CC BY
5
Российский Ж m* онкологический ArnÂm Т конгресс
Рак легкого
в квадранте опухоли. Введение РФП: накануне и в день операции.
3 этап: Период: 28.07.2020 по 01.05.2021 гг. Количество пациенток: 74. РФП: Технефит, Наннотоп. Вводимая активность: 85-100 мБк. Методика введения: параареолярно па-ратуморально. Введение РФП: накануне и в день операции. Результаты: Средний возраст пациенток — 62,2 года.
1 этап: 1. Соответствие радионуклидного метода диагностики интраоперационным данным: 96,6%. 2. Частота ложноотрицательных результатов срочного гистологического заключения: 0,8% (1/113). 3. Сигнальный лимфоузел интраоперационно находили чаще при активности РФП от 180МБк. 4. Интраоперационно сигнальный лимфоузел был найден: 84,7%. 5. Полноценная лимфаденэктомия: 31 (из них в 13 случаях интраоперационно лимфоузлы не найдены). 6. Повышение стадии за счёт поражения регионарных лимфоузлов — 18 случаев.
2 этап: 1. Соответствие радионуклидного метода диагностики интраоперационным данным: 100%. 2. Частота ложноположительных результатов срочного гистологического заключения: 5,2 % (2/38). 3. Интраоперационно сигнальный лимфоузел был найден: 97,3%. 4. Полноценная лимфаденэктомия: 11 (в 1 случае интраоперационно не найдены). 5. Повышение стадии за счёт поражения регионарных лимфоузлов — 8.
3 этап: 1. Соответствие радионуклидного метода диагностики интраоперационным данным: 97,3%. 2. Частота ложноотрицательных результатов срочного гистологического заключения: 1,3% (1/74). 3. Частота ложноположительных результатов срочного гистологического заключения: 1,3% (1/ 74). 4. Интраоперационно сигнальный лимфоузел был найден: 94,6% (все случаи не нахождения связаны с использованием РФП Технефит и применением 1 флакона РФП на 6 пациенток). 5. Полноценная лимфаденэктомия: 13 (из них в 4 случаях интраоперациооно сигнальные лиимфо-узлы не найдены). 5. Повышение стадии за счёт поражения регионарных лимфоузлов — 9 случаев. Заключение: 1. Введение РФП параареолярно паратумо-рально, увеличивает точность нахождения СЛУ на 9,9 %. 2. Снижение введенной активности РФП до 85-100 мБк не снижает качество детекции лимфоузлов интраоперационно 3. Точность УЗ-диагностики на дооперационном этапе: 84,5 %. 4. Точность срочного гистологического заключения: 97,8%. 5. Точность интраоперационной идентификации СЛУ при использовании РФП Наннотоп на 16,2% выше, чем при использовании РФП Технефит. 6. Оптимальное использование 1 флакона РФП Технефит — 4 пациентки. 7. Основные сложности поиска СЛУ интраоперационно связаны с 1 этапом (освоение) методики, применением РФП Технефит, применением 1 флакона РФП на 5-6 пациенток.
■ Рак легкого
СВЯЗЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ЭПИТЕЛИИ МЕЛКИХ БРОНХОВ
Е.О. Родионов1,2, С.А. Тузиков1,2, О.В. Панкова1, Д.С. Письменный1, С.В. Миллер1, В.М. Перельмутер1
Место работы: 1. НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», Томск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
Эл. почта: rodionov_eo@oncology.tomsk.ru
Актуальность: В проведенных ранее исследованиях НИИ онкологии Томского НИМЦ (Панкова О. В., Перельмутер В. М., 2016-19 гг.) установлено, что разные варианты сочетания морфологических изменений эпителия мелких бронхов, отдаленных от НМРЛ, ассоциированы с прогнозом: сочетание базальноклеточной гиперплазии и плоскоклеточной метаплазии без диспластических изменений (БКГ+ПМ+Д-) сопряжено с высоким риском развития рецидива НМРЛ. Нельзя исключить, что предопухолевые изменения в бронхах ассоциированы не только с вероятностью развития рецидивов, но и их чувствительностью к терапии.
Цель: Изучение ассоциации вариантов сочетаний морфологических изменений в эпителии бронхов мелкого калибра, отдаленных от опухоли, с эффективностью различных видов лечения НМРЛ.
Материалы и методы: Прослежены 6-летние результаты лечения 171 больных операбельным НМРЛ (85,4% мужчин, 14,6% женщин; 60,8% — плоскоклеточный рак, 39,2% — аденокарцинома).
Неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) получили 90/171 больных (52,6%). Во время проведения радикальной операции 37/90 (41,1 %) пациентов однократно получили интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ) в дозе 1015 Гр, адъювантную химиотерапию (АХТ) — 83/171 (48,5%) пациента.
Для изучения характера морфологических изменений бронхиального эпителия при НМРЛ исследовали фрагменты ткани удаленного легкого с бронхами мелкого калибра (d =0,5-2 мм) на расстоянии 3-4 см от опухоли. Результаты: Рецидив возник у 23 / 171 (13,4 %) больных. Из них у 20 / 23 (87 %) — в группе БКГ + ПМ + Д -, и лишь у 3 / 23 (13%) пациентов — при других вариантах морфологических изменений эпителия бронхов мелкого калибра. Рецидивы были представлены метахронными метастазами в лимфоузлы грудной полости — 19/ 23 (82,6 %) и в 4 / 23 (17,4%) случаях — рецидивом в культе. Высокая частота рецидивирования в группе БКГ+ПМ +Д-была в тех случаях, когда больные не получали какой-либо
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
терапии (НАХТ-ИОЛТ -) — 15/17 (88,2%). В группе больных НАХТ + ИОЛТ-рецидив выявлен у 5/ 13 (38,5%) пациентов. В группе же больных с НАХТ + ИОЛТ + после лечения не было выявлено ни одного случая рецидива (0/15). Частота развития рецидивов НМРЛ не зависела от того, проводилась больным АХТ, а в случаях ее проведения и от варианта терапии.
Выводы: Проведение персонализированного предоперационного комбинированного химиолучевого лечения в группе пациентов с высоким риском развития рецидива НМРЛ позволяет эффективно проводить профилактику их развития и избегать неоправданного назначения химиотерапии в группах с низким риском рецидивирования.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ЭКСПРЕССИИ БЕЛКОВ КОНТРОЛЯ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА, ПРОЛИФЕРАЦИИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ АТИПИЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ ТКАНИ ЛЕГКОГО ПРИ ДИФФУЗНОМ АЛЬВЕОЛЯРНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПРИ COVID-19 В СРАВНЕНИИ СО СТЕЛЮЩЕЙСЯ АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ЛЕГКОГО
Н.В. Борискин, А.М. Авдалян, А.В. Шилов, А.О. Гуща, Д.Н. Проценко
Место работы: ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: boriskin.nik@gmail.com
Цель: Целью нашего исследования явилось определение и сравнение иммунофенотипическиххарактеристик атипичного эпителия (АЭ) при диффузном альвеолярном повреждении, вызванном COVID-19, и стелющейся аденокарциномы (СА), отражающих контроль клеточного цикла, пролиферации и дифференцировки эпителия, выявить зависимость уровня экспрессии белков контроля клеточного цикла, пролиферации и дифференцировки от времени с начала возникновения симптомов заболевания. Материалы и методы: Исследование включает 24 архивных аутопсийных случая пациентов, умерших от острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19 (группа 1), 4 случая СА легкого, удаленных по поводу новообразования в объеме лобэктомии (группа 2), 2 случая ткани легкого без патологии. Во всех аутопсийных случаях, в ткани легкого гистологически определялось достаточное количество АЭ для иммуногистохими-ческого (ИГХ) исследования на фоне морфологической картины диффузного альвеолярного повреждения. Изготовленные микропрепараты окрашивались автоматическим стейнером следующими антителами: p53 (клон D07), Ki67 (клон 30-9), p16 (клон CINtec Ventana), p63 (клон 4A4). В каждом микропрепарате оценивалась интенсивность и доля экспрессии исследуемого белка в пределах АЭ при ДАП и СА, а также нормальных альвеолоцитов
путем подсчета на весь микропрепарат с последующим расчетом значений по методике AUred Score и H-score. Для подгруппы p16 оценивалась отдельно цитоплазматическая (p16 (cyt)) и ядерно-цитоплазматическая (p16 (couple)) экспрессия методом H-score. Для подгруппы Ki67 оценивался только индекс пролиферативной активности в «горячей» точке не менее чем на 100 клеток.
Результаты: Мы использовали критерий Манна- Уитни для сравнительного анализа полученных ненормально распределенных значений в подгруппах p16 H-score, p53 Allred Score, индекс Ki67 и p63 Allred Score между группами 1 и 2. Также мы использовали коэффициент корреляции Спирмена между вышеобозначенными подруппами и количеством дней с момента возникновения симптомов заболевания для выявления корреляционной зависимости. При сравнительном анализе значений выявлена статистически значимая разница в подгруппе p16 H-score (p16 (cyt): группа 1 < группа 2, p-value = 0,005, p16 (couple): группа 1< группа 2, p-value = 0,002), и в подгруппе p63 Allred Score (группа 1 > группа 2, p-value = 0,0039). В подгруппах p53 и Ki67 статистически значимой разницы не выявлено (p-value > 0,05). Группа 3 показала низкие значения по всем параметрам, статистические сравнения не проводились в связи с малым размером выборки. Корреляционная зависимость выявлена только в подгруппе индекса Ki67 (r = -0,59, p < 0,05).
Заключение: Мы показали, что уровень экспрессии p16 статистически значимо выше, а уровень экспрессии p63 значимо ниже в СА, чем в АЭ при ДАП, вызванном COVID-19, и отсутствие значимой разницы в экспрессии p53 и Ki67. Отрицательная корреляция между индексом Ki67 и количеством дней от начала симптомов демонстрирует снижение пролиферативной активности эпителия со временем.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПОЛА И СТАТУСА КУРЕНИЯ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНАЛИЗА ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА
Э.М. Гашимова1, А.З. Темердашев1, В.А. Порханов2, И.С. Поляков2, Д.В. Перунов2, А.К. Осипова1
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет», Краснодар, Россия; 2. ГБУЗ «НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия
Эл. почта: perunov007@rambler.ru
Цель: На сегодняшний день рак легких является одной из самых серьезных проблем здравоохранения. В настоящее время далеко не всегда удается диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. На данный момент опубликовано множество работ, посвященных разработке способов диагностики рака
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том I vol. 11 №3s1 • 2G21
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
