Научная статья на тему 'ОСТРЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19'

ОСТРЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
85
17
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
КОРОНАВИРУС / COVID-19 / ПАНДЕМИЯ / ОСТРЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / УРГЕНТНАЯ УРОЛОГИЯ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Катибов М.И., Магомедов З.М., Алибеков М.М., Абдулхалимов А.М., Айдамиров В.Г.

Введение. Коронавирусная болезнь (COVID-19) вызвала чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения и необходимость перепрофилирования многих медицинских учреждений в инфекционные госпитали для лечения пациентов с COVID-19. В связи с этим актуальным представляется анализ собственного опыта оказанияургентной урологической помощи пациентам с COVID-19 в «красной зоне». Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с сопутствующей ургентной урологической патологией за 18-месячный период (с мая 2020 года по октябрь 2021 года) в Городской клинической больнице города Махачкалы, которая в полной коечной мощности (900 коек) была перепрофилирована в инфекционный госпиталь для лечения пациентов с COVID-19. Данный период сравнивали с 18-месячным периодом (с октября 2018 года по март 2020 года) работы урологического отделения (60 коек) данной больницы до пандемии COVID-19 по частоте и структуре урологических ургентных заболеваний и характеру выполненных оперативных вмешательств. Результаты. Ургентныеурологические заболевания и синдромы были диагностированы до начала COVID-19 в 652 наблюдениях, среди пациентов с COVID-19 - в 114 наблюдениях (p=0,001). По относительной частоте встречаемости различных ургентных состояний статистически значимые различия выявлены только по гнойно-воспалительным заболеваниям почки и гематурии, доля которых в структуре ургентной урологической патологии была достоверно больше в период COVID-19 (p<0,05). Среди пациентов с ургентной урологической патологией потребность в проведении срочного оперативного вмешательства оказалась достоверно выше в период пандемии: 17,6% (115/652) и 28,9% (33/114) до и во время пандемии COVID-19 соответственно (p=0,048). Заключение. Ургентнаяурологическая патология в период COVID-19 отличается от периода до начала пандемии в качественном и количественном отношении. У пациентов с COVID-19 тяжелой или среднетяжелой степени чаще отмечаются ургентные урологические заболевания, которые протекали в более тяжелой форме и чаще требовали срочного оперативного вмешательства.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Катибов М.И., Магомедов З.М., Алибеков М.М., Абдулхалимов А.М., Айдамиров В.Г.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ACUTE UROLOGICAL SYNDROMES AND DISEASES IN PATIENTS WITH COVID-19

Introduction. Coronavirus disease (COVID-19) has caused a public health emergency and the need to repurpose many medical organizations in infectious diseases hospitals to treat patients with COVID-19. In this regard, it is relevant to analyze our own experience in providing urgent urological care to patients with COVID-19 in the of the «red zone». Materials and methods. A retrospective analysis of all cases of providing medical care to patients with COVID-19 with concomitant urgent urological pathology for an 18-month period (from May 2020 to October 2021) was carried out at the Makhachkala City Clinical Hospital, which had full bed capacity (900 beds) converted into COVID-hospital. This period was compared with the 18-month period (from October 2018 to March 2020) of the urological department (60 beds) of this hospital before the COVID-19 pandemic in terms of the frequency and structure of urological urgent diseases, the frequency and nature of the surgical interventions performed. Results. Urgent urological diseases and syndromes were diagnosed before the onset of COVID-19 in 652 cases, among patients with COVID-19 - in 114 cases (p = 0.001). In terms of the relative frequency of occurrence of various urgent conditions, statistically significant differences were revealed only in purulent-inflammatory diseases of the kidney and hematuria, the proportion of which in the structure of urgent urological pathology was significantly higher during the period of COVID-19 (p < 0.05). Among patients with urgent urological pathology, the need for urgent surgical intervention was significantly higher during the pandemic: 17.6% (115/652) and 28.9% (33/114) before and during the COVID-19 pandemic, respectively (p = 0.048). Conclusion. Urgent urological pathology in the period of COVID-19 differs from the period before the onset of the pandemic in qualitative and quantitative terms. In patients with severe or moderate COVID-19, urgent urological diseases, occur in a more severe form and often require urgent surgical intervention.

Текст научной работы на тему «ОСТРЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19»

экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru

https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-148-154

Острые урологические синдромы и заболевания у пациентов с COVID-19

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

М.И. Катибов1,2, З.М. Магомедов1, М.М. Алибеков1,2, А.М. Абдулхалимов1, В.Г. Айдамиров', С.А. Бахмудов1, А.А. Гамидов1, А.М. Магомедов1

1 Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; д. 89, ул. Лаптиева, Махачкала, 367018, Россия

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; д. 1, пл. Ленина, Махачкала, 367012, Россия

Контакт: Катибов Магомед Исламбегович, mikatibov@mail.ru.

Аннотация:

Введение. Коронавирусная болезнь (COVID-19) вызвала чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения и необходимость перепрофилирования многих медицинских учреждений в инфекционные госпитали для лечения пациентов с COVID-19. В связи с этим актуальным представляется анализ собственного опыта оказанияургентной урологической помощи пациентам с COVID-19 в «красной зоне».

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с сопутствующей ургентной урологической патологией за 18-месячный период (с мая 2020 года по октябрь 2021 года) в Городской клинической больнице города Махачкалы, которая в полной коечной мощности (900 коек) была перепрофилирована в инфекционный госпиталь для лечения пациентов с COVID-19. Данный период сравнивали с 18-месячным периодом (с октября 2018 года по март 2020 года) работы урологического отделения (60 коек) данной больницы до пандемии COVID-19 по частоте и структуре урологических ургентных заболеваний и характеру выполненных оперативных вмешательств. Результаты. Ургентныеурологические заболевания и синдромы были диагностированы до начала COVID-19 в 652 наблюдениях, среди пациентов с COVID-19 - в 114 наблюдениях (p=0,001). По относительной частоте встречаемости различных ургентных состояний статистически значимые различия выявлены только по гнойно-воспалительным заболеваниям почки и гематурии, доля которых в структуре ургентной урологической патологии была достоверно больше в период COVID-19 (p<0,05). Среди пациентов с ургентной урологической патологией потребность в проведении срочного оперативного вмешательства оказалась достоверно выше в период пандемии: 17,6% (115/652) и 28,9% (33/114) до и во время пандемии COVID-19 соответственно (p=0,048).

Заключение. Ургентнаяурологическая патология в период COVID-19 отличается от периода до начала пандемии в качественном и количественном отношении. У пациентов с COVID-19 тяжелой или среднетяжелой степени чаще отмечаются ургентные урологические заболевания, которые протекали в более тяжелой форме и чаще требовали срочного оперативного вмешательства.

Ключевые слова: коронавирус; COVID-19; пандемия; острые урологические заболевания; ургентная урология.

Для цитирования: Катибов М.И., Магомедов З.М., Алибеков М.М., Абдулхалимов А.М., Айдамиров В.Г., Бахмудов С.А., Гамидов А.А., Магомедов А.М. Острые урологические синдромы и заболевания у пациентов с COVID-19. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):148-154; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-148-154

https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-148-154

Acute urological syndromes and diseases in patients with COVID-19

CLINICAL STUDY

M.I. Katibov1,2, Z.M. Magomedov1, M.M. Alibekov1,2, A.M. Abdulkhalimov1, V.G. Aidamirov1, S.A. Bakhmudov1, A.A. Gamidov1, A.M. Magomedov1

1 State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; 89, Laptiyeva str., Makhachkala, 367018, Russia

2 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Dagestan State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; 1, Lenin sq., Makhachkala, 367012, Russia

Contacts: Magomed I. Katibov, mikatibov@mail.ru

Summary:

Introduction. Coronavirus disease (COVID-19) has caused a public health emergency and the need to repurpose many medical organizations in infectious diseases hospitals to treat patients with COVID-19. In this regard, it is relevant to analyze our own experience in providing urgent urological care to patients with COVID-19 in the of the «red zone».

Materials and methods. A retrospective analysis of all cases of providing medical care to patients with COVID-19 with concomitant urgent urological pathology for an 18-month period (from May 2020 to October 2021) was carried out at the Makhachkala City Clinical Hospital, which had full bed capacity (900 beds) converted into COVID-hospital. This period was compared with the 18-month period (from October 2018 to March 2020) of the urological department (60 beds) of this hospital before the COVID-19 pandemic in terms of the frequency and structure of urological urgent diseases, the frequency and nature of the surgical interventions performed. Results. Urgent urological diseases and syndromes were diagnosed before the onset of COVID-19 in 652 cases, among patients with COVID-19 - in 114 cases (p = 0.001). In terms of the relative frequency of occurrence of various urgent conditions, statistically significant differences were revealed only in purulent-inflammatory diseases of the kidney and hematuria, the proportion of which in the structure of urgent urological pathology was significantly higher during the period of COVID-19 (p < 0.05). Among patients with urgent urological pathology, the need for urgent surgical intervention was significantly higher during the pandemic: 17.6% (115/652) and 28.9% (33/114) before and during the COVID-19 pandemic, respectively (p = 0.048).

Conclusion. Urgent urological pathology in the period of COVID-19 differs from the period before the onset of the pandemic in qualitative and quantitative terms. In patients with severe or moderate COVID-19, urgent urological diseases, occur in a more severe form and often require urgent surgical intervention.

Key words: coronavirus; COVID-19; pandemic; acute urological diseases; urgent urology.

For citation: Katibov M.I., Magomedov Z.M., Alibekov M.M., Abdulkhalimov A.M., Aidamirov V.G., Bakhmudov S.A., Gamidov A.A., Magomedov A.M. Acute urological syndromes and diseases in patients with COVID-19. Experimental and Clinical Urology, 2022;15(1):148-154; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-148-154

ВВЕДЕНИЕ

В конце декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о вспышке случаев пневмонии неизвестной этиологии в городе Ухань (провинция Хубэй, Китай) [1, 2]. К 7 января 2020 года количество заболевших людей существенно выросло, был идентифицирован новый коронавирус, первоначально обозначенный как 2019-пСоУ. Этот патоген был позже переименован в коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 типа ^ЛИ5-СоУ-2), а само заболевание было названо коронавирусной болезнью 2019 года (СОУГО-19) [3, 4]. К концу января 2020 года заболевание уже распространилось за пределы Китая и было зафиксировано еще в 18 странах, а впоследствии стало отмечаться практически во всех регионах земного шара и 11 марта 2020 года ВОЗ объявила вспышку СОУГО-19 пандемией [5, 6]. Пандемия вызвала чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения во всем мире, в том числе и в нашей стране, что привело к резкой отмене рутинной деятельности в больницах и необходимости перепрофилирования многих медицинских учреждений в инфекционные госпитали для лечения пациентов с СОУГО-19 [7-9].

Среди пациентов с СОУГО-19 зачастую встречались различные сопутствующие заболевания, в том числе неотложного характера. В связи с этим актуальным представляется анализ собственного 1,5-годич-ного опыта оказания специализированной медицинской помощи при различных ургентных заболеваниях и патологических состояниях органов мочеполовой системы у пациентов с СОУГО-19 в инфекционном госпитале, в который была перепрофилирована многопрофильная клиническая больница республики Дагестан.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ всех случаев оказания медицинской помощи пациентам с СОУГО-19 с сопутствующей ургентной урологической патологией за 18-месячный период - с мая 2020 года по октябрь 2021 года - в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Городская клиническая больница», которое было в полной коечной мощности (900 коек) перепрофилировано в инфекционный госпиталь для лечения пациентов с СОУГО-19. Данный

период сравнивали с 18-месячным периодом (с октября 2018 года по март 2020 года) лечебно-диагностической деятельности урологического отделения (60 коек) данного учреждения до начала пандемии COVID-19. При этом отмеченные периоды сравнивали по следующим критериям:

• частота урологических ургентных заболеваний;

• структура урологических ургентных заболеваний;

• частота выполнения срочных оперативных вмешательств;

• характер проведенных срочных оперативных вмешательств.

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета прикладных программ StatSoft STA-TISTICA v. 13.3 (США). Изучаемые признаки представлены в виде их абсолютной (n) и относительной (%) частот. При сравнении всех выборок пациентов по указанным признакам использовали критерий х2. При этом различие между группами пациентов считали достоверным при уровне значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Различные урологические заболевания и патологические состояния ургентного характера за анализируемый период были диагностированы среди пациентов с COVID-19 в 5,7 раз реже, чем за аналогичный по длительности период до начала COVID-19: 652 и 114 наблюдений до и во время пандемии соответственно (p=0,001). Меньшее значение данного показателя в абсолютном выражении за период пандемии объясняется тем, что наше учреждение было предназначено для лечения пациентов с COVID-19, а пациентов урологического профиля без COVID-19 маршрутизировали в другие учреждения. Поэтому больший интерес представляет сравнение данных периодов не по абсолютным, а по относительным выражениям частоты проявлений ургентных синдромов и заболеваний урологического профиля за указанные промежутки времени. Структура зафиксированных за эти периоды ургентных заболеваний и патологических состояний представлена в таблице 1. Согласно приведенным данным, статистически значимые различия (p<0,05) по частоте встречаемости различных ургент-ных нозологических форм и патологических состояний выявлены только по гнойно-воспалительным Н

заболеваниям почки и гематурии, доля которых в структуре ургентной урологической патологии была достоверно выше в период СОУГО-19 по сравнению с аналогичным по длительности календарным периодом до начала пандемии.

Всего по ургентным показаниям по поводу заболеваний урологического профиля было проведено 115 оперативных вмешательств до начала пандемии и 33 вмешательства - в период пандемии. При оценке относительной частоты данного показателя выявлено, что среди пациентов с ургентной урологической патологией доля лиц с потребностью в проведении срочного оперативного вмешательства оказалась достоверно выше в период пандемии: 17,6% (115/652) и 28,9% (33/114) до и во время пандемии СОУГО-19, соответственно (р=0,048). Структура оперативных вмешательств по поводу ургентных заболеваний и патологических состояний показана в таблице 2, где относительная частота каждого вида вмешательства в процентах рассчитана от числа всех пациентов с ургент-ной патологией в соответствующий период времени, а не от числа всех выполненных операций.

Из представленных данных следует, что не установлено значимых различий между сравниваемыми периодами по всем выделенным вариантам оперативных вмешательств, что, возможно, обусловлено небольшим числом наблюдений практически по всем видам операций (в обеих выборках частота большин-

Таблица 1. Ургентные урологические заболевания и синдромы, n (%) Table 1. Urgent urological diseases and syndromes, n (%)

Нозология/синдром Nosology / Syndrome До COVID-19 Before COVID-19 (n=652) При COVID-19 During COVID-19 (n=114) P

Почечная колика Renal colic 259 (39,7%) 40 (35,1%) >0,05

Острая задержка мочи Acute urinary retention 118 (18,1%) 22 (19,3%) >0,05

Гематурия Hematuria 132 (20,2%) 35 (30,7%) <0,05

Гнойно-воспалительные заболевания почек Purulent-inflammatory kidney disease 2 (0,3%) 5 (4,4%) <0,05

Острые заболевания органов мошонки Acute diseases of the scrotal organs 43 (6,6%) 3 (2,6%) >0,05

Острый простатит Acute prostatitis 39 (6,0%) 4 (3,5%) >0,05

Острый цистит Acute cystitis 44 (6,7%) 4 (3,5%) >0,05

Травма органов мочеполовой системы Urogenital trauma 6 (0,9%) 0 (0%) >0,05

Другие заболевания Other diseases 9 (1,4%) 1 (0,9%) >0,05

Итого Total 652 (100,0%) 114 (100,0%) <0,05

Рис. 1. Разрезы удаленной почки со множественными мелкими очагами гнойного воспаления (апостемами) и участками абсцедирования у пациентки с COVID-19

Fig. 1. Sections of a removed kidney with multiple small foci of purulent inflammation (apostems) and areas of abscess formation in a patient with COVID-19

ства операций не превышает 10 случаев). Тем не менее, следует обратить внимание на тяжесть выполненных оперативных вмешательств по поводу гнойно-воспалительных заболеваний почки в период пандемии COVID-19. Если в период до начала пандемии необходимости в проведении подобных вмешательств не возникало, то во время пандемии в 3 наблюдениях были установлены показания к выполнению открытых операций - нефрэктомия 2 раза и декапсуляция почки 1 раз (рис. 1).

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование продемонстрировало, что характер ургентных урологических заболеваний и патологических состояний, наблюдаемых у пациентов с COVID-19, отличается от периода до начала пандемии как в качественном, так и в количественном отношении. Среди пациентов с COVID-19 достоверно чаще были зарегистрированы случаи гематурии и гнойно-воспалительных заболеваний почки. Причиной преобладания данных форм в структуре ургентной патологии служат, на наш взгляд, особенности патологических изменений в организме, возникающих в результате воздействия коронавируса, и обусловленные ими подходы к лечению данного заболевания. Прежде всего, к таким ключевым звеньям патогенеза COVID-19 могут быть отнесены гиперкоагуляция и

Таблица 2. Ургентные оперативные вмешательства, n (%) Table 2. Urgent surgeries, n (%)

цитокиновый шторм, которые диктуют необходимость применения у таких пациентов антикоагулянт-ных препаратов, глюкокортикостероидов и различных антицитокиновых или иммуномодулирующих средств [10-12]. Побочными эффектами антикоагулянтных препаратов являются нарушения свертывающей системы и повышение кровоточивости, с которыми может быть связан и высокий риск гематурии у пациентов с СОУГО-19. А другие вышеуказанные группы лекарственных средств могут сопровождаться имму-носупрессией и повышением риска присоединения вторичной бактериальной инфекции, с чем в определенной степени может быть ассоциирован относительно высокий риск развития гнойно-воспалительных заболеваний почки при СОУГО-19. Безусловно, необходимо понимать, что не только побочными эффектами лекарственного воздействия обусловлено возникновение указанных патологических состояний при СОУГО-19, но и связано с непосредственным поражением вирусом 8ЛИ_8-СоУ-2 различных органов систем в ходе сложного и многофакторного патогенеза этого заболевания. Во многих работах отмечено, что почка и другие органы мочеполовой системы относятся к числу основных потенциальных органов-мишеней для 8ЛИ_8-СоУ-2 из-за высокой экспрессии в этих органах ангиотензинпревращающего фермента 2 типа, который рассматривается как рецептор для связывания и проникновения в клетки-хозяина В

Вид оперативного вмешательства Surgical operation type До COVID-19 Before COVID-19 (n=652) При COVID-19 During COVID-19 (n=114) P

Нефрэктомия/декапсуляция почки по поводу гнойного пиелонефрита Nephrectomy / decapsulation of the kidney for purulent pyelonephritis 0 (0%) 3 (2,6%) >0,05

Троакарная эпицистостомия Trocar epicystostomy 40 (6,1%) 10 (8,8%) >0,05

Стентирование мочеточника Ureteral stenting 32 (4,9%) 5 (4,4%) >0,05

Контактная уретеролитотрипсия Contact ureterolithotripsy 8 (1,2%) 5 (4,4%) >0,05

Чрескожная пункционная нефростомия Percutaneous puncture nephrostomy 20 (3,1%) 7 (6,1%) >0,05

Трансуретральная резекция/лазерная аблация опухоли мочевого пузыря Transurethral resection / laser ablation of bladder tumor 4 (0,6%) 2 (1,8%) >0,05

Трансуретральная резекция/лазерная аблация предстательной железы Transurethral resection / laser ablation of the prostate 3 (0,5%) 1 (0,9%) >0,05

Др. оперативные вмешательства Other surgical operations 8 (1,2%) 0 (0%) >0,05

Итого Total 115 (17,6%) 33 (28,9%) <0,05

экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru

данного вируса [13-17]. Всеми этими негативными последствиями поражения органов мочеполовой системы СОУГО-19 можно объяснить, что течение ургентных урологических заболеваний у пациентов с СОУГО-19 протекало тяжелее, чем в обычной практике, и чаще требовало срочного оперативного вмешательства. Поэтому доля пациентов, которым потребовалось оперативное лечение, оказалась больше в период пандемии, чем до пандемии. Однако следует, учитывать, что взаимосвязь между СОУГО-19 и острыми урологическими заболеваниями мы изучали только при тяжелых и среднетяжелых формах течения СОУГО-19. Пациенты с легкой формой СОУГО-19 не вошли в наше исследование, так как стационарное лечение не проводилось по поводу легких форм. Поэтому выводы, сделанные в нашем исследовании, актуальны, главным образом, для тяжелых и среднетяжелых вариантов течения СОУГО-19.

Помимо представленных нозологических форм и синдромов, особого внимания заслуживает острая почечная недостаточность (ОПН), которая достаточно часто встречается при СОУГО-19 и представляет собой результат повреждения почек за счет прямого воздействия вируса или вторичных нарушений на фоне течения данной инфекции [18-21]. В настоящее исследование не включены данные по ОПН, так как до пандемии все пациенты с ОПН проходили лечение на базе нефрологического отделения нашего учреждения, и мы не располагали данными о показателях частоты ОПН в структуре нефрологической заболеваемости.

Сопоставление наших данных об ургентной урологической патологии среди пациентов с СОУГО-19 и результатов других подобных исследований было ограничено тем, что в настоящее время в мировой литературе представлена только 1 работа, посвященная анализу проявлений ургентных урологических заболеваний при СОУГО-19 в сравнении с периодом до пандемии [22]. В ней авторы из Италии оценивали особенности оказания неотложной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в клинике, находившейся в «красной зоне». При этом сравнению подвергали периоды с 1 января по 9 апреля 2019 и 2020 годов - периоды до и во время СОУГО-19 соответственно. Внутри данных периодов были выделены 3 промежутка, основанные на датах, связанных со вспышкой СОУГО-19 в Италии: с 1 января по 19 февраля; с 20 февраля (первый случай СОУГО-19 в Италии) до 10 марта (начало локдауна); с 11 марта по 9 апреля. В результате данного исследования было выявлено, что во время пандемии имел место более высокий уровень срочных операций, чем до пандемии. Если за весь период с 1 января по 9 апреля данное различие по частоте ургентных операций (1,9% и 3,8% до и во время пандемии соответственно) не имело статистически значимого масштаба (р=0,06), то при рассмотрении

за промежуток с 11 марта по 9 апреля (2,1% и 8,8% до и во время пандемии соответственно) достигло достоверного значения (р=0,02). Однако существенных различий между сравниваемыми периодами по общей частоте зафиксированных ургентных урологических состояний, как за весь срок, так и за отдельные промежутки не было найдено [22]. Таким образом, отмеченная в данной работе вероятность более частой необходимости проведения оперативного пособия по поводу ургентных урологических заболеваний при СОУГО-19 получила подтверждение в нашем исследовании.

Что касается других опубликованных по данной тематике отечественных и зарубежных работ, они в основном направлены на оценку влияния пандемии СОУГО-19 на урологическую службу, т.е. на особенности организации во время пандемии медицинской помощи при урологических заболеваниях пациентам без сопутствующей СОУГО-19 и не позволяют раскрыть взаимосвязь между клиническими проявлениями СОУГО-19 и заболеваниями урологического профиля [23-30].

Таким образом, единичные исследования в данной области свидетельствуют, что СОУГО-19 обусловливает более тяжелое течение сопутствующих урологических заболеваний, тем самым повышая потребность в проведении срочного оперативного вмешательства. Несомненно, в силу малой изученности данной проблемы и наличия небольшого числа соответствующих наблюдений актуальной задачей представляется продолжение дальнейших научных исследований в данном направлении, так как пандемия СОУГО-19 к настоящему времени все еще не завершена, а сценарии ее развития крайне непредсказуемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Структура ургентных урологических заболеваний среди пациентов с СОУГО-19 может иметь качественные и количественные отличия по сравнению с периодом до начала пандемии. При сопутствующей СОУГО-19 тяжелой или среднетяжелой степени следует ожидать более высокий уровень частоты развития определенных ургентных состояний и потребности в проведении срочного оперативного вмешательства по поводу острых заболеваний органов мочеполовой системы. Самыми частыми проявлениями ургентной урологической патологии у стационарных пациентов с СОУГО-19 могут выступать гематурия и гнойно-воспалительные заболевания почек. Представленные выводы, безусловно, носят предварительный характер в силу недостаточной изученности данного вопроса. Тем не менее, при организации медицинской помощи пациентам с СОУГО-19 специалисты-урологи должны учитывать отмеченные особенности и быть готовы к такому варианту клинической манифестации острых урологических заболеваний. □

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Sohrabi C, Alsafi Z, O'Neill N, Khan M, Kerwan A, Al-Jabir A, et al. World Health Organization declares global emergency: а review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19). Int J Surg 2020(76):71-76. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034.

2. Lu H, Stratton CW, Tang YW. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan, China: The mystery and the miracle. J Med Virol 2020;92(4):401-402. https://doi.org/10.1002/jmv.25678.

3. Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - the latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis 2020(91):264-266. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.009.

4. Harapan H, Itoh N, Yufika A, Winardi W, Keam S, Te H, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a literature review. J Infect Public Health 2020;13(5):667-673. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.03.019.

5. Burki TK. Coronavirus in China. Lancet Respir Med 2020;8(3):238. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30056-4.

6. Koh D, Goh HP. Occupational health responses to COVID-19: What lessons can we learn from SARS? J Occup Health 2020;62(1):e12128. https://doi.org/10.1002/1348-9585.12128.

7. Лобанов Л.С., Чепцов Ф.Р., Шилина И.Н., Лобанов Ю.С., Шаповалов К.Г., Лобанов С.Л. Хирургические вмешательства в городской больнице в период ее деятельности в качестве моностационара для пациентов с COVID-19. Девятимесячный опыт. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2021(7):45-48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202107145. [Lobanov LS, Cheptsov FR, Shilina I.N., Lobanov Yu.S., Shapovalov K.G., Lobanov S.L. Surgical procedures at the city hospital for patients with COVID-19. A 9-month experience. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery 2021(7):45-48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202107145. (In Russian)].

8. Вечорко В.И., Абрамова М.И., Макоева Э.К., Женина Е.А., Боровова Е.В. Стратегические решения обеспечения персоналом клинической больницы, перепрофилированной в инфекционную в период эпидемии COVID-19. Профилактическая медицина. 2020;23(7):16-22. https://doi.org/10.17116/ profmed20202307116. [Vechorko VI, Abramova M.I., Makoeva E.K., Zhenina E.A., Borovova E.V. Strategic solutions for staffing a clinical hospital converted to an infectious hospital during the COVID-19 epidemic. Profilakticheskaya Meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine 2020;23(7):16-22. https://doi.org/10.17116/profmed20202307116. (In Russian)].

9. Васильев А.О., Малхасян В.А., Касян Г.Р., Говоров А.В., Ходырева Л.А., Ко-лонтарев К.Б. и др. Оказание хирургической помощи взрослому населению по профилю «Урология» в условиях пандемии COVID-19. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2020;9(4):39-45. [Vasilyev A.O., Malkhasyan V.A., Kasyan G.R., Govorov A.V., Khodyreva L.A., Kolontarev K.B., et al. Surgical care for adults on urology in the context of the COVID-19 pandemic. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie = Infectious Diseases: News, Opinions, Training 2020;9(4):39-45. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-39-45. (In Russian)].

10. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., Лесняк В.Н., Юсубалиева Г.М., Сотникова А.Г. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Клиническая практика 2020;11(1):7-20. https://doi.org/10.17816/clinpract26339. [Bak-laushev VP, Kulemzin SV, Gorchakov АА, Lesnyak VN, Ysubalieva GM, Sotnikova AG. COVID-19. Etiology, Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. Klinicheskaya praktika = Journal of Clinical Practice 2020;11(1):7-20. https://doi.org/10.17816/clin-pract26339. (In Russian)].

11. Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA 2020;323( 18):1824-1836. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6019.

12. Jean SS, Lee PI, Hsueh PR. Treatment options for COVID-19: The reality and challenges. J Microbiol Immunol Infect 2020;53(3):436-443. https://doi.org/10.1016/ j.jmii.2020.03.034.

13. Шарвадзе Г.Г., Мамедов М.Н. Группы риска во время эпидемии COVID-19: фокус на почки и репродуктивную систему. Профилактическая медицина 2020;23(7):85-90. https://doi.org/10.17116/profmed20202307185. [Sharvadze G.G., Mamedov M.N. Risk groups during the COVID-19 epidemic: focus on the kidneys and reproductive system. Profilakticheskaya Meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine 2020;23(7):85-90. https://doi.org/10.17116/ profmed20202307185. (In Russian)].

14. Ибишев Х.С., Атаджанова А.Т., Мамедов Э.А., Васильев О.Н. Место ко-ронавирусной инфекции в развитии поражений репродуктивных органов и нижних мочевых путей. Вестник урологии 2021;9(2):125-131.

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-2-125-131. [Ibishev KhS, Atadzhanova AT, Mamedov EA, Vasilyev ON. The significance of coronavirus infection in the development of reproductive and lower urinary tract lesions. Vestnik Urologii = Urology Herald 2021;9(2):125-131. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-2-125-131. (In Russian)].

15. Сивков А.В., Корякин А.В., Синягин А.А., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Мочеполовая система и COVID-19: некоторые аспекты. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2):18-23. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-18-23. [Sivkov AV, Koryakin AV, Sinyagin AA, Apolikhin OI, Kaprin AD. Genitourinary system and COVID-19: some aspects. Eksperimental'naja i klinicheskaja urologija = Experimental and clinical urology 2020(2):18-23. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-18-23. (In Russian)].

16. Zou X, Chen K, Zou J, Han P, Hao J, Han Z. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med 2020;14(2):185-192. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0.

17. Fan C, Li K, Ding Y, Lu W, Wang J. ACE2 Expression in kidney and testis may cause kidney and testis damage after 2019-nCoV Infection. MedRxiv 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418

18. Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L, et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int 2020;97(5):829-838. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.005.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

19. Zheng X, Yang H, Li X, Li H, Xu L, Yu Q, et al. Prevalence of kidney injury and associations with critical illness and death in patients with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol 2020;15(11):1549-1556. https://doi.org/10.2215/CJN.04780420.

20. Ковылина М.В., Астахова О.И., Зайратьянц О.В., Прилепская Е.А., Решетов Л.В., Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю. Острое повреждение почек при COVID-19: клинико-морфологические сопоставления на основании данных аутопсийных исследований. Урология 2020(6):5-10. https://doi.org/10.18565/ urology.2020.6.5-10. [Kovylina MV, Astakhova OI, Zayratyants OV, Prilepskaya EA, Reshetov LV, Kolontarev KB, Pushkar DY. Acute kidney injury in COVID-19: clinical and morphological comparisons based on autopsy data. Urologiia = Urologiia 2020(6):5-10. https://doi.org/10.18565/urology.2020.6.5-10. (In Russian)].

21. Павлов В.Н., Тарасенко А.И., Папоян А.О., Алексеев А.В., Кабиров И.Р. Острое повреждение почек в патогенезе коронавирусной инфекции. Урология2021(2):116-119. https://doi.org/10.18565/urology.202L2.116-119. [Pavlov VN, Tarasenko AI, Papoyan AO, A AV, Kabirov IR. Acute kidney injury in the pathogenesis of coronavirus infection. Urologiia = Urologiia 2021(2):116-119. https://doi.org/10.18565/urology.202L2.116-119. (In Russian)].

22. Porreca A, Colicchia M, D'Agostino D, Amenta M, Corsaro A, Zaramella S, et al. Urology in the time of coronavirus: reduced access to urgent and emergent urological care during the coronavirus disease 2019 Outbreak in Italy. Urol Int 2020;104(7-8):631-636. https://doi.org/10.1159/000508512.

23. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Неймарк А.И. Работа урологического отделения во время эпидемии COVID-19. Урологические ведомости 2020;10(4):301-307. https://doi.org/10.17816/uroved52792. [Kul'chavenya EV, Kholtobin DP, Neymark AI. The working of the urology department during the COVID-19 epidemic. Urologicheskie vedomosti = Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(4):301-307. https://doi.org/10.17816/uroved52792. (In Russian)].

24. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Малхасян В.А., Сазонова Н.А., Шадеркин И.А., Шадеркина В.А. COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2): 13-17. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-13-17. [Pushkar DYu, Kasyan GR, Malkhasyan VA, Sazonova NA, Shaderkin IA, Shaderkina VA. COVID-19: impact on the urological service of the Russian Federation. Jeksperimental'naja i klinicheskaja urologija = Experimental and clinical urology 2020(2):13-17. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-13-17. (In Russian)].

25. Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Zordani A. Urological emergency activities during COVID-19 pandemic: Our experience. Arch Ital Urol Androl 2020;92(4). https://doi.org/10.4081/aiua.2020.4.282.

26. Frumer M, Aharony SM, Shoshany O, Kedar D, Baniel J, Golan S. Trends in urological emergencies in the era of COVID-19. Int Braz J Urol 2021;47(5):997-1005. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.1092.

27. Gallioli A, Albo G, Lievore E, Boeri L, Longo F, Spinelli MG, et al. How the COVID-19 Wave Changed Emergency Urology: Results from an academic tertiary

экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru

Л1ШАША/ШЕШШ

referral hospital in the epicentre of the italian red zone. Urology 2021(147):43-49. https://doi.Org/10.1016/j.urology.2020.09.028.

28. de la Reza MT, Autrán-Gómez AM, Tardío GU, Bolaños JA, Rivero JCG. Emergency surgery in urology during the COVID-19 pandemic. Int Braz J Urol 2020;46(suppl.1):201-206. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.S125.

29. Amparore D, Campi R, Checcucci E, Sessa F, Pecoraro A, Minervini A, et al. Forecasting the Future of urology practice: a comprehensive review of the

recommendations by international and European Associations on priority procedures during the COVID-19 pandemic. Eur Urol Focus 2020;6(5): 1032-1048. https://doi.org/10.1016/_j.euf.2020.05.007.

30. Gravas S, Fournier G, Oya M, Summerton D, Scarpa RM, Chlosta P, et al. Prioritising Urological Surgery in the COVID-19 Era: A Global Reflection on Guidelines. Eur Urol Focus 2020;6(5):1104-1110. https://doi.org/10.1016Aj.euf.2020.06.006.

Сведения об авторах:

Катибов М.И. - д.м.н., профессор, заведующий урологическим отделением государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница», профессор кафедры урологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Махачкала, Россия; mikatibov@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 633540

Магомедов З.М. - к.м.н., врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; zaurbeg.1978@mail.ru

Алибеков М.М. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница», ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Махачкала, Россия; m.alibeckov@mail.ru

Абдулхалимов А.М. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; uromed007@gmail.com

Айдамиров В.Г. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; vagid.aidamirov@bk.ru

Бахмудов С.А. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; sulik999@bk.ru

Гамидов А.А. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; prokurator30091990@mail.ru

Магомедов А.М. - врач-уролог урологического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Городская клиническая больница»; Махачкала, Россия; adil.magomedov@rambler.ru

Вклад авторов:

Катибов М.И. - разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи, обзор публикаций по теме статьи, 50%

Магомедов З.М. - получение данных для анализа, анализ полученных данных, 20% Алибеков М.М. - написание текста рукописи, обзор публикаций по теме статьи, 5%

Абдулхалимов А.М. - получение данных для анализа, анализ полученных данных, 5% Айдамиров В.Г. - написание текста рукописи, обзор публикаций по теме статьи, 5%

Бахмудов С.А. - получение данных для анализа, анализ полученных данных, 5% Гамидов А.А. - получение данных для анализа, анализ полученных данных, 5% Магомедов А.М. - получение данных для анализа, анализ полученных данных, 5%

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.

Статья поступила: 17.12.21

Результаты рецензирования: 29.01.22

Исправления получены: 07.02.22

Принята к публикации: 10.02.22

Information about authors:

Katibov M.I. - Dr. Sc., Professor, Chief of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital», Professor of Department of Urology of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Dagestan State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Makhachkala, Russia; mikatibov@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-6273-7660.

Magomedov Z.M. - MD, PhD, Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; zaurbeg.1978@mail.ru;

https://orcid.org/0000-0003-4216-5666.

Alibekov M.M. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital», Assistant of Department of Urology of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Dagestan State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Makhachkala, Russia; m.alibeckov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8670-5375.

Abdulkhalimov A.M. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; uromed007@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-6680-9492.

Aidamirov V.G. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; vagid.aidamirov@bk.ru

https://omd.aTg/Q000-Q001-6603--87X.

Bakhmudov S.A. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; sulik999@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-3036-5452.

Gamidov A.A. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; prokurator30091990@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5179-2974.

Magomedov A.M. - Urologist of Urological department of State budgetary institution of the Republic of Dagestan «City Clinical Hospital»; Makhachkala, Russia; adil.magomedov@rambler.ru; https://orcid.org/0000-0003-3135-0321.

Authors' contributions:

Katibov M.I. - developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the data, writing the text of the manuscript, review of publications on the topic of the article, 50%

Magomedov Z.M. - obtaining data for analysis, analysis of the data, 20%

Alibekov M.M. - review of publications on the topic of the article, writing the text of the

manuscript, 5%

Abdulkhalimov A.M. - obtaining data for analysis, analysis of the data, 5% Aidamirov V.G. - review of publications on the topic of the article, writing the text of the manuscript, 5%

Bakhmudov S.A. - obtaining data for analysis, analysis of the data, 5% Gamidov A.A. - obtaining data for analysis, analysis of the data, 5% Magomedov A.M. - obtaining data for analysis, analysis of the data, 5%

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Financing. Research was performed without external funding.

Received: 17.12.21

Peer review: 29.01.22

Corrections received: 07.02.22

Accepted for publication: 10.02.22

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.