Судебно-медицинские аспекты изучения шейно-грудного отдела позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий для верификации причин смерти новорожденных и детей раннего возраста

Нигматуллин Н.Ш.; Хромова А.М.; Яшина Е.Ф.

Н.Ш. Нигматуллин, А.М. Хромова, Е.Ф. Яшина СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИЧИН СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы М3 РТ (начальник — Н.Ш. Нигматуллин)

После анализа детской смертности и проверке заключений экспертов, обращает на себя внимание тот факт, что при проведении экспертизы трупов детей и новорожденных, как правило позвоночник, спинной мозг и позвоночные артерии исследуются не в полном объеме. Как показывает практика, именно здесь довольно часто встречаются изменения шейно-грудного отделов позвоночника, вызванные механической травмой с повреждением вертебро-базилярных артерий, спинного мозга и позвоночника. Ввиду выше описанного, часто не удается выявить истинную причину смерти детей, что приводит к ошибкам в анализе причин детской смертности.

Следует обратить внимание на улучшение оценки диагностических критериев механической травмы шейногрудного отделов позвоночника и позвоночных артерий. Значение данного вида травмы в нарушении функции спинного мозга и ее роль в танатогенезе детской смертности.

Предлагается в ходе исследования трупов детей и новорожденных исследовать шейно-грудной отдел позвоночника на различных уровнях.

Тщательное изучение полученных микропрепаратов, позволит выявить участки изменения в строении позво-

ночных артерий и травматические поражения спинного мозга. По анализу полученных результатов можно будет воспроизвести механизмы полученных повреждений шейно-грудного отделов позвоночника.

Предлагается путем дорсального доступа выделять шейно-грудной отделы позвоночного столба с позвоночными артериями и после подробного описания макроскопических изменений, проводить фиксацию макропрепарата, с последующим приготовлением серийных срезов на различных уровнях. При необходимости использовать различные гистологические окраски аутопсийного материала.

В ряде публикаций отмечается, что такие состояния как острые вирусные и бактериальные инфекции, острая декомпенсация хронических заболеваний, приводят к усугублению ишемии стволовых отделов головного и спинного мозга, которая первоначально возникает в результате механической травмы с повреждением вертебробази-лярных артерий [1, 2, 3].

Более глубокое изучение механических повреждений шейно-грудного отделов позвоночника и позвоночных артерий у детей сможет дать много нового и интересного в анализе причин детской смерти.

Литература:

1. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. —Казань, 1983. — 137 с.

2. Хромова А.М. Роль натальной травмы позвоночной артерии в генезе внезапной детской смерти // Сборник молодых ученых Казанского ГИДУВа. — Казань, 1986.

3. Хромова А.М. О роли натальной травмы грудного отдела позвоночника в происхождении внезапной смерти детей (ВСД) // Материалы 2 Всероссийского съезда судебных медиков. — Иркутск-Москва, 1987.

А.М. Байрамкулова

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЖИВЫХ ЛИЦ

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Г.А. Пашинян) Московского государственного медико-стоматологического университета

В настоящей работе представлены предварительные сведения, полученные по результатам исследования 10800 экспертиз амбулатории Бюро СМЭ г. Москвы, 858 из которых составили случаи с переломами костей черепно-лицевого скелета. Общие сведения о распределении повреждений при получении черепно-лицевой травмы по данным Бюро СМЭ г. Москвы представлены в табл. 1.

Следует отметить то, что в значительном количестве исследованных случаев наблюдалось сочетанное повреждение костей челюстно-лицевого скелета. При этом причиной переломов в 731 случаев послужила бытовая травма, в 117 случаях — дорожно-транспортное происшествие, в 2-х — производственная и в 8-ми случаях причина не была установлена (см. табл. 2). В большинстве случаев повреждения были причинены в результате локальных ударных воздействий различными твердыми тупыми предметами с ограниченной травмирующей поверхностью, либо при соударении с таковыми.

Таблица 1.

Общие сведения о черепно-лицевой травме у живых лиц

Повреждения ^личество экспертиз

абс. %

1. костей свода и основания черепа 119 13,87

2. костей носа 443 51,63

3. скулоорбитального комплекса 9 1,05

4. скуловой кости 41 4,78

5. орбиты 7 0,82

6. верхней челюсти 35 4,08

7. нижней челюсти 125 14,57

8. повреждения зубов 79

По данным нашего исследования бытовая травма преобладает над другими видами травматизма: при переломах костей свода и основания черепа практически в 1,8 раз, кос-

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Нигматуллин Н. Ш., Хромова А. М., Яшина Е. Ф.