CC BY
13
195-197
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
мента (СУР3А4, СУР2С9, СУР2С19, СУР2Б6) с оформлением итоговой таблицы по сочетанию лекарственных препаратов, влияющих на цитохром Р-450 .
Результаты. Апробация программы проведена в Воронежском Областном клиническом консультативно — диагностическом центре с анализом 22 карт — извещений при регистрации неблагоприятных реакций на проводимую фармакотерапию В исследование были включены клинические случаи возникновение у пациентов токсических реакций (ге-патотоксичность, нефротоксичность, кардиотоксичность), риск которых связан с одновременным назначением препарата-субстрата цитохрома Р-450 и препаратов — ингибиторов Р-450. С итоговой таблицей программы работал врач — клинический фармаколог, оценивая риски клинических проявлений потенциально нежелательных комбинаций препаратов . Оценка многокомпонентного лекарственного взаимодействия выявила сочетание одновременного приема препаратов-субстратов одного изофермента, а также назначение препарата-субстрата и до трех препаратов-ингибиторов изофер-мента цитохрома Р-450, через который должна происходить элиминация препарата . Клинические данные подтверждали наличие потенциально опасных комбинаций препаратов Заключение. Новое программного обеспечение открывает возможность для анализа механизмов возникновения неблагоприятных побочных реакций, обусловленных полипрагма-зией, у пациентов в реальной клинической практике В перспективе необходимо расширение базы данных для анализа метаболических путей препаратов и возможности конкуренции лекарственных средств
195 ТЕХНОЛОГИИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., БОРЗУНОВ С. В., ДАНИЛОВА А. В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для фарма-коэкономического анализа закупок лекарственных препаратов в медицинской организации
Материал и методы. На основе разработанной ранее на кафедре клинической фармакологии программы "Фармакоэкономический анализ движения лекарственных средств в ЛПУ" (свидетельство № 2006613701) создана новая версия программного обеспечения, которая обладает возможностью в автоматическом режиме распознавать название препарата по его международному непатентованному наименованию (МНН) при указании торгового названия Программа может объединять для каждого препарата по МНН все его торговые названия среди закупаемых в медицинской организации (МО) лекарственных препаратов (ЛП) за отчетный период (полгода, год и т.д . ) с указанием доли расходов от общей суммы всех затрат на лекарственное обеспечение
Результаты. Анализ использования нового программного обеспечения для оценки закупок ЛП при оказании специализированной медицинской помощи проведен в пяти стационарах — ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница № 3", БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Воронежский областной дерматовенерологический диспансер", КУЗ ВО "Воронежский противотуберкулезный диспансер им . Н .С . Похвистневой" . В работе участвовали врачи-клинические фармакологи МО, которые на основе сведений о структуре закупок препаратов за период 2017-2019гг разработали каждый для своего стационара базу данных с указанием МНН и торговых названий ЛП Новая версия программы позволила в автоматическом режиме определить состав приобретенных в 2020 году в МО новых лекарственных препаратов, дополнить базу данных по закупкам препаратов в МО и затем провести АВС — анализ, обеспечивающий формирование годового отчета врача клинического фармаколога
Заключение. Новое программное обеспечение, обладающее опцией по распознаванию МНН лекарственных препаратов с учетом имеющейся базы данных по торговым наименованиям в медицинской организации, позволяет ускорить проведение фармакоэкономического анализа в условиях постоянно меняющегося фармацевтического рынка
196 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю. Ю., ЕЛИСЕЕВА Е. В, ПЕТУХОВА А. Г.
Г БУЗ "ПКОД", ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Оценить клинико-экономическую эффективность лекарственной терапии метастатического колоректального рака
Материал и методы. Проанализирована клинико-эко-номическая эффективность ряда опций лекарственной терапии метастатического колоректального рака — высокоэффективных химиотерапевтических режимов и схем с использованием таргетных препаратов Расчет затрат проводился в соответствии с клинико-статическтичеким груп-пировщиком, утвержденным ФФОМС и Минздравом РФ Длительность медиан выживаемости без прогрессирования указана согласно данным рандомизированных исследований . Показатель "затраты-эффективность" (СЕЯ) рассчитан по формуле . стоимость курса терапии, руб . / общая выживаемость, мес .
Результаты. Проведен фармакоэкономический анализ противоопухолевых режимов РОЬРОХ, РОЬР1Ш, РОЬРОХШ, РОЬРОХ + бевацизумаб, РОЬРОХ + панитуму-маб, РОЬР1М + цетуксимаб, РОЬР1Ы + афлиберцепт, монотерапия регорафенибом . Используя информацию о стоимости курса каждого варианта лечения метастатического колоректального рака, медиане выживаемости без прогресси-рования и среднем количестве курсов, рассчитан показатель "затраты-эффективность" (СЕЯ) . Для ХТ схем он составил от 108 до 168 тыс . руб . Для схем с таргетными агентами — от 223 до 930 тыс . руб . , что в большинстве опций увеличивает нагрузку на бюджет более, чем в 2 раза Тем не менее, стоимость таргетной терапии не превышает уровень 1 ВВП, РФ 2020, что является выгодным вложением с фармакоэкономической точки зрения .
Заключение. Самостоятельные ХТ схемы остаются не только высокоэффективным, но и более выгодным, с точки зрения показателя "затраты — эффективность", вариантом лечения . Тем не менее, с учетом уровня ВВП целевые методы терапии также экономически приемлемы и могут считаться оптимальным вариантом лечения . Верная стратегия поэтапного назначения схем и дальнейшая индивидуализация терапии, а также снижение цен на современные противоопухолевые лекарственные препараты позволят достичь наилучших результатов в борьбе со злокачественными новообразованиями в России
197 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И СТОИМОСТИ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕРВЫЙ ГОД ВНЕДРЕНИЯ
ПЕТУХОВА Ю. Ю., ЕЛИСЕЕВА Е. В., АПАНАСЕВИЧВ. И, ПЕТУХОВА А. Г., ОВОДОВА А. В.
Г БУЗ "ПКОД", ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Проанализировать клиническую эффективность и стоимость проведения скрининга в первый год реализации Приказа территориального органа управления здравоохранением "О внедрении централизованного скрининга злокачественных новообразований"
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
69
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
198-200
Материал и методы. Изучены объем и стоимость исследований (определение скрытой крови в кале, фиброколоно-скопия), направленных на выявление колоректального рака (КРР) до и после внедрения централизованного скрининга. Стоимость диагностики одного случая раннего КРР определена как отношение затрат на диагностические исследования всего контингента обследованных пациентов к числу больных, выявленных в I стадии заболевания . Об эффективности скрининга судили по увеличению количества случаев КРР, выявленных в I стадии заболевания в сравнении с годом, предшествовавшем внедрению программы .
Результаты. В 2017г. в Приморском крае было выявлено 749 больных КРР, из них 110 с I стадией заболевания . Существовавший тогда скрининг КРР не имел нормативной основы Приказ о централизованном скрининге издан в ноябре 2017г. , что привело к выявлению в 2018г. 791 случая КРР. Из них у 143 больных была установлена I стадия заболевания, что на 33 случая больше, чем в предыдущем году. Общая стоимость диагностики (лабораторный этап и эндоскопия) раннего КРР в 2017г. составила 1845904 рубля, в 2018г. — 19757899,3 рубля, то есть в 10 раз больше, чем до внедрения централизованного скрининга . Таким образом, стоимость выявления одного больного с I стадией КРР составила в 2017г. 16780,9 рублей, в 2018г. — 138167,1 рублей .
Заключение. Программа скрининга в 1-й же год внедрения позволила увеличить количество случаев выявления КРР на I стадии на 30% . Стоимость выявления одного случая КРР I стадии выросла в 8,2 раза. Вместе с тем, являясь средством диагностики облигатного предрака и ранних стадий заболевания, скрининг обеспечивает благоприятный клинический прогноз для пациентов, уменьшение количества этапов и методов лечения, экономию денежных средств на лечение КРР в продвинутой стадии . Значимость клинико-экономической эффективности скрининговой программы очевидна и требует всестороннего изучения
198 СИНТЕЗ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ 1-БЕНЗИЛ-6,7-ДИЭТОКСИ-3,3-ДИАЛКИЛ-3,4-ДИГИДРОИЗОХИНОЛИНОВ
ПОГОРЕЛОВА Е. С, РУДАКОВА И. П., ПЕРШИНА Н. Н., ЧАЩИНА С. В, СТАРКОВА А. В, МИХАЙЛОВСКИЙ А. Г.
ФГБОУ ВПО Пермская государственная фармацевтическая академия, Пермь, Россия
Цель. Получение новых производных изохинолина, имеющих в положениях 6 и 7 изохинолинового цикла этокси-группы, бензильный остаток в положении 1 и алкильные группы в положении 3
Материал и методы. Реакцией замещённых или не замещённых в ароматическом ядре бензилцианидов с 6,7-диэток-си или 6,7-диметокси-диалкилбензилкарбинолами получены 1-бензил-6,7-диэтокси-3,3-диалкил-3,4-дигидроизохиноли-ны . Полученные основания переведены в водорастворимые гидрохлориды, которые были испытаны на антиаритмическую активность на хлоридкальциевой модели и на свёртываемость крови с помощью коагулометра "Минилаб-701" . Проведены также испытания на анальгетическую активность на моделях "горячая пластина" и "уксусные корчи" . В качестве эталонов сравнения использовали новокаинамид (антиаритмическая активность), гепарин и этамзилат (влияние на гемостаз), метамизол натрия и нимесулид (анальгетиче-ское действие) . В качестве объектов исследования антигель-минтной и инсектицидной активности взяты дождевые черви и личинки мотыля СЫгопот1ёав, препараты сравнения, соответственно, левамизол и диазинон .
Результаты. Впервые получены 3,3-диалкил-замещённые аналоги дротаверина . Полученные вещества высокоактивны, что объясняется их биодоступностью вследствие хорошей водорастворимости. Величина ЛД50 варьирует в пределах 12,9-51,5 мг/кг (мыши, внутривенно), по уровню действия испытуемые вещества не превышает антиаритмический эффект препарата сравнения . При этом большая часть веществ
оказывают коагулянтное действие на уровне этамзилата . Наиболее активное антигельминтное действие наблюдается при замене этокси-групп в положениях 6,7 на метокси-груп-пы Выраженный инсектицидный эффект наблюдается в отсутствии заместителей в бензильном фрагменте
Заключение. Разработаны способы получения 1-бен-зил-6,7-диэтокси-3,3-диалкил-3,4-дигидроизохинолинов и их бензоЩаналогов, которые могут быть использованы в качестве антиаритмиков и в зависимости от структуры могут проявлять антикоагулянтное или коагулянтное действие, а также обладать антигельминтным или инсектицидным (лар-вицидным) эффектом
199 ОЦЕНКА КОНЦЕНТРАЦИИ ДУБИЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ТРАВЫ АСТРАГАЛА НУТОВОГО
ПОЗДНЯКОВА Т. А., БУБЕНЧИКОВ Р. А.
КГМУ, Курск; ОГУ им . И . С . Тургенева, Орел, Россия
Цель. Изучение содержания дубильных веществ в траве астрагала нутового
Материал и методы. Объектом исследования служила трава астрагала нутового, заготовленная в Курской области в 2020г Для определения наличия и природы дубильных веществ получали водное извлечение из травы астрагала нутового и проводили качественные реакции с железоаммоний-ными квасцами, бромной водой, с формальдегидом и кислотой хлористоводородной . Количественное определение дубильных веществ проводили перманганатометрическим методом в водном извлечении при соотношении сырья и экс-трагента 2 .250 .
Результаты. Качественный анализ извлечений из травы астрагала нутового на содержание дубильных веществ показал появление темно-зеленого окрашивания с железоаммоний-ными квасцами, желтого осадка с бромной водой, кирпично-красного осадка с формальдегидом и кислотой хлористоводородной, что свидетельствует о содержании в исследуемом сырье дубильных веществ преимущественно конденсированной группы . В результате количественного определения было установлено, что содержание дубильных веществ в траве астрагала нутового составляет 24,54+3,28% .
Заключение. В траве астрагала нутового установлено наличие дубильных веществ преимущественно конденсированной группы, их количественное содержание составляет 24,54+3,28% . Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования астрагала нутового как источника данной группы биологически активных веществ
200 СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. ЗНАЧЕНИЕ
В ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И КОНТРОЛЕ ЗА ЕЕ ТЕЧЕНИЕМ
ПОЛТЫРЕВА Е. С., МЯСОЕДОВА С. Е.
ФГБОУ ВО ИвГМА, Иваново, Россия
Цель. Установить у пациентов с ревматоидным артритом (РА) значение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в диагностике артериальной гипер-тензии (АГ), контроле за ее течением и выявить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у этих больных
Материал и методы. Обследованы 127 пациентов с достоверным диагнозом РА (АСК/ЕиЬДК (2010), из них 118 женщин и 9 мужчин в возрасте от 33 до 81 года (средний возраст — 61,43+10,74 лет) . Длительность болезни составила 9,44+9,02 лет. У большинства из них отмечен . серопозитив-ный РА по РФ (62,2%), 2 степень активности по индексу БДВ 28 (61,4%); II рентгенологическая стадия (57,5%); II функциональный класс (56,7%) . Большинство пациентов получали ба-
70
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
