Технология изготовления бюгельного протеза с кламмерной фиксацией Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

SpofaDental

4— ' i y TDD rnUDUTV

праФИИ^А

Д KEKS COMPANY

Технология изготовления бюгельного протеза с кластерной фиксацией

Современные конструкционные и вспомогательные материалы компании «SpofaDental» (Чехия)

Профессор С. Д. Арутюнов, А. М. Голубчик, A.B. Бейтан, Е.Ю. Мендоса

Сегодня эффективность оказания ортопедической стоматологической помощи определяется не только квалификацией врача и зубного техника, но и свойствами, и качеством используемых материалов. Самый крупный в Средней и Восточной Европе производитель неметаллических материалов для стоматологии - компания SpofaDental. С августа 2003 года компания стала частью корпорации Kerr и полноправным членом Sybron Dental Specialties. Основной продукцией компании являются цементы, оттискные массы, композиты, искусственные зубы и прочие лабораторные материалы.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ РОССИЙСКИМ ЗУБНЫМ ТЕХНИКАМ ЛИНЕЙКА ПРОДУКЦИИ SPOFADENTAL

ПЛАСТМАССЫ

• базисная пластмасса горячей полимеризации SUPERACRIL® PLUS

• самополимеризующаяся базисная пластмасса для починки и изготовления имедиат-протезов DURACRIL® PLUS

• пластмасса для изготовления коронок и мостовид-ных протезов, полимеризующаяся под давлением SUPERPONT® С+В

• пластмасса горячей полимеризации для изготовления коронок и мостовидных протезов SUPERPONT®

• самополимеризующаяся пластмасса для изготовления ортодонтических аппаратов, имедиат-протезов и починки съемных протезов PREMACRIL® PLUS

• универсальный опаковый краситель CONALOR® ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

• трехслойные акриловые зубы с флуоресцентной добавкой для изготовления съемных зубных протезов, соответствующие расцветке VITA, SPOFADENT® PLUS

ПРОЧИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• супергипс для отливки моделей IV класса CONVERTIN® HART

• фосфатная паковочная масса для литья тугоплавких сплавов SILI KAN®

• универсальная фосфатная паковочная масса SILIKAN® UNIVERSAL

• коллоидный раствор кремниевой кислоты для регулирования объемного расширения паковочных масс SILISAN® N

• агаровая дублирующая масса DUESLAGA® SPECIAL

• лента для муфельных колец CERAMIC CASTING RING LINER KP 50®

Все материалы просты и удобны в применении, оптимальны для российского рынка в соотношении цена-качество и могут быть рекомендованы для изготовления широкого спектра зубных протезов.

ПРИМЕР ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА С КЛАММЕРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ИЗ МАТЕРИАЛОВ КОМПАНИИ SPOFADENTAL

В клинику кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ обратился пациент К. с целью протезирования. Одним из пунктов плана лечения было изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на нижнюю челюсть.

Изготовление бюгельного протеза начинается со снятия анатомических (предварительных) оттисков (рис. 1). Для этого нами использовалась новая альгинатная оттискная масса Elastic Cromo (SpofaDental), обладающая свойством индикации состояния материала по изменению цвета, что позволяет врачу-стоматологу точно контролировать рабочее время. Оттиск превосходно воспроизводит детали и сохраняет форму без усадки до 120 часов. Для зубных техников следует отметить, что Elastic Cromo хорошо совместим с гипсом и позволяет получить отличное качество поверхности модели. Возможна повторная отливка модели благодаря высокой прочности на сжатие. Оттиск легко удаляется с отлитой модели за счет эластичности альгината.

Анатомический оттиск дезинфицировали с помощью антисептического раствора Jodisol (SpofaDental) и передавали в зуботехническую лабораторию для получения гипсовой модели и изготовления индивидуальной ложки.

rEUSTIC CROMO

i*."4 • ми Л

~ М-ЙЛ / j

r^i

Щл

H,0

WfaDeflB

пр-ЙИША

i

л

SILOFLEX* PLUS light

Smktuwvi оUskovaci hmota kondem^niho typv Condensation curing polysiloxene impr^sion materia/

SpofaDental

**■"- 1 vrnn rnuniuv

4 КШ COMPANY

После регистрации центральной окклюзии с помощью воскового базиса с прикусными валиками была произведена оценка модели в параллелометре и нанесен рисунок каркаса протеза на рабочую модель из супертвердого гипса (рис. 5).

Далее модель подготавливали к дублированию. На этом этапе заливались воском все участки поднутрений. В области расположения базисов наносился воск толщиной 0,6 мм (рис. 6). Рабочая модель выдерживалась 10 минут в теплой воде (рис. 7), после чего устанавливалась в кювету для дублирования (рис. 8).

Рабочий оттиск снимался предварительно припасованной индивидуальной ложкой с использованием Siloflex Plus Light (SpofaDental) - силиконовой оттискной массы низкой вязкости конденсационного типа (рис. 2, 3). Помимо точного воспроизведения деталей, обеспечиваемого высокой тиксотропностью и гидрофильностью материала, оттискная масса Siloflex Plus Light обладает низкой чувствительностью (±40%) к количеству катализатора, что, безусловно, очень удобно в практике.

Нами применялась агаровая дублирующая масса Dublaga Special (SpofaDental). Это термообратимая гидроколлоидная масса, которую можно длительное время хранить в жидком состоянии в дублирующем аппарате и использовать повторно. Массу закладывали в аппарат и разогревали до температуры 80 °С. При температуре 55 °С масса приобретает комплекс свойств, необходимых для качественного дублирования, и производится заливка (рис. 9). Далее кювета, залитая дублирующим гелем, должна медленно охладиться при комнатной температуре. При охлаждении масса затвердевает без

Dublilherm D3/6 изменения объема.

Для отливки рабочей модели по индивидуальному оттиску использовали сверхпрочный гипс IV класса Convertin Hart (SpofaDental).

Гипс допускает как ручное, так и механическое перемешивание в соотношении 100 г гипса на 22 мл воды. Convertin Hart обладает низкой усадкой при отверждении (до 0,15%) и обеспечивает высокую точность готовой конструкции (рис. 4).

60

проблемы стамдтопагмм 2 о о 5

SpofaDental

4— ' 1 У TDD rnUDUTV

A KIRK COMPANY

После осторожного извлечения рабочей модели из дублирующей массы необходимо как можно быстрее залить получившуюся форму паковочной массой (рис. 10). В нашей работе использовалась универсальная фосфатная паковочная масса Silikan Universal (SpofaDental), которая замешивалась со специальным коллоидным раствором кремниевой кислоты Silisan N (SpofaDental) в пропорции 100 г порошка на 22 мл жидкости. При этом образуется высокопрочная паковочная масса с оптимальным временем отверждения и объемным расширением. Для регулирования объемного расширения паковочных масс применяется раствор Silisan N. Это концентрат, который перед замешиванием разводится водой в пропорциях, зависящих от состава сплава. В нашем случае (кобальтохромовый сплав) для изготовления огнеупорной модели мы использовали Silisan N в пропорции 2/1 (Silisan N/вода). Замешивание проводили сначала вручную в течение 15 секунд, а затем в вакуумном смесителе в течение 50 секунд. Подготовленную таким образом паковочную массу аккуратно заливали в дублирующую форму на вибростолике (рис. 11). Время затвердевания модели из Silikan Universal - около 60 минут, после чего ее можно извлечь из формы (рис. 12). Огнеупорную модель следует выдержать на воздухе около 15 минут, для того чтобы ликвидировать избыток влаги.

праИПШ

Затем ее помещают в муфельную печь и нагревают при температуре 200-220 °С не более 10 минут, после чего горячую модель опускают в специальный лак на ацетоновой основе.

На следующем этапе на дублированную модель переносился рисунок каркаса с рабочей модели. Затем моделировался каркас бюгельного протеза (рис. 13), на который устанавливалась литниковая система (рис. 14). Модель каркаса с литниковой системой помещалась в кювету и заливалась паковочной массой Silikan Universal. Паковочная масса для опоки замешивалась в пропорции 100 г порошка Silikan Universal на 22 мл жидкости Silisan N, предварительно разведенной водой в пропорции 1/1 (Silisan N / вода). После стандартного процесса высокоточного литья каркас извлекали из опоки и обрабатывали (рис. 15). Каркас бюгельного протеза примерялся в клинике, определялся оттенок искусственных зубов по расцветке Vita. В нашем случае был выбран оттенок A3. Постановка искусственных зубов в лаборатории не вызвала затруднений. Компания SpofaDental производит трехслойные акриловые искусственные зубы для изготовления съемных зубных протезов Spofadent Plus. Эти зубы изготавливаются из пересекающихся слоев метилметак-рилатных кополимеров, вследствие чего они имеют высокую устойчивость к истиранию, химическую и цветовую стабильность, долговечные эстетические качества. Кроме этого, пластмассовые зубы Spofadent Plus обладают флу-оресцентностью, присущей естественным зубам (рис. 16). По шкале Vita предлагается 18 оттенков искусственных зубов Spofadent Plus.

пр-ЙИША

л

\

После проверки конструкции протеза в полости рта пациента приступали к замене воска на пластмассу. Гипсовку осуществляли комбинированным методом по общепринятой технологии. После затвердевания гипса кювету нагревали, воск выплавляли, затем кювета раскрывалась, и удалялись остатки воска (рис. 17, 18). Далее форму изолировали изолирующим раствором Isodent (SpofaDental). Замену воска на пластмассу проводили по стандартной методике изготовления частичного съемного протеза. Для изготовления базисов съемных протезов компания SpofaDental производит пластмассу горячей полимеризации Superacryl Plus. Это современный вариант метакрило-вой пластмассы, отличительной характеристикой которой является возможность использования различных вариантов полимеризации (классический, ускоренный, быстрого кипения и полимеризация под давлением). Пластмасса представлена шестью оттенками, которые соответствуют цветовым вариантам слизистой оболочки полости рта.

Дозирование компонентов пластмассы проводили по инструкции производителя (соотношение порошка и жидкости по объему 3:1) (рис. 19) и после замешивания оставляли в закрытой посуде. Интервал пластичности материала - около 15 минут. В этот промежуток времени на тестообразной стадии его и вносят в кювету с гипсовой формой (рис. 20). Выбранный нами вариант полимеризации для данной работы - ускоренный: нагрев воды до 100 °С и выдержка при этой температуре в течение 45 минут. Исходя из нашего многолетнего опыта работы с Superacryl Plus, хочется отметить неизменную цветовую стабильность и технологичность материала. При соблюдении технологии изготовления базисов полных съемных протезов, имеющих достаточно значительную толщину, мы никогда не отмечали возникновения пор в толще базиса, которые могут образовываться при работе с другими базисными пластмассами. После окончания полимеризации кювета медленно остывала, раскрывалась, и из гипса извлекался протез (рис. 21). На заключительной стадии удалялись остатки гипса, бю-гельный протез шлифовался и полировался (рис. 22).

Таким образом, применение материалов компании «SpofaDental» позволяет изготавливать съемные протезы на высоком технологическом уровне при доступном для большинства специалистов уровне затрат.

62

проблемы СТОМДТОПОГИМ 2005