CC BY
259
ЛИТЕРАТУРА
1. Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В. А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения . - М . , 2009.
2 . Пузин С. Н. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2007 . - № 2 . - С .
3-5 .
3 . Устьянцев В. И. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2006 . - № 4 . -
С . 8-10.
4 . Гришина Л. П., Лаврова Д. И. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . -
2006. - № 2 . - С .27-30 .
5 . Основные показатели здоровья населения и деятельности
учреждений здравоохранения Нижегород . области . Ежегодный статистический сборник Медицинского информационно-аналитического центра МЗ НО - Н Новгород, 2000-2009
6 . Щепин О. П. // Организация медицинской помощи населению
в условиях реформирования здравоохранения . - Благовещенск, 2008 .- С .3-5 .
7 . ГусеваН. К., Герман С. В. // Мед . -соц . эксперт, и реабил . - 2010 .
- № 2 . - С .5-8 .
Поступила 20 . 04.11
© В. И. Лисицин, 2012 УДК 614.2:312.2 (470.341)
В. И. Лисицин
тенденции изменения основных причин смертности населения
новгородской области
Институт медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого
Представлен анализ показателей смертности от основных причин в Новгородской области в течение первых 10 лет XXI века. Выявлены различия в уровнях смертности по сравнению с Российской Федерацией и Северо-Западным федеральным округом. Начиная с 2004 г. сложилась устойчивая тенденция сокращения смертности и роста продолжительности жизни. Несмотря на это, уровень смертности остается высоким. Подчеркивается, что значительное снижение уровней как общей смертности, так и смертности от основных причин может быть достигнуто прежде всего в результате изменения индивидуального поведения человека.
Ключевые слова: смертность, основные причины смерти, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, динамика показателей смертности
THE TRENDS IN CHANGING OF MAJOR CAUSES OF DEATH OF POPULATION OF NOVGORODSKAYA
OBLAST
V.I. Lysitsyn
The analysis of the indicators of common causes ' mortality in Novgorodskaya oblast during the first decade of XXI century is presented. The differences in the levels of mortality as compared with mortality rates in the Russian Federation and North-West Federal okrug are discussed. Since 2004, the consistent trend of mortality decrease and life .span increase has been established. Despite this tendency, the level of mortality is still high. It is underlined that a significant decrease of both total mortality and common causes mortality can be achieved first of all in the result of alterations in human behavior.
Key words: mortality, common causes of death, life expectancy at birth, dynamic of mortality indices
Снижение смертности населения Российской Федерации остается актуальнейшей социальной, медицинской, экономической и в большей степени политической проблемой. В России с ее разнообразными природно-климатическими, экономическими, социальными, экологическими условиями, демографическим составом имеются выраженные территориальные особенности уровней смертности населения, которые позволяют оценить состояние санитарного благополучия населения, специфику патологии отдельных общественных групп населения . Поэтому в настоящее время особую актуальность приобретают региональные исследования отдельных показателей общественного здоровья, и прежде всего смертности [1-4].
В основу проведенного углубленного исследования медико-демографических показателей населения Новгородской области (НО) были положены данные государственной статистики за 2000-2010 гг. [5-8]. Все причины смерти даны в полном соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, - МКБ-10 [9].
НО, являющаяся одной из 9 областей СевероЗападного федерального округа (СЗФО), на протяжении
В. И. Лисицин - канд . мед . наук, доц . каф . (novgor57@mail . ru) .
двух последних десятилетий занимает "лидирующее" положение по высокому уровню смертности в РФ
В XXI век область вступила с показателями, которые были неудовлетворительными и значительно отличались от данных по СЗФО и РФ в целом . Так, уровень рождаемости (7,4%о) меньше на 20,8%, чем по РФ, и на 2,8% меньше, чем по СЗФО, а уровень смертности (19,8%) превышал аналогичный показатель по РФ на 28,6%, а по СЗФО на 22,2% . Начиная с 2001 г. появилась выраженная тенденция к росту показателя рождаемости во всех сравниваемых регионах, однако и в 2010 г. он остается по-прежнему ниже (РФ - 12,5%, СЗФО
- 11,4%, НО - 11,3%) . В рейтинге по уровню рождаемости область занимает 9-е место из 11 по СЗФО и 63-е
- вместе с Волгоградской и Ярославской областями из 89 в целом по РФ
Ситуация с динамикой показателя смертности не так однозначна Статистические данные свидетельствуют о том, что на территории региона уровень смертности на протяжении 2000-2010 гг. превышал аналогичные показатели по РФ и СЗФО (табл 1) За увеличением до максимального уровня общей смертности - 23,5% в 2003 г. , последовало уменьшение до 20,1% в 2010 г. , однако достигнутый уровень превышает в 1,4 раза таковой по РФ в целом и в 1,3 раза - по СЗФО . С таким максимальным показателем НО (вместе с Тверской) занимает 2-е место в РФ после Псковской области (21,2%) . Стан-
Таблица 1
Коэффициенты общей смертности по некоторым регионам российской Федерации (на 1000 населения)
РФ и регионы Год
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Российская Федерация 15,4 15,6 16,3 16,4 16,0 16,1 15,2 14,6 14,6 14,1 14,2
Северо-Западный ФО 16,2 16,8 17,4 18,4 17,8 17,7 16,6 15,6 15,7 15,2 14,9
Республика Карелия 15,8 16,6 17,8 19,9 18,5 18,1 16,8 15,9 16,2 15,4 16,2
Республика Коми 12,0 12,5 13,8 15,6 15,2 15,2 13,8 12,7 12,7 12,8 13,1
Архангельская область 15,5 15,3 16,5 17,9 17,5 17,0 15,8 14,7 14,6 14,4 14,6
Ненецкий автономный округ 11,5 12,5 11,7 14,1 12,4 12,2 12,9 12,6 12,8 11,7 11,7
Вологодская область 15,7 17,1 18,0 19,8 19,1 18,8 7,1 15,9 16,3 16,2 16,8
Калининградская область 15,4 16,3 17,5 18,0 18,1 18,1 16,5 15,4 15,3 14,6 14,2
Ленинградская область 18,9 20,2 20,6 21,1 20,3 20,3 19,3 18,2 18,0 17,0 15,8
Мурманская область 11,1 11,4 12,4 13,9 13,4 13,4 12,7 11,7 12,0 12,0 11,9
Новгородская область 19,8 20,9 21,9 23,5 22,4 22,5 21,5 20,1 20,9 20,4 20,1
Псковская область 22,0 22,5 23,5 24,9 24,2 24,5 23,2 20,8 21,6 20,9 21,2
Санкт-Петербург 16,3 16,4 16,6 16,7 16,2 16,0 15,3 14,8 14,6 14,1 13,5
дартизованный коэффициент смертности в области, т. е . "очищенный" от влияния возрастной структуры населения, составил в 2009 г. 15,8%о и вывел НО на 1-е место в СЗФО . Следует отметить, что это характерно как для мужского, так и для женского населения .
Позитивные сдвиги в динамике демографических процессов, наметившиеся в последние годы, касаются прежде всего показателей рождаемости и менее выражены в снижении уровня смертности Общий коэффициент рождаемости в области за десятилетие возрос в 1,5 раза, а общий коэффициент смертности, хотя и имеет тенденцию к снижению, не только не достиг уровня 2000 г. - 19,8%, но и на 1,5% превышает его .
Основную картину смертности населения НО, как и в целом в РФ, на протяжении изучаемого периода (2000-2010) формируют три класса заболеваний, на которые приходится более 85% всех случаев смерти Рассмотрение их распределения, уровней и вклада в общую смертность представляет определенный интерес . Проведенная оценка уровней смертности выявила изменения структуры причин смерти всего населения
Болезни системы кровообращения (БСК) остаются главной причиной высокой смертности всего населения . Этот класс болезней в НО в течение первого десятилетия XXI века стабильно занимает 1-е место среди причин смерти и уровень смертности от БСК в НО превышает таковой как по СЗФО, так и по РФ, что позволяет говорить о сверхсмертности населения области от БСК
Динамика уровня смертности на протяжении первого десятилетия нового века не была однозначной. В 2000-2003 гг. отмечен рост - с 1168,3 до 1460,6%«оо, затем снижение до 1224,6%ооо (2007) . Последующие годы характеризуются неустойчивостью уровня: 2008 г. -1267,2%оо; 2009 г. - 1234,7%оо, и в 2010 г. рост смертности продолжился - 1250,4%оо . Из общего числа субъектов РФ показатели смертности от БСК выше только в двух областях: Псковской - 1305,5%ооо и в Тверской -1286,3%оо . Вклад данной причины в общую смертность в 2010 г. увеличился по сравнению с 2000 г. (с 58,9 до 62,3% соответственно), оставаясь более высоким, чем в СЗФО и РФ (табл 2) Отсутствие стабильности в снижении уровня смертности связано с недостаточностью и неэффективностью проводимых на различных уровнях профилактических мероприятий
Выявлены существенные гендерные различия В течение нескольких десятков лет смертность женщин от БСК превышала смертность мужчин в 1,5-1,8 раза, однако этот разрыв сокращался и в 2000 г достиг минимума - 0,5%, в 2001 г. незначительное преимущество женщин сохранялось и, начиная с 2002 г , наблюдается выраженное преобладание смертности мужчин И хотя на протяжении исследуемого периода отсутствует стабильность уровней смертности и в мужской, и в женской популяции, преобладание смертности лиц мужского пола сохраняется Данную особенность отмечают ряд исследователей [10-12].
Среди БСК ведущими причинами смерти являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскуляр-ные болезни (ЦВБ), болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, а также другие болезни сердца, на долю которых в 2000 г. приходилось 88,1%, а в 2009 г. - 92,9% . Случаи смерти, относящиеся к рубрике "другие болезни сердца", обусловлены в более чем 50% случаев диагнозом алкогольной кардиомиопатии, что констатировано и в других публикациях [13, 14].
За рассматриваемый период наиболее существенными темпами выросла смертность именно от других болезней сердца, являющихся прямым маркером алкоголизации, - в 1,6 раза (с 90,8%оо в 2000 г. до 144,7%оо в 2009 г. ), при этом смертность от ИБС возросла на 8,4% (с 554,7 до 601,4%оо), от ЦВБ - лишь на 1,2% (с 358,8 до 363,4%оо) . Отмечен рост (на 34,7%) смертности от инфаркта миокарда В то же время болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, имели стойкую тенденцию к снижению - на 8,4% (с 40,6 до 37,2 %оо) .
Таким образом, на фоне нерезких изменений смертности в результате кардиологических причин произошло ухудшение ее внутренней картины, в первую очередь за счет роста смертности от других болезней сердца В связи с этим необходимо учитывать ее алкогольную компоненту, которая не только проявляется через смерть от алкогольной кардиомиопатии (другие болезни сердца), но и повышает риск смерти от ИБС и ЦВБ, прежде всего в женской популяции Следует обратить внимание на правильность и точность постановки посмертного диагноза и заполнения медицинского свидетельства о смерти
Таблица 2
Вклад основных причин в общую смертность населения в 2000-2010 гг.
Причина смерти НО СЗФО РФ
на 100 тыс . % на 100 тыс . % на 100 тыс . %
2000 г.
БСК 1168,3 58,9 918,6 56,7 852,2 55,3
Злокачественные новообразования 242,8 12,2 225,4 13,9 204,4 13,3
Внешние причины заболеваемости и смертности 289,2 14,6 242,2 15,0 220,6 14,3
Болезни органов дыхания 78,2 3,9 69,2 4,3 70,7 4,6
Болезни органов пищеварения 49,7 2,5 46,3 2,8 44,8 2,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 34,5 1,7 28,1 1,7 25,1 1,6
Всего . . . 1984,2 100,0 1620,0 100,0 1540,0 100,0
2010 г.
Болезни системы кровообращения 1250,4 62,3 860,8 57,7 805,9 56,8
Злокачественные новообразования 221,0 11,0 229,4 15,4 205,1 14,4
Внешние причины заболеваемости и смертности 207,9 10,4 156,3 10,5 151,7 10,7
Болезни органов дыхания 61,8 3,1 48,8 3,3 52,3 3,7
Болезни органов пищеварения 98,9 4,9 73,9 5,0 64,4 4,5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 25,8 1,3 23,5 1,6 23,5 1,6
Всего . . . 2005,5 100,0 1491,3 100,0 1419,2 100,0
Динамика смертности от злокачественных новообразований (ЗН) столь же неоднозначна, как и от БСК .
В НО до 2009 г. (в РФ и СЗФО до 2006 г. ) отмечалась деформация структуры причин смерти, заключающаяся в том, что на 2-м месте (после БСК) находился класс "внешние причины заболеваемости и смертности" как следствие сложных социально-экономических процессов последнего десятилетия ХХ века и свидетельствующий о феномене обратного эпидемиологического перехода [15].
В 2009 г. ЗН поднялись на 2-е - 233,4 на 100 000 населения, а внешние причины заболеваемости и смертности опустились на 3-е - 223,8 на 100 000 населения . Такое изменение связано с ростом смертности от ЗН и снижением уровня смертности от внешних причин
Смертность от ЗН в 2010 г. уменьшилась (на 10,3%) по сравнению с 2000 г. и составила 221,0%ооо, что на 3,8% ниже уровня по СЗФО, но на 7,2% выше уровня по РФ в целом Вклад ЗН в общую смертность изменился незначительно - 12,2% в 2000 г. и 11% в 2010 г. Уровень смертности в области в течение всего изучаемого периода превышал показатель как по РФ в целом, так и по СЗФО
Среди мужчин ЗН занимают стабильное 3-е место после внешних причин заболеваемости и смертности, среди женского населения картина обратная - ЗН на 2-м месте, при этом смертность женщин практически не изменилась: 2000 г. - 200,9%оо, 2009 г. - 196,1%ооо (снижение на 2,4%), а у мужчин показатель уменьшился на 7% .
В течение всего периода показатель смертности ежегодно менялся как среди всего населения (максимальное значение 242,8%ооо в 2000 г. , минимальное - 220,8%оо в 2004 г. ), так и в мужской (максимальный уровень 296,2%оо в 2003 г. , минимальный - 272,4%ооо в 2002 г. ) и женской (максимальный - 200,9%оо в 2000 г. , минимальный - 175,2%оо в 2004 г. ) популяциях, что свидетельствует об отсутствии стабильно выраженной тенденции снижения смертности от ЗН Среди женщин в 2009 г отмечено увеличение смертности на 10,2% по сравнению с 2007 г , в то время как среди мужчин показатель неуклонно снижается
Ведущими заболеваниями, приводящими к смерти, являются: ЗН органов пищеварения, органов дыхания и
грудной клетки, молочной железы у женщин, доля этих заболеваний среди всех ЗН у всего населения в 2009 г составила 85,2%
Как показал анализ динамики стандартизованных показателей смертности от названных причин во всех изучаемых группах населения значительных изменений в сторону увеличения показателей не выявлено, что свидетельствует о стабилизации коэффициентов смертности от этих причин Картина причин смерти от ЗН стала более пестрой Отмечается рост смертности от рака предстательной и поджелудочной желез, рака губы, полости рта и глотки
Смертность от внешних причин (ВП), включающих травмы, отравления, ожоги, убийства, самоубийства, существенно отличается от смертности от болезней тем, что возможность снижения уровня внешних причин определяется не только состоянием системы здравоохранения, но и социально-экономическим, морально-правовым, техническим развитием страны За весь исследуемый период смертность от ВП в НО превышала таковые показатели по РФ в целом и по СЗФО (см табл 2)
Первый год нового века ознаменовался продолжением роста показателей смертности от ВП, начавшегося в 1999 г. Максимальный уровень смертности при травмах - 338,1%оо - был зарегистрирован в НО в 2003 г. , что на 44,7% выше показателя по РФ и на 28,9% - показателя по СЗФО Среди мужского и женского населения НО в этом же году также отмечен наибольший уровень (580,4 и 140,7%оо соответственно), который превышал аналогичные показатели как по РФ (в 1,5 раза у мужчин и в 1,4 раза у женщин), так и по СЗФО (в 1,3 раза у мужчин и в 1,2 раза у женщин) .
Начиная с 2004 г отмечено снижение показателя смертности от ВП во всех изучаемых регионах Областной уровень в 2010 г. по сравнению с 2003 г. снизился до 207,9%оо (на 61,5%), в то время как в РФ и СЗФО уменьшился на 64,5 и 59,6% соответственно, т е данный процесс в изучаемых регионах проходит с неодинаковой интенсивностью . Из всех ведущих причин смертности ВП являются единственной, которая имеет
выраженную тенденцию к снижению на протяжении последних 6-8 лет Это свидетельствует об определенной стабилизации социально-экономической обстановки в современном российском обществе
Значительное уменьшение показателя привело к изменению вклада ВП в общую смертность (в НО с 14,6 до 10,4%) и перемещение в 2009 г. смертности от ВП со 2-го рангового места на 3-е Однако и при таких изменениях НО остается одним из лидеров в СЗФО (вместе с Ненецким автономным округом - 251,1%оо и Псковской областью - 233,1%оо) в смертности от ВП . Также произошло снижение уровня смертности как среди мужского - 380,0%оо, так и среди женского - 98,6%оо населения Смертность мужчин в 3,8 раза превышает смертность женщин
Ведущими причинами, определяющими картину смертности от ВП, являются: транспортные несчастные случаи, случайное отравление и воздействие алкоголем, преднамеренное самоповреждение (самоубийство), нападение (убийство), на долю которых в 2010 г. приходилась половина всех случаев смерти от ЗН Показатели смертности от всех ВП у мужчин значительно выше, чем у женщин, наибольшее различие (в 5,6 раза) выявлено при преднамеренных самоповреждениях (самоубийствах)
Снижение показателя смертности от ВП в 2010 г по сравнению с 2003 г (когда зафиксированы максимальные уровни всех причин) в значительной мере обусловлено сокращением смертности от случайных отравлений алкоголем (в 2,2 раза), убийств (в 1,8 раза), транспортных несчастных случаев (в 1,3 раза) и самоубийств (в 1,4 раза) .
Процесс сокращения смертности от всех ВП имеет гендерные особенности: и у мужчин (-49,3%), и у женщин (-32,1%) наибольшая интенсивность снижения отмечена от случайных отравлений алкоголем; последующие ранговые места у мужчин занимают убийства (-22,9%), самоубийства (-17,9%), транспортные несчастные случаи (-15,4%); у женщин - транспортные несчастные случаи (-29,9%), убийства (-27,1%), самоубийства (-11,3%) .
Все большую медицинскую и социальную значимость приобретают и три других класса заболеваний, которые, к сожалению, недостаточно анализируются как причины смерти - болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и некоторые инфекционные и паразитарные болезни Динамика смертности от этих заболеваний в исследуемых регионах имеет одинаковую направленность .
Болезни органов дыхания в НО до 2005 г занимали стабильное 4-е место Отмечен рост показателя в период с 2000 до 2003 г. с 77,1 до 85,1%оо . Выраженная тенденция снижения показателя, регистрируемая с 2004 г , достигла минимума в 2007 г. (60,6%оо), однако в 2008 и 2009 гг. наблюдался его рост - 72,7 и 73,1%ооо . В последний год десятилетия зарегистрировано новое снижение показателя до 61,8%оо, но он не достиг уровня 2007 г. Меняется и вклад болезней органов дыхания в общую смертность населения, причем величина вклада меньше, чем в сравниваемых регионах (см . табл . 2) .
Особенностью смертности первого десятилетия XXI века от болезней органов пищеварения стало то, что это единственная причина смерти, которая имела ярко выраженную тенденцию к росту во всех исследуемых регионах в отличие от тенденций снижения уровней смертности от заболеваний, занимающих первые 3 ранговых места Однако интенсивность роста неодинакова С 2000 по 2010 г. показатель смертности увеличился в целом по РФ в 1,4 раза, в СЗФО - в 1,6 раза, максимальный рост - в 2 раза - отмечен в НО Возрос и вклад
этих болезней в общую смертность (см табл 2) Такой рост, а также снижение смертности от болезней органов дыхания привели к изменению положения болезней органов пищеварения как причины смерти в структуре общей смертности населения - переходу с 5-го места на 6-е В НО это явление отмечено в 2005 г , в СЗФО - в 2003 г и в РФ в целом - в 2006 г
В 2000 г. смертность от инфекционных и паразитарных болезней была самой высокой за последние 15 лет ХХ века - 34,5%оо . В последующие годы определенного тренда не сформировалось: в 2001 г - снижение показателя до 22,9%оо; в 2003 г. - увеличение до максимального значения - 37%оо; в 2005 г. вновь снижение до 30,6%%оо, а в 2007 г. новый рост показателя до 35,1%оо . В 2009 г зарегистрирован очередной низкий уровень -23,8%оо, однако его значение на 3,9% превышает минимальный уровень показателя первого десятилетия, отмеченного в 2001 г. К сожалению, в 2010 г. отмечен рост показателя до 25,8%ооо. Уровень смертности от инфекционных болезней в течение всего исследуемого периода в НО был выше соответствующих показателей как по СЗФО, так и по РФ в целом При изменениях уровней показателя вклад в общую смертность меняется незначительно (см табл 2)
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖР) является наиболее адекватной обобщающей характеристикой смертности В НО уровень ОПЖР в первом десятилетии нового века был ниже, чем в РФ и СЗФО С 2000 г показатель имел выраженную тенденцию к снижению, достигнув минимальных уровней в 2003 г (60,8 года, в том числе у мужчин - 53,8 года, у женщин - 69,64 года; колоссальный разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин - 15,7 года), что связано с максимальными уровнями смертности Снижение смертности, начавшееся с 2004 г , привело и к росту ОПЖР, которая в 2009 г. составила 64,5 года, у мужчин - 57,7 года, у женщин - 71,8 года, разрыв - 14,1 года Даже при увеличении показателя, ОПЖР в НО остается на 4,2 года ниже, чем в РФ, и на 3,7 года - чем в СЗФО
Таким образом, медико-демографические процессы в НО, с одной стороны, отражают общероссийские тенденции, с другой - имеют свои особенности, обусловленные социально-экономическими условиями жизни В области, как и в РФ в целом, и в СЗФО, с 2004 г сложилась устойчивая тенденция сокращения смертности и роста продолжительности жизни населения с учетом всех основных причин смерти Однако все положительные сдвиги в улучшении состояния здоровья населения области идут медленно Необходимо дальнейшее осмысление конкретных причин, способствующих сохранению высоких уровней смертности в различных группах населения Все более очевидно, что успехи в борьбе с болезнями, приводящими к смерти, могут быть достигнуты благодаря изменениям в образе жизни людей, в их отношении к своему здоровью Инициатива должна переходить к населению, поскольку источники опасности для здоровья и жизни сегодня находятся вне сферы прямого влияния медицины - в питании, окружающей среде, привычках, поведении и стиле жизни. Поэтому новая стратегия борьбы со смертностью требует заинтересованной активности самого населения, направленной на оздоровление среды обитания, всего образа жизни, заботу о своем здоровье, искоренение вредных и обретение полезных привычек
Значительное снижение смертности может быть достигнуто в результате глубоких изменений не только в индивидуальном поведении человека, но и в отношении общества, государства к охране здоровья и жизни людей,
что должно найти отражение в росте затрат на нужды здравоохранения . Решая региональные проблемы, необходимо ориентироваться на характер воспроизводства и утрату здоровья населения как важнейшие критерии экономического и социального благополучия общества
ЛИТЕРАТУРА
1. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения /
Под ред . О . П . Щепина, В . А . Медика . - М . , 2010 . - С . 120-139 .
2 . Медик В. А. // Пробл . соц . гиг. , здравоохр . и истории мед . - 2009 .
- № 2 . - С . 3-7 .
3 . Проблемы и резервы снижения смертности в Липецкой области
/ Иванова А . Е . , Семенова В . Г , Сабгайда Т. П . , Евдокушкина Г
Н // Социальные аспекты здоровья населения 2008 - № 1
URL://http://vestnik. mednet . m/content/vien/151/27/ .
4 . ШабуноваА. А., ЧекмареваЕ. А., РыбаковаН. А., МоревМ. В. //
Эконом . и соц . перемены: факты, тенденции, прогноз . - 2008. -
№ 1,- С . 105-116 .
5 . Демографический ежегодник Новгородской области 2009: Ста-
тистический сборник . - Великий Новгород, 2010 .
6 Медико-демографические показатели Российской Федерации
2009: Статистические показатели - М , 2010
7 . Смертность населения Новгородской области 2010: Статистиче-
ский сборник . - Великий Новгород . 2010 .
8 . Федеральная служба государственной статистики URL:http://
www. gks . ru/dbscripts/Cbsd/DBInet . cgi .
9 . Международная статистическая классификация болезней и про-
блем, связанных со здоровьем . 10-й пересмотр . - Женева, 1995 . - Т. 1, ч . 1-2 .
10 . Вишневский А. Г. Смертность в России: главные группы риска и
приоритеты действия: Науч . доклады . - М . , 1997 . - Вып . 19 . 11. Иванова А. Е. Влияние новых мер демографической политики на смертность населения // Социальные аспекты здоровья населения . - 2009. - № 4 . URL:http://vestnik. mednet . rn/content/view/158/27 .
12 . Какорина Е. П., Ефимов Д. М., Чемякина С. Н. Здравоохранение
(Москва) . - 2010 . - № 2 . - С . 12-16 .
13 . Дубровина Е. В. Медико-социальная трансформация травмати-
ческой смертности в период экономических реформ (на примере Кировской области): Дис . . . . канд . мед . наук . - М . , 2005 .
14 . ШароваЕ. А., ДубровинаЕ. А. // Обществ . здоровье и профилакт.
забол . - 2004 . - № 12 . - С . 21-24 .
15 . Семенова В. Г. Обратный эпидемиологический переход в Рос-
сии - М , 2005
16 . Щепин О. П., Купеева И. А., Щепин В. О., Какорина Е. П. Со-
временные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России - М , 2007
Поступила 22 . 09 .11
©Коллектив авторов, 2012 УДК 314.33:316.356.2
А. В. Чернов1, О. Е. Коновалов2, Т. В. Шевлякова3
медико-социальная характеристика женщин активного репродуктивного возраста
и их семей
1ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко; 2ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы
народов, Москва; 3Родильный дом № 4 Рязани
В статье представлена сравнительная медико-социальная характеристика репродуктивных установок и репродуктивного поведения городских семей в современных условиях. Проанализированы факторы риска мало-детности в различных типах семей. Показаны особенности здоровья женщин, имеющих одного, двух, трех детей и более.
Ключевые слова: репродуктивное поведение, медико-социальные аспекты
THE MEDICAL SOCIAL CHARACTERISTICS OF WOMEN OF ACTIVE REPRODUCTIVE AGE
AND THEIR FAMILIES
A.V. Tchernov, O.Ye. Konovalov, T.V. Shevlyakova
The article presents the comparative medical social characteristics of reproductive attitudes and reproductive behavior of urban families in present conditions. The risk factors leading to small number of children in families of various types are analyzed. The health characteristics of women with one, two, three and more children are presented. Key words: reproductive behavior, medical social aspect
Успешно решить проблему низкой рождаемости невозможно без изменения отношения общества к семье и ее ценностям [1-3]. По данным социологических опросов, около 4,5 млн супружеских пар в стране имеют одного ребенка в возрасте до 7 лет и потенциально могут родить второго При этом около 60% из них хотели бы родить второго ребенка при определенной государственной поддержке
Комплекс мер по поддержке молодых семей и стимулированию рождаемости должен оказываться на этапах планирования, рождения и воспитания ребенка [4] Среди государственных мер, направленных на повышение рождаемости, существующих на сегодняшний день, следует отметить повышение единовременного пособия при рождении ребенка, а также ежемесячного
А. В. Чернов - канд мед наук, гл врач студенческой поликлиники № 15 (473-72-72-99); О. Е. Коновалов - д-р мед . наук, проф . каф . (495-434-52-77); Т. В. Шевлякова - канд . мед . наук, зам . гл . врача (8-910-902-54-93).
пособия по уходу за ребенком, открытие лицевого счета при повторных рождениях ("материнский капитал"), введение родовых сертификатов
Объектом настоящего исследования были женщины активного репродуктивного возраста (до 35 лет), проживающие в Рязани
С целью изучения репродуктивных установок и факторов риска малодетности проводился социологический опрос женщин указанного возраста В ходе анкетирования была получена информация о 510 семьях ре-спонденток, родивших одного ребенка (1-я группа) . 2-я группа в количестве 364 респонденток формировалась из женщин, родивших двух детей Кроме того, проводился социологический опрос женщин, родивших трех детей и более (122 человека) .
Карта-анкета содержала вопросы, касающиеся уровня образования, места работы, условий проживания, паритета брака у обоих супругов Давалась оценка характера отношений в семье . Анкета включала
