CC BY
12
логу (17%) и психиатру (10,7%). Кроме наследственности и склонности опрошенных к определенным болезням и общесоматическим расстройствам, с точки зрения предрасположенности к алкогольной болезни, существенны и указания на неблагоприятные условия и обстановку в семье и на работе. 39,8% отмечали частые конфликты и переживания на работе и в семье; 29,9% - наличие больших физических или психических нагрузок и 20,7% - неблагоприятные условия труда.
УДК 616.894-02:618.711.1+613.81
РОЛЬ ПСИХАСТЕНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЛИЧНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ АЛКОГОЛИЗМА А. С. Охапкин, Н. Д. Шевченко, Л. И. Калинина
Смоленская государственная медицинская академия
В приводимом нами исследовании 62 пациентов наркологического диспансера изучены клинические аспекты формирования алкогольной зависимости, посредством специально разработанной анкеты, включающей преморбидные качества обследуемых. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет. У 41 больного в премор-биде наблюдались психастенические нарушения в виде постоянных сомнений, тревожной мнительности, тягостного ощущения собственной неполноценности, повышенной раздражительности и истощаемости, значительного эмоционального напряжения в ситуациях выбора. Для снятия эмоционального напряжения в ответственные жизненные ситуации все они использовали алкогольные напитки. Поскольку алкоголь относится к группе транквилизаторов, не исключается возникновение привыкания к защитному действию алкоголя. Но прием алкогольных напитков психически здоровыми людьми с целью лучшей адаптации к той или иной трудной ситуации возможен только эпизодически при исключительно дезадаптирующих обстоятельствах. Регулярный прием даже небольших доз алкогольных напитков вызывает формирование первой стадии алкоголизма в течение трех-пяти лет. Прослеживалась своеобразная закономерность: чем больше выражены в преморбиде психастенические переживания, тем быстрее формировалась психическая зависимость от алкоголя, а затем и физическая, увеличивались доза и крепость алкогольного напитка. В этот период весьма актуальны стали эффективные нарушения, причем как в качестве автономных расстройств, так и входящих в структуру ведущих синдромов алкоголизма. Специфичным явились непродолжительность тревоги, подавленности, тоски и не наблюдалось моторной и идеаторной заторможенности. При более детальном клиническом обследовании данной группы больных выявлены также отсутствия мотивационной сферы и отношения к окружающему: а) отсутствие интереса к труду, удовлетворения от труда; б) отсутствие стойких интересов и жизненных установок; в) отсутствие потребности в культурном отдыхе; г) отсутствие собственного мнения; д) легко попадают под чужое влияние; е) чувство собственной ущербности, малозначимости.
Таким образом, по нашим наблюдениям психастенические нарушения личности являются одним из предрасполагающих этиологических моментов к алкоголизму, психотерапевтическая коррекция которых в начальных проявлениях позволила бы избежать развития алкогольной зависимости в дальнейшем.
УДК 616.2-053.2-053.8
ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Н. В. Перегонцева, О. Л. Филимонова
Смоленская государственная медицинская академия
Ежегодно в стране регистрируется 180-190 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых более 100 млн. с впервые установленным диагнозом. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (50% у детей, 34% у подростков, 19% у взрослых), за которыми следуют болезни органов чувств и нервной системы(11,4% , 17% и 13% соответственно у детей, подростков и взрослых) и болезни системы кровообращения. За период с 1992 по 2002 год в России в классе болезней органов дыхания отмечен неуклонный рост патологии, особенно в детской и подростковой возрастных группах. Уровень общей заболеваемости за последнее десятилетие в классе органов дыхания увеличился на 6,1% (с 33321,5 до 35374,3 на 100000 населения). При этом важной особенностью является то, что в течение последнего десятилетия отмечено некоторое снижение показателей острой патологии дыхательных путей (ринитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов) и гриппа как следствие снижение обращаемости за медицинской помощью. Наряду с этим продолжает нарастать хроническая составляющая патологии данного класса, что видно на примере бронхиальной астмы (291,0 на 100000 населения в 1991 году и 738, 5 в 1999г. у детей; 338,0 и 548,6 соответственно у взрослых), хронических фарингитов, назофарингитов и синуситов (247,3 и 3999,8 у детей, 561,3 и 787,1 у взрослых), хронических болезней миндалин и аденоидов (1993,9 и 2840,0 у детей), аллергического ринита (103,0 и 314,2 у детей, 108,6 и 168,1 у взрослых).
Анализ заболеваемости в классе органов дыхания по Смоленской области за период с 2000 по 2002 показал на снижение уровня данной патологии среди взрослых с 23681,7 до 23522,2 на 100000 населения и увеличение уровня общей заболеваемости среди детей на 14% (с 91476,4 до 104301,8) и среди подростков на 24% (с 56572,0 до 70378,3). В структуре заболеваемости органов дыхания среди взрослых на первом месте стоит хронический бронхит(1832,6 на 100000 населения), на втором месте бронхиальная астма (641,9), на третьем хронический фарингит, назофарингит, синусит (610,3). У детей и подростков наибольший удельный вес приходится на болезни миндалин и аденоидов (соответственно 4471,3 и 4008,0), второе место занимает бронхиальная астма(1413,7 и 1296,3), третье место у детей занимают пневмонии (665,4 на 100000 населения), а у
