Течение гломерулонефрита, ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией 1-2, 4, 5 типов у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ются в пожизненной терапии препаратами фосфора рассчитанная по методу Kaplan-Meier (1958) сои активными метаболитами витамина D. Выживае- ставила: 5-летняя — 100 %, 10-летняя — 100 %, 20-мость пациентов с гипофосфатемическим рахитом, летняя 100 %.

ТЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ 1-2, 4, 5 ТИПОВ У ДЕТЕЙ

© Н. В. Нечепоренко, Н. М. Калинина, Н. Д. Савенкова

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Лаборатория клинической иммунологии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины, санкт-Петербург

ЦЕЛЬ

Исследование клинических проявлений, иммунного статуса, особенностей течения гломерулонеф-рита (ГН), ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией 1, 2, 4, 5 типов у детей.

материалы и методы

Обследовано 30 пациентов с ГН, ассоциированным с вирусами герпеса (HSV1,2,VEB4,CMV5-типов). Применены иммуносерологический, им-муногистохимический, иммуноцитохимический, молекулярно-биологический методы.

результаты

Из 30 пациентов с ГН, ассоциированным с вирусами герпеса, девочек — 13 (43 %), мальчиков — 17 (57 %), в возрасте 1 мес. — 5 лет (34 %), 6-10 лет (27 %), 11-17 лет (39 %). Из 30 пациентов диагностированы врожденный и инфантильный нефротический синдром (НС) у 5 (17 %); НС у 8 (27 %); хронический ГН с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией у 16 (53 %); ГН с протеинурией у 1 (3 %). По результатам биопсии почек у пациентов диагностирован мезангио-пролиферативный ГН у 7 (23 %), мембранозно-пролиферативный ГН у 7 (23 %), минимальные изменения у 2 (7 %), ФСГС у 2 (7 %). Иммуноги-стохимическое исследование, выполненное на парафиновых срезах с использованием моно-клональных антител к вирусам HSV1,2, VEB4,

CMV5-типов, подтвердило вирусную ассоциацию у 13 пациентов. У 30 пациентов в 100 % случаев иммуносерологическими методами подтверждена герпес-инфекция 1, 2, 4, 5 типов. Из 30 пациентов выявлены моноинфекция у 12 (40 %), ассоциированная с 2 видами вирусов (HSV1,2 + CMV; VEB + HSV1,2; CMV+VEB) у 6 (20 %), с 3 видами вируса герпеса (HSV1,2 + CMV+VEB) у 12 (40 %). У 8 (27 %) из 30 детей диагностировано вторичное иммунодефицитное состояние. Из 30 детей с ГН 19 (63 %) получали преднизолонотерапию в комбинации с противовирусной (ацикловир, зовиракс, ци-мевен), 7 (23 %) гормональную и цитостатическую терапию, 4 (13 %) противовирусную и иммуностимулирующую. В 100 % пациенты получали курсы виферона или реоферона, циклоферона, полиок-сидония. В результате противовирусной и иммуно-модулирующей терапии отмечены положительная динамика заболевания из 30 у 19 пациентов (63 %) с исходом в полную и неполную ремиссию, без исхода в ремиссию у 7 (23 %), прогрессирование в хроническую почечную недостаточность у 4 (13 %).

выводы

У 30 пациентов с ГН, ассоциированным с герпес 1-2,4,5 типов, установлены гормонорезистентность в 60 %, цитостатикорезистентность (при терапии у 7 детей), положительная динамика в результате противовирусной и иммуностимулирующей терапии в 70 % случаев.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНы эНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

© И. Б. Осипов, В. В. Бурханов

ГоУ ВПо санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, кафедра урологии

Под термином энурез (enuresis) принято понимать все виды недержания мочи. При тяжелых формах недержания мочи резко нарушена социальная

адаптация ребенка и снижено качество жизни, что обуславливает актуальность изучения данной проблемы. При некоторых формах недержания мочи