CC BY
12
Вестник Ка^НМУ №1-2019
ТЕРАПИЯ
THERAPY
UDC 616.152.11-083
K.K. Shekeyeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
THE CHANGES OF ELECTROLYTES IN THE BLOOD DUE TO DISTURBANCE OF ACID - ALKALINE BALANCE
The present work discusses an electrolyte misbalance, caused by various changes in the acid-base state. During the study, the electrolyte balance is altered, when the compensatory mechanisms of a person are disturbed. Its timely detection and studies show that it will allow timely treatment of pH recovery.
Keywords: alkalosis, acidosis, electrolytes
The activity of enzymes in the blood, the separation of syntheses of the protein, carbohydrate and lipid synthesis, the sensitivity of cell receptors to hormones and mediators, the conductivity of cell membranes and intercellular structures and the physicochemical properties of colloidal systems and cell-relative compositions, etc., all depends on its ratio of hydrogen ions and ion concentrationOH~. Even the acid-base balance with only minor fluctuations will affect the activity of enzymes in the blood and, therefore, there will be changes in the rate of biochemical processes, and this effect will affect the normal state of the body. The study of the acid-base state of the body is widely used to monitor the condition of heavy patients. If the blood pH is above 7.8 or below 6.8, then it does not correspond to the conditions of a person's life, which leads to death. The distribution of ions in the body depends on the degree of pH in the blood, and a change in pH can lead to changes in the concentration of ions, which affects the functioning of various systems in the body and requires proper monitoring.
The main cause of metabolic acidosis is a decrease in the release of hydrogen ions. There are 2 main types of metabolic acidosis: 1) the acidity of HCl, which is part of the blood, thereby increasing the concentration of HCO3 and the ions Cl- (HCl + HCO3->H2C03+Cl-) increase. 2) In this case, sulfur dioxide is introduced into the bloodstream and reduces the HCO3 concentration without increasing the chlorine level.
This is the usual basic advantage of BE, which is higher than usual, which leads to an increase in pH in the blood. In this case, the intake of diuretic drugs, sodium imposes on the decrease of fluid outside the cell, potassium and chlorine. As a result, bicarbonate in the blood increases and leads to the development of alkalosis.
Objective: to determine changes in electrolytes in the blood of children of different ages in the intensive care unit due to an acid-base balance disorder.
Content and methods. Changes in the acid-base state and his medical practice are accompanied by an average range of basic parameters: pH, pC02, the standard plasma bicarbonate - SB (Standart Bicarbonate), buffer bases of capillary blood - BB (Base Buffer) and capillary bleeding bases - BE (Base Exess). Taking into account the correctness of this indicator in various areas of the body, as well as to discuss this, the simplicity of blood collection, the main indicators of the acid-base state are examined in blood plasma. (Additionally)
Additional blood parameters (ketone bodies - KB, lactic acid - LA) and urine (titrated acid - TA and ammonia) are used to determine the cause of the degradation of gaseous forms of the acid-base state.
The numerical value of these indices can be found in Table 1. Studies to identify changes in electrolytes due to changes in acidity and alkaline balance of children in the intensive care unit. This study was conducted for children aged 9 months and 17 years who are in the intensive care unit of the Almaty hospital. Blood samples taken from heparin were used as research material.
The study was conducted in compliance with the research period. Blood tests were performed at 12 a.m.
To obtain the results of the study, an automated ABL 800 FLEX
radiometer gas analyzer from "Medical" company was used. This
analyzer works by determining the indexes of pH, K+, Cl~ based
on the electrode method.
Results and discussion:
The results of the study are shown in table 2.
Table 1 - Indicators that should be normal in the body
Model Sense of SI system Traditional unions
Bases
pH in blood: arterial vein capillary 7,37 - 7,45 7.34 - 7,43 7.35 - 7,45 -
pC02 4,3 - 6,0 кПа 33 - 46 mmHg.art.
Bio carbonate of the blood plasma's standard (SB) 22 - 26 mmol/l -
Buffer bases of capillary blood (BB) 44 - 53 mmol/l -
Blood actions' bases of capillary (BE) 3,4 ± 2,5 mmol/l -
Additional
KD of the blood - 0,5 - 2,5 mg%
SK of the blood - 6 -16 mg%
TB time urine 20 - 40 mmol/l -
Time urine (WH4) 10 - 107 mmol/l (20 - 50 mmol/l) -
Vestnik KazNMU №1-2019
Table 2 - The indexes of electrolytes during the different acid-alkaline balance
The indexes Middle 1-group (alkaloz) 2-group (atzidoz) Controlling group
of the acid norm
basic (а) (б) (в) (а) (б) (в) (а) (б)
balance 4±1,2 8±0,8 15±2 4±1,2 8±0,8 15±2 4±1,2 8±0,8
Age Age Age Age Age Age Age Age
PH From 7,26 7,42±0,04 7,42±0,0 7,48±0,0 7,08±0,0 7,2±0,0 7,23±0,0 7,3±0,0 7,32±0,0
till 7,36 <0,05 1 1 3 2 2 1 1
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
K+, From 3,5 3,0±0,4 3,1±0,2 3,2±0,4 3,8±0,4 3,7±0,3 4,19±0,3 3,7±0,2 4,0±0,3
mmol/l till 5,0 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01
ci~, From 97 till 104±0,2 103±0,1 104±0,1 119,04± 110±0,4 109±0,2 111±0, 110±0,2
mmol/l 115 <0,05 <0,05 <0,05 <0,01 <0,05 <0,05 1
pH. potassium, chlorine index
120
18°0° 106 Ю1.3 112'68
60 40
20 7.314,25 7,44 3.2 7,173,89 7.313.85
0
Mi m l - Eiocp. 1 - 1Щ. emdk grap
■ pH «к cl
Figure 1 - Chlorine's indexes, pH, Potassium Middle norm, 1 - group, 2 - group, controlling group
As a result of the study, it was found that the pH values of patients in the control group and blood electrolytes have an average rate in table 2 when tested.
The pH of venous blood in patients with alkaline conditions was about 1.5 times higher than in the control group. Potassium levels were lower in all 3 groups. Potassium index in the first group is 1.3 times more than in the control group. In patients with acidosis of the 2nd group, the pH is lower than the average values of the 2nd table, and lower than in the other two groups. The potassium index is slightly different from the
control group index, so we considered it the same. (a) The chlorine content in the substrate is 1.5 times higher than in the control group.
Conclusion: the lack of potassium in the body increases alkalosis, the lack of potassium in the body is due to the lack of hydrogen ions in alkalosis, which means that potassium ions are replaced by missing hydrogen protons, therefore potassium ions are absent in the body organs.
Chlorine regulates the action of cations in fluids outside the cell.
REFERENCES
1 Litvitsky P.F. Pathophysiology. T.1. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - P.405-448.
2 Malyshev V.D. Acid-baseline state and water-electrolyte balance in intensive care: study guide. - M.: OAO Publishing house "Medicine", 2005. - 228 p.
3 Malyshev V.D. Intensive therapy of acute water-electrolyte for doctors. - M.: Medicine, 2001. - 704 p.
4 Malyshev Century D. Acid-baseline state and water-electrolyte balance in intensive care: Tutorial. - M.: 2005. - 228 p.
К.К. Шекеева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi
КЫШКЫЛДЬЩ-аЛТГЛИК БАЛАНСТЬЩ Б¥ЗЫЛУЫНАН ЦАНДАГЫ ЭЛЕКТРОЛИТТЕРДЩ 6ЗГЕРУ1
ty^h: Бул жумыста ;ышк;ыл-алтш куйдщ тYрлi e3repicrepi кезшде электролит балансыныц бузылуы ;арастырылады. Зерттеу барысында адамныц компенсаторлы; механизмдерi бузылган кезде электролиттж баланстыц езгергане алып келедь Оны дер кезшде аны;тау жэне зерттеу pH-ты ;алпына кел^ру Yшiн емдж терапияны уа;ытында ;осуга мYмкiндiк беретшдИн керсетедь ty^hîï сездер: алкалоз, ацидоз, электролиттер
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
К.К. Шекеева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ В КРОВИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО - ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА
Резюме: В данной работе рассматривается нарушение электролитного баланса при различных изменениях кислотно-щелочного состояние. В ходе изучение было установлено, что компенсаторные механизмы человека, включаемые при нарушение ведут к изменению электролитного баланса. Исследование показало, что своевременное выявление и исследование позволяет вовремя подключать лечебную терапию для нормализации рН. Ключевые слова: алкалоз, ацидоз, электролиты
ЭОК 616. 5 - 004.1
Э.Д. Искандирова, С.В. Тен, Б.О. Сахова, Г.А. Шагиева
Ц.А.Ясауи атындагы ХК,ТУ, Жогары медициналыц бШмнен кейтя блхм беру институты, Терапия кафедрасы
Шымкент цалалыц №2 ауруханасы Шымкент ц, Цазсщстан Республикасы
ЖУЙЕЛ1 СКЛЕРОДЕРМИЯМЕН ПОЛИМИОЗИТТЩ ТОГЫСЫП КЕЗДЕСУ1.
OVERLAP-СИНДРОМЫ (КЛИНИКАЛЫК ЖАГДАЙДЫ ТАЛДАУ)
Бул мацалада ЖYйелi склеродермияныц полимозитпен тогысып кездескен клиникалыц жагдай берлген. Соцгы жылдары полимиозитпен склеродермияныц клиникалыц тYрлерiмен тогысуы саныныц артуы байцалуда.
ЖСД ауыратын науцастардыц 25% терi жэне терi асты клетчаткасында кальций туздарыныц жиналуы, Тибьерж-Вейссенбах синдромы кездесед1 Бул синдром кезтде кальций туздары терiде гана емес iшкi агзаларда да жиналып, вцеш тарылуы, дисфагия себебiн тудыруы мумюн.
TyrnHdi свздер: ЖYйелi склеродермия, полимиозит, Тибьерж-Вейссенбах синдромы, overlap-синдромы, аутоиммунды аурулар, базистi ем
бзектгяМ. Соцгы уа;ытта ЖYЙелi склеродермияныц (ЖСД) жжтемесшде керсетымеген клиникалы; тYрлерi мен агымыныц эртYрлiлiriмен сипатталатын клиникалы; гетерогендшпне кеп кецы белшуде [1]. ЖСД тогысулы тYрi ревматологиядагы overlap-синдромымен ЖYретiн аурулардыц гылыми жагынан аз зерттелген екш болып табылады. 8зiмiздiц ба;ылауымыз жэне шет елдiк эдебиеттер мэлiметтерi соцгы жылдары ЖYЙелi аурулардыц, эаресе полимиозитпен,
склеродермияныц клиникалы; тYрлерiмен тогысулы немесе ассоцияцияланган жагдайлар саныныц артуын дэлелдеп отыр [2,3].
ЖСД булшы; еттердiц за;ымдануыныц екi варианты бар: 1)дэнекер тiнiнiц есуiмен жэне булшы; ет талшы;тарыныц атрофиясымен ЖYретiн фиброздаушы интерстициальдi миозит; 2) поли/дерматомизит тYрiндегi булшы; еттерде некрозды; жэне ;абынулы; езгерiстермен сипатталатын шынайы миозит. Екiншi варианты дифференциялы;-диагнозды; тургыда ;иындык;тарга ие [1,3]. Бул ;иынды;тар эаресе ЖYЙелi склеродермияныц клиникасында полимиозит белплершщ ерте пайда болуы кезiнде бай;алады жэне нау;астарды тыцгылык;ты зерттеудi, дер кезшдеп диагностиканы талап етедi. Сонымен бiрге, дер кезiнде дурыс ЖYргiзiлген диагностика мен адекватты терапия мундай нау;астардыц жагдайын, болжамын жа;сартуга ы;пал етедi. Осыган байланысты ез тэжiрибемiздегi ;ызы;ты клиникалы; жагдайды усынып отырмыз.
Шымкент ;алалы; №2 ауруханасыныц ревматология белiмiне 1973ж туылган С. есiмдi эйел нау;ас 18.02.2019ж тYCтi.
Нау;астыц тYCкен кездегi шагымдары: дауыс Yндiлiгiнiц езгеруь жутынудыц ;иындауы, тагам ;абылдаганда шашалуы, тыныс алудыц ;иындыгы, бетiнiц иы;тарыныц жэне ;ол булшы;еттершщ семуi мен элаздИ, мимикасыныц езгеруi, ерiндерiн бYре алмауы, сезiнiц тYсiнiксiз болуы, ;олын басынан жогары кетере алмауы,
ая;тарын ез еркiмен кетере алмауы (булшы; ет элсiздiгiне байланысты).
Анамнезшен: нау;асты алгаш рет 2013ж ЖРВИ-нан кейiн дауыс Yндiлiгiнiц бузылуы, салма; тастауы, элаздж мазалай бастады. Дэрiгерге ;аралмаган, ем ;абылдамаган. 2015ж мамыр айынан жалпы элсiздiк жэне тыныс алудыц ;иындауы KYшее тYCтi. Осыган байланысты облысты; аурухананыц тамыр аурулары белiмiнде ем ;абылдап, жагдайыныц жа;саруымен шыгарылган. Маусым айында жутынудыц ;иындауы, шашалу мазалай бастады.
2015 жылдыц шiлде айында облысты; аурухананыц неврология белiмiнде «Гийен-Барренщ жедел миелинсiздеушi полинейропатиясы» диагнозымен ем ;абылдады. Амбулаторлы TYPде калимин 60мг/тэул тагайы ндалган.
2016 жылдан бастап мимикасыныц езгерiсi, ерiндерiн бYре алмауы, сезшщ тYсiнiксiз болуы, ;олын басынан жогары кетере алмауы, ая;тарын ез ерюмен кетере алмауы (булшы; ет элаздИне байланысты) мазалай бастауына байланысты облысты; аурухананыц неврология белiмiнде диагнозы ;айта ;аралып «Ландузи-Дежериннiц иы;-жауырын-бет миопатиясы. Ас;ынуы: Бульбарлы синдром. Булшы;етт^дистрофиялык; синдромы» диагнозы ;ойылып ем тагайындалды. Соган ;арамастан, булшы; еттерiнiц элаздИ бiртiндеп KYшейiп, ая;тарын ез еримен кетере алмауы, ЖYрiсiнiц бузылуы ^шее тYCтi жэне терiдегi езгерiстер ;осылды (ауыз - мурын аралы; ;атпарларыныц жойылуы, ауызын ;атты аша алмауы, мимикасыныц езгеруi, бет, мойын, ;ол басы терыершщ iсiнуi, индурациясы, гиперпигментация оша;тарыныц аны;талуы).
2017 жылы дене салмагы 5-6 кг азайганын, бетшщ мимикалы; ;имылдарыныц жойылуын сезiндi. Сол жа; шынта; буыны мен оц мы;ын CYЙегiнiц бойымен тыгыз кальцинаттардыц жинала бастаган, иы; ;ол жэне ая; булшы; еттерiнiц атрофиясы бiртiндеп дамыды.
