Научная статья на тему 'ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИММУННЫМ СТАТУСОМ'

ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИММУННЫМ СТАТУСОМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
62
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
FORCIPE
Область наук
Ключевые слова
ТУБЕРКУЛЁЗ / ВИЧ ИНФЕКЦИЯ / ИММУННЫЙ СТАТУС
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИММУННЫМ СТАТУСОМ»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 873

2. Лозовская М. Э., Белушков В.Б., Новик Г. А., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В., Дементьева В. А. Диагностика туберкулеза у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями на основе иммуноаллергических тестов. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 8485.

3. Клочкова Л.В., Король О.И. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания. Проблемы туберкулеза. 1994. Е. 72. № 5. С. 37-39.

ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИММУННЫМ СТАТУСОМ.

Безбородова О. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Васильева Елена Борисовна

Кафедра фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Безбородова Ольга Андреевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет.

E-mail: breakerxolyga@yandex.ru

Ключевые слова: туберкулёз, ВИЧ-инфекция, иммунный статус.

Актуальность: ВИЧ-инфекция — наиболее значимый фактор в прогрессировании латентной туберкулезной инфекции [1]. В отличие от большинства вторичных заболеваний туберкулез развивается на любой стадии ВИЧ-инфекции и при любой степени иммунносупрессии [2]. Инфицирование организма ВИЧ и туберкулезом отрицательно сказывается на течении туберкулезного процесса и эффективности лечения заболевания [3].

Цель исследования: оценить особенности течения туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией с различным иммунным статусом.

Материалы и методы: проанализировано 75 истории болезни детей, находившихся на стационарном лечении в ДИБ № 3. Возраст детей — от 1 года до 14 лет. 1 группа — 25 детей с ТВ/ ВИЧ; 2 группа — 50 детей с ТВ (без ВИЧ-инфекции).

Результаты: в 1-й группе пациентов, диагноз ВИЧ установлен на 1 году жизни у 14 человек (56%), в более поздние сроки — 11 человек (44%). Из них 5 пациентов (20%) не получали ВА-АРТ до развития туберкулёза. Туберкулез выявлен методом туберкулинодиагностики у 8 человек (32%) 1-й группы, во 2-й группе — в 26 (52%) случаях. (р = 0,05); при обращении с клиническими симптомами у 7 (28%) детей с ТВ/ВИЧ и у 2х пациентов без ВИЧ-инфекции (р = 0,04). Выявление туберкулеза эпидемиологическим методом происходило с одинаковой частотой в обеих группах — у 10 (40%) пациентов 1 группы и у 22 детей (44%) 2-й группы. В структуре клинических форм в обеих группах преобладал ТВГЛУ: в 52% случаев в 1 группе и у 76% детей 2-й группы (р = 0,05). В то же время генерализованные формы регистрировались в 1-й группе у 5 детей (20%), во 2-й — у 1 ребенка (2%) (р = 0,04). Синдром интоксикации проявлялся субфебрилитетом и полиаденопатией в 100% случаев в группе детей с ТВ/ВИЧ, в группе с монотуберкулезом в 60% случаев (р = 0,03) , снижением массы тела у 10 человек (40%) 1-й группы и у 8 детей (16%) 2-й группы (р = 1,0). Анемия регистрировалась у 14 пациентов (56%) с ко-инфекцией и 3х детей (6%) без ВИЧ-инфекции(р = 0,02). В 1-й группе пациентов проба Манту была положительной у 17 человек (68%), у пациентов 2-й группы у 31 ребенка (62%) (р = 0,2). Положительная реакция различной выраженности на ДСТ зарегистрирована у 11 человек (44%) с коинфекцией , в группе детей с монотуберкулезом — у 45 детей (90%) (р = 0,02). Отрицательные результаты на ДСТ отмечались у 14 (56%) детей 1-й группы и у 5 детей ( 10%) 2-й группы.(р = 0,03).

Выводы: выявление туберкулёза у детей с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем у детей без ВИЧ-инфекции, происходит клиническим методом. У пациентов с сочетанным течением туберкулёза и ВИЧ туберкулёз протекал с более выраженными клиническими и лабораторными проявлениями. При тяжелой степени иммунносупрессии развивались генерализованные формы заболева-

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Литература

1. Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях. Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Васильева Е. Б., Яровая Ю.А. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 3. С. 77-78.

2. Clinical présentation, diagnosis and management of TB-HIV comorbidity in children. Vasileva E.B., Lozovskaya M.E., Klochkova L.V., Yarovaya Yu.A. В сборнике: Advances in HIV and AIDS control. London, 2018. с.143-158.

3. Оценка эффективности специфической химиопрофилактики с помощью пробы Манту с 2 ТЕ и пробы с диаскинтестом. Яровая Ю.А., Король О.И., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 169-170.

патоморфологические особенности хронического аспергиллеза у больных деструктивными формами туберкулеза легких

Бочкарёва О. В., Гололобова Т. В., Алексеева Г. С.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Кондакова М.Н., ассистент Евсеев П. Ю. Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Контактная информация: Бочкарёва Ольга Владимировна — студентка 6 курса Лечебного факультета. E-mail: olga.bochkareva.mech@gmail.com

Ключевые слова: туберкулез, аспергиллез, каверна, патоморфология.

Актуальность: рост числа заболеваний, возбудителями которых являются плесневые грибы рода Aspergillus, отмечается во всем мире. Одним из предрасполагающих факторов развития хронического аспергиллёза легких (ХАЛ) является наличие полостных формирований диаметром от 2 см и более. В большинстве клинических наблюдений сообщается, что туберкулезная природа полостей деструкции в легких является предпосылкой к развитию ХАЛ, и в среднем составляет до 72% всех случаев [1].

Цель исследования: совершенствование знаний о патогенезе ХАЛ у больных деструктивными формами туберкулеза легких за счет оценки патоморфологических изменений легочной ткани.

Материалы и методы: за период с февраля 2015 г. по март 2019 г. проанализированы 9 историй болезни пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких на базе ГТБ № 2 г. Санкт-Петербурга, у которых диагностирован ХАЛ. В исследуемую группу вошли 7 (77,8%) мужчин и 2 (22,2%) женщины в возрасте от 34 до 72 лет (медиана — 57 лет). Давность заболевания туберкулезом составляла от 2 до 41 года (медиана — 6 лет). На момент выявления ХАЛ пациенты предъявляли жалобы на слабость, продуктивный кашель; в 2 случаях (22,2%) отмечено кровохарканье и подъемы температуры тела до 39° С. Всем больным произведено радикальное оперативное лечение с последующим макро- и микроскопическим исследованием пораженной легочной ткани. В предоперационном периоде выполнялись общие клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования: микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и смывов при ФБС на МБТ, микромицеты; МСКТ органов грудной клетки. Обработка статистических данных осуществлялась в программе Microsoft Office Excel 2013.

Результаты: при микроскопическом исследовании у всех пациентов (100%) выявлены гифы грибов рода Aspergillus на фоне фиброзной трансформации легочной ткани с явлениями ангиогенеза; КУМ не обнаружены. Туберкулезный процесс в 8 случаях (88,9%) представлял собой хронический альтеративно-продуктивный тип воспалительной реакции в виде каверн размерами от 2,5 до 10 см в диаметре, частично заполненных казеозными массами, с толстыми фиброзными стенками, лимфоцитарно-макрофагальной перикавитарной инфильтрацией и инкапсулированными эпителиоидно-клеточными гранулёмами в окружающей ткани, что соот-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.