ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТМИЧЕСКОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ЗАТЯЖНОМ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

020-021

работу, связанную с опасными факторами . На базе Центра психического здоровья № 1 в Санкт-Петербурге мы регистрировали ЭЭГ покоя в течение минуты в 8 биполярных отведениях с помощью аппарата Мицар-ЭЭГ-202 . Последующая компьютерная обработка сигнала проводилась с помощью программы WinEEG версия 1. 3 . Кроме визуальной оценки, определялась спектральная мощность ЭЭГ-сигнала и коэффициенты когерентности . Из группы всех обследованных (от 18 до 75 лет, мужчины и женщины) за период 2021 года, была выделана подгруппа (В) из 278 человек сообщивших о том что они перенесли доказанный COVID-19 в последние 6 месяцев и контрольная группа из 560 человек без доказанного перенесения инфекции

Результаты. По нашим данным в подгруппе В отмечается нарастание спектральной мощности высокочастотной активности на 24±10% по сравнению с подгруппой А . Преимущественно за счет колебаний с частотой 20-30 Гц (бета1 и бета2-диапазоны) . Отмечается повышение средней амплитуды бета-активности с 5±10 в подгруппе А до 20±8 в подгруппе В . Снижение индекса (менее 20%) и амплитуды альфа-активности (менее 50 мкВ) обнаружено у 35% в подгруппе В и только у 23% в подгруппе А. Кроме этого у 5 человек в подгруппе перенесших COVID-19 отмечается снижение коэффициента когерентности в височных долях, в подгруппе В таких изменений не обнаружено

Заключение. Полученные данные требуют дальнейшего осмысления и возможно помогут в будущем объяснить некоторые механизмы развития клиники неврологических и психиатрический изменений после перенесенного COVID-19 .

020 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТМИЧЕСКОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ЗАТЯЖНОМ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Копачка М. М.1, Александрова Е. В.1, Шарова Е. В.2, Челяпина М. В.2, Трошина Е. М.1, Зайцев О. С.1, Лаптева К. Н.1

'ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им . акад . Н . Н . Бурденко МЗ РФ, Москва; 2ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва, Россия mirkopachka@gmail . com

Реабилитация пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) является актуальной и острой медико-социальной проблемой, поскольку эта патология является одной из основных причин летальности и инвалидизации населения молодого трудоспособного возраста (Потапов А. А . и др . , 2009) . К числу наиболее распространенных последствий ТЧМТ относятся двигательные и когнитивные нарушения, а также угнетение сознания (Зайцев О . С . , 2014, Александрова Е . В . и др . 2015) . В последнее десятилетие в клинической практике в качестве нейромодуляторного воздействия все шире применяется транскраниальная электрическая, электромагнитная, и магнитная стимуляция (Lefaucheur J-P et al. , 2014) . Рассматривается возможность терапевтического действия ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при сосудистой патологии головного мозга, а также после черепно-мозговой травмы (Bonnl S, et al ., 2013; Shin SS, et al. 2014; Villamar MF, et al . , 2012] .

Цель. Разработка и оценка эффективности адресных индивидуализированных алгоритмов лечебной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с затяжными нарушениями сознания вследствие перенесённой ТЧМТ

Материал и методы. К настоящему времени исследования эффектов ритмической транскраниальной магнитной стимуляции выполнены у 8 здоровых добровольцев, а также у пациентов после ЧМТ с развитием двигательных нарушений и сознания (31 человек) . Впервые был использован индивидуализированный подход к выбору частоты стимуляции,

основываясь на изменении спектра мощности ЭЭГ в ответ на ритмическую фотостимуляцию .

Здоровые добровольцы подвергались сначала плацебо, затем однократной истинной рТМС с оценкой изменений памяти, внимания, а также длиннолатентных компонентов акустических вызванных потенциалов (АВП) (N100, N200 и P300) за 1 час до и 1 час после стимуляции .

Результаты. Анализ комплексных данных психофизиологических и клинико-энцефалографических исследований эффектов рТМС у здоровых людей и больных с угнетением сознания после ТЧМТ показал, что наиболее отчетливые изменения касаются функции произвольного внимания (его активизация в норме и появление или улучшение при патологии) . У большинства пациентов (27 из 31) рТМС приводит к улучшению состояния, исключение составляют пациенты с гидроцефалией и неконтролируемой посттравматической эпилепсией

Заключение. Подпороговая рТМС достаточно результативна при ТЧМТ. Функциональные эффекты наблюдаются уже при однократной рТМС и зависят от зоны стимуляции . При лобно-сагиттальной стимуляции это прежде всего изменения в сфере внимания, причем произвольного При двухсторонней лобной — улучшения в моторной сфере (нормализация тонуса) наряду с расширением внимания При ТЧМТ улучшение внимания сопровождается также улучшением двигательной активности пациентов . Детальный анализ динамики клинических симптомов на фоне рТМС отражает, на наш взгляд, позитивные сдвиги как дофаминергической, так и холинергической нейромедиаторных систем. Полученный негативный опыт стимуляции пациентов с гидроцефалией и посттравматической эпилепсией позволяет расценивать данные состояния как противопоказания для ритмической ТМС в данной когорте больных

021 ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНОГО ПОТЕНЦИАЛА РИТМИЧЕСКОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА УРОВНЕ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ СЕГМЕНТОВ ПОЗВОНОЧНИКА У МОЛОДЫХ СПОРТСМЕНОВ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ Копачка М. М.1, Пилечева А. В.1, Трошина Е. М.1, Сазонова О. Б.1, ДзюбановаН. А.1, Флёров И. С.1, Лысачёв Д. А.1, СтепанянцС. А.2, Макашева Е. С.3

1ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им . акад . Н . Н . Бурденко МЗ РФ, Москва; 2Московский Государственный Университет им . М . В . Ломоносова, Москва; 3Московский государственный медико-стоматологический университет им . А. И . Евдокимова, Москва, Россия mirkopachka@gmail . com

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была впервые применена Энтони Баркером (Barker et al . , 1985) с целью демонстрации возможности неинвазивной активации центральной нервной системы В настоящее время метод широко применяется не только как диагностический инструмент для оценки анатомической целостности и функционального состояния проводящих двигательных путей нервной системы (Никитин С . С . и др ., 2003), но также как лечебное воздействие при различных нарушениях нейрогенного генеза (Гаврилов В . М ., 2006) . В последние годы интенсивно анализируются экстракраниальные возможности рМС, в том числе эффекты стимуляции спинномозговых путей и периферических нервов (Beaulieu L. -D . , C . Schneider, 2015) .

Цель. Оценка эффективности стимуляции для облегчения болевого синдрома различного происхождения, локализованного в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у молодых спортсменов с оценкой изменений по данным количественного сенсорного тестирования (КСТ), динамических неврологических осмотров и тестов

Материал и методы. Лечебная рМС проводилась с целью купирования болевого синдрома не онкологического генеза

12

Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)