CC BY
7
Тезисы докладов
vs 15 [6; 30] % в 1-й группе (Wilcoxon, 0,05) и чаще субплев-рально (Р=0,05, Wilson) во 2-й группе - 72 [49; 88] % vs 21 [10; 37] % в 1-й группе. Тесты ФВД не показали значимых отличий между двумя группами. Выводы/заключение
Мужской пол, но не возраст, является независимым предиктором и фактором риска развития RA-ILD. При наличии легочной симптоматики велика вероятность наличия изменений по типу ОИП. ФВД не является надежным методом диагностики при РА. Данные общего и биохимического анализа крови не могут предоставить необходимой информации. Высокие титры ревматоидного фактора, наличие antiMCV антител являются независимыми предик-тивными маркерами. Наличие болезней легких, предшествующих развитию РА, а также длительность их течения не коррелируют с наличием поражения легких. Ни количество принимаемых иммуносупрессивных препаратов, ни длительность их приема не являются самостоятельными предиктивными маркерами.
СУБПОПУЛЯЦИИИ ДЕНДРИТНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Курочкина Ю.Д., Королев М.А., Банщикова Н.Е., Акимова А.А., Омельченко В.О., Летягина Е.А., Суровцева М.А., Лыков А.П., Повещенко О.В. Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН», Новосибирск, Россия Введение/цель
Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний. Дендритные клетки (ДК) играют важную роль в патогенезе РА как основные антигенпрезентирующие клетки. В настоящее время выделяют две основные популяции ДК: миелоидные (мДК) и плазмоцитоидные (пДК). Также важную роль в патогенезе РА играют В-клетки как клетки-антителопродуценты. В настоящее время доказано, что вероятность достижения низкой активности заболевания и клинико-лабораторной ремиссии максимальна в самом раннем периоде заболевания и у тех пациентов, которым базисная противовоспалительная терапия ранее не проводилась. В связи с этим существует необходимость разработки дополнительных критериев, а также биомаркеров раннего артрита.
Материал и методы
В исследование включено 60 пациентов с РА. Диагноз РА устанавливался на основании критериев ACR/EULAR 2010 г. и ACR 1987 г. Пациенты с РА были разделены на группу с ранним артритом (длительность заболевания <1 года, 30 человек) и 30 пациентов с развернутым РА. В качестве группы сравнения выступили 30 человек с остеоартри-том (ОА), как с заболеванием с низким уровнем системного воспаления. Субпопуляции ДК в периферической крови опеределяли методом проточной цитометрии с использованием соответствующих антител. Фенотип клеток CD3-CD14CD19-HLA-DR+CD11c+CD123- соответствовал мДК, а CD3-CD14+CD19-HLA-DR+CD11c-CD123+ соответствовал пДК.
Результаты/обсуждение
Пациенты с РА достоверно отличались от группы сравнения по относительному содержанию мДК, причем
большее количество мДК было выявлено среди пациентов с ранним РА. У больных с РА в целом по сравнению с пациентами с ОА отмечается повышенное содержание В-лим-фоцитов, причем преобладание данной популяции приходится на группу больных с ранним РА, как и в отношении ДК. Пациенты с ранним РА до начала приема базисной терапии характеризовались высоким уровнем содержания мДК в периферической крови. Через 3 мес после лечения отмечалось достоверное снижение мДК, а через 6 мес их количество снижалось до уровня контроля, что было ассоциировано со снижением активности заболевания. При этом уровень пДК у больных с ранним РА как до начала терапии, так и на фоне лечения оставался неизменным и сопоставимым с данными у пациентов с ОА, что свидетельствует о меньшей вовлеченности этой субпопуляции в патогенез РА.
Выводы/заключение
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о преобладании субпопуляции мДК и В-лимфоцитов у пациентов с ранним РА. Кроме того, изменение количества мДК и В-клеток на фоне терапии ассоциировано с активностью заболевания и позволяет предположить, что мДК являются мишенью воздействия болезнь-модифицирую-щих препаратов.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Кусевич Д.А.1, Насонов Е.Л.1, 2, Олюнин Ю.А.1 ФГБНУ«Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия; 2ФГАОУВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия Введение/цель
Существующие в настоящее время противоревматические препараты могут оказывать несбалансированное воздействие на отдельные компоненты воспалительного процесса, что в ряде случаев приводит к недостаточно корректной оценке статуса больного при использовании суммарных индексов активности. Цель — сопоставить результаты оценки эффективности ритуксимаба (РТМ) у больных ревматоидным артритом (РА) при использовании различных индексов активности болезни. Материал и методы
В исследование включались пациенты с активным РА, наблюдавшиеся в 23 медицинских центрах Российской Федерации. На момент включения число припухших суставов (ЧПС) у них составляло <8, число болезненных суставов (ЧБС) <8 и/или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену <28 мм/ч, уровень С-реактивного белка (СРБ) <7 мг/л, антител к циклическому цитрулли-нированному пептиду <20 ед/мл, ревматоидного фактора — выше верхней границы нормы. Больные были рандо-мизированы в две группы в соотношении 2:1. В основной группе назначался метотрексат (МТ) в среднем по 15 мг в неделю и РТМ внутривенно по 600 мг в 1-й и 15-й день. Пациенты контрольной группы получали МТ в средней дозе 15 мг в неделю и плацебо в 1-й и 15-й день. Если через 15 нед у больного не отмечалось 20% уменьшения ЧПС и ЧБС, предусматривалось назначение другого базисного противовоспалительного препарата.
383
Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):363-395
