CC BY
12
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
198-200
Материал и методы. Изучены объем и стоимость исследований (определение скрытой крови в кале, фиброколоно-скопия), направленных на выявление колоректального рака (КРР) до и после внедрения централизованного скрининга. Стоимость диагностики одного случая раннего КРР определена как отношение затрат на диагностические исследования всего контингента обследованных пациентов к числу больных, выявленных в I стадии заболевания . Об эффективности скрининга судили по увеличению количества случаев КРР, выявленных в I стадии заболевания в сравнении с годом, предшествовавшем внедрению программы .
Результаты. В 2017г. в Приморском крае было выявлено 749 больных КРР, из них 110 с I стадией заболевания . Существовавший тогда скрининг КРР не имел нормативной основы Приказ о централизованном скрининге издан в ноябре 2017г. , что привело к выявлению в 2018г. 791 случая КРР. Из них у 143 больных была установлена I стадия заболевания, что на 33 случая больше, чем в предыдущем году. Общая стоимость диагностики (лабораторный этап и эндоскопия) раннего КРР в 2017г. составила 1845904 рубля, в 2018г. — 19757899,3 рубля, то есть в 10 раз больше, чем до внедрения централизованного скрининга . Таким образом, стоимость выявления одного больного с I стадией КРР составила в 2017г. 16780,9 рублей, в 2018г. — 138167,1 рублей .
Заключение. Программа скрининга в 1-й же год внедрения позволила увеличить количество случаев выявления КРР на I стадии на 30% . Стоимость выявления одного случая КРР I стадии выросла в 8,2 раза. Вместе с тем, являясь средством диагностики облигатного предрака и ранних стадий заболевания, скрининг обеспечивает благоприятный клинический прогноз для пациентов, уменьшение количества этапов и методов лечения, экономию денежных средств на лечение КРР в продвинутой стадии . Значимость клинико-экономической эффективности скрининговой программы очевидна и требует всестороннего изучения
198 СИНТЕЗ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ 1-БЕНЗИЛ-6,7-ДИЭТОКСИ-3,3-ДИАЛКИЛ-3,4-ДИГИДРОИЗОХИНОЛИНОВ
ПОГОРЕЛОВА Е. С, РУДАКОВА И. П., ПЕРШИНА Н. Н., ЧАЩИНА С. В, СТАРКОВА А. В, МИХАЙЛОВСКИЙ А. Г.
ФГБОУ ВПО Пермская государственная фармацевтическая академия, Пермь, Россия
Цель. Получение новых производных изохинолина, имеющих в положениях 6 и 7 изохинолинового цикла этокси-группы, бензильный остаток в положении 1 и алкильные группы в положении 3
Материал и методы. Реакцией замещённых или не замещённых в ароматическом ядре бензилцианидов с 6,7-диэток-си или 6,7-диметокси-диалкилбензилкарбинолами получены 1-бензил-6,7-диэтокси-3,3-диалкил-3,4-дигидроизохиноли-ны . Полученные основания переведены в водорастворимые гидрохлориды, которые были испытаны на антиаритмическую активность на хлоридкальциевой модели и на свёртываемость крови с помощью коагулометра "Минилаб-701" . Проведены также испытания на анальгетическую активность на моделях "горячая пластина" и "уксусные корчи" . В качестве эталонов сравнения использовали новокаинамид (антиаритмическая активность), гепарин и этамзилат (влияние на гемостаз), метамизол натрия и нимесулид (анальгетиче-ское действие) . В качестве объектов исследования антигель-минтной и инсектицидной активности взяты дождевые черви и личинки мотыля СЫгопот1ёав, препараты сравнения, соответственно, левамизол и диазинон .
Результаты. Впервые получены 3,3-диалкил-замещённые аналоги дротаверина . Полученные вещества высокоактивны, что объясняется их биодоступностью вследствие хорошей водорастворимости. Величина ЛД50 варьирует в пределах 12,9-51,5 мг/кг (мыши, внутривенно), по уровню действия испытуемые вещества не превышает антиаритмический эффект препарата сравнения . При этом большая часть веществ
оказывают коагулянтное действие на уровне этамзилата . Наиболее активное антигельминтное действие наблюдается при замене этокси-групп в положениях 6,7 на метокси-груп-пы Выраженный инсектицидный эффект наблюдается в отсутствии заместителей в бензильном фрагменте
Заключение. Разработаны способы получения 1-бен-зил-6,7-диэтокси-3,3-диалкил-3,4-дигидроизохинолинов и их бензоЩаналогов, которые могут быть использованы в качестве антиаритмиков и в зависимости от структуры могут проявлять антикоагулянтное или коагулянтное действие, а также обладать антигельминтным или инсектицидным (лар-вицидным) эффектом
199 ОЦЕНКА КОНЦЕНТРАЦИИ ДУБИЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ТРАВЫ АСТРАГАЛА НУТОВОГО
ПОЗДНЯКОВА Т. А., БУБЕНЧИКОВ Р. А.
КГМУ, Курск; ОГУ им . И . С . Тургенева, Орел, Россия
Цель. Изучение содержания дубильных веществ в траве астрагала нутового
Материал и методы. Объектом исследования служила трава астрагала нутового, заготовленная в Курской области в 2020г Для определения наличия и природы дубильных веществ получали водное извлечение из травы астрагала нутового и проводили качественные реакции с железоаммоний-ными квасцами, бромной водой, с формальдегидом и кислотой хлористоводородной . Количественное определение дубильных веществ проводили перманганатометрическим методом в водном извлечении при соотношении сырья и экс-трагента 2 .250 .
Результаты. Качественный анализ извлечений из травы астрагала нутового на содержание дубильных веществ показал появление темно-зеленого окрашивания с железоаммоний-ными квасцами, желтого осадка с бромной водой, кирпично-красного осадка с формальдегидом и кислотой хлористоводородной, что свидетельствует о содержании в исследуемом сырье дубильных веществ преимущественно конденсированной группы . В результате количественного определения было установлено, что содержание дубильных веществ в траве астрагала нутового составляет 24,54+3,28% .
Заключение. В траве астрагала нутового установлено наличие дубильных веществ преимущественно конденсированной группы, их количественное содержание составляет 24,54+3,28% . Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования астрагала нутового как источника данной группы биологически активных веществ
200 СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. ЗНАЧЕНИЕ
В ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И КОНТРОЛЕ ЗА ЕЕ ТЕЧЕНИЕМ
ПОЛТЫРЕВА Е. С., МЯСОЕДОВА С. Е.
ФГБОУ ВО ИвГМА, Иваново, Россия
Цель. Установить у пациентов с ревматоидным артритом (РА) значение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в диагностике артериальной гипер-тензии (АГ), контроле за ее течением и выявить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у этих больных
Материал и методы. Обследованы 127 пациентов с достоверным диагнозом РА (АСК/ЕиЬДК (2010), из них 118 женщин и 9 мужчин в возрасте от 33 до 81 года (средний возраст — 61,43+10,74 лет) . Длительность болезни составила 9,44+9,02 лет. У большинства из них отмечен . серопозитив-ный РА по РФ (62,2%), 2 степень активности по индексу БДВ 28 (61,4%); II рентгенологическая стадия (57,5%); II функциональный класс (56,7%) . Большинство пациентов получали ба-
70
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
201-202
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
зисные противовоспалительные препараты, в т.ч. метотрек-сат — 76,2% пациентов . Регулярно принимали НПВП (>2 раз/неделю >2 месяца/год) 56 пациентов (44,1%), глюкокор-тикоиды (ГК) — 28 пациентов (22,05%) . Антигипертензивную терапию на момент обследования получали 87 пациентов . АД измеряли при поступлении в отделение в соответствии с современными рекомендациями . В комплекс лабораторных методов исследования входили . общий анализ крови с определением СОЭ по методике Westergren; биохимический анализ крови, включающий основные показатели, С-реактивный белок и ревматоидный фактор . Суточное мониторирова-ние АД (СМАД) выполняли на аппарате BPLab (ООО "Петр Телегин") . Результаты обработаны в пакете программ Statistica 6,0 ("StatSoft", USA, 2001) .
Результаты. АГ страдал 101 пациент РА (80%), в т.ч . 87 (69%) уже имели АГ на момент обследования и получали ан-тигипертензивные препараты, у 14 (11%) АГ выявлена при СМАД и расценена как "маскированная" (скрытая), поскольку клиническое (офисное) АД у них соответствовало высокому нормальному (57%), нормальному (36%) или оптимальному (7%) . У пациентов с "маскированной АГ" по сравнению с пациентами без АГ в дневные и ночные часы выявлены достоверно более высокие уровни как систолического (САД) в дневные (р=0,00) и ночные часы (р=0,00), так и диа-столического АД (ДАД) в дневные (р=0,00) и ночные часы (р=0,00) . Среди 87 больных РА с ранее верифицированной АГ, получавших антигипертензивную терапию, только у 56% достигнуто клиническое целевое АД, а по данным СМАД — только у 16% . В этой группе больных преобладал суточный профиль АД по типу "нондиппер" (73,6%) . "Нондипперы" были старше по возрасту(р=0,02), у них чаще встречались низкие уровни холестерина ЛПВП (р=0,02) . Общая оценка больным РА тяжести заболевания по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) была у "нондипперов" выше, чем у "дипперов" (р=0,02), они же имели более выраженную интенсивность боли по ВАШ (р=0,02) .
Заключение. Частота "маскированной" АД по результатам СМАД составляет 11% . Большинство из этих пациентов имели высокое нормальное или нормальное АД при офисном измерении . Большинство пациентов РА с АГ имеют "неконтролируемую маскированную гипертенизию" (офисное АД контролируется, но значения, полученные по СМАД, остаются повышенными) с высоким АД не только в дневные, но и ночные часы, что свидетельствует о недостаточной анти-гипертензивной терапии и повышает вероятность сердечнососудистых осложнений . Суточный профиль АД у пациентов с РА с АГ характеризуется частой встречаемостью "нондипперов", которые отличаются более пожилым возрастом, нарушениями липидного обмена, худшей оценкой больным РА состояния здоровья и большей интенсивностью боли, что требует особого внимания к лечению таких пациентов .
201 СИНАПТАМИД КАК ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ СНИЖЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО НЕЙРОВОСПАЛЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ПОНОМАРЕНКО А. И., МАНЖУЛО И. В. ННЦМБ им. Жирмунского ДВО РАН, Владивосток, Россия
Цель. Изучение способности N-докозагексаеноилэта-ноламина (синаптамид), эндогенного метаболита докозагек-саеновой кислоты, снижать выработку про-воспалительных цитокинов в клетках микроглии мыши при активации их бактериальным липополисахаридом (ЛПС)
Материал и методы. Исследование проводилось на коммерческой культуре клеток микроглиоцитов Sim-A9 . Для формирования модели нейровоспаления использовали ЛПС в концентрации 1 мкг/мл Синаптамид применяли в дозах от 0,01 до 10 мкМ Уровень активации нитритов оценивали с помощью реактива Грисса . Экспрессия провоспалительного ци-
токина ИЛ-lb и поверхностного маркера активации микроглии CD86 исследовали методом иммуноферментного анализа . Активные формы кислорода (АФК) и оксид азота изучали методом спектрофлуориметрии
Результаты. После обработки клеток микроглии синапта-мидом, наблюдалось уменьшение ЛПС-индуцированной экспрессии ИЛ-lb . Синаптамид во всех концентрациях снижает уровень АФК в несколько раз . Образование эндогенного оксида азота также уменьшается независимо от концентрации Метод Грисса показал значительное снижение продукции нитрита только для концентраций 1 и 10 мкМ . Экспрессия клетками провоспалительного микроглиального маркера CD86 увеличивается после обработки LPS и уменьшалась до контрольных значений при обработке синаптамидом в диапазоне концентраций от 0 . 01 до 10 мкМ .
Заключение. Длительный патологический иммунный ответ — один из самых деструктивных процессов при травмах и нейродегенеративных процессах в центральной нервной системе Основную роль в развитии и поддержании порочного круга нейровоспаления играют клетки микроглии . Наше исследования показало, что применение синаптами-да, вещества с ранее уже изученными нейропротективными свойствами, также положительно влияет на динамику ЛПС-индуцированного нейровоспаления в микроглиоцитах и может обладать высоким терапевтическим потенциалом при развитии нейродеструктивных патологий . Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (проект № 1774-20006) .
202 РАЗРАБОТКА СТАНДАРТНЫХ ОПЕРАЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР ДЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОТПУСКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРОКОПЕНКО В. В., КАБАКОВА Т. И. ПМФИ — филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, Пятигорск, Россия
Цель. Совершенствование наиболее эффективной и безопасной фармацевтической помощи пациентам, применяющим в терапии аллергического ринита антигистаминные и энтеросорбентные лекарственные препараты (ЛП) .
Материал и методы. Проведено непосредственное наблюдение и социологический опрос фармацевтических работников на базе 100 аптечных организаций региональной аптечной сети . Выявлено, что для лекарственной терапии аллергического ринита широко используются 18 МНН антигистамин-ных ЛП, реализуемых под 161 торговыми наименованиями (ТН) ЛП и 5 МНН энтеросорбентных ЛП, представленных 11 ТН ЛП
Результаты. Для совершенствования фармацевтической помощи населению, улучшения деловых коммуникаций фармработников, обоснования алгоритма и четких инструкций по выполнению ими трудовых операций нами разработаны эталоны стандартных операционных процедур (СОП) Разработанные СОП построены в традиционном стиле и включают цель, область применения, основную часть из пяти последовательных этапов (приветствие и установление комфортного и доверительного общения с пациентом, выявление потребностей в ЛП, презентация ЛП, отпуск ЛП, завершение обслуживания пациента)
Заключение. Разработано методическое пособие для фармацевтических работников аптечных организаций с подробным описанием СОП, которое используется в качестве базового документа, способствующего самоконтролю выполнения трудовых функций по качественному обслуживанию пациентов, достижению их расположенности к получению и восприятию необходимой информации об эффективности и безопасности фармакотерапии при профилактике и лечении аллергического ринита
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-
118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
71
