Связь электрофизиологического и структурного ремоделирования предсердий у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и сопутствующей артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

у больных лепрой без анамнеза ишемической болезни сердца. Мужчин было-18,женщин-12.Лепроматозный тип лепры был у 20 больных,недифференцированный-у 6 и туберкулоидный -у 4 больных. В возрасте от 45-50 лет было 5 больных, от 51 до 60 лет -7,от 61 до 70 лет-10,от 71 до 78 лет-8 больных.

Результаты исследования. Выявлены выраженные ишемические изменения миокарда левого желудочка(67,5%) на фоне активного бронхолегочного процесса,сопровождавшегося нарушениями коагуляционного компонента гемостаза (68%) в виде активации свертывающей системы крови и снижения ее фибринолитической активности.

Заключение.Полученные результаты показали ,что в генезе сердечно-сосудистых нарушений у больных лепроматозным типом лепрой ведущим является токсико-инфекционное воздействие на миокард с развитием

миокардиодистрофии.Дистрофические изменения миокарда левого желудочка появляются довольно рано,что отражается на электрокардиограмме

преимущественно изменениями зубца Т.

122 СВЯЗЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И СТРУКТУРНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСИРДИЙ И

СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

11 2 Мытник Т. В. , Стручков П. В. , Щелыкалина С. П. .

1 - ФГБУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России,

Москва, Россия

- ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Определить роль структурных изменений предсердий в возникновении фибрилляции предсердий (ФП) у больных с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. 30 больным с АГ и ФП и 30 больным с АГ без ФП проводили ЭХОКГ, мониторирование ЭКГ (ХМ) и артериального давления (СМАД). По ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) определяли показатели поздних потенциалов предсердий (ППП), по ЭКГ в отведениях Франка - дисперсию интервала PQ (dis PQ) и зубца P (dis P). Сравнение групп проводилось с помощью критерия Манна-Уитни, описание данных - медианы и квартилей. В группах оценивали коэффициент корреляции Спирмена для показателей ЭКГ и ЭХО КГ.

Результаты. Среднее САД за сутки в группе с ФП было 129 [122; 133] мм рт. ст., в группе без ФП - 136 [132;142] мм рт. ст. (р =0,005). Среднее ДАД за сутки было в группе c ФП 79 [73; 84] мм рт. ст., без ФП - 86 [82; 90] мм рт. ст. (р = 0,007). По ЭХО КГ размеры предсердий достоверно не различались в двух группах, но для правого предсердия (1111) статистически значимо отличалось отношение продольного (ППдл) к поперечному (ППп) размеру (ППдл/п): 1,23 [1,16; 1,29] в группе с ФП и 1,16 [1,1; 1,25] без ФП, (р = 0,043). То есть с развитием ФП геометрия ПП становится более вытянутой. По данным ЭКГ ВР показатели ППП достоверно не отличались. По ЭКГ в отведениях Франка dis P при ФП была 20 [20; 40] мс, без ФП 0[0; 20] мс (р = 0,00008). Для dis PQ значения составили 20 [20; 40] мс при ФП и 16[0; 20] мс без ФП. При ХМ общее число предсердных экстрасистол за сутки (НЖЭ) при ФП 94[12; 308], а без ФП 15[7; 35] (р = 0,033). В группах отличались связи параметров. В группе без ФП ППдл/п коррелирует с минимальным САД за сутки (r = -0,53, р = 0,0029). При ФП эта связь не обнаруживалась, но выявлена обратная корреляция для ППдл/п с минимальным ДАД за сутки (r = -0,51, р = 0,011), которой не было без ФП.

Показатель отношения ППдл/п коррелирует с длительностью анамнеза ФП (r = 0,48, р = 0,009). При ФП определялась прямая связь для фильтрованной Р волны (Fi P) с ППдл, r = 0,59 (р = 0,001) и с ППп r = 0,43 (р = 0,022). В группе без ФП эти связи не обнаружены. В группе без ФП для dis P и ППдл/п r = - 0,44 (р = 0,01), при ФП эта связь статистически не значима. Для левого предсердия (ЛПдл/п) при ФП определялась обратная корреляция с НЖЭ (r = -0,47, р = 0,011). В группе без ФП эта связь статистически не значима.

Заключение. При АГ с изменением гемодинамики меняется геометрия 1111 и при ФП его форма более вытянута. ППП, dis PQ, dis P коррелируют с размерами ПП. При ФП dis PQ и dis P больше, что указывает на замедление проведения. При этом для ЛП дл/п определяется обратная корреляция с НЖЭ при ФП. Таким образом, повышение эктопической активности в левом предсердии на фоне замедления проведения в правом предсердии создает условия для возникновения ре-ентри.

123 АНАЛИЗ КРАТКОЙ ФОРМЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ Недоруба Е.А., Багмет А.Д., Егоров В.Н., Таютина Т.В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону,

Россия

Цель исследования: Провести анализ краткой формы гериатрической шкалы оценки депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях поликлиники.

Материалы и методы: В исследование были включены 60 пациентов старше 67 лет находившихся на амбулаторном кардиологическом приеме с мая по октябрь 2018 года. У всех пациентов отмечалась гипертоническая болезнь 1-2 степени, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функциональных классов. Оценка депрессии осуществлялась с использованием краткой формы гериатрической шкалы, без участия врача. 0-5 баллов - депрессии, скорее всего, нет; 6-9 баллов -депрессияя возможна; 10-15 баллов - депрессия, скорее всего, присутствует. Статистическая обработка полученных в ходе исследования данных проводилась с использованием пакета программ STATISTICA 6.0

Результаты: У 17 пациентов (28%) по результатам анкетирования депрессия не выявлена, у 39 пациентов (65%) - депрессия возможна, скорее всего, присутствует, у 4 пациентов (7%) - депрессия, скорее всего, возможна.

Выводы. Краткая форма гериатрической шкалы оценки депрессии может использоваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для скрининга депрессивных расстройств и должна учитываться в комплексном лечении на амбулаторном этапе.

124 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА МАЛЬНУТРИЦИИ СРЕДИ

ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ Некрасова Н.Ю., Григорович М.С. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия

Цель исследования. Оценить распространенность синдрома мальнутриции среди долгожителей и особенности питания в этой возрастной группе.