CC BY
12
120 СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И МАССЫ ТЕЛА И МАССЫ ТЕЛА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕМ В ТЕЧЕНИЕ ТРЁХЛЕТНЕГО ДИЕТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ОРГАНИЗОВАННОЙ
ПОПУЛЯЦИИ Молчанова О.В. ФГБУ НМИЦ ПМ МЗ РФ Москва, Россия
Актуальность. Ожирение является высоко значимым фактором риска развития артериальной гипертонии.
Цель исследования. Изучить возможности диетотерапии для снижения веса у лиц с высоким нормальным артериальным давлением и с ожирением/избыточным весом. Материал и методы: у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 54 лет с ИМТ>27 кг/м2 и АД 130-139/85-89 мм рт.ст. изучены взаимосвязи АД и МТ: жесткие корреляции обнаружены между САД и ИМТ у женщин р=0,0001 у мужчин р=0,0045, с ДАД - у женщин р=0,0001, у мужчин р=0,0001. Найдено, что при увеличении ИМТ на 1 кг/м2 САД увеличивается у женщин на 1,3 мм рт.ст. и на 0,7 у мужчин (р< 0,05). 19% изменчивости САД можно объяснить влиянием массы тела (МТ) у женщин и 27% у мужчин. При увеличении ИМТ на 1 кг/м2 ДАД возрастает на 0,7 мм рт.ст. у женщин и на 0,9 у мужчин. 17% вариабельности ДАД можно объяснить изменением МТ у женщин и 11% у мужчин.
Все участники были разделены на 2 группы: группу вмешательства - 203 человека, согласившиеся соблюдать низкокалорийную диету (1200-1500 кал/день) и группу сравнения - 252 человека. Исходно средняя МТ в 1 группе - у женщин 77,45 ± 1,24 кг, у мужчин 72,19± 1,11 кг, во 2 группе - у женщин 78,05±1,01кг, у мужчин -69,17±1,90 кг. Исходно 2 группы не отличались друг от друга по МТ. После 3-х летнего соблюдения диеты отмечено снижение МТ в 1 группе у женщин до 75,02± 1,17кг у женщин (р<0,05), у мужчин - до 69,56±0,63 кг(р<0,05). Во 2 группе вес увеличился у женщин до 82,07±3,08 кг(р<0,05), у мужчин до 75,33±2,89 кг (р<0,05). На последний визит в 1 группе пришли 76,6% участников. АД снизилось в группе вмешательства у женщин на (Д)-3,27 мм рт.ст., АД на -2,09 мм рт.ст.; у мужчин -1,92 и -1,91 мм рт.ст. (систолическое и диастолическое АД соответственно). В группе контроля: АД увеличилось у женщин на 2,97 и 1,29 мм рт.ст.; у мужчин на 2,56 и 2,39 мм рт.ст. (систолическое и диастолическое АД, соответственно), (р<0.05 для всех показателей).
Заключение. Показана эффективность диетотерапии для снижения веса и АД у мужчин и женщин с высоким нормальным АД и с ожирением или избыточным весом.
121 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЛЕПРОЙ Музапова У.Р., ^уранбаева Х.У. Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
Цель исследования. Изучить особенности сердечно-сосудистых нарушений у больных лепрой в различные периоды заболевания.
Материалы и методы исследования. Изучены особенности паталогии сердечно-сооудистой системы у 30 больных с различными формами лепры находившимся на стационарном лечении в Каракалпакском Лепрозории. По данным электрокардиографии,коагуляционного гемостаза,клинической картины заболевания
у больных лепрой без анамнеза ишемической болезни сердца. Мужчин было-18,женщин-12.Лепроматозный тип лепры был у 20 больных,недифференцированный-у 6 и туберкулоидный -у 4 больных. В возрасте от 45-50 лет было 5 больных, от 51 до 60 лет -7,от 61 до 70 лет-10,от 71 до 78 лет-8 больных.
Результаты исследования. Выявлены выраженные ишемические изменения миокарда левого желудочка(67,5%) на фоне активного бронхолегочного процесса,сопровождавшегося нарушениями коагуляционного компонента гемостаза (68%) в виде активации свертывающей системы крови и снижения ее фибринолитической активности.
Заключение.Полученные результаты показали ,что в генезе сердечно-сосудистых нарушений у больных лепроматозным типом лепрой ведущим является токсико-инфекционное воздействие на миокард с развитием
миокардиодистрофии.Дистрофические изменения миокарда левого желудочка появляются довольно рано,что отражается на электрокардиограмме
преимущественно изменениями зубца Т.
122 СВЯЗЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И СТРУКТУРНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСИРДИЙ И
СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
11 2 Мытник Т. В. , Стручков П. В. , Щелыкалина С. П. .
1 - ФГБУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России,
Москва, Россия
- ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Определить роль структурных изменений предсердий в возникновении фибрилляции предсердий (ФП) у больных с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. 30 больным с АГ и ФП и 30 больным с АГ без ФП проводили ЭХОКГ, мониторирование ЭКГ (ХМ) и артериального давления (СМАД). По ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) определяли показатели поздних потенциалов предсердий (ППП), по ЭКГ в отведениях Франка - дисперсию интервала PQ (dis PQ) и зубца P (dis P). Сравнение групп проводилось с помощью критерия Манна-Уитни, описание данных - медианы и квартилей. В группах оценивали коэффициент корреляции Спирмена для показателей ЭКГ и ЭХО КГ.
Результаты. Среднее САД за сутки в группе с ФП было 129 [122; 133] мм рт. ст., в группе без ФП - 136 [132;142] мм рт. ст. (р =0,005). Среднее ДАД за сутки было в группе c ФП 79 [73; 84] мм рт. ст., без ФП - 86 [82; 90] мм рт. ст. (р = 0,007). По ЭХО КГ размеры предсердий достоверно не различались в двух группах, но для правого предсердия (1111) статистически значимо отличалось отношение продольного (ППдл) к поперечному (ППп) размеру (ППдл/п): 1,23 [1,16; 1,29] в группе с ФП и 1,16 [1,1; 1,25] без ФП, (р = 0,043). То есть с развитием ФП геометрия ПП становится более вытянутой. По данным ЭКГ ВР показатели ППП достоверно не отличались. По ЭКГ в отведениях Франка dis P при ФП была 20 [20; 40] мс, без ФП 0[0; 20] мс (р = 0,00008). Для dis PQ значения составили 20 [20; 40] мс при ФП и 16[0; 20] мс без ФП. При ХМ общее число предсердных экстрасистол за сутки (НЖЭ) при ФП 94[12; 308], а без ФП 15[7; 35] (р = 0,033). В группах отличались связи параметров. В группе без ФП ППдл/п коррелирует с минимальным САД за сутки (r = -0,53, р = 0,0029). При ФП эта связь не обнаруживалась, но выявлена обратная корреляция для ППдл/п с минимальным ДАД за сутки (r = -0,51, р = 0,011), которой не было без ФП.
