CC BY
37
Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях
reversible myocardial dysfunction is defined by low-dose dobutamine echocardiography.
Results: At baseline local asynergy was detected in 269 (35%) and 286 (35.8%) segments LV in 1-st and 2-nd groups, respectively. With the low-dose dobutami-neEchoCG stunned myocardium was detected in 247 (86.4%) segments in a quercetin group, and in 196 (73%) segments in a comparison group. Myocardial necrosis detected an average of 1,51±0,02 and 0.8±0,02 segments of the left ventricle in the control and the main group, respectively (p<0.05). On the 30th day of investigation significant increase of LVEF was observed in the group of quercetin (p<0.05). On the 30th day of the disease the
number of normokinetic segments increased significantly in both groups. In the group of quercetin noted significant improvement WMAI over to 1,1±0,01 (p<0.01). In the control group WMAI improved to 1,3±0,01, in which irreversible dysfunction was present in a greater degree.
Conclusions: Thus, intravenous infusion of free radical scavenger quercetin before PCI in STACS, reduces the severity of myocardial reperfusion injury, reduces accelerate formation of myocardial necrosis and most of myocardium in ischemic area are transformed into a stunned state - reversible myocardial dysfunction. Identification of viable myocardium, determines their function recovery after a period of time in patients with STACS.
ТЕСТ С ШЕСТИМИНУТНОИ ХОДЬБОЙ — БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Кенжаев М.Л., Борисова Е.М., Турсунов Х.М., Мухамедова Б.Ф. Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Цель работы. Изучение гемодинамических параметров и толерантности к физической нагрузке (ФН) у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на раннем этапе стационарного лечения.
Материал и методы. Под наблюдением находились 80 пациентов с ОИМ с зубцом Ц (66 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 35 до 64 лет (средний возраст 52,5±7,4 г.). Все больные на 5, 9-10 дни заболевания выполняли ручную изометрическую нагрузочную пробу (ИНП) в положении лежа ручным динамометром под контролем артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и при одновременном выполнении эхокардиографии (ЭхоКГ). В исследование были включены только те больные, которые хорошо перенесли первую ИНП. В дальнейшем они были ран-домизированы на две группы. Основную группу (ОГ) составили 40 пациентов, в реабилитационный курс которых были включены ежедневные изометрические тренировки (ИТ). В контрольную группу (КГ) включены 40 больных, в реабилитационный курс которых изометрические тренировки не включались.
Для оценки толерантности к физической нагрузке использован тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), который проводился на 9-10, 13-15 и 28-30 дни заболевания. За время проведения щадящего варианта теста с шестиминутной ходьбой клинического ухудшения состояния больных не наблюдалось.
Результаты. Пройденная дистанция при проведении ТШХ в ОГ при первом исследовании (на 9-10 дни заболевании) составила 424,50±30,47 м, при повторном проведении (на 28-30 дни заболевания) увеличился до 490,46±24,01 м (р<0,05). В КГ при первом исследовании пройденная дистанция при проведении
ТШХ составила 307,44±22,73 м, при повторном наблюдении зарегистрирована лишь тенденция к увеличению этого показателя (324,10±23,77 м ) (р>0,05).
Величина пройденной дистанции в обеих группах имела прямую корреляционную зависимость с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в течение всего периода исследования. При анализе связи между показателями конечного диастолического объема (КДО) и пройденной дистанции выявлено, что при КДО ЛЖ до 140 мл наблюдается прохождение более значительного дистанции, чем при КДО ЛЖ до более 140 мл. Такая зависимость в обеих группах отмечалась на протяжении всего периода исследования.
ЧСС в покое в ОГ при первом исследовании составила 71,58±3,89 уд. в мин, достоверно не отличаясь от показателя КГ - 72,39±4,24 уд. в мин (р>0,05). На 6-й минуте ТШХ в ОГ ЧСС достоверно увеличилась до 86,85±4,14 уд. в мин (р<0,05), тогда как в КГ она имела лишь тенденцию к увеличению ( 75,10±4,42 уд. в мин) (р>0,05). На 3 минуте восстановительного периода (ВП) ЧСС снижалась и достоверно не отличалась от исходной в обеих группах ( 72,42±3,18 и 73,88±4,22 уд. в мин). Статистически значимое увеличение ЧСС на высоте ФН может рассматриваться как отражение улучшения функциональных возможностей сердечнососудистой системы.
Выводы. 1. Исследование показало безопасность проведения щадящего варианта теста с шестиминутной ходьбой у больных с ОИМ на раннем этапе стационарной лечения. 2. Тест с шестиминутной ходьбой -доступный, безопасный и достаточно информативный метод оценки толерантности к физическим нагрузкам у больных с острым инфарктом миокарда.
218
Вестник экстренной медицины, 2013, № 3
