CC BY
150
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Ю.И. Нестеров, М.В. Акинина, М.В. Примкулова, А.А. Основа
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
ТАБАКОКУРЕНИЕ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СРЕДИ СТУДЕНТОВ И ШКОЛЬНИКОВ, МОТИВАЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Проведен опрос с помощью анонимной анкеты студентов 3 вузов, 2 колледжей, 5 общеобразовательных школ и медицинских сестер одной больницы. Всего 2390 человек (девушек 69,3 %, юношей 30,7 %) в возрасте от 15 до 30 лет. В техническом университете курят 47,1 %, в политехническом колледже 56,2 %, в государственном университете 34,5 %. Высокий процент курящих студентов в медицинской академии - 27,9 %, в медицинском колледже курят 32,4 % девушек, в медучреждении курят 42,8 % медицинских сестер. Среди 433 старшеклассников начинают курить 30,3 %, юношей 34,9 % и девушек 27,2 %. Мотивацией к курению явилось: получение удовольствия, за компанию, просто так, подражание и самоутверждение. Необходимы системы антикурительного образования, проведение занятий в школах, колледжах, вузах о вреде табакокурения. Открыть в студенческих поликлиниках и женских консультациях кабинеты по лечению от табакоза-висимости.
Interrogation with the help anonymous questionnaires of students 3 of high schools, 2 colleges, 5 comprehensive schools and medical sisters of one hospital is lead. Only 2390 person (girls of 69,3 %, young men of 30,7 %), at the age from 15 till 30 years. At technical university there are 47,1 % smokers, in polytechnical college - 56,2 %, at the state university - 34,5 %. High percent of smoking students is 27,9 % in medical academy, in medical college 32,4 % girls smoke, in medical institution 42,8 % nurses smoke. Among 433 senior pupils start to smoke 30,3 %,
34,9 % being boys and 27,2 % being girls. Motivation to smoking was: for pleasure, in a company, without any goal, imitation and self-affirmation. Systems of antismoking education, organization of classes at schools, colleges, high schools about harm caused by smoking are necessary. To set up clinics for treatment for tobacco dependence at students' polyclinics and female consultations.
На начало XXI века табакокурение остается то продолжительность его жизни сокращается на довольно распространенным явлением сре- 8 лет.
ди населения стран мира. Россия в их чис- Многочисленными исследованиями было доказано, ле считается самой курящей страной. У нас курят что курение наносит невосполнимый ущерб здоровью 44 млн. мужчин и 8 млн. женщин. В большинстве населения [3, 4, 5, 6]. По этой причине в России еже-развитых стран Западной Европы и США число ку- годно преждевременно умирают до 300 тыс. человек рящих мужчин в 2 раза меньше, чем в России [1]. [6]. С курением связаны 1/3 всех случаев смерти от
Известно, что истоки курения взрослых исходят из раковых заболеваний. Научно убедительно доказано, детского и подросткового возраста. В странах, где что курение является ведущим фактором риска мно-курение распространено, до 50-75 % детей пробуют гих сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболева-курить. Если обратиться к нашей действительности, ний [7]. Непоправимый вред оказывают продукты куто в России проблема детского курения является од- рения на женский организм [8, 9]. У курящих жен-ной из наиболее острых: дети у нас начинают курить щин чаще возникают внематочная беременность, бес-уже с 5-6 класса [2]. В то же время, последствия ран- плодие, а количество самопроизвольных абортов уве-него курения оказывают существенное влияние на личивается в 5 раз, по сравнению с некурящими. продолжительность жизни. Так, по мнению А. Алек- Цель исследования — изучение распространен-сандрова (1995), если человек начал курить с 15 лет, ности и мотивации к табакокурению среди студен-
Мп т оппс СууШтна
28 2 2006 в Кузбассе
тов и старшеклассников общеобразовательных школ г. Кемерово, а также возможности профилактики и лечения.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведен опрос с помощью стандартизированной анонимной анкеты студентов (юношей и девушек) 3 вузов, 2 колледжей, 5 общеобразовательных школ и медсестер одной больницы г. Кемерово. Анкетирование проводилось в государственной медицинской академии (308 студентов), государственном университете (336 студентов), технологическом университете (292 студента), политехническом колледже (183 студента), медицинском колледже (733 девушек), в 10 и 11 классах (433 школьника) и 102 медицинских сестер. Всего анкетировано 2390 человек в возрасте от 15 до 30 лет. Среди опрошенных преобладали девушки (69,3 %), юноши составили 30,7 %.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Полученные данные о распространении табакокурения среди студентов и старшеклассников представлены в таблице 1. Как видно из приведенных данных, табакокурение больше распространено среди студентов технического профиля. Так, в техническом университете курит почти каждый второй студент (47,1 %), в политехническом колледже еще больше — 56,2 %, несколько меньше курят в государственном университете — каждый третий студент (34,5 %). Особенностью российской действительности является высокая распространенность курения среди медицинских работников. Процент курящих сту-дентов-медиков, по сравнению со студентами технического профиля и гуманитарным университетом, хотя и оказался ниже, но составляет довольно высокий показатель — 27,9 %.
Проанализирована динамика курения в медицинской академии среди студентов первого и последнего курсов обучения. Следовало предположить, что в процессе учебы студенты должны хорошо представлять негативные последствия табакокурения, и процент курящих к концу учебы должен бы снизиться. Однако, в действительности все оказалось наоборот: на 1 курсе доля курящих составила 20,1 %, в конце учебы этот процент возрос до 27,9 %.
Следует отметить, что в перестроечные годы тенденция к раннему приобщению курения среди мо-
лодежи увеличилась, особенно среди девушек [10]. Как показали наши исследования в г. Кемерово, табакокурение наиболее распространено среди девушек в техническом университете (39,8 %) и политехническом колледже (40,7 %), оказался высоким процент курящих девушек и в медицинском колледже — 32,4%, почти столько же в государственном университете (31,7 %). В медицинской академии курят почти каждая пятая девушка (19,4 %). Неожиданный результат был получен при анкетировании медицинских сестер, из 102 опрошенных курящих оказалось почти половина — 48,2 %.
Что касается юношей, то доля куривших в политехническом колледже составила 67,6 %, в техническом университете курит каждый второй юноша — 49,8 %, не отстают от них ребята из медицинской академии — 47,8 %, и несколько меньше курят в государственном университете — 38 %.
Мы попытались выяснить разницу в распространенности курения среди студентов медицинского и немедицинского профиля. Полученные результаты представлены в таблице 1. Оказалось, что процент курящих студентов-медиков составил 31 %, если учесть и медицинских сестер, то этот показатель возрастает до 35,4 % (юношей 47,8 % и девушек 29,4 %). Распространенность курения среди всех студентов немедицинского профиля оказалась выше — 44,3 %, из них курят каждый второй юноша (49,8 %) и каждая третья девушка (36,6 %). Полученные данные подтверждают, что распространение табакокурения в нашей стране среди медицинских работников не меньше, чем среди всего населения. Если сравнить с другими странами, то в США среди мужчин-медиков курят только 8 %, в Финляндии — 7 % [11].
Проблема подросткового курения в нашей стране остается одной из острейших. Известно, что 90 % курящих взрослых приобщились к курению в подростковом возрасте. Подростки, как правило, не представляют себе опасности, связанной с курением. По данным результатов обследования Министерства образования, средний возраст приобщения подростков к табакокурению составляет всего 11 лет. В проведенном нами исследовании среди 433 анкетированных старшеклассников (юношей и девушек) начинают покуривать 30,3 %, доля курящих юношей-подростков составила 34,9 %, девушек-подростков — 27,2 % (табл. 2). Большинство из них начали курить в возрасте 13-15 лет.
На вопрос: «что вас заставляет курить?» большинство подростков ответили: «получение удовольствия», «за компанию», «просто так», а также под-
Таблица 1
Распространенность курения среди студентов-медиков и студентов немедицинского профиля
Всего Юноши Курящие
Всего Юноши Девушки
Студенты-медики 1041 92 (8,8) 949 (91,2) 323 (31,0) 44 (47,8) 279 (29,4)
Студенты-медики и мед. сестры 1143 92 (8,0) 1051 (92,0) 372 (35,4) 44 (47,8) 328 (31,2)
Студенты-немедики 814 470 (57,7) 344 (42,3) 361 (44,3) 234 (49,8) 126 (36,6)
Примечание: в скобках приведены относительные величины (%).
ОУШщит .. -.„„с
вКуэбассе |№ 2 2006 29
Таблица 2
Распространенность курения среди учащихся и студентов г. Кемерово
Курящие
Учебные заведения Всего Юноши Девушки Всего Юноши Девушки
Университет 336 153 (45,5) 183 (54,5) 119 (35,4) 58 (38) 61 (39,7)
Медицинская академия 308 92 (29,9) 216 (70,1) 86 (27,9) 44 (47,8) 42 (19,4)
Технический университет 295 215 (72,9) 80 (27,1) 139 (47,1) 107 (49,8) 32 (39,8)
Политехнический колледж 183 102 (55,7) 81 (44,3) 103 (56,2) 69 (67,6) 33 (40,7)
Медицинский колледж 733 - 733 (100) 237 (32,4) - 237 (32,4)
Школы 433 172 (39,7) 261 (60,3) 131 (30,3) 60 (34,9) 71 (27,2)
Больницы (мед. сестры) 102 - 102 49 (48,2) - 49 (48,2)
Всего: 2390 734 (30,7) 1656 (69,3) 864 (36,2) 341 (46,5) 522 (31,5)
Примечание: в скобках приведены относительные величины (%).
ражание и самоутверждение. Нами не отмечено какой-либо зависимости между курением родителей и их детей. Так, в 56 % случаев курят родители и их дети, у некурящих студентов курят 44 % родителей.
Оказалось, что не все студенты-медики достаточно полно информированы о негативных последствиях табакокурения (влияние на потомство, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания). Студенты технического профиля имеют неполное представление о вреде курения, а школьники вообще об этом не имеют понятия.
На вопрос: «хотели бы вы бросить курить?» 70 % респондентов ответили утвердительно, 50 % из них неоднократно и безуспешно пытались это сделать, остальные 30 % не собираются менять своей привычки. Среди школьников только 20 % пожелали избавиться от курения. Среди взрослого населения желающих покончить с этой привычкой предостаточно, и каждый неоднократно пытался это сделать, однако осуществить это удается единицам. Насколько это сложно сделать, подтверждается следующим примером. Каждому больному, перенесшему инфаркт миокарда, врач объясняет, какой непоправимый вред оказывают сигареты в формировании болезни. Однако, по нашим данным, только 30 % больных с инфарктом миокарда отказываются от курения, у остальных есть желание бросить, но не могут.
Таким образом, в школьные годы подросток больше из любопытства начинает пробовать курить, хотя в этом у него нет потребности, даже наоборот — это вызывает отвращение. В студенческие годы вырабатывается привычка к курению, но у большинства из них еще нет стойкой зависимости (курящий думает: «захочу — могу бросить в любой момент»). После окончания института появляется масса жизненных проблем, и сигареты становятся средством для снятия стресса и, таким образом, формируется никотиновая зависимость, а это уже болезнь, которая требует, как и любая патология, специальных методов лечения. После 20-летнего стажа курения появляются болезни, связанные с курением (ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, рак легкого, облитерирующий эндартериит и др.).
ВЫВОДЫ:
Для оздоровления населения, защиты его от табачного дыма и увеличения продолжительности жизни необходимо создание системы антикурительного образования педагогов, школьных врачей, проведение занятий (бесед) о вреде курения с учащимися школ, студентами колледжей, вузов. Следует открыть в студенческих поликлиниках и женских консультациях кабинеты, где можно было бы получить квалифицированную консультацию по отказу от курения и проведению курсов лечения от никотиновой зависимости с использованием психотерапии, иглорефлексотерапии, никотинзамещающей терапии. Эти мероприятия могут стать наиболее эффективной мерой защиты молодежи от табачного дыма и сохранения здоровья.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Левшин, В.Ф. Исследование закономерностей в развитии и распространении табакокурения /В. Левшин, Т. Федичкина //Врач. -2001. - № 7. - С. 26-28.
2. Александров, А. Проблемы курения детей и подростков /А. Александров //Врач. - 1995. - № 11. - С. 42-43.
3. Оганов, Р.Г. За Европу без табака /Р.Г. Оганов //Кардиоваскул. те-
рапия и профил. - 2002. - № 2. - С. 86.
4. Сахарова, Г.М. Воздействие курения табака на организм /Г.М. Са-
харова //Качество жизни. Медицина. - 2004. - № 1. - С. 14-16.
5. Чучалин, А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости /А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, К.Ю. Новиков //Рус. мед. журн. - 2001. - № 21. - С. 904-912.
6. Guidlines for controling and monitoring the tobacco epidermic. -WHO, 1998. - 190 p.
7. Haustein, K.O. Tobacco or health? /К.О. Haustein. - New York Springer, 2001. - 446 p.
8. Холмогорова, Г. Табак и здоровье /Г. Холмогорова //Врач. -1995. - № 11. - С. 41-42.
9. Радбиль, О.С. Курение /О.С. Радбиль, Ю.М. Комаров. - М., 1999. -157 с.
10. Левшин, В.Ф. Помощь в отказе от курения - невыполнимый долг медиков России /В. Левшин //Курортные ведомости. - 2002. - № 1. - С. 35.
11. Левшин, В. Врач и курение /В. Левшин, Т. Федичкина, Н. Слепчен-ко //Врач. - 2003. - № 5. - С. 59-60.
мо оллс СууЩщта
30 №- 2 2006 в Кузбассе
