ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ

056-057

спалительное и протромботическое состояния . МС определяется, как состояние высокого риска развития ишемической болезни сердца даже вне зависимости от уровней липопроте-идов низкой плотности . Кроме того, по мнению ряда ученых, артериальная гипертензия, ожирение и метаболические факторы являются определяющими факторами, вызывающими старение

Цель. Обзор публикаций по лечению и профилактике ССЗ .

Методы. Обзор статей е-НЬгагу.

Результаты. Общемировая проблема ежегодного увеличения пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа, ожирением и артериальной гипертензией способствовали формированию современной стратегии по уменьшению кардио-метаболически ассоциированных заболеваний, основанных на их профилактике . С этой целью используют медикаментозные средства: бигуаниды, ста-тины, блокаторы ангиотензин превращающего фермента, нейро- и вазопротекторы и прочие, направленные на нормализацию избыточной массы тела, нарушенных показателей липидного обмена и показателей системы свертывания крови и фибринолиза, снижение повышенного уровня АД и гипергликемии Кроме того применяют детоксикацион-ную терапию — комплекс методов нейтрализации, элиминации и выведения из организма накапливающихся патогенных метаболитов и продуктов обмена, за счет использования различного рода сорбентов (пищевых волокон, альгина-тов, сбора лекарственных растений, активирующих работу органов выделения и др . ); регуляторную терапию — мероприятия, направленные на восстановление нейроиммуно-эндокринной регуляции метаболизма, за счет введения в организм эссенциальных микронутиентов при включении в питание пациентов витаминно-минеральных комплексов, омега 3, пре- и пробиотиков; аддитивная терапию (от латинского аёёШо — прибавляю) — когда предусматривается введение в организм дефицитных продуктов промежуточного обмена: аминокислот, олигосахаридов, пептидов, пре- и пробиотики, цитамины и другие фармаконутриенты, основой производства которых является натуральное сырьё . Теоретической предпосылкой этого направления лечения может служить возможность ассимиляции нутриентов различных по составу и сложности, а аддитивная терапия является одной из главных составляющих метаболической терапии, учитывая интеграцию метаболических путей, происходящих в клетке

Заключение. Таким образом, подтверждается, что профилактика ССЗ требует комплексного, междисциплинарного подхода, включающего вклад нескольких областей знаний для решения каждого из основных компонентов профилактики и лечения МС .

056 ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Никифорова Т. И., Мусаева О. М.

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России, Москва, Россия

иМВогоуа . 1аша@уап<1ех . ги

Частота застойной сердечной недостаточности (СН) увеличивается также, как и распространенность артериальной гипертонии (АГ), подтверждая, что АГ является основным фактором риска увеличения частоты застойной СН, особенно при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка . При гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов нарушены сосудорасширяющие реакции и отмечается высокое потребление кислорода миокардом, приводит к ишемии миокарда и дисфункции миокарда Снижение артериального давления (АД) улучшает показатели диастолической и систоли-

ческой функции левого желудочка, улучшает электрокардиографические показатели в результате антигипертензивного лечения, снижает риск возникновения новой СН и госпитализации

Цель. Разработка технологий лечения и реабилитации пациентов АГ с гипертрофией левого желудочка, снижающих риск развития застойной СН и частоту госпитализаций .

Материал и методы. В исследование вошло 130 пациентов (68% женщин) в возрасте 61,8±2,5 лет с АГ и гипертрофией левого желудочка, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 в зависимости от проводимого лечения на две группы: 1-я группа получила курс общих кремнисто-углекислых ванн, состоящий из 10 процедур; 2-я — общих кремнистых ванн . Все пациенты получали рекомендованную медикаментозную терапию . АД контролировали методом суточного мониторирования АД (СМАД), проводили электрокардиографию и эхокардиографию на приборе "Combisson 320" . Результаты обрабатывали при помощи программы Statistica 8 .

Результаты. Среднесуточное АД в 1-й группе снизилось на 19,3±0,3 мм рт. ст. , (р<0,001) и на 15,0±0,2 мм рт. ст. , (р<0,001); во 2-й — на 12,6±0,6 мм рт. ст. , (р<0,05) и на 10,2±0,8 мм рт. ст., (р<0,005), соответственно для систолического и диастоличе-ского АД, что ассоциировано с большим снижением массы миокарда левого желудочка и улучшением его функции под влиянием комбинированных кремнисто-углекислых ванн по сравнению с кремнистыми ваннами . Индекс "времени гипер-тензии" за сутки уменьшился на 59% и 43%, (р<0,001) и на 37% и 29%, (р<0,005), соответственно, для систолического и на диастолического АД, что свидетельствует об улучшении систолической и диастолической функций миокарда, снижении риска развития СН и госпитализации в наибольшей степени под влиянием общих кремнисто-углекислых ванн по сравнению с общими кремнистыми ваннами .

Заключение. Применение технологий с включением кремнисто -углекислых и кремнистых ванн в лечении и реабилитации пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка способствуют достижению гипотензивного эффекта, регрессу гипертрофии левого желудочка, снижению риска развития застойной СН и частоты госпитализаций в наибольшей степени под влиянием общих кремнисто-углекислых ванн по сравнению с применением только кремнистых ванн .

057 КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ АРИТМОГЕННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ БЕЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Олесин А. И.1, Константинова И. В.1, Тютелева Н. Н.1, Иванов В. С.2

'ФГБОУ ВО "Северо-западный Государственный медицинский университет им . И . И . Мечникова" Минздрава России, Санкт-Петербург; 2СПб ГБУЗ "Елизаветинская больница", Санкт-Петербург, Россия

olesin58@maiI .ru

Цель. Оценка комплексного определения предикторов возникновения "аритмогенной кардиомиопатии" у пациентов с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) без структурных изменений сердца для прогнозирования развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при проспективном исследовании

Материал и методы. Экспериментальное исследование . На крысах моделировалась ЖЭ по механизму ранней постдеполяризации (аконитиновая аритмия), на кроликах — задержанной постдеполяризации (хлоридбариевая аритмия), на собаках — re-entry прекисная аритмия . По электрокардиограммам (ЭКГ), помимо общепринятых параметров, анали-

28

Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)