CC BY
30DOI 10.47576/2712-7559_2022_3_3_257 УДК 351.773
Джамалудинов Юнускади Асхабалиевич,
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа с усовершенствованием врачей, Дагестанский государственный медицинский университет, г. Махачкала, Россия, e-mail: unys@yandex.ru
Джамалудинова Мадинат Юнускадиевна,
кандидат экономических наук, доцент кафедры государственного и муниципального управления, Дагестанский государственный университет, г. Махачкала, Россия, e-mail: madina0880@mail.ru
СУЩНОСТЬ И ИНСТРУМЕНТЫ
ГОСУДАРСТВЕННОГО
УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ
ДАГЕСТАН
В статье анализируется проблема эффективности государственной политики в сфере здравоохранения в России в целом и в Республике Дагестан в частности. Отмечается, что пандемия стала испытанием на прочность в глобальном масштабе не только для государственных систем, мировых экономик, служб здравоохранения, но и для каждого человека, каждой семьи. Пандемия выявила проблемные области в различных сферах человеческой деятельности - в экономике, здравоохранении, организации различных видов помощи огромному количеству людей.
Ключевые слова: система здравоохранения; государственное управление; программа; пандемия; Республика Дагестан.
UDC 351.773
Jamaludinov Yunuskadi Askhabalievich,
Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases with advanced medical training, Dagestan State Medical University, Makhachkala, Russia, e-mail: unys@ yandex.ru
Jamaludinova Madinat Yunuskadievna,
Candidate of Economic Sciences, Associate Professor, Department of State and Municipal Administration, Dagestan State University, Makhachkala, Russia, e-mail: madina0880@mail.ru
THE ESSENCE AND TOOLS OF PUBLIC ADMINISTRATION OF THE HEALTH CARE SYSTEM ON THE EXAMPLE OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN
The article analyzes the problem of the effectiveness of public health policy in Russia and in the Republic of Dagestan in particular. It is noted that the pandemic has become a test of strength on a global scale, not only for state systems, world economies, health services, but also for every person, every family. The pandemic has revealed problem areas in various areas of human activity - in the economy, in healthcare, in organizing various types of assistance to a huge number of people.
Keywords: healthcare system; public administration; program; pandemic; The Republic of Dagestan.
Здравоохранение, как и оборона, является основополагающим фактором национальной безопасности. Расходы на здравоохранение для народа Республики Дагестан не
должны покрываться исключительно рыночными принципами по остаточному принципу. В настоящее время в республике существует ряд серьезных проблем со здравоохранени-
ем: объем бесплатной медицинской помощи, доступной населению, значительно сократился, а медицинские работники не в состоянии обеспечить необходимое количество и качество медицинской помощи. Меры, направленные исключительно на восстановление инфраструктуры, важны, но они не улучшат ситуацию. Эффективное развитие этого сектора основано на наличии достаточного количества квалифицированных врачей, медсестер, студентов-медиков и школьных учителей, чей труд высоко ценится и уважается обществом.
Согласно ст. 38 Конституции Республики Дагестан «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» [1].
Органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики и управленческие функции в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан, является Министерство здравоохранения Республики Дагестан [5]. Главной задачей министерства является участие в разработке и реализации государственной политики в области охраны здоровья населения республики [3].
В последние годы государство вложило большие средства в активизацию системы профилактики заболеваний, в формирование культуры здорового образа жизни, в создание благоприятных условий для рождения и роста детей, в укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, а также в обеспечение доступности и высокого качества медицинских услуг.
Правительством Республики Дагестан утверждена Государственная программа Республики Дагестан «Развитие здравоохранения в Республике Дагестан» [2].
В 2021 г. в рамках программы модернизации первичной медико-санитарной помощи в республике была проведена работа по переоборудованию ФАПов. Кроме того, в 22 регионах был создан 51 новый ФАП и одна амбулатория, начато строительство двух поликлиник.
В 2021 г. медицинские учреждения республики были переоснащены 497 защищенными автоматизированными рабочими местами, еще 560 таких рабочих мест были установлены в ФАПах. Кроме того, медицинские учреждения были оснащены 8 тя-
желыми медицинскими аппаратами. Проект «Земский доктор» позволил значительно увеличить число врачей и медсестер в сельской местности. Он будет продолжен в 2022 г.
В прошлом году было совершено 169 вылетов санитарной авиации. За 2021 г. больницы общего профиля Дагестана сделали очень много не только в плане лечения, но и в плане профилактики - более 47 тыс. жителей, заразившихся коронавирусом, смогли пройти углубленное медицинское обследование, а затем лечение обнаруженных осложнений.
В течение последних 10 лет отмечается стабильный рост ожидаемой продолжительности жизни жителей Дагестана, которая увеличилась с 73,9 в 2010 г. до 79,1 в 2019 г. К сожалению, в период пандемии произошло ее снижение, но тем не менее она составила 76,6, и Дагестан занимает второе место среди субъектов России по продолжительности жизни жителей [6].
До 2024 г. Дагестан получит 20 миллиардов рублей на региональные программы в рамках национального проекта «Здравоохранение». В рамках проекта обновляется оборудование поликлиник и медицинских центров в регионе, нанимаются врачи различных специальностей.
Развитие медицины в республике остается одной из важнейших задач региональных властей [7].
Проблем в этой сфере много - от необходимости пополнения материально-технической базы республики современным медицинским оборудованием до обеспечения муниципалитетов квалифицированными специалистами. Был разработан и поэтапно реализуется комплекс мер, направленных на удовлетворение потребностей местного населения. Следует напомнить, что несколько лет назад были случаи массового выезда граждан из республики с целью получения качественной медицинской помощи. Так называемые медицинские поездки стали настолько популярны, что некоторые частные клиники заработали на них миллионы долларов [5, с. 78]. Это было связано как с нехваткой оборудования, необходимого для качественной диагностики, так и с падением доверия пациентов к врачам. Учитывая все эти факторы, руководство республики качественно реализует национальный проект
«Здравоохранение», в рамках которого создано семь региональных проектов по различным направлениям.
Для устранения дефицита медицинских кадров в регионе, а также для сокращения оттока квалифицированных специалистов из республики в первую очередь привлекаются профильные министерства и Дагестанский государственный медицинский университет, а также руководство местных медицинских учреждений. В результате совместной работы в регионе реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Только в 2020 г. в республике было трудоустроено 224 врача и 10 фельдшеров различных специальностей. Все врачи получили единовременную выплату в размере одного миллиона рублей, а средний медицинский персонал -полмиллиона рублей. Это позволит оказать необходимую помощь местному населению и облегчит нагрузку на медицинские учреждения, расположенные в городах Дагестана [4, с. 856].
Одновременно принимаются меры по обеспечению современным диагностическим оборудованием. Медицинские учреждения получили около 60 цифровых флюорографов нового поколения, включая передвижные станции. На эти цели из регионального бюджета было выделено 335 миллионов рублей. Новые аппараты используются с минимальным излучением и высоким разрешением. Эксплуатация оборудования многократно улучшит качество диагностики и позволит охватить обследованиями большее количество людей.
Особое внимание уделяется развитию медицинского обслуживания детского населения республики; 32 поликлиники в городах и районных центрах региона получили новые аппараты УЗИ, офтальмологические и ЛОР-приборы, дефибрилляторы, аппараты ЭКГ Всего было получено около 400 единиц оборудования и приборов [7].
Цифровизация здравоохранения является направлением национального проекта «Здравоохранение», которое в настоящее время набирает обороты в Республике Дагестан. В 15 родильных домах закуплено и установлено цифровое оборудование, налажены каналы связи. Пациенты смогут получить консультации специалистов самого высокого клинического уровня в региональных и федеральных центрах. Особенно остро потребность в этой услуге ощущают жители отдаленных районов Дагестана. Вместо того чтобы часами добираться до Махачкалы или других городов, пациенты смогут прийти в ФАП в назначенное время и получить квалифицированную медицинскую помощь.
Таким образом, цифровизация национальной системы здравоохранения в последние годы позволила оптимизировать всю систему здравоохранения, а также работу врачей и медицинского персонала. Таким образом, тенденция к оптимизации здравоохранения является результатом активной политики модернизации и компьютеризации системы здравоохранения в Дагестане [4].
Составим карту проблем, характерных для системы здравоохранения Республики Дагестан на современном этапе (рис. 1).
Оплата труда медицинских работников
Дефицит медицинских кадров
Проблемы
Л
Нехватка лекарств в амбулаторных условиях
Недостаточная обеспеченность коечным фондом
Недостаточное материально-техническое обеспечение больниц
Неэффективное управление
Рисунок 1 - Карта проблем, характерных для системы здравоохранения Республики Дагестан
на современном этапе [6]
Следует также отметить, что большинство медицинских услуг предоставляется в столице региона г. Махачкале.
Поэтому на современном этапе в условиях продолжающегося снижения реальных доходов населения и для удовлетворения насущных потребностей населения в увеличении объема бесплатных медицинских услуг и улучшения положения медицинских работников в системе здравоохранения необход имо осуществить меры по повышению
эффективности управления и финансирования; восстановлению кадрового потенциала и развитию медицинской науки, модернизации инфраструктуры медицинских учреждений и развитию государственно-частного партнерства, созданию комплексной охраны здоровья граждан.
Предложим направления решения проблем системы здравоохранения Республики Дагестан на современном этапе (рис. 2).
Рисунок 2 - Направления по повышению эффективности государственной политики
в сфере здравоохранения [8]
В целях развития системы здравоохранения Республики Дагестан необходимо создать эффективный организационно-экономический механизм регулирования оказания медицинской помощи населению.
Оптимальным вариантом с точки зрения обеспечения доступности и качества медицинских услуг, по мнению автора, является создание многоуровневой модели здравоохранения, основанной на системном развитии национальной системы здравоохранения, ГЧП и частных систем здравоохранения при сохранении государственного регулирования.
Наиболее актуальными направлениями совершенствования государственного управления системой здравоохранения в Республике Дагестан являются:
1. Реализация мер государственной политики, направленных на увеличение продолжительности жизни.
2. Цифровизация системы здравоохранения.
3. Повышение эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и оптимизация коечного фонда в соответствии с потребностью населения в соответствующих видах медицинских услуг.
4. Развитие системы медицинской профилактики, профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе путем контроля качества.
5. Повышение нормативного подушевого финансирования персонала вокруг учреждений здравоохранения с учетом показателей работы учреждений.
В национальной системе здравоохранения Республики Дагестан мониторинг эффективности деятельности медицинских организаций осуществляется на основе показателей эффективности, утвержденных для их руководителей и работников.
Реализация направлений развития системы здравоохранения в Республике Дагестан
позволит обеспечить население республики широким спектром медицинских услуг и качественным лечением в условиях глобального вызова - новой пандемии коронавирус-ной инфекции в 2020-2022 гг.
Список литературы
1. Конституция Республики Дагестан. Принята Конституционным Собранием 10 июля 2003 года (с изм. на 26 июня 2021 года). Доступ из справочной правовой системы «КонсультантПлюс».
2. Постановление Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 года № 662 «Об утверждении государственной программы Республики Дагестан «Развитие здравоохранения в Республике Дагестан» (с изм. на 30.12.2021). Доступ из справочной правовой системы «КонсультантПлюс».
3. Положение о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан. Постановление Правительства Республики Дагестан от 25.10.2018 № 156 «Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан». Доступ из справочной правовой системы «КонсультантПлюс».
4. Газимагомедова П. К. Влияние информатизации государственной системы здравоохранения Республики Дагестан на тенденции оптимизации бюджетной медицины // Индустриальная экономика. 2021. № 5. С. 856.
5. Джамалудинова М. Ю. Проблемы современного государственно-муниципального управления // Экономика и предпринимательство. 2020. № 5 (118). С. 7880.
6. Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Дагестан. URL: http://minzdravrd.ru (дата обращения: 01.02.2022).
7. Итоговая коллегия Минздрава РД. URL: http://
minzdravrd.ru/news/item/3170 (дата обращения: 01.02.2022).
8. Оздоровление медицины. Реализация программы «Здравоохранение» в Дагестане. URL: https://aif. ru/society/healthcare/ozdorovlenie_mediciny_realizaciya_ programmy_zdravoohranenie_v_dagestane (дата обращения: 01.02.2022).
References
1. The Constitution of the Republic of Dagestan. Adopted by the Constitutional Assembly on July 10, 2003 (as amended on June 26, 2021).
2. Decree of the Government of the Republic of Dagestan of December 22, 2014 N 662 On approval of the state program of the Republic of Dagestan "Development of healthcare in the Republic of Dagestan" (as amended on December 30, 2021).
3. Regulations on the Ministry of Health of the Republic of Dagestan. Decree of the Government of the Republic of Dagestan dated October 25, 2018 N 156 "Issues of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan".
4. Gazimagomedova PK, Influence of informatization of the state health care system of the Republic of Dagestan on the optimization trends of budgetary medicine. Industrial Economics. 2021. №5. S. 856.
5. Dzhamaludinova M.Yu. Problems of modern state-municipal management. Economics and entrepreneurship. 2020. No. 5(118). p.78-80.
6. Official website of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan. Access mode: http://minzdravrd.ru.
7. Final Board of the Ministry of Health of the Republic of Dagestan. Access mode: http://minzdravrd.ru/news/ item/3170.
8. Improvement of medicine. Implementation of the Healthcare program in Dagestan. Access mode: https://aif. ru/society/healthcare/ozdorovlenie_mediciny_realizaciya_ programmy_zdravoohranenie_v_dagestane.
