CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
097-098
Изменение структуры факторов, определяющих состояние здоровья населения в развитых обществах, привело к смещению акцентов в медицинских, биологических и химических исследованиях. Первостепенное внимание начинает уделяться изучению, профилактике и лечению наследственных или наследственно обусловленных заболеваний, выхаживанию детей, родившихся на малых сроках беременности, продлению активного долголетия и т п
Анализ структуры заболеваемости и смертности в современном мире показывает, что сегодня на первый план выходят социальные факторы, которые, являясь экзогенными по своей природе, характеризуются принципиально иным механизмом влияния на заболеваемость, смертность и здоровье в целом, нежели природные факторы
Заключение. Таким образом, индивидуальное и популя-ционное здоровье человека находится сегодня под влиянием комплексных факторов различной природы (эндогенных и экзогенных, генетических и социальных и т. п . ), которые имеют разный уровень и механизмам воздействия . Данное множество факторов требует упорядочивания, систематизации и ограничения по критерию значимости в детерминации здоровья
097 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫМИ ГРУППАМИ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ Гумеров Ф. Р., Маянская С. Д. ФГБОУ "Казанский государственный медицинский университет" Минздрава России, Казань, Россия biz1994@yandex. ru
Как известно, в современных рекомендациях по диагностике и лечению гипертонической болезнью (ГБ) большое внимание уделяетсяприменению в качестве антигипертензив-ных препаратов различных их фиксированных комбинаций (ФК)
Цель. Сравнить показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с ГБ 2-3 ст. в динамике лечения двумя различными ФК АГП .
Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с ГБ 2-3 ст. В 1-ю группу вошло 30 — пациентов, принимавших ФК лозартана с амлодипином в дозировке 50/5 мг (16 пациентов), 100/5 мг (12 пациентов), 100/10 мг (2 пациента), в возрасте 57,5 (±7) лет. Во время исследования 1 пациент перешел с минимальной (50/5 мг) на максимальную (100/10 мг), 2 пациента с 100/5 мг на 100/10 мг, 3 — с 50/5 мг на 100/5 мг. Во 2-ю группу — 30 пациентов, принимавших ФК лозартана с гидрохлоротиазидом в дозировке 50/12,5 мг (25 пациентов), 100/12,5 мг (4 пациента), 100/25 мг (1 пациент), в возрасте 61 (±7) лет. Во время исследования 1 пациент перешел с дозировки 50/12,5 мг на 100/25 мг и 1 пациент с 50/12,5 мг на 100/12,5 мг. Все пациенты до начала исследования были на монотерапии АГП .
Критериями исключения из исследования являлись: острые воспалительные заболевания, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, хроническая болезнь почек С3- С4, нарушения ритма сердца (кроме экстрасистол), пациенты принимающие ФК Исследование проводилось с помощью двукратного СМАД до назначения ФК и 3 месяца лечения .
По данным СМАД оценивались следующие показатели как в дневное время (д), так и в ночное (н): среднее значение САД (срСАД), индекс времени САД (ивСАД), вариабельность САД (варСАД), среднее значение ДАД (срДАД), индекс времени ДАД (ивДАД), вариабельность ДАД (варДАД) . За весь день (о), за день (д) и за ночь (н) оценивались максСАД, максДАД, минСАД, минДАД И также другие показатели: скорость утреннего подъема САД (супСАД), величина утреннего подъема САД (вупСАД), среднее пульсовое АД (спАД), степень ночного снижение САД (снсСАД), скорость утрен-
него подъема ДАД (супДАД), степень ночного снижения ДАД (снсДАД), величина утреннего подъема ДАД (вупДАД) •
Результаты. Все пациенты отметили улучшение самочувствия . Практически все показатели снизились к 3-му месяцу исследования в обеих группах. Однако, в 1-ой группе на фоне приема лозартана с амлодипином снижение показателей было более заметно, чем во 2-ой группе . При этом, статистически значимая разница была получена при сравнении срСАДд, срДАДд, максСАДо, максСАДд, вупСАД-
Заключение. Таким образом в группе пациентов, получавших ФК амлодипина с лозартаном регистрировалось более выраженное снижение показателей СМАД, чем при лечении гидрохлоротиазидом с лозартаном Можно предположить, что эта ФК предпочтительна у пациентов с недостаточным снижением ночного АД
098 ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА КРЫС ПОСЛЕ ИСТОЩАЮЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Ивонин А. Г.1, Смирнова С. Л.1, Рощевская И. М.1,2 1ФИЦ Коми НЦ УрО РАН, Сыктывкар; 2ФГБНУ "НИИ фармакологии им . В . В . Закусова", Москва, Россия alexivonin@mail . ru
Исследования влияния истощающих физических нагрузок на организм свидетельствуют об их неблагоприятном воздействии на миокард В экспериментах на лабораторных животных показано, что физические нагрузки до отказа приводят к структурным и функциональным изменениям сердца, обусловленным окислительным стрессом, ишемиче-ским/гипоксическим повреждением миокарда . Истощающие нагрузки могут приводить к нарушению процессов деполяризации и реполяризации желудочков сердца, что, в свою очередь, может провоцировать развитие аритмий
Цель. Исследование электрической активности сердца крыс в периоды де- и реполяризации желудочков после однократного бега на тредбане до отказа при помощи метода поверхностного ЭКГ-картирования .
Материал и методы. Эксперименты проводили на 12-не-дельных беспородных белых крысах (n=16) . Животных, предварительно ознакомленных с тредбаном, подвергали бегу до отказа при скорости 36 м/мин За трое-пять суток до (исходное состояние) и через 5, 10, 20 и 30 мин после бега до отказа у наркотизированных золетилом (3,5 мг/100 г, в/м) крыс проводили регистрацию униполярных ЭКГ от подкожных игольчатых электродов, равномерно распределенных вокруг туловища, синхронно с ЭКГ в отведениях от конечностей Анализ электрического поля сердца (ЭПС) на поверхности тела производили по эквипотенциальным моментным картам При статистической обработке данных использовали ANOVA для повторных измерений и post-hoc тест Даннета
Результаты. Пространственное расположение областей положительного и отрицательного кардиопотенциалов на поверхности тела крыс в периоды де- и реполяризации желудочков после бега до отказа существенно не изменялось по сравнению с исходным состоянием . Через 5 минут после бега у крыс отмечали снижение длительности деполяризации на 6% (p<0,001) и увеличение длительности реполяризации желудочков на 8% (p<0,001) относительно исходного состояния . Спустя 10 минут после отказа от бега временные параметры ЭПС возвращались к исходным значениям Максимальные амплитуды экстремумов ЭПС в период деполяризации желудочков после физической нагрузки до отказа значимо не изменялись . Максимальная амплитуда положительного экстремума ЭПС в период реполяризации желудочков в анализируемые моменты времени (5, 10, 20 и 30 минут) после бега до отказа была ниже исходной на 30-36% (p<0,001 для каждого сравнения) . Максимальная амплитуда отрицательного экстремума ЭПС в период реполяризации желудочков через 10 и 20 минут после бега до отказа была меньше исходной на 10% (p<0,01) и 11% (p<0,01) соответственно, а спустя 30 минут после бега возвращалась к исходному уровню .
48
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
