Субъективное ощущение одиночества как фактор суицидального риска у женщин пожилого возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

няется более 12 000 высоких ампутаций в год. Ранняя послеоперационная летальность составляет около 50%. Разработка новых стратегий лечения и профилактики СДС является актуальной проблемой. Учитывая данные последних исследований, использование стати-нов может быть эффективно.

В 2009 году в муниципальном медицинском учреждении «Видновская районная больница» являющейся базой кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского было проведено изучение эффективности лечения розувастатином больных с гнойными осложнениями СДС после проведения малых операций на стопе. 127 больных было разделено на две группы. В основную группу вошло 67 больных, которые в послеоперационном периоде помимо стандартной терапии (инсулинотерапия, антибактериальная терапия, Актовегин, препараты а-липоевой кислоты (Берлитион), низкомолекулярные гепарины (Клексан), витамины группы В) получали розу-вастатин в дозировке 20 мг в сутки на протяжении всего послеоперационного периода. Контрольная группа составила 60 больных, не получавших розувастатин. Средний возраст больных составил 61,5 ± 9,2 года. Больные в обеих группах сходны по длительности течения сахарного диабета, сопутствующей патологии и распространенности гнойно-некротического процесса на стопе.

Оценивались темпы формирования грануляционной ткани, скорость заживления ран по результатам постстационарного наблюдения, выраженность болевого синдрома.

Грануляции появились в среднем на 10,2 и 12,4 сутки соответственно, в основной и контрольной группах. Средняя скорость заживления ран в основной группе составила 31,4 сутки, в контрольной - 35,2 сут. В основной группе больные отмечали уменьшение болевого синдрома по сравнению с контрольной группой.

Применение розувастатина наряду со стандартной терапией после «малых» операций на стопе у больных с различными формами СДС, ускоряет темпы формирования грануляционной ткани в ране, сокращает сроки заживления ран, уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде. Проведенное нами исследование показало положительный эффект применения статина у данной категории больных.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОЩУЩЕНИЕ ОДИНОЧЕСТВА КАК ФАКТОР СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Е.Л. Кудряшова

Комплексный центр социального обслуживания «Бибирево», Москва

В связи с увеличением продолжительности жизни в последние десятилетия доля людей пожилого и старческого возраста в мировой популяции неуклонно возрастает. Вместе с тем отмечается и рост уровня суицидов в пожилом возрасте, причем у женщин в этом возрасте наблюдается резкое увеличение числа суицидов по сравнению с более ранними возрастными периодами, тогда как у мужчин, как правило, наибольшее количество суицидов приходится на зрелый возраст. В связи с этим встает вопрос о выявлении факторов суицидального риска, наиболее значимых именно для пожилых женщин.

Известно, что в мировой практике при оценке суицидального риска особое внимание уделяется степени социальной изолированности человека. Настоящее исследование проводилось с целью сравнения значимости уровня субъективного ощущения одиночества и степени объективной социальной изолированности как факторов суицидального риска у пожилых женщин. В исследовании приняли участие 52 испытуемых - женщины в возрасте от 55 до 75 лет без тяжелых соматических заболеваний и психической патологии, имеющие различную степень социальной изолированности (работающие и неработающие, одинокие и живущие в семье). На первом этапе исследования с помощью опросника Д. Рассела и М. Фергюссона у испытуемых был определен уровень субъективного ощущения одиночества. Полученные результаты позволили разделить первоначальную выборку на три подгруппы испытуемых, имеющих соответственно низкий, средний и высокий уровни субъективного ощущения одиночества. Затем проводилась оценка уровня суицидального риска у испытуемых с использованием методики диагностики депрессивных состояний В. Зунга, модифицированной методики незавершенных предложений Д. Сакса и опросника для оценки риска суицида В. Пёльдингера. Для статистической обработки данных применялись и-критерий Манна-Уитни, Н-критерий Крускала-Уоллиса, критерий Пирсона, метод ранговой корреляции Спирмена.

Исследование испытуемых из разных подгрупп не выявило взаимосвязи уровня субъективного ощущения одиночества испытуемых и степени их объективной социальной изолированности, из чего можно сделать вывод, что субъективное ощущение одиночества у женщин пожилого возраста чаще всего обусловлено не объективными признаками социальной изолированности как таковыми, а внутренними переживаниями различных негативных жизненных обстоятельств (потеря близких, непонимание и неуважение со стороны семьи, конфликты с родственниками, социальные изменения).

Оценка суицидального риска испытуемых показала, что уровень субъективного ощущения одиночества является более значимым фактором суицидального риска у женщин пожилого возраста, чем степень их объективной социальной изолированности. Полученные результаты позволяют рассматривать субъективное ощущение одиночества в качестве важного диагностического критерия при выявлении суицидальных тенденций у женщин пожилого возраста.

ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

ПОД ВЛИЯНИЕМ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

1 2 2 1 2 2 1 А.Н. Куницына , А.С. Литвинова , Е.И. Евина , Р.Р. Богданов , П.О. Ратманова , Д.А. Напалков , Л.Г. Турбина

1 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2 Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Цель исследования. Количественная оценка эффективности терапии болезни Паркинсона, основанная на клинико-нейрофизиоло-гическом обследовании пациентов.

Методы. Обследовано 30 пациентов с болезнью Паркинсона, ранее не получавших специфической фармакотерапии, средний возраст 57,6 ± 2,6 лет, средняя продолжительность заболевания 2,4 ± 0,6 лет. Группу контроля составили 30 испытуемых сходного возраста без неврологической симптоматики. В работе применяли следующие шкалы: UPDRS; Хен-Яра; Бека; Спилбергера.

Всем пациентам проводили треморомерию, стабилографию, электроокулографическое обследование пациентов, в ходе которого регистрировали саккадические движения глаз. Анализировали частоту и амплитуду тремора, показатели статических и динамических проб стабилографии, параметры саккадических движений: латентный период; долю мультисаккад. Для лечения пациентов применяли прамипексол (мирапекс). Обследование проводили до лечения и через 1 месяц лечения.

Результаты. При первом обследовании у всех пациентов с болезнью Паркинсона, помимо основных клинических симптомов, выявлены характерные частотно-амплитудные характеристики тремора и достоверные изменения стабилографических показателей (уменьшение длины статокинезиграммы во фронтальной и в сагиттальной плоскости, уменьшение средней линейной скорости перемещения центра давления, увеличение «качества функции равновесия»), параметров саккадических движений глаз (увеличение латентных периодов, доли мультисаккад). В результате проводимой терапии уже через 4 недели приема прамипексола общий балл по шкале UPDRS снижается на 70,6%, по шкале Бека на 61,5%. При этом, одновременно с уменьшением гипокинезии, ригидности и тремора покоя, отмечено значимое уменьшение всех анализируемых показателей уменьшение амплитуды тремора (на 47,3 ± 6%, р < 0,05), латентных периодов саккадических движений глаз на 30 мс (р < 0,001) и доли мультисаккад в 3,2 раза (с 37 ± 5% до 9 ± 2%, р < 0,05) увеличение длины статокинезиграммы и во фронтальной и в сагиттальной плоскости (на 39,2%, р < 0,01), средней линейной скорости перемещения центра давления (на 54,3%, р < 0,05).