Судебно-психиатрическая экспертиза как процедура для выявления нефатальных суицидентов среди подозреваемых и обвиняемых Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Tyumen State Medical Academy, Russia

This paper summarizes 20 years of experience in the application of integrative clinical therapy when dealing

with crisis. It is proposed to use an

integrative psychotherapeutic approach in the identification and treatment of suicidal behavior.

Keywords: suicidal behavior, psychotherapy

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА КАК ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФАТАЛЬНЫХ СУИЦИДЕНТОВ СРЕДИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ОБВИНЯЕМЫХ

Е.В. Вальздорф

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск Е-mail автора: [email protected]

Вопросы рассмотрения и выявления аутоаг-рессивных действий подозреваемых и обвиняемых (лиц, привлекаемых к уголовной ответственности) подвластны при назначении и проведении судебно-психиатрической экспертизы.

Подавляющее большинство судебно - психиатрических экспертиз в России проводится в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях, деятельность которых регламентируется, помимо процессуального законодательства, также ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Согласно ст. 11 этого Закона, государственными судебно-экспертными учреждениями являются либо специализированные государственные учреждения, либо специализированные подразделения государственных учреждений, предназначенные для производства судебных экспертиз. Экспертиза назначается в случаях, когда в ходе производства по уголовному делу требуются специальные знания в науке, технике, искусстве или ремесле. Основная деятельность судебного эксперта состоит в проведении исследований представленных ему объектов и материалов и даче заключения по поставленным перед ним вопросам. Потребность в специальных знаниях и проведении экспертизы, подготовка материалов и объектов для экспертного исследования, а также формулировка вопросов, подлежащих экспертному разрешению, осуществляются лицом (органом), ведущим производство по делу, т.е. дознавателем, следователем, прокурором, судом. Возникающая в ходе судопроизводства потребность в психиатрических знаниях служит фактическим основанием для назначения судебно - психиатрической экспертизы. Наиболее часто судеб-но - психиатрическая экспертиза назначается в связи с сомнениями в психической полноценности лица, участвующего в деле [7]. Следователи, как правило, специальные знания опосредуют путем назначения судебных экспертиз и дальнейшего использования в доказывании их результатов. Исходя из этого, назначение судебной экспертизы можно определить как следственное действие, состоящее в поручении следователем (выражаемом в форме постановления) специалистам

№ 2, 2011 Суицидология

произвести в пределах своей компетенции исследование представленных им объектов и на этой основе дать ответы на сформулированные следователем вопросы с целью использования полученных результатов в доказывании по уголовному делу. Судебная экспертиза может назначаться в отношении любых объектов, определенно или предположительно связанных с совершением преступления [1].

Во время проведения самой судебно - психиатрической экспертизы, врач судебно - психиатрический эксперт при описании физического, неврологического и психического состояния излагает в заключении комиссии эксперта (экспертов) данные наружного осмотра, в частности, наличие на коже рук, шеи, туловища рубцов от самопорезов, которые могли быть совершены в местах лишения свободы, следственных изоляторах и изоляторах временного содержания, а также на воле; странгуляционные борозды, травмы: головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей; места бывших пулевых ранений, фиксируются состояние внутренних органов, признаки поражения ЦНС. Приводятся результаты лабораторных исследований и иные данные, характеризующие соматическое и неврологическое состояние обследуемого лица и свидетельствующие о наличии или отсутствии в этой сфере патологических изменений.

По данным ряда исследований, в качестве причины для возникновения аутоагрессивного поведения подозреваемых и обвиняемых служит избрание вида меры пресечения, такого как заключение под стражу или подписка о невыезде и надлежащем поведении. В зависимости от избранной меры, лицо, привлекаемое к уголовной ответственности, может выбрать наиболее оптимальный способ совершения аутоагрессивных действий. Так, демонстративно-шантажная форма нефатального суицидального поведения характерна для суицидентов, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу (нанесение самопорезов в область левого и правого предплечья, живота, нижних конечностей острым режущим предметом, лезвием бритвы, заточенной монеткой, проволокой; демонст-

51

ративное самоповешение), тогда как форма суицидального поведения в виде действий, имеющих целью намеренное прекращение собственной жизни (отравление психотропными средствами, самоповешение, выстрел в себя из огнестрельного оружия, прыжки с высоты двухэтажного и четырехэтажного дома, нанесение глубоких самопорезов на переднемедиальную поверхность левого и правого предплечья) более характерна для лиц, в отношении которых избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении [3].

Немаловажную роль в выборе способа совершения суицида как аутоагрессивного акта играет вид выявленного психического расстройства у подозреваемого или обвиняемого. У по-дэкспертных (лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и направленных органами дознания, следствия и суда для прохождения судеб-но-психиатрической экспертизы) с органическим расстройством личности меньше всего выявлялась склонность к аутоагрессивному поведению [5]. А у подэкспертных с имеющимся психическим расстройством в виде эмоционально-неустойчивого расстройства личности пограничного типа, выявлена наибольшая предрасположенность к совершению нефатального демонстративно-шантажного варианта суицидального поведения [4, 6].

Описаны случаи «квазисамоубийств», когда у суицидента нет истинных намерений уйти из жизни. Напротив, попытка рассматривается как инструмент давления в целях получения различных моральных, материальных или социальных льгот, ослабления больничного или тюремного режима, освобождение от неприятных обязанностей, наказания окружающих и т.д. [2].

Таким образом, проведенный анализ литературных источников, указывающих на наличие высокой распространенности нефатальных суицидов среди лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, предопределил занятие значимого положения в иерархии суицидального поведения этих аутоагрессивных актов между различными социальными слоями населения.

Литература:

1. Баев О.Я., Солодов Д. А. Производство следственных действий: криминалистический анализ УПК России, практика, рекомендации: практическое пособие. - М.: Эксмо, 2009. - 208 с.

2. Борохов А., Резников Е. Выбор способа самоубийства и корреляция с психопатологическими синдро-

мами // Мат. 4 Съезда психиатров Чувашии. - Чебоксары, 2010. - С. 245-247.

3. Вальздорф Е.В. Вид меры пресечения как причина суицидального поведения // Суицидология. - 2010. -№ 1. - С. 14-15.

4. Вальздорф Е.В., Цилли Е.И. и др. Взаимосвязь выявленных психических расстройств с совершением суицида и частотой преступлений уголовной направленности // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. - № 1. - С. 26-27.

5. Вальздорф Е.В. Виды аутоагрессивного поведения, выявленные в условиях отделения стационарной су-дебно-психиатрической экспертизы // Там же. -2010. - № 4. - С. 47-48.

6. Вальздорф Е.В., Цилли Е.И. и др. Зависимость выявленных психических расстройств с наличием суицидального поведения у лиц, подверженных судеб-но-психиатрической экспертизе // Мат. 15 Съезда психиатров России. - М.: М. - 2010. - С. 337.

7. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. - М.: Медицина. - 2004. - 592 с.

СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА КАК ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФАТАЛЬНЫХ СУИЦИДЕНТОВ СРЕДИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ОБВИНЯЕМЫХ

Е.В. Вальздорф

Иркутский ГМУ Иркутский ОПНД, Иркутск

Определена значимость судебно-психиатрической экспертизы, как процедуры для выявления ранее произведенных аутоагрессивных актов подэкспертными. Дальнейшее изучение данного вопроса позволит определить прогнозы, усовершенствовать профилактические мероприятия и разработать методы по предотвращению совершения аутоагрессивных действий данной категорией лиц в условиях судебно-следственной ситуации.

Ключевые слова: суицидальное поведение, демонстративно-шантажный суицид, самопорезы.

PSYCHIATRIC EXAMINATION OF PROCEDURES FOR IDENTIFYING AS NONFATAL SUICID AMONG SUSPECTS AND DEFENDANTS

E.V. VaZdorf

Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia

The studies were carried out in Irkutsk and Irkutsk region. The importance of forensic-psychiatric expertise as a procedure for revealing the autoaggressive acts performed earlier by the persons under investigation was determined. Further study of the issue will make it possible to make forecasts, improve preventive measures and develop methods for averting self-destructive behavior in this category of individuals.

Key words: suicidal behavior, blackmailing demonstrative suicide, self-cuttings.

52

Суицидология № 2, 2011