CC BY
63экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-108-112
COVID-19 ассоциированный инкрустирующий цистит
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
А.В. Новицкий', А.В. Четвериков', В.А. Ланков2, Е.С. Невирович1,2, М.Н. Слесаревская2, И.В. Кузьмин2
1 СПБ ГБУЗ «Городская больница №15»; д. 4, ул. Авангардная, Санкт-Петербург, 198205, Россия
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; д. 6-8, ул. Льва Толстого, Санкт-Петербург, 197022, Россия
Контакт: Четвериков Андрей Валерьевич, andrey-chetverikov@mail.ru
Аннотация:
Введение. Пандемия новой короновирусной инфекции поставила перед здравоохранением сложные задачи, связанные с адекватным оказанием медицинской помощи. Относясь к респираторным инфекциям, COVID-19 носит мультисистемный характер и может поражать органы мочевыделительной системы. Целью настоящего сообщения является представление инкристирующего цистита, явившегося осложнением со стороны мочевого пузыря у больной коровирусной инфекцией.
Клинический случай. Представлено клиническое наблюдение развития инкрустирующего цистита у больной COVID-19. Подробно описано клиническое течение и лечение данного заболевания. Приведены данные относительно возможного механизма развития инкрустирующего цистита у данной категории больных. Пациентке были выполнено 2 оперативных вмешательства с интервалом в один месяц - тулиевая En-block резекция и вапоризация измененной слизистой мочевого пузыря с последующей консервативной терапией с положительным эффектом. Данный подход ускоряет репаративные процессы в стенке мочевого пузыря и позволяет значительно сократить сроки реабилитации.
Выводы. Представленный клинический случай указывает на необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению и реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Ключевые слова: инкрустирующий цистит; эндотелиальная дисфункция; COVID-19; еп-blockрезекция.
Для цитирования: Новицкий А.В., Четвериков А.В., Ланков В.А., Невирович Е.С., СлесаревскаяМ.Н., Кузьмин И.В. COVID-19 ассоциированный инкрустирующий цистит. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(4):108-112; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-108-112
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-108-112
COVID-19 associated incrusting cystitis
CLINICAL CASE
A.V. Novitskiy1, A.V. Chetverikov1, V.A. Lankov2, E.S. Nevirovich1,2, M.N. Slesarevskaya2,1.V. Kuzmin2
1 City Hospital No. 15; 4, st. Avangardnaya, St. Petersburg, 198205, Russia
2 First St. Petersburg State Medical University named after acad. I.P. Pavlova; d. 6-8, st. Leo Tolstoy, St. Petersburg, 197022, Russia Contacts: Andrey V. Chetverikov, andrey-chetverikov@mail.ru
Summary:
Introduction. The pandemic of the novel coronavirus infection has presented public health challenges with adequate health care delivery. As a respiratory infection, COVID-19 is multisystemic in nature and can affect the organs of the urinary system. The purpose of this article is to present incrusting cystitis, which was a complication of the urinary bladder in a patient with coronavirus infection.
Clinical case. A clinical observation of the development of encrusting cystitis in a COVID-19 patient is presented. The clinical course and treatment of this disease are described in detail. The data on the possible mechanism of development of encrusting cystitis in this category of patients are presented. The patient underwent 2 surgical interventions with an interval of one month - waist Enblock resection and vaporization of the altered bladder mucosa, followed by conservative therapy with a positive effect. This approach accelerates the reparative processes in the bladder wall and significantly reduces the rehabilitation time.
Conclusion. The presesented clinical case indicates the need for a multidisciplinary approach to the treatment and rehabilitation of patients who have suffered a new coronavirus infection.
Key words: cncrusting cystitis; endothelial dysfunction; COVID-19; cn-block resection.
For citation: Novitskiy A.V., Chetverikov A.V., Lankov V.A., Nevirovich E.S., Slesarevskaya M.N., Kuzmin I.V. COVID-19 associated incrusting cystitis. Experimental and Clinical Urology 2021;14(4):108-112; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-4-108-112
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
ВВЕДЕНИЕ
Пандемия новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19, 8ЛЯ8-СоУ-2), поставила перед национальными системами здравоохранения сложные задачи, связанные со своевременным и адекватным оказанием медицинской помощи больным. Наиболее частым осложнением заболевания является двусторонняя вирусная пневмония, у многих больных приводящая к дыхательной недостаточности. Грозными осложнениями СОУГО-19 являются острый респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, септический шок и диссеми-нированное внутрисосудистое свертывание крови. Относясь к респираторным инфекциям, СОУГО-19 носит муль-тисистемный характер и способен приводить к поражению практически любого органа человека [1]. Не являются исключениями и органы мочевой системы. Борьба с инфекцией в большой степени повлияла на работу урологических отделений, в частности, изменилась структура госпитализированных больных, появились ранее редко встречающиеся осложнения [2, 3]. Выявляемая у пациентов с коронавирусной инфекцией острая почечная недостаточность может развиться как вследствие синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), так и иммунно-опосредованного поражения почек [4, 5]. Выявлена связь СОУГО-19 с развитием воспалительных изменений в мочевом пузыре и нарушениями его функции [4, 6]. Целью настоящего сообщения явилось представление относительно редкого осложнения со стороны мочевого пузыря у больной СОУГО-19 - инкрустирующего цистита, с которым могут столкнуться урологи, терапевты и врачи инфекционисты при лечении стационарных и амбулаторных пациентов.
Клиническое наблюдение
Больная У, 51 года, была госпитализирована в урологическое отделение СПБ ГБУЗ «Городская больница №15» с жалобами на учащенное и болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче. Вышеуказанные жалобы беспокоили в течение 10 дней, лечения не получала. Из анамнеза известно, что заболеваниями мочевой системы ранее не страдала. В течение одного месяца до госпитализации больная проходила лечение в инфекционном отделении с диагнозом: «Новая коронавирусная инфекция тяжелого течения (вирус идентифицирован методом ПЦР). Внеболь-ничная двусторонняя полисегментарная пневмония. Кар-диомиопатия смешанного генеза». Во время проводимого лечения в реанимационном отделении пациентке на 9 суток устанавливали уретральный катетер. Больная получала гормональную, противовирусную, антикоа-гулянтную, антибактериальную, симптоматическую терапию. По данным лабораторных исследований помимо характерных для тяжелого течения новой коронавирусной инфекции изменений в показателях крови на 5-е сутки стационарного лечения отмечено появление щелочной ре-
акции мочи (до рН 9,0), в течение последующих 5 дней pH снизилось до 7,0. Во всех пробах мочи определялась микрогематурия (количество эритроцитов в поле зрения 10-70). При этом отмечалась положительная динамика клинического течения основного заболевания. При 2-х кратном исследовании бактериального посева мочи рост микрофлоры не обнаружен, Mycobacterium tuberculosis не выявлены. При инструментальном обследовании в условиях инфекционного отделения по данным УЗИ выявлены кисты синусов обеих почек размерами до 2,0 см, а в мочевом пузыре - гиперэхогенные пристеночные включения размерами 1,0 см и 0,8 см. При госпитализации в урологическое отделение дополнительно выполнена мультиспи-ральная компьютерная томография (МСКТ) мочевыводя-щих путей, по данным которой определялись пристеночные кальцинаты по внутренней стенке мочевого пузыря. В связи с наличием макрогематурии и дополнительных образований в полости мочевого пузыря выполнена цистоскопия. Результаты цистоскопии: мочевой пузырь наполнен до объема 250 мл физиологического раствора, устья мочеточников расположены типично на 5 и 7 часах условного циферблата, определяются очаговые изменения по всей поверхности слизистой мочевого пузыря максимальным размером 2,0 х 1,0 см с инкрустацией этих участков (рис. 1), общая площадь поражения слизистой не менее 30%. Н
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
Между участками измененной слизистой определяется стенка мочевого пузыря без признаков воспаления. Поставлен диагноз «инкрустируюший цистит».
Пациентке была проведена тулиевая еп-Ь1оск резекция и вапоризация измененной слизистой мочевого пузыря (режимы лазера: резекция 3,0 Дж х 10 Гц, коагуляция 0,4 Дж х 62,5 Гц). Установлен уретральный катетер Фолея 22 СН, налажена система орошения физиологическим раствором. Послеоперационный период протекал без осложнений, система орошения отключена на третьи сутки после операции, уретральный катетер удален на 5-е сутки. При гистологическом исследовании удаленные участки слизистой были характеризованы как зона некроза слизистой мочевого пузыря до подслизистого слоя, визуально мышечный слой неизменен. При ПЦР исследовании соскоба слизистой мочевого пузыря РНК вируса 8ЛЯ8-СОУ-2 не обнаружено. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную и гемостатическую терапию, а
также инсталляции мочевого пузыря (лидокаин 2% 2,0 мл, актовегин 40 мг/мл 5,0 мл, дексаметазон 4 мг/мл 2,0 мл, раствор хлорида натрия 0,9% 20,0 мл, 5 инсталляций). По данным общего анализа мочи после удаления уретрального катетера уровень рН составил 5,5, при микроскопическом исследовании определялась лейко-цитурия (850/мкл) и эритроцитурия (553/мкл). Пациентка выписана из стационара. Амбулаторно методом газовой хроматографии - масс-спектрометрии (ГХ-МС) выполнено исследование мочи для выявления наиболее часто встречающихся представителей биотопа мочи при инкрустирующем цистите (Corynebacterium urealyticum группы D2, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus spp.) - патологических микроорганизмов не выделено. По данным общего анализа мочи, выполненного амбулаторно через 2 недели после выписки из стационара, вновь выявлено повышение уровня pH мочи до 8,0. Пациентке назначен L-метионин 500 мг по 2 капсулы 2 раза в день под контролем pH мочи, фосфомицин 3 г однократно и проведение внутрипузырных введений борной кислоты 2% 40 мл (10 инстилляций). При контрольной цистоскопии через 1 месяц мочевой пузырь наполнен до объема 250 мл, устья мочеточников расположены типично на 5 и 7 часах условного циферблата, в области вапоризированных участков определяются очаговые изменения слизистой мочевого пузыря с зонами некроза и инкрустации с буллезным отеком по периферии. В области еп-block резецированных участков определяется измененная слизистая по типу буллезного отека, зон некроза или инкрустации не определяется (рис. 2), общая площадь поражения слизистой около 15%. Между участками измененной слизистой определяется слизистая мочевого пузыря без патологических изменений. Проведена еп-block резекция участков измененной слизистой.
После окончания лечения по данным контрольного анализа мочи уровень рН составляет 5,5-6,5, при микроскопическом исследовании определяются лейко-цитурия (до 250/мкл) и эритроцитурия (100/мкл).
При контрольной цистоскопии через 1 месяц после повторной операции мочевой пузырь наполнен до объема 300 мл физиологического раствора, функциональная емкость мочевого пузыря в норме. В области резецированных участков визуализируется слизистая с изменениями по типу буллезного отека, что соответствует нормальным срокам регенерации. Данных за рецидив некротических изменений не получено.
Жалобы на нарушения мочеиспускания у пациентки отсутствуют, затруднения и болезненности не отмечает.
ОБСУЖДЕНИЕ
Семейство коронавирусов представляют собой од-ноцепочечные РНК-вирусы, подразделяющиеся на че-
Рис. 2. Цистоскопическая картина больной У. при контрольном обследовании через 1 месяц после первой операции
Fig. 2. Cystoscopic picture of the patient U. at the control examination 1 month after the first operation
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
тыре основных класса: А, В, С и Б [7]. 8ЛЯ8-СоУ-19 имеет специфическую трехмерную структуру белка, которая определяет его сильное сродство к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2). Вследствие этого клетки человека, экспрессирующие АПФ-2, могут выступать в качестве клеток-мишеней для 8ЛЯ8-СоУ-19 [8]. X. Zou и соавт. использовали порог 1% АПФ-2-позитивных клеток (основанный на экспрессии АПФ-2 в альвеолярных клетках II типа в легких) для определения органов с высоким риском вирусной инвазии. Авторы сообщили, что сердце, подвздошная кишка, пищевод, мочевой пузырь (2,4% АПФ-2-положительных клеток в уротелии мочевого пузыря) и почки (4% АПФ-2-положительных клеток в проксимальных извитых канальцах) могут быть подвержены высокому риску вирусной инвазии [9].
Несмотря на достаточно большое количество рецепторов АПФ-2 в уротелии, механизм поражения мочевого пузыря неизвестен. До настоящего времени не выявлена точная локализация рецепторов АПФ-2 - (находятся они на просветной или базальной стороне уро-телитальных клеток) [6]. Вирусную РНК выявили в образцах мочи у 6,9% пациентов с СОУГО-19, причем образцы мочи оставались положительными даже после того, как мазок из зева дал отрицательный результат [10]. В другом исследовании, однако, 8ЛЯ8-СоУ-2 не обнаружили в образцах мочи ни у одного из 72 включенных в исследование пациентов с СОУГО-19 [11].
Причины развития инкрустирующего цистита у наблюдаемой нами больной до конца не ясны. Возможно, они обусловлены вирусным поражением стенки мочевого пузыря вследствие размножения 8ЛЯ8-СоУ-2 на поверхности уротелия или виремии [6]. Однако при проведении ПЦР исследования соскоба слизистой мочевого пузыря РНК вируса 8ЛЯ8-СОУ-2 мы не выявили.
Непосредственно причиной развития поражения мочевого пузыря, по-видимому, является обусловленное 8ЛЯ8-СоУ-2 нарушение кровотока в стенке мочевого пузыря. Известно, что инфекция СОУГО-19 неред-
ко вызывает гиперкоагуляцию с воспалением, сочетается с повышением уровня факторов свертывания крови и нарушением функций эндотелия. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и ее ишемия рассматривают как фактор патогенеза и выявляют при многих дисфункциях нижних мочевыводящих путей [11, 12]. В патогенезе вирусных циститов при СОУГО-19 также важная роль принадлежит нарушениям микроциркуляции. Причины гемодинамических нарушений до конца не ясны и могут быть обусловлены прямым вирусным повреждением, иммуноопосредо-ванными механизмами или их комбинацией. Возможно, воспаление мочевого пузыря связано с локальным эн-дотелиитом, осложняющимся тромбозом сосудов различного калибра и усиливающим ишемию стенки мочевого пузыря [13].
В настоящем клиническом наблюдении инкрустирующий цистит, по нашему мнению, можно рассматривать как осложнение новой коронавирусной инфекции. Его патогенетической основой, вероятно, является тропность 8ЛЯ8-СОУ-2 к рецепторам АПФ-2 уротелия. Развивающиеся нарушения вызывают эндотелиальную дисфункцию и тромбоз сосудов микроциркуляторного русла стенки мочевого пузыря, что ведет к ее некротическим изменениям. Одномоментное выполнение еп-Ь1оск резекции участков измененной слизистой мочевого пузыря с проведением последующей консервативной терапии показало свою высокую эффективность. Необходимо отметить полное сохранение функционального объема мочевого пузыря и нормализацию качества жизни больной после проведенного лечения.
ВЫВОДЫ
Представленный клинический случай указывает на необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению и реабилитации пациентов, перенесших новую короновирусную инфекцию. □
ПШАША/ШЕШШ
1. Desouky E. SARS-CoV-2 tropism: what urologists need to know. Afr J Urol 2021;27(1):23. https://doi.org/10.1186/s12301-021-00126-0.
2. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Неймарк А.И. Работа урологического отделения во время эпидемии COVID-19. Урологические ведомости 2020;10(4):301-307. [Kul'chavenya E.V., Kholtobin D.P., Neymark A.I. The working of the urology department during the COVID-19 epidemic. Urologicheskiye vedomosti=Urology reports (St. Petersburg) 2020;10(4):301-307. (In Russian)]. https://doi.org/10.17816/uroved52792.
3. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Малхасян В.А., Сазонова Н.А., Шадеркин И.А., Ша-деркина В.А. COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федера-
ции. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2):13-17. [Pushkar D.Yu., Kasyan G.R., Malkhasyan V.A., Sazonova N.A., Shaderkin I.A., Shaderkina V.A. COVID-19: impact on the urological service of the Russian Federation. Eksperimental-naya i Klinicheskaya urologiya= Experimental and Clinical Urology 2020(2):13-17. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-13-17. 4. Сивков А.В., Корякин А.В., Синягин А.А., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Мочеполовая система и COVID-19: некоторые аспекты. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2):18-23. [Sivkov A.V., Koryakin A.V., Sinyagin A.A., Apolikhin O.I., Kaprin A.D. Genitourinary system and COVID-19: some aspects. Eksperimental-naya i Klinicheskaya urologiya= Experimental and Clinical Urology 2020(2):18-23. (In
экспериментальная и клиническая урология № 4 2021 www.ecuro.ru
Л1ШАША/ШЕШШ
Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-18-23.
5. Антонов А.В., Воробьев А.С. Поражения почек у больных COVID-19. Урологические ведомости 2021;11(3):235-240. [Antonov A.V., Vorob'ev A.S. Kidney damage in COVID-19 patients. Urologicheskiyevedomosti=Urology reports (St.-Petersburg) 2021;11(3):235-240. (In Russian)]. https://doi.org/10.17816/uroved78249.
6. Mumm J.N., Osterman A., Ruzicka M., Stihl C., Vilsmaier T., et al. Urinary Frequency as a Possibly Overlooked Symptom in COVID-19 Patients: Does SARS-CoV-2 Cause Viral Cystitis? Eur Urol 2020;78(4):624-628. https://doi.org/10.1016/_j.eururo.2020.05.013.
7. Zumla A., Chan J.F., Azhar E.I., Hui D.S., Yuen K.Y. Coronaviruses - drug discovery and therapeutic options. Nat Rev Drug Discov 2016;15(5):327-347. https://doi.org/10.1038/nrd.2015.37.
8. Lin L., Lu L., Cao W., Li T. Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection - a review of immune changes in patients with viral pneumonia. Emerg Microbes Infect 2020;9(1):727-732. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1746199.
9. Zou X., Chen K., Zou J., Han P., Hao J., Han Z. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med 2020;14(2):185-192. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0.
10. Ling Y., Xu S.B., Lin YX., Tian D., Zhu Z.Q. et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel Coronavirus disease rehabilitation patients. Chinese Medical Journal 2020;133(9):1039-1043. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000774.
11. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Борискин А.Г., Слесаревская М.Н., Кыркунова С.Л. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных с гиперактивностью мочевого пузыря. Нефрология 2011 ;15(1):58-64. [Al-Shukri S.H., Kuzmin I.V., Boriskin A.G., Slesarevskaya M.N., Kyrkunova S.L. Correction of microcirculatory disorders in patients with overactive bladder. Nefrologiya=Nephrology (Saint-Petersburg) 2011;15(1):58-64. (In Russian)].
12. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Амдий Р.Э., Борискин А.Г., Слесаревская М.Н., Лукина Е.Е. Состояние микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и клинические проявления гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Экспериментальная и клиническая урология 2010(2):52-55. [Al-Shukri S.H., Kuz'min I.V., Amdiy R.E., Boriskin A.G., Slesarevskaya M.N., Lukina E.E. Microcirculation in urinary bladder wall and clinical symptoms of overactive bladder in women. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2010(2):52-55. (In Russian)].
13. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet 2020;395(10234):1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
Сведения об авторах:
Новицкий А.В. - д.м.н., главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница № 15»; Санкт-Петербург, Россия; annovitsky@gmail.com; РИНЦ AuthorlD 967142
Четвериков А.В. - врач-уролог СПб ГБУЗ «Городская больница № 15»; Санкт-Петербург, Россия; andrey-chetverikov@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 1127168
Ланков В.А. - аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ России; Санкт-Петербург, Россия; vladlankov95@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 1114528
Невирович Е.С. - к.м.н., заведующий урологическим отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №15»; доцент кафедры урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ России; Санкт-Петербург, Россия; enevirovich@gmail.com; РИНЦЛи1когЮ 393664
Слесаревская М.Н. - к.м.н., старший научный сотрудник НИЦ урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ России; Санкт-Петербург, Россия; mns-1971@yandex.ru; РИНЦЛи1Ыг1В 437914
Кузьмин И.В. - д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ
им. акад. И.П. Павлова» МЗ России; Санкт-Петербург, Россия; kuzminigor@mail.ru;
РИНЦ ЛЫкогЮ 359536
Вклад авторов:
Новицкий А.В. - концепция публикации, 15%
Четвериков А.В. - концепция публикации, сбор и обработка материала, ведение пациентки, написание текста, 15%
Ланков В.А. - статистическая обработка, написание текста, 15% Невирович Е.С. - концепция публикации, хирургическое лечение, 20% Слесаревская М.Н. - анализ литературных данных, написание текста, 15% Кузьмин И.В. - концепция и дизайн публикации, написание текста, 20%
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Статья поступила: 16.11.21
Результаты рецензирования: 26.11.21
Исправления получены: 27.11.21
Принята к публикации: 2.12.21
Information about authors:
Novitskiy A.V. - Dr. Sci., Chief medical officer, St. Petersburg City Hospital No. 15; Saint-Petersburg, Russia; annovitsky@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3188-6257
Chetverikov A.V. - urologist, St. Petersburg City Hospital № 15; Saint-Petersburg, Russia; andrey-chetverikov@maii.ru; https://orcid.org/0000-0002-1749-8584
Lankov V.A. - graduate student of the department of Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Saint-Petersburg, Russia; vladlankov95@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-2230-0277
Nevirovich E.S. - PhD, head of the urological department of the
St. Petersburg City Hospital № 15; assistant of the department of Academician
I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare
of the Russian Federation; Saint-Petersburg, Russia; enevirovich@gmail.com;
https://orcid.org/0000-0001-8427-5092
Slesarevskaya M.N. - PhD, senior researcher of Research Center of Urology of Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Saint-Petersburg, Russia; mns-1971@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4911-6018
Kuzmin I.V. - Dr. Sci., professor of Urology Department of Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Saint-Petersburg, Russia; kuzminigor@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-7724-7832
Authors' contributions:
Novitskiy A.V. - developing the publication design, 15%
Chetverikov A.V. - developing the publication design, obtaining and analyzing of
data, patient management, article writing, 15%
Lankov V.A. - statistical processing, article writing, 15%
Nevirovich E.S. - developing the publication design, surgical treatment, 20%
Slesarevskaya M.N. - analysis of literary data, article writing, 15%
Kuzmin I.V. - developing the publication design, article writing, 20%
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Financing. The study was performed without external funding.
Received: 16.11.21
Peer review: 26.11.21
Corrections received: 27.11.21
Accepted for publication: 2.12.21
