Субъективное восприятие качества жизни больными с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном постконтактном периоде Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2008, № 2 (60)

П.В. Казакова, М.П. Дьякович

субъективное восприятие качества жизни вольными с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном постконтактном периоде

АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)

Проблема изучения отдаленных последствий производственных травм и заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, является одной из важнейших задач медицины труда. Последствия перенесенных профессиональных отравлений ртутью, особенно их влияния на качество жизни личности пострадавшего в отдаленном периоде, в профессиональной патологии изучены недостаточно. Наличие психоневрологических изменений у больных с хронической ртутной интоксикацией (ХРИ), утраты профессиональной трудоспособности, изменение и сужение актуальных социальных контактов, сложность их социальной адаптации в изменяющемся обществе определили актуальность настоящего исследования.

Целью настоящего исследования явилось изучение качества жизни (КЖ), основанное на субъективном восприятии больных с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном периоде после прекращения контакта с ртутью. Исследование включало оценки КЖ ^Б-36) и уровней социальной фрустрированности (УСФ), общий показатель качества жизни — по Дудченко З.Ф. (2005), а также выявление типов отношения к болезни и эмоционально-личностных расстройств.

Было обследовано 30 мужчин с ХРИ II стадии, на момент обследования не работавших, средний возраст составил 54,3 ± 1,2, средний стаж работы в контакте с ртутью — 16,8 ± 1,2 лет. 80 % лиц имели высокий процент утраты трудоспособности (60 % и более), у 55 % период после прекращения контакта с ртутью составил 10 и более лет.

Для больных характерны тревожный тип отношения к болезни (73 %), высокие уровни личностной (100 %) и реактивной тревожности, выраженная и умеренно выраженная депрессия (87 %), преимущественно тревожно-ипохондрический тип эмоционально-личностных расстройств (73 %), высокий уровень социальной фрустрированности (56,7 %). Лица с высоким УСФ демонстрируют достоверно более неблагоприятные оценки качества жизни в целом, физического и социального функционирования, психического здоровья, а также боли. Они достоверно отличаются от умеренно фрустрированных личностей по возрасту (51,1 ± 1,9 против 56,8 ± 1,8 лет), степени утраты трудоспособности (70,0 ± 5,0 против 50,0 ± 10,0 %), уровню личностной тревожности (66,7 ± 1,4 против 59,2 ± 2,4 баллов). У умеренно фрустрированных лиц установлены обратные корреляционные зависимости величин КЖ в целом, шкал психического здоровья, физического, социального и ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, боли от выраженности неудовлетворенности взаимоотношениями с ближайшим социумом (женой, родителями, детьми, родственниками, друзьями) и противоположным полом, а также досугом. У лиц с высоким уровнем социальной фрустрированности отношения с ближайшим социумом утрачивают столь важное значение, при этом появляются статистически значимые корреляционные зависимости оценок КЖ от выраженности неудовлетворенности материальным положением и образом жизни в целом.

В ходе исследования выявлены достоверно высокая, по сравнению с популяционной нормой (Новик А.А., 2001), распространенность боли, снижение ролевого социального и эмоционального функционирования, жизнеспособности. Показаны достоверно (р < 0,05) более высокие оценки общего здоровья у лиц с постконтактным периодом до 10 лет (74,2 ± 2,9 против 67,5 ± 1,4 % от нормы) и неудовлетворенности жизнью в целом (2,7 ± 0,2 против 2,1 ± 0,2 балла). Изучение корреляционных связей общего показателя КЖ, а также отдельных шкал КЖ и УСФ, позволило установить, что ухудшение психического здоровья, физического, социального и ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, усиление боли достоверно зависят от выраженности неудовлетворенности взаимоотношениями с ближайшим социумом (женой, родителями, детьми, родственниками, друзьями) и противоположным полом, жилищнобытовыми условиями и досугом у лиц с постконтактным периодом менее 10 лет. В группе лиц с большим постконтактным периодом отношения с женой и родственниками утрачивают столь важное значение, более высокие значения вышеперечисленных шкал КЖ связаны в большей степени с удовлетворенностью отношениями с противоположным полом, положением в обществе, образом жизни в целом.

Результаты проведенного исследования выявили наличие психо-социальных проблем, снижающих качество жизни больных с ХРИ на фоне хронического болевого синдрома, и являются основанием для разработки психо-коррекционных мероприятий применительно к больным ХРИ.

Таким образом, улучшение качества жизни больных ХРИ заключается не только в улучшении социальных составляющих, но и в обязательной выработке умений и навыков самостоятельного контроля и регуляции своего психофизиологического состояния для повышения эффективности своих действий в стрессовых негативно-эмоциональных ситуациях.

не

Разное