CC BY
13ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3, 2018
ЗНАЧЕНИЕ РЕЗЕРВОВ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Погребной Д.С.1, Геозденко Т.А.1, Паелущенко Е.В.2
владивостокский филиал ДНЦ ФПД - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток 2ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Владивосток, Россия
Актуальность. Необходимость физической реабилитации при патологии позвоночника актуальна в силу социальной значимости хронических заболеваний спины и подавляющим поражением остеохондрозом позвоночника активных слоев населения. Учитывая причины и широкую распространённость остеохондроза позвоночника, необходимы исследования степени вовлечения и функциональных возможностей других органов, в первую очередь дыхания для контроля режима двигательной активности и индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам во время реабилитации. Цель исследования: оценка состояние резервов внешнего дыхания при комплексной физической реабилитации у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Материалом для исследования являлись динамика клинических симптомов, показатели устойчивости к гипоксии в ходе интенсивных физических упражнений, которые оценивалась по продолжительности задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) и на выдохе (проба Генчи) у пациентов с остеохондрозом позвоночника. В качестве реабилитации пациенты в течение 3-х месяцев (2 раза в неделю по 60-90
минут) получали комплекс интенсивных физических упражнений, дыхательной гимнастики, соблюдение водно-питьевого режима, использование методов естественной саморегуляции и восстановление организма. Результаты. После курса реабилитации была достигнута устойчивая положительная динамика основных клинических симптомов: снижение болевого синдрома, улучшение самочувствия, снижение уровня мышечной недостаточности, стабилизация показателей ЧСС и АД. У 75% пациентов через 3 месяца комплексной физической реабилитации отмечалась положительная динамика функциональных проб Штанге и Генчи. Установлено увеличение продолжительности задержки дыхания на вдохе на 16 % и на выдохе -на 17 %. Эффективность лечения, оцениваемая как «значительное улучшение», отмечалась в 90% случаев. Выводы. В результате физической реабилитации пациентов с остеохондрозом позвоночника выявлено повышение резервов внешнего дыхания, что позволяет предположить высокую степень адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии в процессе интенсивных физических упражнений.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РОЛЬ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Родина М.А., Караева А.А.
Санаторий «Россия» - НКФ ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, г. Ессентуки
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) по своей частоте, возможным тяжелым клиническим проявлениям и последствиям признана ведущим заболеванием пищеварительной системы. Побочные действия, вызываемые основными препаратами для лечения кислото-зависимых заболеваний, обуславливают актуальность поисков немедикаментозных методов лечения. Целью исследования явилась оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в восстановительной терапии больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в условиях ессентукского курорта. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 76 больных ГЭРБ в возрасте от 21 до 58 лет. Для верификации диагноза использованы результаты современных лабо-раторно-инструментальных исследований. Общий комплекс терапии включал в себя диетическое питание, внутренний прием минеральной воды Ессентуки №4, углекисло-минеральные ванны. Больные были разделены на 2 группы: в 1-ой группе (56 человек) дополнительно получали лазеротерапию с помощью аппарата «Мустанг-2000» на пилородуоде-нальную область, зоны максимально выраженной болезненности и сегментарной иннервации желудка ТЫ0--П112 - 10 процедур, 2-ая группа (20
человек) - аппаратной физиотерапии не получала. Результаты. Курс бальнеолечения с применением лазеротерапии способствовал позитивной динамике в клинической картине заболевания, что подтверждалось данными объективных методов исследования. Отмечен регресс клинических признаков заболевания, исчезновение болезненности при пальпации в эпигастрии у 73,2% пациентов 1-й группы, у больных контрольной группы аналогичные изменения отмечались у 45% наблюдаемых. По данным ФГДС у 53,5%о больных 1-й группы на фоне лазеротерапии выявлено значительное уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки. У 82,1% пациентов 1-й группы к концу санаторного лечения исчезли признаки недостаточности кардии. В контрольной группе уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки пищевода имело место у 35% пациентов, с улучшением функции кардии только у 25%. Выводы. Клинический опыт нашей работы показал, что применение уникальных бальнеологических факторов города-курорта Ессентуки в сочетании с современными физиотерапевтическими методиками позволяет добиться максимально достижимой клинической ремиссии у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА
ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Семеняк Е.Г., Елисеева Л.В.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Целью работы было изучение состояния церебральной гемодинамики методом реоэнцефалографии (РЭГ) у 36 детей с малыми аномалиями сердца (МАС) из них 14 детей с пролапсом митрального клапана (ПМК), 22 ребенка с дополнительными хордами левого желудочка (ДХЛЖ) в возрасте 10-13 лет на этапе санаторно-курортного лечения. Методом РЭГ оценивали состояние пульсового полушарного кровенаполнения (РИ ом), тонуса артериальных сосудов - модуль упругости (Мо %), дикротический индекс (ДкИ %), венозных сосудов - диастолический индекс (ДсИ %). По лечебному фактору дети были разделены на 2 группы. Первая группа (24 детей), получали комплекс лечения, включающий адекватный двигательный режим, сбалансированное лечебное питание по диете .№15, ЛФК (в группе сердечно-сосудистых заболеваний), массаж мышц воротниковой области на фоне климатолечения соответственно сезону года. С целью санации хронических очагов инфекции часть детей получали ингаляционную терапию в виде тепловлажных ингаляций минеральной воды, гальваногрязелечения на область подчелюстных лимфоузлов (0,05-0,06 мА/см2, 15-20 минут, ежедневно, №10), аэрофитотерапию с применением эфирных масел пихты, лимона (15 -20 мин., ежедневно, № 10). Вторая группа (12 детей) получила на фоне санаторно-курортного лечения курс хлоридных натриевых ванн (10 - 20 г/л, 37°С, 10-15 минут, через день, № 8). Исходно, пульсовое полушарное кровенаполнение у большинства детей обеих групп (86,7% и 83,3%) находилось в пределах возрастных нормативных значений, о чем свидетельствовали показатели реографиче-ского индекса (РИ-0,15±0,01 и 0,14±0,01) соответственно по группам. Тонус артерий крупного калибра у большинства детей (70,0% и 75,0%)
также находился в диапазоне возрастной нормы (Мо - 10,6±0,25). Тонус средних артериальных сосудов и артериол у 40,0% и 41,7% были в пределах нормативных значений. Однако, у 60,0% и 33,3% соответственно по группам отмечался гипертонус, у 25,0% во второй группе гипотония одноименных сосудов (ДкИ - 62,9±2,8 и 50,0±2,4). Признаки затруднения венозного оттока выявлены у 66,7% и 50,0% соответственно (ДсИ -71,1±2,6 и 58,6±2,8). После проведенного лечения в первой группе отмечалась тенденция к снижению пульсового полушарного кровенаполнения на 10,8 % (РИ- 0,13±0,01), тонуса артерий крупного калибра на 7,5% (Мо - 9,9±0,22). Уменьшение количества детей с повышенным тонусом артерий среднего, мелкого калибров и артериол на 18,3% (ДкИ-57,2±2,1), улучшение венозного оттока на 4,2% (ДсИ - 66,8±2,4). Во второй группе у 8,4% детей произошла нормализация исходно сниженного пульсового полушарного кровенаполнения (РИ - 0,15±0,01), повышение тонуса артерий среднего, мелкого калибра и артериол (ДкИ - 56,0±3,1), сохранялись признаки затруднения венозного оттока у большинства больных. Выводы: Лечебный санаторно-курортный комплекс без применения хлоридных натриевых ванн оказывал гипотензивное действие и может быть рекомендован детям с повышенными показателями пульсового полушарного кровенаполнения, повышенным тонусом сосудов артериальной и венозной систем. Лечебный комплекс в сочетании с ваннами обладает тонизирующим действием, может быть рекомендован детям со сниженным пульсовым полушарным кровенаполнением, с гипотонией артериальных сосудов без признаков затруднения венозного оттока.
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Слободян Е.И., Гоедалюк А.Л., Мельцееа Е.М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель: исследование эффективности воздействия комплексного санаторно-курортного лечения на содержание р2-микроглобулина (Р2-МГ) в
сыворотки крови и моче у детей с первичным и вторичным хроническим пиелонефритом (ХП). Материалы и методы. В проспективное исследова-
