CC BY
58
© Коллектив авторов, 2019 УДК 616.89-008
doi.org/ 10.32878/suiciderus. 19-10-03(36)-87-92
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ КАК МАРКЕР ПРОГРЕДИЕНТНОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЛИЦ С ПОГРАНИЧНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ
Т.В. Клименко, А.А. Козлов, Б.С. Положий, С.А. Игумнов, А.Л. Игонин, А.Д. Шустов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П.Сербского» Минздрава России, г. Москва, Россия
Контактная информация:
Клименко Татьяна Валентиновна - доктор медицинских наук, профессор (SPIN-код: 2275-4219; AuthorlD: 575376; ORCID iD: 0000-0003-1032-6277; Researcher ID: ААС-6815-2019). Место работы и должность: директор ННЦ наркологии - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Москва, Кропоткинский пер, 23. Телефон: +7 (916) 67140-78; электронный адрес: [email protected]
Козлов Александр Александрович - доктор медицинских наук (SPIN-код: 4693-7096; AuthorlD: 108161; ORCID iD: 0000-0003-0939-5937; Researcher ID: C-7311-2013). Место работы и должность: заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Москва, Кропоткинский пер, 23. Телефон: +7 (905) 506-6390; электронный адрес: [email protected]
Положий Борис Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ (SPIN-код: 1734-3563; AuthorID: 959343; ORCID iD: 0000-0001-5887-8885; Researcher ID: X-9588-2018). Место работы и должность: руководитель Отделения клинической и профилактической суицидологии Московского НИИ психиатрии - филиала Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава РФ. Адрес: Россия, 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., 23. Телефон: +7 (906) 776-24-68; электронный адрес: [email protected]
Игумнов Сергей Александрович - доктор медицинских наук, профессор (SPIN-код: 1607-8697; AuthorID: 567874; ORCID iD: 0000-0002-0529-420X; Researcher ID: E-7975-2018). Место работы и должность: заведующий отделом клинической наркологии Национального научного центра наркологии, филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России. Адрес: Россия, 119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. Электронный адрес: [email protected]
Игонин Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор (SPIN-код: 2415-7710; AuthorID: 330645; ORCID iD: 0000-0002-1222-0516; Researcher ID: Y-7525-2018). Место работы и должность: ведущий научный сотрудник Национального научного центра наркологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Москва, Кропоткинский пер, 23. Телефон: +7 (985) 221-81-82; электронный адрес: [email protected]
Шустов Александр Дмитриевич (SPIN-код: 8906-5399; AuthorID: 921822; ORCID iD: 0000-0003-4088-5109; Researcher ID: AAE-3523-2019). Место учёбы: аспирант ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Москва, Кропоткинский пер, 23. Телефон: +7 (930) 870-81-82; электронный адрес: [email protected]
Целью исследования являлось выявление связи между суицидальным поведением в анамнезе и клинико-социальными характеристиками алкогольной зависимости у лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Материал и методы: Обследовано 66 лиц с ПРЛ (мужчин - 52, женщин - 14), страдающих алкогольной зависимостью, находившихся на лечении в клинике ННЦ наркологии - филиал «НМИЦПН им. В.П. Сербского». Диагностика алкогольной зависимости и ПРЛ проводилась с использованием критериев МКБ-10 клинико-психопатологическим, клинико - анамнестическим и психометрическим методами. Все обследованные были разделены на две группы: с наличием в анамнезе суицидального поведения (группа 1 - n=24) и без анамнестических данных о суицидальном поведении (группа 2 - n=42). Сравнение проводилось по основным социально-демографическим параметрам и клинико-динамическим особенностям алкогольной зависимости. Математическую обработку данных проводили с помощью программ SPSS-Statistics и Statistica 12. Результаты: Установлено, что пациенты с суицидальным поведением в анамнезе (группа 1) были более молодого возраста - 29,3±2,1 года, отличались высокопрогредиентными характеристиками алкогольной зависимости. Об этом свидетельствуют более короткие сроки формирования последовательных этапов болезни (продолжительность 1-й стадии: группа 1 - 2,9±2,6; группа 2 - 4,5±3,2 года), появление уже на донозологическом этапе изменённых форм алкогольного опьянения (группа 1 - 45,8%; группа 2 - 19,0%), развитие синдрома отмены алкоголя тяжелой степени (группа 1 - 70,8%; группа 2 - 50,0%). Лица с суицидальным поведением (группа 1) так же характеризовались отягощенным семейным алкогольным (16,6%) и суицидальным анамнезом (16,6%). Более тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости у лиц с суицидальным анамнезом (дисфункци-
ональная семейная ситуация и социально-трудовой статус) также позволяют говорить о более прогредиентном развитии алкогольной зависимости у данного контингента пациентов. Выводы: Установленная корреляция суицидального анамнеза с прогредиентными формами алкогольной зависимости позволяет ставить вопрос о диагностической значимости суицидального поведения в анамнезе как маркера прогредиентного развития алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ.
Ключевые слова: суицидальное поведение, парасуицид, алкогольная зависимость, пограничное расстройство личности
Несмотря на наблюдающуюся последние годы положительную динамику количество самоубийств в Российской Федерации остаётся на высоком уровне. Современная суицидология среди экстраперсональных причин самоубийств к наиболее частым относит алкогольное опьянение и алкогольную зависимость [1, 2]. Алкоголизм является причиной 15-25% всех завершённых суицидов, а риск суицида на 2 стадии алкогольной зависимости в 80 раз выше, чем у здоровых лиц [3].
К интраперсональным факторам повышенного суицидального риска обычно относят особенности характера, среди которых последние годы всё чаще упоминают пограничное расстройство личности (ПРЛ) [4]. Риск суицида в течение жизни у лиц с ПРЛ составляет 3-10% [5, 6]. У мужчин с ПРЛ он в 2 раза выше, чем у женщин [7]. Доля завершённых суицидов среди лиц с ПРЛ по разным исследованиям от 10% до 28-30%. Высказывается мнение, что многие мужчины, которые покончили жизнь самоубийством, имели недиагностированное ПРЛ [8].
Установлено, что ПРЛ наблюдается у 2040% больных алкогольной зависимостью, что в свою очередь усугубляет тяжесть алкогольной зависимости и приводит к множеству негативных медицинских и социальных последствий
[9].
Практически во всех случаях суицидальное поведение у лиц с ПРЛ и с алкогольной зависимостью развивается в ответы на отрицательные эмоциональные переживания [10]. При этом нередко они входят в цикл, начинающийся с эмоциональной боли, затем идёт импульсивное поведение для избавления от неё, чувство стыда и вины за эти действия, эмоциональная боль из-за этого стыда и вины и, наконец, сильное желание нового импульсивного действия для облегчения новой боли, что замыкает цикл. Со временем импульсивное поведение может стать автоматическим ответом на эмоциональную боль [9].
Имеющиеся данные позволяют ставить вопрос о синэргическом взаимодействии суицидального поведения, ПРЛ и алкогольной зависимости и о диагностическом значении суицидального поведения в анамнезе у лиц с ПРЛ как
одного из прогностических признаков алкогольной зависимости.
Целью настоящего исследования стало выявление связи между суицидальным поведением в анамнезе у лиц с ПРЛ и наличием у них сочетанной алкогольной зависимости.
Материал и методы.
Сплошным методом за период 2016-2018 гг. для настоящего исследования были отобраны пациенты с ПРЛ, страдающие алкогольной зависимостью. Обследовано 66 пациентов, отвечающих данным критериям отбора, которые находились для лечения алкогольной зависимости в стационарных условиях в клинике ННЦ наркологии - филиал ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского». Исследование проводилось с соблюдением принципов Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. От всех пациентов было получено в письменной форме добровольное информированное согласие на участие в исследовании и на обработку данных. Продолжительность клинико-катамнестического наблюдения 1 год.
На основании наличия и отсутствия суицидального поведения в анамнезе все обследованные пациенты были разделены на две группы: группа 1 - с наличием в анамнезе суицидального поведения (24 пациента; 36,4%) и группа 2 - без анамнестических данных о суицидальном поведении (42 пациента; 63,6%).
Учитывались различные виды суицидального поведения в анамнезе: мысли о смерти; приготовления к смерти; намерения к самоубийству, попытки самоубийства; акт суицида
[11]. Не учитывалось наличие или отсутствие телесных самоповреждений, которые Б8М-5 [4] также как и суицидальное поведение относит к ключевым диагностическим критерия ПРЛ (порезы, ожоги, удары головой, укусы)
[12]. В специальных исследованиях обычно разделяются самоповреждения и суицидальное поведение по признаку их мотивации [10]. Телесные самоповреждения обычно наносят без умысла суицида [13] как форма выражения гнева, либо с целью себя наказать, либо вызвать (часто в ответ на возникшую диссоциацию) естественные ощущения, либо отвлечь себя от субъективно чрезвычайных эмоциональных переживаний (эмоциональной боли)
или субъективно трудных жизненных обстоятельств. Нанесение телесных повреждений типично для лиц с ПРЛ и связано с тем, что они после этого нередко ощущают эмоциональное облегчение. В отличие от самоповреждений все виды суицидального поведения обычно отражают веру в то, что самоубийство является оптимальным выходом из сложившейся жизненной ситуации.
Диагностика ПРЛ и алкогольной зависимости проводилась в соответствии с критериями МКБ-10 с использованием клинико - психопатологического, клинико-анамнестического и психометрического методотов. Психометрический метод использовался для объективизации клинико - психопатологической оценки психического состояния обследованных лиц. Психометрическая оценка алкогольной зависимости проводилась по Индексу тяжести зависимости (Addiction Severity Index, ASI) и Психиатрическому диагностическому скрининговому опроснику (Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire, PDSQ).
Полученные в ходе обследования данные вносились в специально разработанную для данного исследования карту, которая содержала 148 формализованных позиций, отражающих клинико-динамические параметры ПРЛ, алкогольной зависимости и суицидального поведения.
Полученные данные были обработаны с помощью программ SPSS-Statistics и Statistica 12: t-критерий Стьюдента, %2 Пирсона, критерий Фишера, коэффициент корреляции Кен-далла, U-критерий Манна-Уитни для сравнения независимых выборок. За критический уровень значимости «p» при проверке гипотез был принят 0,05.
Результаты и обсуждение.
По выделенным группам исследования обследованные пациенты отличались по возрасту: лица группы 1 (наличие суицидального поведения в анамнезе) были моложе относительно лиц группы 2: средний возраст по группам соответственно 29,3±2,1 и 38,1±8,4 года. Это может быть связано с тем, что наличие суицидального поведения является значимым фактором для более раннего осознания и пациентами и их родственниками наличия факта заболевания алкогольной зависимостью и обращения в связи с этим за специализированной наркологической помощью.
В обеих группах исследования достоверно преобладали мужчины (соответственно 87,5% и 73,8%), что связано с тем, что и алкогольная
зависимость и ПРЛ у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин [7, 14].
Наследственность всех пациентов без достоверной разницы по группам была отягощена по алкоголизму родителей (чаще отцов) и других близких родственников (по группам соответственно 16,6% и 14,2%). При этом различий по данному показателю от предыдущих исследований [14] не выявлено. Одновременно выявлена достаточно высокая напряжённость наследственной отягощенности по суицидальному поведению (16,6%) и нанесению разного рода телесных самоповреждений (37,5%) среди обследованных группы 1. Среди лиц группы 2 в факты нанесения телесных повреждений выявлены в единичных случаях выявлены (7,1%). Данный факт может свидетельствовать о том, что в формировании и суицидального поведения и нанесения телесных самоповреждений большое значение имеет феномен «научения», когда дети в нуклеарной семье обучаются определённым формам реагирования на субъективно сложные ситуации.
Возраст первых проб алкоголя (соответственно 12,3±3,1 и 13,5±2,2 лет) и возраст появления первых признаков алкогольной зависимости (соответственно 18,3±5,1 и 21,6±1,4 года) по группам достоверно не отличались, но наблюдались в более раннем возрасте по сравнению с неосложнённой расстройством личности алкогольной зависимостью [15].
Сопоставление практически всех клинико-динамических показателей алкогольной зависимости у лиц из двух выделенных групп исследования выявило достоверные отличия (табл. 1).
Продолжительность всех стадий формирования алкогольной зависимости была достоверно короче у лиц из группы 1: донозологиче-ский этап злоупотребления алкоголем соответственно 6,1±2,1 и 8,4±1,5 лет; продолжительность 1 стадии алкогольной зависимости соответственно 2,9±2,6 и 4,5±3,2 лет; формирование синдрома отмены алкоголя соответственно 4,2±2,2 и 5,6±3,2 лет.
Уже на донозологическом этапе формирования алкогольной зависимости у всех обследованных наблюдались измененные формы алкогольного опьянения, но у лиц группы 1 они наблюдались достоверно чаще (соответственно по группам 45,8% и 19,0%). Чаще всего наблюдались дисфорическая (соответственно 54,5%; 37,5%), истерическая (соответственно 27,3%; 25,0%) и эксплозивная (соответственно 18,2%; 37,5%) формы изменённого алкогольного опьянения.
Таблица 1 / Table 1
Клинико-динамические характеристики алкогольной зависимости Clinical and dynamic characteristics of alcohol addiction
Показатель Indicator Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе - группа 1 Patients with a history of suicidal behavior -group 1, n=24 Пациенты без суицидального поведения в анамнезе - группа 2 Patients without a history of suicidal behavior - group 2, n=42 Р
Гендерный состав / Gender: - мужчины / male - женщины / female 87,5%; n=21 12,5%; n=3 73,8%; n=31 26,2%; n=11 р=0,3194 (х2 с поправкой Йейтса, Л=1)
Отягощенная наследственность: Family history: - алкоголизмом / alcoholism 16,6%; n=4 14,2%; n=6 р=0,5291 (односторонний точный критерий Фишера, df=1)
- суицидальным поведением - suicidal behaviour 16,6%; n=4 - р=0,0147 (односторонний точный критерий Фишера, df=1)
- самоповреждениями - self-harms 37,5%; n=9 7,1%; n=3 р=0,0034 (односторонний точный критерий Фишера, df=1)
Возраст первых проб (число полных лет) Age of first experiences (number of full years) 12,3±3,1 13,5±2,2 p=0,3766 (1= -0,3157, ^64)
Продолжительность донозологического этапа (годы) Duration of the prenosological stage (years) 6,1±2,1 8,4±1,5 р=0,1881 (1= -0,8912, df=64)
Возраст формирования синдрома зависимости (число полных лет) / Age of addiction formation (number of full years) 18,3±5,1 21,6±1,4 р=0,2674 (1= -0,6240, df=64)
Продолжительность 1 стадии алкогольной зависимости (годы) Duration of stage 1 of alcohol dependence (years) 2,9±2,6 4,5±3,2 р=0,3496 (1= -0,3881, df=64)
Период формирования синдрома отмены алкоголя (годы) Duration of alcohol withdrawal syndrome formation (years) 4,2±2,2 5,6±3,2 р=0,3598 (1= -0,3605, df=64)
Измененные формы алкогольного опьянения / Altered types of alcohol intoxication: - дисфорическая / dysphoric - истерическая / hysterical - эксплозивная / explosive 45,8%; n=11 54,5%; n=6 27,3%; n=3 18,2%; n=2 19,0%; n=8 37,5%; n=3 25,0%; n=2 37,5%; n=3 р=0,622 (Х2=0,950, аг=2)
Уровень толерантности к алкоголю (мл): The level of tolerance to alcohol (ml): - низкая / low - средняя / medium - высокая / high 8,3%; n=2 25,0%; n=6 66,7%; n=16 14,3%; n=6 16,7%; n=7 69,0%; n=29 р=0,608 (Х2=0,998, а£=2)
Тяжесть синдрома отмены алкоголя Alcohol withdrawal syndrome - легкая / light - средняя / medium - тяжелая / heavy 12,5%; n=3 16,7%; n=4 70,8%; n=17 26,2%; n=11 23,8%; n=10 50,0%; n=21 р=0,239 (Х2=2,868, а£=2)
Форма употребления алкоголя: Type of alcohol consumption: - постоянная / constant - псевдозапои / pseudo- binges - запои / binges 25,0%; n=6 50,0%; n=12 25,0%; n=6 61,9%; n=26 28,6%; n=12 9,5%; n=4 р=0,014 (х2=8,633, ^=2)
Психозы в анамнезе History of psychosis 8,3%; n=2 - р=0,1287 (односторонний точный критерий Фишера, df=1)
Таблица 2 / Table 2
Социальное функционирование обследованных лиц Social functioning of the examined persons
Показатель Indicator Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе - группа 1 Patients with a history of suicidal behavior-group 1 n=24 Пациенты без суицидального поведения в анамнезе - группа 2 Patients without a history of suicidal behavior-group 2 n=42 Р
Социально адаптированные Socially adapted 50,0%; n=12 69,1%; n=29 p=0,306 (X2=2,368, df=2)
Диссоциальные Dissocial 37,5%; n=9 23,8%; n=10
Асоциальные Asocial 12,5%; n=3 7,1%; n=3
Толерантность к алкоголю у большинства обследованных обеих групп исследования была высокой (66,7% и 69,0%) и достигала 750-1000 мл 40 градусного алкоголя в сутки.
Синдром отмены алкоголя отличался различной структурой, но у лиц группы 1 он достоверно чаще был тяжёлой степени выраженности (по группам соответственно 70,8% и 50,0%).
Психозы в анамнезе обследованных пациентов были единичными и отмечены только у пациентов группы 1 (n=2; 8,3%).
Уровень социального функционирования у обследованных лиц был относительно высоким. У половины обследованных (50,0% и 69,1%) обеих групп социальное функционирование расценивалось как удовлетворительное: они имели достаточный образовательный уровень и постоянную работу, были заняты в квалифицированных видах труда, проживали в семье, где поддерживали относительно ровные взаимоотношения. Относительно благоприятный социальный статус более половины обследованных лиц может быть объяснён спецификой медицинской организации, где проводился набор клинического материала. В то же время сравнительный анализ пациентов двух групп исследования по данному показателю выявил между ними достоверные отличия. У обследованных группы 1 уровень социального функционирования был достоверно ниже (табл. 2). Только 16,6% из них были социально адаптированы. Большинство лиц группы 1 были отнесены либо к лицам диссоциальным (37,5% - не имели постоянной работы, отличались невысоким образовательным уровнем, своим поведением создавали дисфункциональную семейную
Литература / Reference:
1. Национальное руководство по суицидологии / Под ред. Б.С. Положего. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. 600 с. [National manual of suicide-studying / Under the editorship of B. S. Polozhy. Moscow: LLC
обстановку, что часто приводило к разводам), либо к асоциальным (отличались конфликтно-агрессивным поведением, повторно привлекались к административной ответственности за совершение различных правонарушений, в единичных случаях - имели условные судимости по уголовным делам).
Заключение.
Сравнительный анализ клинико - динамических характеристик алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ, которые имели, либо не имели в анамнезе указание на суицидальное поведение (группа 1 и группа 2 исследования), показал, что у лиц с суицидальным поведением в анамнезе алкогольная зависимость развивалась более прогредиентно. Об этом свидетельствуют более короткие сроки формирования последовательных этапов болезни, высокий уровень толерантности к алкоголю, появление уже на донозологическом этапе изменённых форм алкогольного опьянения, развитие синдрома отмены алкоголя тяжелой степени. Более тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости у лиц с суицидальным анамнезом (дисфункциональная семейная ситуация и социально-трудовой статус) также позволяют говорить о более прогредиентном развитии алкогольной зависимости у данного контингента пациентов.
Установленная корреляция суицидального анамнеза с прогредиентными формами алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ позволяет ставить вопрос о диагностической значимости суицидального поведения в анамнезе как маркера прогредиентного развития алкогольной зависимости у лиц с ПРЛ.
"publishing house" Médical information Agency", 2019. 600 p.] (In Russ)
2. Разводовский Ю.Е., Кандрычын С.В. Алкоголь как фактор гендерного градиента уровня самоубийств в Беларуси. Деви-антология. 2018; 2 (2): 25-30. [Razvodovsky Y.E., Kandrychyn S.V. Alcohol as a factor of gender gap in suicide mortality in Belarus. Deviant Behavior (Russia). 2018; 2 (2): 25-30.] (In Russ)
3. Шустов Д.И. Аутоагрессия и самоубийство при алкогольной зависимости: клиника и психотерапия. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. 207 с. ISBN 978-5-299-00760-2 [Shustov D. I. Autoaggression and suicide in alcohol dependence: clinic and psychotherapy. St. Petersburg: Spetslit, 2016. 207 P. ISBN 9785-299-00760-2] (In Russ)
4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th. Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing, 2013. P. 645, 663-6. ISBN 9780890425558.
5. Gunderson J.G. Borderline Personality Disorder. The New England Journal of Medicine. 2011; 364 (21): 2037-2042. doi: 10.1056/NEJMcp1007358
6. Gunderson J.G. Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide / J.G. Gunderson, Paul S. Links. 2nd. American Psychiatric Publishing, Inc, 2008. P. 9. ISBN 978-1585623358.
7. Sometimes I Act Crazy. Living With Borderline Personality Disorder. Wiley & Sons, 2004. 206 р .
8. Paris J. Treatment of Borderline Personality Disorder. A Guide to Evidence-Based Practice. The Guilford Press, 2008. P. 21-22.
9. Manning, Shari. Loving Someone with Borderline Personality Disorder. The Guilford Press, 2011. ISBN 978-1-59385-607-6. 18 p.
10. Brown M.Z., Comtois K.A., Linehan M.M. Reasons for suicide attempts and nonsuicidal self-injury in women with borderline
personality disorder. Journal of Abnormal Psychology. 2002; 111 (1): 198-202. doi: 10.1037/0021-843X.111.1.198
11. FB.ru: https://fb.ru/article/382369/vidyi-suitsidalnogo-povedeniya-opisanie-prichinyi-i-profilaktika
12. Oumaya, M; Friedman, S; Pham, A; Abou Abdallah, T; Guelfi, JD; Rouillon, F. Personnalité borderline, automutilations et suicide: revue de la littérature. L'Encephale. 2008; 34 (5): 452-458. doi: 10.1016/j.encep.2007.10.007.
13. Urnes, O. [Self-harm and personality disorders]. (неопр.) Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. — 2009. 30 April, 129 (9): 872-876. doi: 10.4045/tidsskr.08.0140
14. Кирпиченко АА. Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2008. [Kirpichenko A.A. Alcohol dependence in women with different forms of social functioning: abstract. Diss. ... Doct. med. sciences'. Moscow, 2008.] (In Russ)
15. Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. 856 с. ISBN 978-5-99860059-3 [Alcoholism: A guide for doctors / edited By N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. Moscow: LLC "Publishing house" Medical information Agency", 2011. 856 PP. ISBN 978-5-99860059-3] (In Russ)
SUICIDAL BEHAVIOR AS A MARKER OF PROGRESSION OF ALCOHOL ADDICTION IN PERSONS WITH A PERSONALITY DISORDER
T.V. Klimenko, A.A. Kozlov, B.S. Polozhy, S.A. Igumnov, A.L. Igonin, A.D. Shustov
National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky, Moscow, Russia; [email protected]
The aim of the study was to identify a relationship between a history of suicidal behavior and the clinical and social characteristics of alcohol addiction in individuals with borderline personality disorder (BPD). Material and Methods : 66 persons with BPD (52 men, 14 women) who were addicted to alcohol and were treated at the NSC Narcology Clinic, a branch of NIICPN under the name of V.P. Serbsky. The diagnosis of alcohol addiction and BDP was carried out using the ICD-10 criteria by clinical, psychopathological, clinical, anamnestic and psychometric methods. All examined patients were divided into two groups: with a history of suicidal behavior (group 1 - n=24) and without anamnestic data on suicidal behavior (group 2 - n=42). The comparison was carried out according to the main socio-demographic parameters and the clinical and dynamic characteristics of alcohol addiction. Mathematical data processing was performed using the SPSS-Statistics and Statistica 12 programs. Results: It was established that patients with a history of suicidal behavior (group 1) were younger - 29.3±2.1 years old, had highly progreduated characteristics of alcohol addiction. This is evidenced by the shorter periods of the formation of successive stages of the disease (stage 1 duration: group 1 - 2.9 ± 2.6; group 2 - 4.5±3.2 years), the appearance of altered forms of intoxication already at the prenosological stage (group 1 - 45.8%; group 2 - 19.0%), the development of severe alcohol withdrawal syndrome (group 1 - 70.8%; group 2 - 50.0%). Persons with suicidal behavior (group 1) were also characterized by burdened family alcohol (16.6%) and a suicidal history (16.6%). More unfavorable social consequences of alcohol addiction in people with a suicidal history (dysfunctional family situation and social and labor status) also suggest a more progressive development of alcohol addiction in this group of patients. Conclusions: The established correlation of suicidal history with progressive forms of alcohol addiction raises the question of the diagnostic significance of suicidal history in history as a marker of progressive development of alcohol addiction in people with BPD. Keywords: suicidal behavior, parasuicide, alcohol dependence, borderline personality disorder
Финансирование : Данное исследование не имело финансовой поддержки. Financing: The study was performed without external funding.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Статья поступила / Article received: 05.08.2019. Принята к публикации / Accepted for publication: 07.11.2019.
Для цитирования: Клименко Т.В., Козлов А.А., Положий Б.С., Игумнов С.А., Игонин А.Л., Шустов А.Д. Суицидальное поведение как маркер прогредиентности алкогольной зависимости у лиц с пограничным расстройством личности. Суицидология. 2019; 10 (3): 87-92. doi.org/10.32878/suiciderus.19-10-03(36)-87-92
For citation: Klimenko T.V., Kozlov A.A., Polozhy B.S., Igumnov S.A., Igonin A.L., Shustov A.D. Suicidal behavior as a
marker of progression of alcohol addiction in persons with a personality disorder. Suicidology. 2019; 10 (3): 87-92. (In Russ) doi.org/10.32878/suiciderus.19-10-03(36)-87-92
