CC BY
22
логу (17%) и психиатру (10,7%). Кроме наследственности и склонности опрошенных к определенным болезням и общесоматическим расстройствам, с точки зрения предрасположенности к алкогольной болезни, существенны и указания на неблагоприятные условия и обстановку в семье и на работе. 39,8% отмечали частые конфликты и переживания на работе и в семье; 29,9% - наличие больших физических или психических нагрузок и 20,7% - неблагоприятные условия труда.
УДК 616.894-02:618.711.1+613.81
РОЛЬ ПСИХАСТЕНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЛИЧНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ АЛКОГОЛИЗМА А. С. Охапкин, Н. Д. Шевченко, Л. И. Калинина
Смоленская государственная медицинская академия
В приводимом нами исследовании 62 пациентов наркологического диспансера изучены клинические аспекты формирования алкогольной зависимости, посредством специально разработанной анкеты, включающей преморбидные качества обследуемых. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет. У 41 больного в премор-биде наблюдались психастенические нарушения в виде постоянных сомнений, тревожной мнительности, тягостного ощущения собственной неполноценности, повышенной раздражительности и истощаемости, значительного эмоционального напряжения в ситуациях выбора. Для снятия эмоционального напряжения в ответственные жизненные ситуации все они использовали алкогольные напитки. Поскольку алкоголь относится к группе транквилизаторов, не исключается возникновение привыкания к защитному действию алкоголя. Но прием алкогольных напитков психически здоровыми людьми с целью лучшей адаптации к той или иной трудной ситуации возможен только эпизодически при исключительно дезадаптирующих обстоятельствах. Регулярный прием даже небольших доз алкогольных напитков вызывает формирование первой стадии алкоголизма в течение трех-пяти лет. Прослеживалась своеобразная закономерность: чем больше выражены в преморбиде психастенические переживания, тем быстрее формировалась психическая зависимость от алкоголя, а затем и физическая, увеличивались доза и крепость алкогольного напитка. В этот период весьма актуальны стали эффективные нарушения, причем как в качестве автономных расстройств, так и входящих в структуру ведущих синдромов алкоголизма. Специфичным явились непродолжительность тревоги, подавленности, тоски и не наблюдалось моторной и идеаторной заторможенности. При более детальном клиническом обследовании данной группы больных выявлены также отсутствия мотивационной сферы и отношения к окружающему: а) отсутствие интереса к труду, удовлетворения от труда; б) отсутствие стойких интересов и жизненных установок; в) отсутствие потребности в культурном отдыхе; г) отсутствие собственного мнения; д) легко попадают под чужое влияние; е) чувство собственной ущербности, малозначимости.
Таким образом, по нашим наблюдениям психастенические нарушения личности являются одним из предрасполагающих этиологических моментов к алкоголизму, психотерапевтическая коррекция которых в начальных проявлениях позволила бы избежать развития алкогольной зависимости в дальнейшем.
УДК 616.2-053.2-053.8
ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Н. В. Перегонцева, О. Л. Филимонова
Смоленская государственная медицинская академия
Ежегодно в стране регистрируется 180-190 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых более 100 млн. с впервые установленным диагнозом. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (50% у детей, 34% у подростков, 19% у взрослых), за которыми следуют болезни органов чувств и нервной системы(11,4% , 17% и 13% соответственно у детей, подростков и взрослых) и болезни системы кровообращения. За период с 1992 по 2002 год в России в классе болезней органов дыхания отмечен неуклонный рост патологии, особенно в детской и подростковой возрастных группах. Уровень общей заболеваемости за последнее десятилетие в классе органов дыхания увеличился на 6,1% (с 33321,5 до 35374,3 на 100000 населения). При этом важной особенностью является то, что в течение последнего десятилетия отмечено некоторое снижение показателей острой патологии дыхательных путей (ринитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов) и гриппа как следствие снижение обращаемости за медицинской помощью. Наряду с этим продолжает нарастать хроническая составляющая патологии данного класса, что видно на примере бронхиальной астмы (291,0 на 100000 населения в 1991 году и 738, 5 в 1999г. у детей; 338,0 и 548,6 соответственно у взрослых), хронических фарингитов, назофарингитов и синуситов (247,3 и 3999,8 у детей, 561,3 и 787,1 у взрослых), хронических болезней миндалин и аденоидов (1993,9 и 2840,0 у детей), аллергического ринита (103,0 и 314,2 у детей, 108,6 и 168,1 у взрослых).
Анализ заболеваемости в классе органов дыхания по Смоленской области за период с 2000 по 2002 показал на снижение уровня данной патологии среди взрослых с 23681,7 до 23522,2 на 100000 населения и увеличение уровня общей заболеваемости среди детей на 14% (с 91476,4 до 104301,8) и среди подростков на 24% (с 56572,0 до 70378,3). В структуре заболеваемости органов дыхания среди взрослых на первом месте стоит хронический бронхит(1832,6 на 100000 населения), на втором месте бронхиальная астма (641,9), на третьем хронический фарингит, назофарингит, синусит (610,3). У детей и подростков наибольший удельный вес приходится на болезни миндалин и аденоидов (соответственно 4471,3 и 4008,0), второе место занимает бронхиальная астма(1413,7 и 1296,3), третье место у детей занимают пневмонии (665,4 на 100000 населения), а у
подростков хронический фарингит, назофарингит, синусит (942,9 на 100000 населения). Поэтому необходимо уделять огромное внимание диспансеризации детского и подросткового населения, проведению профилактических мероприятий, так как постоянный рост патологии органов дыхания в этих возрастных группах скажется на повышение уровня общей заболеваемости органов дыхания у взрослого населения, что, несомненно, повлечет за собой увеличение количества хронических заболеваний, утяжеления их течения, в дальнейшем роста инвалидизации и снижение количества экономически активного населения страны.
УДК 796.345.37
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСОВ СРЕДСТВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ
РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ
В. А. Перепекин, В. А. Николаев, Ю. Н. Слободчиков
Смоленский государственный институт физической культуры
Результаты ранее проведенных нами исследований и передовой опыт показывают, что для повышения качества процесса тренировки следует обязательно применять комплексы восстановительных средств. Цель работы. Оценить эффективность разработанных нами комплексов средств восстановления для повышения работоспособности спортсменов. В исследованиях, проведённых по правилам последовательного эксперимента, приняли участие 26 студентов СГИФК специализации футбол. Были использованы три комплекса средств восстановления. Первый комплекс: водные процедуры, сауна, ручной массаж, психорегулирующая тренировка, гидромассаж. Второй комплекс: сауна, водные процедуры, ручной массаж. Третий комплекс: общий классический массаж в сопровождении цветомузыки, вибромассаж, кислородный коктейль, сауна.
Оценка эффективности предложенных комплексов осуществлялась следующими методами: тестирование общей работоспособности (тест Купера, челночный бег 7х50); анализ дневников спортсменов; самооценка настроения, самочувствия, желания тренироваться. Каждый комплекс применялся в течение недели. После применения каждого комплекса восстановительных средств испытуемые отмечали хорошее самочувствие, настроение, желание тренироваться и «лёгкость» в мышцах, которые несли основную нагрузку во время тренировки.
Результаты тестирования общей выносливости показали, что наиболее эффективным оказался первый комплекс средств восстановления, при недельном использовании которого были показаны лучшие результаты в челночном беге 7х50 и тесте Купера. В результатах тестирования, полученных после недельного применения второго и третьего комплексов восстановительных средств, существенных различий не обнаружено.
УДК 616.857:616.89
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
А. П. Рачин, Я. Б. Юдельсон, Е. В. Михайлова, К. А. Якунин
Смоленская государственная медицинская академия
Практикующие врачи хорошо знакомы с категорией больных, у которых голова болит ежедневно или почти каждый день. Эти пациенты обращаются за помощью не только к неврологам, но и к врачам других специальностей в связи с наличием разнообразных соматических жалоб и нарушений в эмоциональной сфере. Безрезультатный поиск органических причин этого хронического страдания, с одной стороны, и безуспешность фармакологического лечения, с другой, подчас оказывают разочаровывающее впечатление не только на пациента, но и на врача. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) представляет большую диагностическую и терапевтическую проблему.
Целью настоящего исследования явилось изучение представлений неврологов о проблеме хронической ежедневной головной боли (ХЕГБ). По специально разработанной анкете проведено анонимное анкетирование 58 неврологов гг. Смоленска и Орла, из которых 43,1% работают в поликлинике, а 56,9% - в стационаре. Стаж работы по специальности у 48,3% составил до 10 лет, а более - у 51,7% .
Результаты исследования показали, что по мнению неврологов, основными причинами приводящими к ХЕГБ, являются: наличие постоянных стрессирующих факторов (65,5%), артериальная гипертензия (31%), ЧМТ в анамнезе (17,2%). Примечателен тот факт, что только 19% неврологов в качестве возможной причины рассматривают неконтролируемый прием анальгетиков. По мнению большинства, наибольший вклад в структуру ХЕГБ вносят ГБН (67,2%) и ГБ при артериальной гипертензии (25,9%). ХЕГБ чаще наблюдается у лиц женского пола (93,6%) в возрасте 21-40 лет (36,4%). С точки зрения врачей главными психопатологическими синдромами при ХЕГБ являются депрессия (63,8%) и тревожность (44,8%). Основные ЛС для ее терапии - антидепрессанты (75,9%) и ноотропы (22,4%), а длительность курсов лечения не должна превышать 24 недели (41,4%). При этом критериями выбора ЛС при ХЕГБ являются превалирование основного психопатологического синдрома (63,8%), собственный опыт (29,3%), стоимость препарата (17,2%), а также доступность его в аптечной сети (15,5%). В то же время в состав дополнительной терапии ХЕГБ, по мнению большинства врачей, целесообразно включать психотерапию (69%), прием антиоксидантов (43,1%) и иглореф-лексотерапию (41,4). В качестве дополнительных инструментальных методов исследования неврологи рекомендуют изучение картины глазного дна (62,1%), рентгенографию шейного отдела позвоночника (53,5%), КТ головного мозга (43,1%). Таким образом, полученные данные выявили противоречивые и недостаточно глубокие представления врачей о проблеме ХЕГБ, что требует дальнейшего анализа и учета при составлении программ повышения квалификации.
