բժշկական ծառայությունների գների վրա ազդող գործոն Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

Unn^2m4mhnLpjmfo пщртпЫ i|tiui|uUuii tfbpnqfobp^ т^щшршЬпьрзпьЬр" ii|iii|hu 6mnmjnLpjnLbbbp^ qfohp^

|рш шqцnц qnpftnh

U^mpmhjmh UntumhhmU.

S^ шйшкиш^шй hшpшpkpmpJnLййkpfi шйр^пй^, шЦшц цшиш^пи,

rn.q.p. (Ьркшй, <<) [email protected] Ршцшцшй Whpfr ^. ^ш2^шщшhшЦшй hш2^шnnLй к Цпгфт фшЦпц_тктр, цЩшй, Pfrqhku шйр^пй^, цпдкйт, rn.q.p. (Ьркшй,

badalyanmeri .asue@gmail. com ^.шрцшЩшй Q.

U^2шqqшJ^й шйшкиш^шй hшpшpkpnLpJnLййkpfi шйр^пй^, цшиш^пи,

rn.q.p. (Ьркшй, [email protected]

8<■ «U^2шqqшJ^й mйmkuшqfimnLpJnLй» йшuйшqfimnLpJшйp

шищ^ршЬт (Ъркшй, ^) [email protected] ЩЦшщшЬ, Цййш U.

8^ «8йткипгр)шй, йрш щщтйкр^, mйmkuшqfimnLpJnLй к Цшпш^шрпгй»

йшuйшqfrmnLpJшйp шищ^ршЬт (Ъркшй, ^) [email protected] Цр2шЦзшЬ Uhfr 8^ «Pfrqhkufr ЦшqйшЦkpщnLй» йшuйшqfimnLpJшйp

шищ^ршЬт (Ъркшй, ^) [email protected]

338; EDN: HZVBHQ; JEL: D40, D49, I10, I11, I19, L11 DOI: 10.58587/18292437-2023.4-133;

^шЬqnLgшpшnhp" qbmqnjmgnL^, ^штш^шршр^Ь hm^m^mpq, рб^ш^шЬ

6mnmjnLpjnLbbhp, qbhp, црпцрш^шф:

Типология способов оплаты в сфере здравоохранения как фактор, влияющий на

стоимость медицинских услуг Агаджанян Сусанна С.

к.э.н., ассистент кафедры Международных экономических отношений, Армянский государственный экономический университет (Ереван, РА)

[email protected] Бадалян Мэри В.

к.э.н., доцент кафедры Делового администрирования, декан факультета Бухгалтерского учета и аудита, Армянский государственный экономический университет (Ереван, РА)

badalyanmeri .asue@gmail. com Варданян Татевик Г.

к.э.н.,преподаватель кафедры Международных экономических отношений, Армянский государственный экономический университет (Ереван, РА)

[email protected] Микаелян Тигран С.

аспирант кафедры Международных экономических отношений, Армянский государственный экономический университет (Ереван, РА)

[email protected] Айвазян Анна А. аспирант кафедры Менеджмента

Армянский государственный экономический университет (Ереван, РА)

[email protected] Аршакян Ани А. аспирант кафедры Бизнес администрации, Армянский государственный экономический университет(Ереван, РА)

[email protected]

Аннотация. Достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения подразумевает, что все страны стремятся расширить или обеспечить охват, справляясь с технологическими достижениями, старением населения и растущими ожиданиями в отношении качественного медицинского обслуживания. Рост расходов на здравоохранение оказывает давление на политиков. Правительства часто обращаются к частному сектору для обеспечения устойчивости, оптимального использования ресурсов и расширения выбора медицинской помощи. При этом лица, ответственные за разработку политики, сталкиваются с проблемой обеспечения ресурсов и повышения эффективности, решения проблем рыночного сбоя и справедливости, связанных с частным финансированием здравоохранения. В условиях роста затрат на здравоохранение все большее значение приобретают не только объем возмещаемых услуг, но и подходы и условия оплаты поставщикам медицинских услуг. С этой целью во многих странах внедряются новые подходы к финансированию, организации и оказанию медицинской помощи. Понимание методов ценообразования становится еще более важным, поскольку системы быстро меняются с учетом увеличения потребления ресурсов и потребностей пациентов. Чтобы привести платежи в соответствие с затратами, страны меняют способы оплаты поставщиков услуг, переходя от платежей, предусмотренных бюджетом, к методам оплаты за услуги, посуточно, на основе диагноза и т. д.

Ключевые слова: ценообразование, система оплаты провайдера, медицинские услуги, цены, тариф

Provider payment methods typology in the health care sector as a factor influencing the cost

of medical services

Aghajanyan Susanna S.

PHd in Economics, Associate Professor at the Chair of International Economic Relations,

Armenian State University of Economics (Yerevan, RA)

[email protected] Badalyan Mary V.

PHd in Economics, Associate Professor at the Chair of Business Administation,

Dean of the Faculty of Accounting and Audit, Armenian State University of Economics (Yerevan, RA) badalyanmeri .asue@gmail. com Vardanyan Tatevik G.

PHd in Economics, Lecturer at the Chair of International Economic Relations, Armenian State University of Economics (Yerevan, RA)

[email protected] Mikayelyan Tigran S.

PhD Student at the Chair of International Economic Relations, Armenian State University of Economics (Yerevan, RA) [email protected] Ayvazyan Anna A.

PhD Student at the Chair of Management, Armenian State University of Economics (Yerevan, RA)

[email protected] Arshakyan Ani H.

PhD Student at the Chair of Business Administration, Armenian State University of Economics (Yerevan, RA)

[email protected]

Abstract. Achieving universal health coverage implies that all countries strive to expand or ensure coverage, coping with technological advances, aging populations, and growing expectations for quality medical care. The increase in healthcare costs is putting pressure on politicians. Governments often turn to the private sector to ensure sustainability, optimal use of resources, and expanding the choice of medical care. At the same time, the persons responsible for policy development are faced with the problem of providing resources and increasing efficiency, solving the problems of market failure and equity related to private financing of health care. In the conditions of growth of health care costs, not only the volume of reimbursed services, but also the approaches and terms of payment to medical service providers are becoming more and more important. For this purpose, many countries are introducing new approaches to financing,

organizing and providing medical care. Understanding pricing methods becomes even more important as systems change rapidly with increased resource consumption and patient needs. In order to bring payments in line with costs, countries change the payment methods of service providers, moving from payments provided by the budget to payment methods for services, per day, on the diagnosis based groups, etc. Keywords: pricing, provider payment system, medical services, prices, tariff

Unnqgm^mhmpjmb, mjq p^nLÙ pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ 2nL^mj^ mpmqpbpmg qmp-qmgtfmb ^mjtfmbbbpnLÙ ^m^mqmbg ^mpknp-^nLÛ t pd2^m^mb ômnmjmpjnLbbbp^ 2nL^mjnLÙ qbmqnjmgtfmb ^mnnLgm^mpqbp^ hmpgp: Pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ 2nL^mj^ mpqjnLbm^bmnLpjmb pmp&pmgtfmb ^mpknpm-qnijb ^bqkpbbp^g tfb^p pd2^m^mb ôm-nmjmpjnLbbbp^ qbmqnjmgtfmb hmtfm^mpq^ Ù2m^nLÙb nL ^mh^mbnLÙb t, gmb^ np mnnqgm^mhm^mb hmtfm^mpqnLÙ bbp^mjnLÙu qnpônq ^mpqrnbm^ hm2^mp^mj^b hmtfm^mpqp pnLjL ^ mmi^u pd2^m^mb hmummmnLpjnLb-bbp^b npn2b ômfaubp^ ^pm^mb ^mnnLg^môgp, ^b^bu bmk opjb^m^npbb h^tfbm^npb mnnq-gm^mhm^mb hmummmmpjnLbbbp^ ^pm^mb ômfaubpp pnLdoqbmpjnLb rnpmtfmqpbj^u: -^bmkmpmp, pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ mpdbgp hm2^mp^binL tfbpnqbbp^ pbmpnLpjrnbb nL ^pmnnLÙp, tfmmnLg^nq ômnmjnLpjnLbbbp^ 2nL^mjm^mb qbbp^ àkm^npnLÙp pb' ^bmm^mb k pb' tfmubm^np mnnqgm^mhm^mb hmm^m-ônLÛ hmbq^umbnLÙ bb pd2^m^mb ômnmjnL-pjrnbbbp^ 2nL^mj^ qmpqmgtfmb hpmmmq fabq^pbbp^g: Hpm^jmi oqbnLpjnLb mpmtfmq-pbpL qnpôpbpmgnLtf ^mpknp qbpm^mmmpnLÙ nLb^ pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ tfmmnLgtfmb q^ûmg tfmmm^mpmp^b ^mptfmb ^mpùmb tfbpnqbbp^ pbmpnLpjnLbp, ^mjtfmbmqpbpp, ^b^bu bmk mju qnpôpbpmgbbp^ Ù2mm-q^mmp^nLÛp: Ummm^mpmpbbp^b ^Smptfmb hmtfm^mpqbpp àkm^np^nLÙ bb mnmb&^b bp^p^ hmtfmmbgumnLÙ" mnbbp^ mnnqgm^m-

hm^mb hmtfm^mpq^ ^mpnqnLpjrnbbbpp k b^mmm^bbpp, mnnq^m^mhmpjmb $^bmbum-^npùmb fimpmmpm^bmmpjnLbp, hmbpmj^b ^bmbubbp^ ^mnm^mptfmb hmtfm^mpqbpp k mnnqgm^mhm^mb mbqb^mm^m^mb hmtfm^mp-qbp^ qmpqmgtfmb pbpmg^ ^nL^p: bp^p^ hm-tfmmbgumnLÙ tfb^p ûjnLu^b ipmgbnq ^Smptfmb bqmbm^bbp^ pbmpnLpjnLbp, qpmbg qnpôm-nmpm^npùmb bmfamqônLÙp k ^pmqnpôtfmb tfbfamb^qùbbp^ bbpqpnLÙp ^mpknp bb mnnq^m-^mhm^mb hmtfm^mpq^ b^mmm^bbp^b hmubbpL hmtfmp:

U^mqqmj^b ^np&p gnLjg t mmi^u, np hmm-^m^bu qmpqmgmô bp^pbbpp mnnqgm^mhm^mb hmtfm^mpqbpnLÙ qbmqnjmgtfmb mmppbp ûnqb]_-bbp^ hmtfm^gmpjnLbbbp bb ^pm^mbmgbnLÙ" hbmpm^npnLpjnLb mmp^ hmumpm^mpjmbp pbmpbjnL frpbbg hmtfmp mnm^b 2mhm^bm

mmppbpm^p, ^u^ tfjnLu ^nqû^g mnnqgm^mhnL-pjmb ômnmjmpjnLbbbp^ tfmmnLgtfmb njnpmnLtf ^mh^mbbjn^ tfpgm^gmj^b qm2mb nL qmpqmgtfmb hbmpm^npnLpjnLbbbpp:

Unnqgm^mhnLpjnLbnLÛ 4^mpûmb hmtfm-^mpqp umhtfmb^nLÛ t np^bu pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ ûmmm^mpmp^b 4^mpûmb bqmbmk npp hmtfm^gnLÛ t ^mjûmbmqpbp^ ^bgûmb qnpôpbpmgp, hm24bm4nqm^mbnLp)mb ûb^mb^qûbbpp k ^mnm^mpûmb mbqb^mm-^m^mb hmûm^mpqbpp: Ummm^mpmp^ 4^mp-tfmb bqmbm^p ^mpnq t umMmb^bi m^bj^ bbq" np^bu mnnqgm^mhm^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ ^fimpnq^g ûmmm^mpmpbbp^b û^^ngbbpp ^n^mbgbinL tfbfamb^qrî [9] :

Ummm^mpmp^b 4^mpûmb hmûm^mpqp Û2m^bi^u bp^pbbpp ^mbqbnLÛ bb ûmpmmhpm-4bp^ mn^k, pb ^b^^bu hm24mp^b]_ ôm^umj^b hbbgp, np^ h^ûmb ^pm ^umhûmb^bb mmppbp ômnmjnLpjnLbbbp^ k ômnmjnLpjnLbbbp^ ^mpbpbbp^ q^ûmg ^fimpûmb qpnLjgm^m^bpp: Gmm bp^pbbp qmbnLÛ bb, np ^bmbum^nptfmb qnpônq hmûm^mpqbpb ^nLbbb im^ rî2mMmô qbmqnjmgtfmb ûbpnqmpmbnLpjnLb: ^fimpûmb qpnLjgm^m^bpp ^m^^mô bb 2mpf qnpônb-bbp^g, pmjg qpmbg, ^ 4bp?n, gmqmgm^mb npn2nLtf bb: ^fimpûmb qpnijgm^m^bp^ umhtfmb-tfmb ^pm mqqnLÛ bb ^npu qnpônbbbp" gmqmgm^mbnLpjmb b^mmm^bbpp, hmumbbj^ nbunLpubbpp, ômnmjnLpjnLbbbp^ ûmmnLgûmb ôm^ubpp k ûmmm^mpmpbbp^ hbm pmbm^gnL-pjnLbbbpp1 :

Unnqgm^mhnLpjnLbnLÛ mnmb&bmgbnLÛ bb ^fimpûmb ûbpnqbbp^ bpbf h^ûbm^mb hmppnL-pjnLb" û^m^npp ^mtf qnpônqnLpjnLbp, np^ hmtfmp umhtfmb^nLÛ t qfrbp (^fimpnLÛbbp^ h^ûgp), pbmp^mô tf^m^npfr mpdbgp, ^mp^m^mb k mbmbum^mb qnpôpbpmgbbpp, npn^ mjq qb^ ûm^mpqm^p npn2^nLÛ t [14]: Uju gnLgmb^2-bbp^g jnLpmgmb^jnLpp ^mpknp t, gmb^ np hbmpm^npnLpjnLb t mm|^u hm4mumpm^2nb]_ h^mbqbbpk pd2^m^mb ômnmjnLpjnLbbbp^ ûmmm^mpmpbbp^, ^^mpnqbbp^ 2mhbpp k ^^bmbum^mb n^u^bpp:

Ummm^mpmp^b 4^mpûmb hmûm^mpqp umbqônLÛ t mbmbum^mb fapmbbbp, npnbf mqqnLÛ bb ûmmm^mpmp^ npn2nLÛbbp^ ^pm, pb ^b^ ômnmjnLpjnLbbbp bb bpmbf ùmmnLgnLÛ, ^b^ nbunLpubbp bb ^pmnnLÛ (mb&bm^mqû, qbqmû^^ngbbp, umpgm^npnLÛbbp): fopmbbbpp

1 Process by which price is determined [21].

bmpnp bb nLppnppb dmsmbmpmpp ^mppmqpftp mnnpgm^mhmbmb hmdmbmpqp b^msmbbbppb hmubbpL hmdmp" pmpb^m^bp^ fabmdpp npmbp, pbpimjbbp^ mnm^bmhbpp ftmnmjmpjnLbbbpp hmumbbjpmpjnLbp, hp^mbpbbppb mpmq mp&m-qmbpnLdp, nbunLpubbpp m^bjp mppjnLbm^bs oqsmqnpftnLdp b mj]b: -^bsbmpmp, pmpm-pmbmbnLpjnLb d2mbnpbbpp ^bsp t pmpb^m^bb dmsmbmpmppb ^mpdmb hmdmbmpqbpp b umhdmbbb ^Smpdmb mjb^pup ppnijpm^m^bp, np usbpft^bb fapmbbbp mnnpgm^mhmbmb hmdmbmpqp hpdbmbmb b^msmbbbppb hmu-bb]nL hmdmp:

^.fimpdmb hmdmbmpqp npn2p^ smppb t ^fimpdmb dpm^npp pbspmpjnLbp: Pd2bmbmb ftmnmjmpjnLbbbpp qbmqnjmgnLdp ppmbmbmg-

^nLd t pd2bmbmb ftmnmjmpjmb dbb dpm^npp hmdmp (hnu^psmjmgdmb 1 pb^p, 1 fanphp-pms^nLpjnLb, 1 pnLddmb op, 1 2mmq oqbmpjmb bmb^, mbhbsm&qbjp pnLdoqbmpjmb spm-dmppdmb 1 pb^p b mj]b) bmd hp^mbpnL-pjnLbbbpp fadpnLd pbpqpb^mft dbb pd2bmbmb ftmnmjmpjmb hmdmp, bmd dbb 2b^p $pbmbum-^npdmb bnpdmsp^p hpdmb ^pm: Upmb qnLqmhbn umhdmb^nLd bb ^Smpdmb bpbp mjipbmpmbpmjpb dpm^npbbp, npnbp oqbnLd bb pmumbmpqb]_ ^Smpdmb hmdmbmpqbpp" dmdm-bmbp ^pm hpdb^mft, ftmnmjmpjmb ^pm hpdb^mft b pbmb^nLpjmb ^pm hpdb^mft [7]:

Unmb&bmgbbbp mnnpgm^mhmbmb hm^m-bmpqbpnLd ^mpdmb m^mbpmbmb bpmbmb-bbpp.

^.fiwpdrnb dhpnqp PbnLpmqppp ^mummmnLpjnLbp

OmnmjnLpjnLbbbpp ppdmg ^fimp FFS ^npftnLbbnLpjmb ^pm hpdb^mft hbsmhmjmg ^fimpnL^" mnmb&pb ftmnmjnLpjnLbbbpp hm2^mpb ^fimpdmb qbpmb2nnp bpmbmbp pbphmbnLp pdp2bbbpp b mdpnL^msnp dmubmqbsbbpp ftmnmjnLpjnLbbbpp hmdmp

^.fimpnLd jnLpmpmbymp pb^pp hmdmp (mfasnpn2dmb hbs bm^^mft fadpbp) DRG O-npftnLbbnLpjmb ^pm hpdb^mft ^fimpnL^ dbb hp^mbpp hmdmp" pus hp^mbpp mfasnpn2^mb b nbunLpubbpp oqsmqnpftdmb ^p^mbpmbngmjpb usmgpnbmp pb^pbpnLd ^fimpnLdbbp bpbpbbpp

^fimpnL^ tfbb 2b^p hmdmp capitation Upmb^mq ^fimpnL^ qpmbg^mft hp^mbpp hmdmp, npb pbpqppbnL^ t dp 2mpp ftmnmjnLpjnLbbbp CbphmbnLp pdp2bbbpp ^fimpdmb bpmbmbp dp 2mpp bpbpbbpnLd

^inpm]_ pjnL^b Upmb^mq ^fimpnLd, npp bbpmnnLd t dp 2mpp ftmnmjnLpjnLbbbp mbbmfa ppmbg spmdmppdmb ppmbmb ftm^mjpg ^fimpnLdbbpp bpmbmb dp 2mpp bpbpbbpp ^bsmbmb pd2bmbmb hmusmsnLpjnLbbbpnLd

Ubbmfa ^mpdmb dpm^nppg dmsmbmpmp-bbpp ftqsnLd bb m^bimgbbpL dpm^npbbpp pmbmbp, pb^p mppjnLbpnLd b^mqnLd t dbb dpm^npp mpdbpp" m^mhn^bjn^ ipmgnLgp^ 2mhnijp: Uju^bu, ftmnmjmpjmb ppdmg ^fimpdmb bpmbmbp (fee for service) m^bmgbnLd t dmsnLg^np ftmnmjnLpjnLbbbpp pmbmbp: Ubb 2b^p hm2^n^ 4^mpdmb dbpnpp (capitation method) m^bjp 2mm hp^mbpbbp qpmbgbjnL fapmbbbp t usbpftnLd: Ubb op^m ppdmg

^fimpnLdbbpp pb^pnLd pd2bmbmb hmusm-smpjmbb jmpmpmbynLp op^m hmdmp ^fimp^nLd t ^ppu^mft qnLdmp, npn2 bpbpbbpnLd dbb op^m ppdmg ^SmpnLdbbpp bmpnp bb fi2qpm4bi, oppbmb, pb^pbpp p^n^: ^pp ^fimpnLdbbpp bmmmp^nL^ bb" pus mfamn-pn2nLdbbpp, mju pb^pnLd bppmn^nLd t ftmfaubpp dmupb sbpbbms^nLpjnLbp" umhdm-bbjnL npn2mbp b2pnbbp pnLddmb dp^pb ftmfaubpp hmdmp:

2. ЦштшЦшршр^ ^бшрйшй ЬцшйшЦШрр, ^ршййЬрр к Ц^ршпйшй цЬщрЬрр [8]

4.6шрйшЬ йЬрпцр PЬnLpшq^po ЮршЬЬЬрр ^ршпйшЬ цЬщрЬрр

-^пц4шйш.фЬ иштшЦшршрЬЬрр итшЬпЫ ЬЬ ф^ри^шй qпLйшp пр^шЦ^ dщйшЬшЦшhшm4шй^ hшйшp'l йш^иЬрр йшйЦЬр1. hшйшp (ор^-ЬшЦ шЬ&ЬшЦшqй, цЬ-цЬр, ЦпйпШш^ йшпшпр^ЬЬЬр): Ошпшпр] пШЬЬр^ шЬршЦшршр тршйшцрпЫ, пщцпрцпЫЬЬр^ ш^Ьшдтй, йЬшдшй рпрр й^пдЬЬр^ йш^ипЫ й^к рщ^ЬтшфЬ тшрЦш 4Ьр?: ЦрщпШшЦЬттрдпШр ршрЬш^Ьт. hшйшp ^ршЬЬЬр^ ршдшЦшпр^Ь: О-Ьпрцк к йштшЦшршрЬЬр^ ЦшпшЦшрйшЬ ЦшрпцтрдпШЬЬрр рпщ ЬЬ, йш^иЬр^ 4ЬpшhиЦпqпLрJпLЬр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬ Ь:

О-ррш^ рщ^Ь иштшЦшршрЬЬрр итшЬпЫ ЬЬ ф^ри^шй qпLйшp пр^шЦ^ dщйшЬшЦшhшm4шй^ hшйшp'l йшйЦЬр1. hшйшfaшпЬ йш^иЬрр" йшпшпр^ЬЬЬр^ hшйш&шJЬЬg4шй фшрЬр тршйшцрЬр1. hшйшp: Р^^ЬЬ бЦпШ Ь к Цшщ^шй ^ hпц4шйЬЬp^ №т: О-ррш^ рщ^ЬЬЬрр йкш^пр-ЦпЫ ЬЬ пЬитриЬЬр^ йш^иЬр^ Црш, ш^ЬшдЬпЫ ЬЬ пщ^прцтйЬЬрр, пЬит.ри-ЬЬр^ йш^иЬрр: ^Ьпрц^ к йштшЦш-ршрЬЬр^ Цшпш^шр^шЬ Цшрп^п1р)п1ЬЬЬрр Ь4шqшqпLJЬЬ ЬЬ Цшй ^шфш^пр: иштшЦшршрЬЬр^ й^^к йрдшЦдп1р)п1Ьр hЬшpш4пp Цшй ЬщшmшЦшhшpйшp ^Ь: Ош^иЬр^ 4ЬpшhиЦпLйр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬ Ь:

Ф^ри^шй qnLйшp ^М.шЬцшЬпд ЬЬр^Ь ^бшр^п^й Ь оршЦшЬ ф^ри^шй qпLйшp ]т.ршршЬуп1.р рЬцтЬ^п^ ^^шЬц^ hшйшp: ЧбшрЬЬрр Цшрп^ ЬЬ тшррЬршЩЬГ Цш^^шй pшdшЬйпLЬp^g, ^^шЬц^д, ЦфЬ^ЦшЦшЬ pЬпLршqpЬp^g Цшй шд qпpйпЬЬЬp^g: ЦЦЬшдЬЬ йшhfiшЦшlшфЬ рЬЬрь. орЬр^ ршЬшЦр (Цшрп^ Ь hшЬqЬgЬЬl шЦЬпрц рЬцпШЬргрдпШЬЬрк) к hИщЬц:шЬпgпLй qmЬ4ЬlпL ткпцтрдпШр: ^Ьпрц^ к йштшЦш-ршр^ Цшпш^шрйшЬ Цшрп^п1р) пШЬЬрр ^шфш^пр ЬЬ: ирц^п1Ьш4Ьтп1р) шЬ ршр&ршдтйр к йшhfiш-Цш]_ЬЬр^ qpшq4шйпL-Р)шЬ шщшhп4пLйр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬЬЬp ЬЬ: Ош^иЬр^ 4ЬpшhиЦпLйр ^шфш^пр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬ Ь

и^шпрп2^шЬ №т Цшщ^шй ^йрЬр^ ^йшр ^^^шЬцшЬпд ЬЬр^Ь ^бшр^п^й Ь ф^ри^шй qпLйшp _]т.ршршЬуп1.р рЬцпьЬЬтрдшЬ Цшй цпLpиqpйшЬ hшйшp'l Цш^Цшй к ЦфЬ^ЦшЦшЬ рЬтр-ш-qpЬp^g, прпЬр Цшрп^ Ь ЬЬршпЬ pшdщЬйпLЬp, ш^тпр^пЫ к шцк СЬцпШЬтрипШЬЬр^ ш^Ь-1_шдп1.й (шщ р^пЫ" ^шфш-qшЬg ршрйр йшЦшрцшЦ-ЬЬрк). Ъ4шqЬgЬпLй Ь йш^иЬрр _|п1.ршршЬуп1.р цкщр^ hшйшp, ^Ь^р Цшрп^ Ь ршрЬш^Ь шрщпШшЦЬтт-Р)п^Ьр. ЬршЦшЬшдЦпЫ Ь йшпшдпь-Р)пьЬЬЬр^ pшdщЬпLй (ор^-ЬшЦ, Ьш^ЬшЦшЬ рЬцпШЬ-ргрдшЬ рЬитш^прйшЬ й^пдпф; Ъ4шqЬgЬпLй Ь hИщЬц:шЬпgпLй qmЬ4ЬlпL ^Ьпрц^ Цшпш^шрйшЬ Цшрп^п1р) п1ЬЬЬрр шпш^шцЬй ЬЬ. ЦпЦш Ь h^4шЬqшЬпg^ hqпpпLрJпLЬ к/Цшй оqmшqпpйпLй: ирц^п1Ьш4Ьтп1р) шЬ ршр&ршдпЫр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬ Ь: Ош^иЬр^ 4ЬpшhиЦпLйр ^шфш^пр шпш2ЬшhЬpрпLрJпLЬ Ь:

rnU.nqnLpjnLÜp; ЧhpшЦшüq-ünqшЦшü тЬрш-^n^^nLÚ t шúpnLLшmnp úp^^mjp:

öшnШJnLpJШÜ hшúшp 4fiшp UшmшЦшpшpühpp 4fiшp4nLÚ hü Jnlpшpшü-ynip úшmnLg4nq 0шпш-jnip^ü hшúшp: ЗnLpш-fШÜ^JnLp ÖшnШJnLpJШÜ Цшú öшnшJnLpJnLÜühpp faúpp hшúшp 4fiшpühpп üш^шщhи шúpшqp4шö hü: U4hlшgünLÚ t öшnшJnLpJnLÜühpp gшüшЦp, mjq p^nLÚ шЬhpшdh2m úшЦшpqшЦpg pшpйp UpmшqpnqшЦшünLpJшü pшpйpшgnLÚp, 0шпш]п1-pjnLÜühpp úшmшЦшpш-pnLÚp к hшишüh|pnL-pjnLÜp шnш2ÜшhhppnL-pjnLÜühp hü. Uühpшdh2mnLpJnLÜ Цш щшhщшühl_ Цшú ühpqpш4hl ш4hlp 2шт úшmшЦшpшpühpp. öш^иhpp 4hpшhиЦnLÚp gшöp шnш2ÜшhhppnLpJnLÜ t

UhU 2Ü^p hш24n4 UшmшЦшpшpühppü üш^шщhи 4fiшp4nLÚ t фрри^шй qnLÚшp" JnLpш£шüynLp qpшüg-4ш0 hp^üqp йштт-ghnL ÖшnШJnLpJnLÜÜhpp ишhúшü4шö фшрцр npn2шЦp dшúшüшЦш-hшm4шönLÚ: PшpàpшgünLÚ t nhunLpuühpp ühpqpш4úшü шpqJnLÜш4hmnLpJnLÜp, ш4hlшgünLÚ t qpшüg4шö hp4шЬqühpp pp^n, hшüqhgünLÚ t 0шпш]п1-pjnLÜühpp phpúшmшЦшpшúшü, ^np&nLÚ t ühpqpш4hl hшpшphpшЦшünphü шпп^^ hp4шЬqühpp: Q-ünpqp Цшnш4шpúшü ЦшpnqnLpJ nLÜühpp úp^püpg шnш2шqhú hü. Unш2ÜШJpü ^üшúgp к hш4шишpnLpJшü шúpшщüqnLÚp üщшmшЦühp hü. öшfaиhpp 4hpшhиЦnLÚp шnш2ÜшhhppnLpJnLÜ t. ^üшpш4np t pürnpnL-pjnLÜ к úpgшЦgnLpJnLÜ:

Unnp2шщшhnLpJшü £шqш£шЦшЬnLpJшü üщшmшЦühppü hшuühLnL, прш^Р к шрщпШш-^hmnip^ü pшpйpшgúшü mhишüЦ|nLÜpg ^hpnqp^L úhpnqühppg JnLpш£шüynLpü nLÜp pp nLdbq к pnijL ^npúhpp.

• FFS ^^pniúühpp un4npшpшp ^ршЬиЫ hü úшmшЦшpшpühppü шЦmp4шgühlnL pphüg ЦlpüpЦшЦшü qnpönLÜhnLpjnLÜp, npü nLqh^g^nLÚ t üшк hшúшqшmшu^шü öшfaиhpp шйп^:

• Uh^ hш24n4 4^pni.úübpp qh^nLÚ öшfaиhpp ш^ф hü 4hpшhuЦ4nLÚ, pшJg Цшpnq hü úшmшЦшpшpühppü úшmnLghl_

• О-^ш^ Цшй hшúшfaшnü pjnL^hühpp ünijü^hu 4hpшhuЦnLÚ hü ^Б^шЬт^ öшfaиhpp, pшJg ^pnq hü шnш2шgühl_ úшm^h|pnLpJшü к ищшиúшü fabqppühp:

• DRG ^^pnLÚühpp ЦhümpnüшЬnLÚ hü mhfaüpЦшЦшü шppJnLÜш4hmnLpJшü ^pm1 ш^ф

oqmшqnpöhLnL hшишüh|p nhunipuühpp к ü^qhgühpL pnLdúшü úp^pü mU.nqnLpjnLÜp, pшJg úp^ni-jü dшúшüшЦ fapшfanшnLÚ hü hp^üp^üngühppü ш4hlшgühlnL hp^bqühpp pp4n:

Цnnq2шщшhшЦшü öшnшJnLpJnLÜühpp npp-rnnLÚ qüшqnJшgúшü hшúшЦшpqhpp hü шnnq2шщшhшЦшü hшúшЦшpqhpp hpúüш-^ü hшmЦшüp2Ühppg, npnüp qqшlpnphü mшpph-p^nLÚ hü шnшüйpü hp^pühpnLÚ" ш^

hp^pühpp úp 2шp2 иngpшl-mümhишЦшü, dnqn^pqшqpшЦшü gnLgшüp2Ühppg, npqhqpшö gшqшgшЦшünLpJnLÜühpp nLpqnipjnLÜühppg к ШЛ^

UnШ2ÜШJpÜ ^üшúgp ÖшnШJnLpJnLÜÜhpp àhng phpúшü шúhüшpüqhшünLp úp^ngp úh^ 2Ü^p hш24n4 4^pnLÚühpü hü Цшú öшnшJnLpJшü qpúшg риЦ шúpnLl_шmnp йшпш^г^пШ-

ühpp Ühnp phpúшü hшúшp hpúüшЦшünLÚ Цppшn4nLÚ t öшnшJnLpJшü 4fiшp: öшnшJnLpJшü 4fiшpühpp gшüЦhpp Цppшn4nLÚ hü Фpшüиp-mjnLÚ, öшщnüpШJnLÚ, и^и^ш^ш^^, UUb-nLÚ к mj]_ü: ОhpúшüpшJnLÚ pdp2^hpp итшЬлЫ hü ^г^ш^ш^т^ hp^üqp hшúшp 4fiшp: UUb-nLÚ к ОhpúшüpшJnLÚ, öшnшJnLpJnLÜühpp qühpp Цшpnq hü mшpphp4hl üшк" рит 4fiшpnpp Цшú 2p^üp: öшnшJnLpJnLÜühpp 4fiшpp úhfaшüpqúp phpnipjnLÜühpp 2mkhinL hшúшp Цшpnq hü Цppшn4hl hшúшЦg4шö úhfaшüpqúühp: Uju^hu,

öшnшJnLpJnLÜühp^ ^^pp ^pnq t qnLqшЦgЦhl шpqJnLÜpühp^ Ц^ш h^üü^^mö ф^üшüuшЦnpúшü hhm (P4P), ^ü^hu op^üшЦ Фpшüu^шJnLÚ к knphrnjnLÚ, Цшй úh^ 4fiшpúшü hhm,

^ü^hu ЦЦumpшфшJnLÚ, Фpшüu^шJnLÚ к U^üq^rninLÚ: Сшш hp^pühpnLÚ ^hmrn^rnü h^ЦшЬqшüngühpnLÚ umшg^nüшp pnLdúшü

hшúшp ^firnpúrnü bqшüшЦühpp Ц^pшnnLÚ hü ш^mnpn2úшü hhm ЦшщЦшй 4fiшpühp, ^ü^p щшhшÜ2nLÚ t qшuшЦшpqhl шnnq2шщшhшЦшü öшnшJnLpJnLÜühpp к h^4шüqnLp)nLÜühp^ qh^hpp pum pшpqnLp)шü к qprnüg hшúшp hшúшqшmшu^шü qühp uшhúшühl_:

Ui]jnLiiiiili 3. Unip итшдрпйшр hfcrfmüqmüngmifrü дшпш)П1р]П1ййЬр^ hшtíшp ^бшрйшй qhpш^2^nц pшqшä"

ЬРЦЬР ^ЬтшЦшЬ h^mb^^g ^шийш^пр 2шhnLJp hhmшщù^nI

U^umprni^rn U^mnpn2úшúp urnhúrnü^nq Цfiшp (DRG) ^png hqnLpш/öшnшJnLp)nLÜ

Uüqi^ U^mnpn2úшúp uшhúшüЦnq ^firnp ^png hqnLpш/öшnшJnLp)nLÜ

Фpшüu^ш U^mnpn2úшúp uшhúшüЦnq Цfiшp, qnpönLÜhnLp)шü rnpqjnLÜpühp^ Цpш h^úüЦшö Цfiшp (P4P) DRG, P4

Q-hpúшü^ш DRG DRG

öшщnü^ш OphЦшü" ц2пцш0 pum (n^ unLp), OphЦшü" ц2пцш0 pum qh^p^ (n^

ш^mnpn2úшü щpnghqnLpшühp^ unLp), rnfamnpn2Úrnü ^pnghqnL-

hшÚшqpnLp)nLÜ (unLp), ÖшnШJnLp)nLÜÜhp^ pшühp^ hшúшqpnLp)nLÜ (unLp),

^^йшд Цfiшp h^ЦшЬqшЬngühpnLÚ (FF S) öшnшJnLp)nLÜühp^ q^úшg Цfiшp h^ЦшüqшЬngühpnLÚ (FFS)

CüqhrnfrnLp pjnL^h FFS

^nphш FFS FFS

4.prnumrnünLÚ 2022 p. qnpönLÜ t Цшü öшnшJnLp)nLÜühp^ qüшqnJшgúшü ünp hrnúrn^rnpq, npp hш2ЦшpЦЦhlnL t шfamnpn2Úшü hhm ЦшщЦшй faúphp^ h^úшü Ц^ш, rnju^üpü ш^ Цшй шJÜ pd2ЦшЦшü öшnшJnLp)шü qfrüp npn2^hinL t h^ЦшЬq^ rnju Цшй шJÜ шfamnpn2^ faúp^ü щшmЦшühфnLp]шúp: иш Ü2шüшЦnLÚ t, np pnLdúrnü JnLpшpшüynLp qh^^ hшúшp ^hmmpjnLÜp pd2ЦшЦшü hшumшmnLp)шüp ЦfiшpnLÚ t qnLÚшp" hjühp^ ЦnüЦphm ш^mn-pn2Úшü umшüqшpm qh^p^ hшúшp uшhúшüЦшö öшfauhp^g [22]: _Qpn2 öшnшJnLp)nLÜühp^ úшunЦ шju úhpnqp ^ ц^шп^^^ úшuüшЦnpшщhu p^ú^шphpшщ^ш, щшüшJ^ü к rnühhmrnáqh|^ шúpnLl_шmnp oqümpjnLÜ к шцк

Ph^nnLunLÚ ЦfiшpnЦ^ pd2ЦшЦшü 0шпш-jnipjnLÜühp^ uшЦшqühpp uшhúшüЦnLÚ hü hjühp^ qprnüg mpшúшqpúшü Ц^ш öшfauЦnq dшúшüшЦ^ bnpúhp^g: GшhnLpшphpnLp)шü uшhúшüщфü ünpúшm^Цp, npp Цшpnq t

pЬqqpЦЦhl pd2ЦшЦшü öшnшJnLp)шü qü^ úh<? uшhúшüЦnLÚ t щшüшJ^ü ^üpürnpdhp^ üЦшm-úшúp 30%ф ^шфиЦ [19]:

ß-huni.puühp^ шпшц^ шpqJnLÜшЦhm oqmшqnpönLÚü шщшьпц^ш. hшúшp pшqúшp^Ц hpЦpühpnLÚ Ц^pшnЦnLÚ t DRG ^firnpúrnü hш-úшЦшpqp, np^g pшgшnЦnLÚ hü DRG-^ Ц^ш h^üü^rnö ЦfiшpnLÚühp npn2 mшpphp, npnüp шJÜnLhhmк фn^hшmnLgЦnLÚ hü щшдтд^ Цfiшpúшü úhfarnü^qúühp^ ú^ngn^: Pшgшnúшü шúhüшmшpшöЦшö úh^шü^qúp ^firnpúrnü fi2qpmúшü qnpöшЦg^ Ц^pшnnLÚü t [5]: ШЦп-pшpшp hpЦшp úüшlnL qnpöшЦ^gühpp fi2qpm^nLÚ hü ^п2шц^ 2húhp^ Ц^pшnúшúp, op^üшЦ h^ЦшüqшЬngnLÚ úüшlnL ú^frü mкnqnLp]шüü шЦЬ^шдЦтй t ЦpЦüшЦ^ umшüqшpm 2hqnLÚp к щ!^ [15]: npn2 hpЦpühpnLÚ Ц^pшnЦnLÚ hü üшк ЦшpfiшdшúЦhm üürnjnL qnpöшЦ^gühp, np^ qh^-pnLÚ pd2ЦшЦшü hшumшmnLp)nLÜp шúpnq2nL-p)шúp ^ umrnünLÚ DRG-^ шúpnq2 qnLÚшpp:

ЬРЦЬР ü^php hü 4fiшpnLd DRG-b hшdшp Ъhpqpdшù mшphp^4D DRG-Ь Ц^РШП^П! mшpphpшlQ uшhdшùшфшlnLd

4firnpühp^ Цpш h^úüЦшö ung^ш-l_шЦшü rnnnq- 2002 p.x uшhúшüшфшЦ ш^mnpn2nLÚühp 2006 p. ^ÜpbnLpnLjÜ й2шЦЦш0 b^um pjnLghmrnj^ü UшhÚшÜшфшЦnLÚ jnLprnprnüynLp

gnLpjmb m^mhn-^mqpnLpjnLb 2005 p." pbpjmjbnLd dpb^b 118 mfasnpn2nLd 2006 p. " AR-DRG bbppbnLd 4 ^ppsmjpb hp^mbqmbng bbpnLd 2007-2009 pp. AR-DRG mdpnpgmbmb bbppbnLd 2006p. hbsn" AR- DRGs1 hp^mbpmbngp hmdmp

tusnbpm ^.fimpbbpp ^pm hpdb^mft ungpmjmbmb mnnp^nLpjmb m^mhn^mqpnL- PjnLb 2003 p. bbppbnLd np^bu bnpm^npdmb qnpftpf 2004 p. bppmnnLd np^bu ^fimpdmb bpmbmb NordDRG2 Upb^b 2006 p." fapus pjnL^bsmjpb umhdmbm^mbnLd 2006 p.-pg ^m^nLb pjnL^bsmjpb umhdmbm^mbnLd, npp hbb^nLd t pb^pbpp ^pm: UnnpgnLpjmb m^mhn^mqpnLpjmb hpdbmppmdp dp^ngbbpp umhdmbm^mb bb:

^nLbqm-ppm ^.fimpbbpp ^pm hpdb^mft ungpm-l_mbmb mnnpgnL-pjmb m^mhn^m-qpnLpjnLb 1987 p. ^ppsmjpb smppbpmb 1993 p. mqqmjpb ^bgbnLpnLjb d2mb^mft, hbb^nLd t HFCADRG3-p #m fopus pjnL^bsmjpb umhdmbm^mbnLd, ftm^mjmjpb ^mjdm-bmqpbp b^mqnp ftm^mjbbpn^

^ppusm b ^.fimpbbpp ^pm hpdb^mft ungpm-jmbmb mnnpgnL-pjmb m^mhn^m-qpnLpjnLb 1997 p. bbppbnLd 2001 p. pnpp hp^mb-pmbngbbpp pbpqp-bnLd ufabdmjnLd 2003 p. qqmjp ^n^nfanLpj nLbbbp AR-DRG fopus pjnL^bsmjpb umhdmbm^mbnLd

Lbhmu-smb ^.fimpbbpp ^pm hpdb^mft ungpmjmbmb mnnp^nLpjmb m^mhn^m- qpnLpjnLb 2008 p. ^ppsmjpb 2009 p. bppmnnLd np^bu ^fimpdmb bpmbmb HRG ^bm

1 Ufasnpn2dmb hbs bm^md m^umpm]pmbmb fi2qprn^md fadpbp [23]:

2 NordDRG DRG-p hmdmbmpq t, npp HCFA-DRG smppbpmbp" oqmmqnpdhp^ ICD-10-p b NCSP-p hpdb^md umhdmbnLdbbpp [24]:

3 HFCADRG mfasnpn2dmb fadpbp, npnbf hhb^nid bb Health Care Financing Administration-p ^pm [25]:

DRG-p ^ш hpù^mô ^^pnLÚühpp hшúшЦшpqhpр ки mшpphp4nLÚ hü ph рит фpüшüиш4npúшü, ph öшfauhpp ühpшnúшü únrnhgnLÚühpp: DRG-ü" np^hu 4fiшpúшü hpшüшЦ oqmшqnpöhlnL hшúшp ^hmp t Ú2шЦ4P öшfauhpp Ц2Ьлр JnLpшpшüynLp DRG-p hшúшp: öшfauhpp Ц2pnр npn2nLÚ t, ph np^ü t 4fiшp4nLÚ úhЦ DRG-p hшúшp: öшfauhpp Ц2pnühpр hш24шpЦhlnL hphp únrnhgnLÚ Цш, npnüp Цшpnp hü üшк hшúшЦg4hl, Цшphlp t

oqmшqnpöhl шпцш 4^pühpp (Цшú uшЦшqühpp) m4JШLÜhpp, Цшmшphl_ öшfauhpp úшuüшqpmшg4шö nLunLÚüшuppnLpJnLÜühp Цшú ^hpgühi öшfauhpp ^pnühp шд hpbpühppg: UhфшЦшü öшfauhpp Ц2pnühpр Цшpnp hü üшк hшúhúшm4hl шл hpbpühpp ^pnühpp hhrn" oqühpi. qüшhшmhl_ qpшüg hшúшqшmшu-^шЬnLpJnLÜß (oppüшЦ, ß-шplшЬqр hшúhúшmhl_ t pp öшfauhpp Ц2pnühpр nLhiup к Up^qqmjpü DRG-ühpp hhrn [1G]:

DRG-b к 4fiшрdшù шл hпшùш1b hшdш1gnLd DRG fadph P öшfauhр, npnùp ùhршn4nLd hù DRG фn^hшmnLgdшù dh^ Q■nрöш1bgùhр

^шüpш DRGs («S0%), pjnL^h («20%) 743 ЧfiшpnLÚр 0ш0ЦпЫ t pninp hp4шЬpшüngшJpü öшfauhpр pшgp 4ppni.p^ü, hhmшqnmnLpJnLÜühpp, шúnpmpqшgpnü hшmЦшgnLÚühpp к Цшщpmшl_ öш^uhpp ^^шЦ-шЬи-gnLÚ úüшLnL mкnpnLpJnLÜр (LOS)

Ц^фш DRGs («63%), pjni^h 2516 UшЦшqpüр ühpшnnLÚ t pnpp qnpöшnüшЦшü, ш2^шmш4шpйp к Цшщpmшl_ öш^uhpр, pшJg ф ühpшnnLÚ 4ppni.p^ü к hhmшqnmnLpJnLÜühpp ^ш Цшmшp4np öш^uhpр LOS

Ьumnüpш DRGs (70%), FFS (30%) S00 UшЦшqpüр ühpшnnLÚ t pnpp qnpöшnüшЦшü, ш2^шmш4шpйp к Цшщpmшl_ öш^uhpр, pшJg ф ühpшnnLÚ bppnip^ü к hhmшqnmnLpJnLÜühpp ^ш Цшmшp4np öш^uhpр öшfauhp (pшpйp к gшöp öшfauhpp qnpöшЦpgühp)

Фpшüupш DRGs («63%), pjnL^h, FFS (in private hospitals) 2300 UшЦшqpüр ühpшnnLÚ t pnpp öшfauhpр, pшgp bppnipj ш ü к hhmшqnmnLpJnLÜühpp ^ш Цшmшp4np öш^uhppg, pü^hu üшк ^hü фn^hшmnLg4nLÚ pdp2Цühppü 4fiшp4np qnLÚшpühpр úшuüш4np 2шhnLJp hhmшщüpnp hшumшmnLpJnLÜühpnLÚ LOS

Оhpúшüpш DRGs («71%), pjnL^h, FFS 1255 Фn^hшmnLg4nLÚ hü pnpp öшfauhpр pшgшnnLpJшúp hüpшЦшnnLg4шöpnLÚ к ЦppnLpJnLЬ/hhmшqnmnLpJnLЬnLÚ Цшmшp4np ühpppnLÚühppg LOS

^шpЦ t Ü2hi, np DRG 4fiшpnLÚühpp ph^nLÚ qphph pnpp hpbpühpp ^hü ühpшnnLÚ ^^шЦЬ faúphpp hp^bqühpp, npn2шЦp faúpp йшпш^-pjnLÜühp Цшú npn2шЦp hp4шüqшЬngühp, pшdшüúnLÜpühp к mjjü: Uju ph^hpnLÚ Цшpnq hü Цppшn4hl hшúшЦg4шö úhfaшüpqúühp фn^hшmnLghLnL pnipu úüшgшö öшnшJnLpJnLÜ-ühpp к mjjü:

"^hüp, üшк np hpbpühpp úшЦшpqшЦnLd qnjnLpjnLÜ nLÜhü üшк hшmnLЦ únmhgnLÚühp pd2ЦшЦшü шnшüàpü nppmühpp hhrn Цшщ^ш0,

npp 2P2шüшЦühpnLÚ 4fiшpnLÚ hü фпфп^шцш^ úшuüшqpmшg4шö к gшöp йш^шф faüшúpp hшúшp: PnLdtoü npn2 nppmühp, pü^pupp hü opqшüühpp фn^щшm4шumnLÚр к ршрд^рЬ npn2 pnLdnLÚühpp, pшgшn4шö hü pnjnp DRG hшúшЦшpqhppg, úpü^phn úшuüшqpmшg4шö úшüЦшpnLdшЦшü Цшú qpшфqp öшnшJnLpJnLÜ-ühpp, pшgшn4шö hü DRG hшúшЦшpqhppg 2шmhppg, puЦ, oppüшЦ, pürnhüup^ faüшúpр Цшú öшüp шJp4шögühpр pшgшn4шö hü рЬqшúhüр úp pшüp DRG hшúшЦшpqhppg :

fljnpmp ^^pmn^nq pwgwnnLpjwb mhumbp

^dphp OrnnrnjnLpjnLb-bhp bhp Ujl

Ob^npq^m Ubqi^m (nu^pm- ^mumnLd), tumnb^m (p^d^m-phpmq^m), Q-hpdmb^ (nu^pm- ^mumnLd) Estonia, England, France, Germany (pmqg^hqfr pmb^ qhqnpmjp) UU^ (pmqg^hq^ npn2 h^^mbqm-bngbhp) ^mb^m (hbpm-ummdnpumj^b qhq&^ pmqg^hq^ pnLdnLd)

Umubmqpmmg -4m6 dmb^mpnL-dnLpjnLb Q-hpdmb^m (bhjpn-dmb^mpnLdnL-pjnLb), Ubqi^m (dmb^mpnLdm^mb ^bmhbu^^ ^bmdp) ^pmbu^m (dmb^mpnLdm^ mb ^bmhbu^^ fabmdp) ^hpdmb^m (dmb^m^mb nkdmmn^nq^m), ^mb^m (dmb^mpnLdm^mb ^bmhbu^4 ^bmdp),

Ombp mjp^m&pbhp Ubqi^m, ^hpdmb^m - ^hpdmb^m ^mb^m

LrjmpqmpmbnL-pjnLb Q-hpdmb^m (^mp^^bunb^ h^^mbqnLpj mb dnL]_m^dnqm]_, hmdmj^p pnLdnLd) tumnb^m (^hbumpmbm-^mb phpmq^m pmqdm^^ u^ihpnq^ qhd) ^hpdmb^m (pmqdm^^ uklhpnq) Ubqi^m (npn2 dmubmq^mmgmft 6mnmj nLpjnLbbhp)

^mjpq Ubqi^m (h^^mbqmbngmj^b hhdnq^mj^q ^md ^^impmg^m) ^pmbu^m, Q-hpdmb^m (q^mj^q) - ^mb^m (npn^mjbmj^b qhmihq),

bqpm^mgnLpjnLb

GnL^mjm^mb mbmhunLpjmb qmpqmgdmb bhp^mj^u dm^mpqm^p hmbqhgph t bpmb, np ftmnmjnLpjnLbbhp^ nppmrnd qbmqnjmgdmb dhfamb^qdbhpp pmpq, pmqdm^nqd hmdm-^mpqhp hb, npmhq ^mb mqmmmpjmb npn2m^ umhdmbbhp k famq^ ^mbnbbhp: GnL^mjm^mb um^mqbhp^ ftkm^npdmb qnp&pbpmg^ ^pm mqqnLd hb mmpphp qnp&nbbhp: Hpn2 qhq-phprnd mju qnp&nbbhpp b^mqhgbrnd hb &hn&mp^nLpjnL&&hp^ mqmmnLpjrnbp qbmqnjmgdmb nmqdm^mpmpjmb dh^, fru^ djnLu qhqpnLd pbqimjbnLd hb qpmbp: OmnmjnLpjnLbbhp^ 2nL^mjnLd mbhpmdh2m t mnmb&bmgbh qbmqnjmgdmb ^pm mqqnq qnp&nbbhpp hphp farndp' h]&hp4 qpmbg mqqhgmpjmb d^m^mjp^g:

^.hp^hpu npn2 mnnq^mqmhm^mb hmdm-^mpqhp &hnbmdrn_^ hb hqh m^hjp bnpmpm-pm^mb ^n^n^nLpjnLbbhpk" &qmmm^ nLbhbm-hmubhpL dmdmbm^m^pg mnnq^mqmhm^mb pmqmpm^mbmpjmb bqmmm^bhppb, pmphjm-^hjnL dmmnLg^nq ftmnmjnLpjnLbbhpp npm^p k hmubhpL mpqjnLbm^hmnLpjmb: ^mphjp t q^mmp^h ^SmpnLdbhpp hphp humm^ dpmnLd jpmgrng^ ^Smpmdbhp (Add-on payments),

hmdmj^p ^Smpmdbhp fabmdpp qp^mqbhpp ^md ppnbp^ h^mbqnLpjnLbbhpp qhqpnLd (Bundled payments) k pbm^mpjmb ^pm hpdb^mft ^Smpmdbhp (Population-based payment): ^mmmp^mft nLunLdbmuppmpjnLbbhpp gnLjg hb mmi^u, np bnpmpmpm^mb pmqm-pm^mbnLpjrnbbhpp mmpphp^rnd hb pbqqp^nq ftmnmjnLpjnLbbhpp jmjb 2p?mbm^n^" mnm^bmjpb fabmdppg dpb^k hp^pnpqm^mb fabmdp k mjjb: Uju bnpmdnL&nLpjnLbbhp^g 2mmhpp qpm^mb mqqhgnLpjnLb nLbhb bmfammhu^mft pmqmpm-^mbmpjmb bqmmm^bhpp ^pm" mnm^mgbhp^ ^md npm^p pmphjm^md, ^md fabmjnqmpjnLb-bhp ^md hp^nLub ti: -^m^nqnLpjmb hpdbm^mb qnp&nbbhpp bhpmnnLd hb um^mqbhpp umh-dmbdmb k humm^hgdmb ^m^mbft?bhpp pm-^mbgp^mpjnLbp, p^pmfamj^b h^mbqbhpp bnLjbm^mbmgnLdp k mjjb:

UjbnLmdhbmjb^, ^mb dmpmmhpm^hpbhp, bhpmnjm]_ bmfamq&dmb pmpqnLpjnLbp, ^fim-pmj^b pmqmpm^mbmpjmb ppmqnp&dmb, ^mp-^m^mb pbn^ ^bq^pbhpp, pb^qhu bmk $pbmb-um^mb n^u^hpp: frb^qhu mhumbp, dmmm^m-pmpbhp^b ^fimphpL pbqhmbnLp hqmbm^bhpp pmqdmp^^ hb k hpphdb hm^murnd hb

mnnpgm^mhmbmb hmdmbmpqp bbpbmjpu mnm^bmhbppnLpjnLbbbppb' ^mjdmbm^np^mft mnnpgm^mhmbmb pmpp bmpppbbp nLbbgnp hp^m&qbbppb mb^m^mb, pmp&pnpmb oqbnL-pjnLb spmdmppbpL mbhpmdb2snLpjmdp' umbm^ nbunLpubbpp hmdmsbpusrnd:

Qbmjmft mnnpgm^mhmbmb hmdmbmpqbpp bmqdmbbp^nLdp smppbp^md t pus bpbpbbpp b smpm6m2p?mbbbpp" mnnpgm^mhmbmb 6mnmjnLpjnLbbbpp dmsnLgdmb qbmqnjmgdmb qnp&rnd pmgp pbgbmpdbgp ftmfaubpp hm2-dmnrndpg, bmpbnp pbpmbmsmprnd nLbp pd2bmbmb ftmnmjnLpjrnbbbpp dmsmbmpmppb dfimpdmb dbpnpp pbspnLpjnLbp: ^bsbmpmp, gmpmgmbmbnLpjnLb d2mbnpbbpp ^bsp t pmpb-im^bb dmsmbmpmppb ^fimpdmb hmdmbmpqbpp b umhdmbbb dfimpdmb mjb^pup qpnijgm^m^bp, np usbq&^bb fapmbbbp mnnpgm^mhmbmb hmdmbmpqp hpdbmbmb b^msmbbbppb hmu-bbjnL hmdmp:

^.fimpdmb pnpp dbpnpbbpb nLbbb rndbp b pnLjL bnpdbp, b pb pb^bu bb ppmbp mqprnd mnnpgm^mhmbmb ftmnmjnLpjrnbbbp dmsnL-gnpbbpp dmppmq&p ^pm, bmfad.m& t bpmbg qnp&mnbmbmb bmfamq&dmb mnmb&bmhmsbnL-pjnLbbbppg b, 2ms bmpbnp t, pb pb^bu bb bpmbg ^n^mqprnd mnnpgm^mhmbmb pbphm-bnLp b^msmbbbpp hbs ftbm^npdmb hbs:

Oqmmqnp&^m& (niuiliiiiiinLpjuiii guiiili

1. Towse A., Liggett S. B., Value-Based Pricing and Reimbursement in Personalized Healthcare: Introduction to the Basic Health Economics, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC561 8156/

2. Barber SL, Kumar A, Roubal T, Colombo F,

Lorenzoni L. Harnessing the private health sector by using prices as a policy instrument: Lessons learned from South Africa. Health Policy; 2018.122(5):558-64.

3. Barber SL, Lorenzoni L, Ong P. Price setting and price regulation in health care: lessons for advancing Universal Health Coverage. Geneva: World Health Organization, Organisation for Economic Co-operation and Development; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

4. Charlesworth, A., Davies, A., & Dixon, J. (2012). Reforming payment for health care in Europe to achieve better value. London: Nuffield Trust.

5. Cots F, Chiarello P, Salvador X, Castells X,

Quentin W. DRG-based hospital payment: intended and unintended consequences. In: Diagnosis-Related Groups in Europe: Moving Towards Transparency, Efficiency and Quality in Hospitals. Open University Press; 2011. p. 75-92.

6. Health Organization, Organisation for Economic Cooperation and Development; 2019. Licence: CC BY-NCSA 3.0 IGO.

7. Jegers Marc, Katrien Kesteloot, Diana De Graeve, and Willem Giles. (2002). "A Typology for Provider Payment Systems in Health Care." Health Policy 60 (3): 255-73.

8. Langenbrunner JC, Cashin CS, O'Dougherty S., editors. Designing and implementing health care provider payment systems: how-to manuals. Washington, DC: World Bank; 2009

9. Langenbrunner, John C., Cheryl Cashin, and Sheila O'Dougherty (eds). 2009. How-To Manuals: Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems. Washington, DC: World Bank.

10. Mathauer, I., Wittenbecher, F., & World Health Organization. (2012). DRG-based payments systems in low-and middle-income countries: Implementation experiences and challenges (No. HSS/HSF/DP. E. 10.2). World Health Organization.

11. Mathauer, I., & Wittenbecher, F. (2013). Hospital payment systems based on diagnosis-related groups: experiences in low-and middle-income countries. Bulletin of the World Health Organization, 91, 746-756A.

12. Ozaltin, A., and C. Cashin, eds. Costing of Health Services for Provider Payment: A Practical Manual Based on Country Costing Challenges, Trade-offs, and Solutions. Joint Learning Network for Universal Health Coverage, 2014.

13. Quentin W, Stephani V, Berenson RA, et al. How Denmark, England, Estonia, France, Germany, and the USA pay for variable, specialized and low volume care: a cross-country comparison of inpatient payment systems. Int J Health Policy Manag. 2022;11(12):2940-2950. doi:10.34172/ijhpm.2022.6536

14. Reinhardt UE. The many different prices paid to providers and the flawed theory of cost shifting: is it time for a more rational all-payer system? Health Affairs. 2011; 30(11): 2125-33.

15. Schreyogg J, Stargardt T, Tiemann O, Busse R. Methods to determine reimbursement rates for diagnosis related groups (DRG): a comparison of nine European countries. Health Care Manag Sci. 2006;9(3):215-223. doi: 10.1007/s10729-006-9040-1

16. Srivastava, D., Mueller, M., & Hewlett, E.

(2016). Better ways to pay for health care. OECD. 2016.

17. Thomson, S., Cylus, J., & Evetovits, T.

(2019). Can people afford to pay for health care? New evidence on financial protection in Europe. World Health Organization. Regional Office for Europe.

18. Федяев Д. В., Лазарева М. Л., и др. Методология анализа системы оплаты медицинской помощи на региональном уровне в рамках модели клинико-статистических групп. Профилактическая медицина. 2018; 21(6):5-11. https://doi.org/10.17116/profmed2018210615

19. Ценообразование на медуслуги: предельные нормативы и надбавки. https://www.gb.by/novosti/ekonomika/tsenoobrazov anie-na-meduslugi-predelnye

20. https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/fil es/pdf/i_i_Chapter%20i_Why%20is%20pricing% 20important.pdf

21. https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/fil es/pdf/i_4_Chapter%204_Process%20by%20which %20price%20is%20determined.pdf

22. https://www.newsgeorgia.ge/v-gruzii-vvodjat-novuju-sistemu-cenoobrazovanija-dlja-medicinskih-uslug/

23. https://www.aihw.gov.au/reports/hospitals/ar-drg-data-cubes/contents/data-cubes

24. https://nordcase.org/products/

25. https://fischer-zim.ch/textk-pcs-en/t-B2-drg-fam-HCFA-en-0S0i.htm

Сдана/^шй&йф\ t" 12.08.2023 Рецензирована/0-рш^пиф11" 23.08.2023 Принята/£йщьйф11" 30.08.2023