CC BY
22СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА
МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Т.С. Гусейнов, С.Т. Гусейнова, П.А. Курбанова, А.Э. Эседова, А.Ш. Кадиев, А.Д. Батыров, А.С. Сулейманов
Дагестанский государственный медицинский университет
Мышечная система с ее многообразными функциями и структурными особенностями изучена в возрастном плане недостаточно. Это касается васкуляризации, иннервации, лимфооттока от различных групп скелетных мышц.
Ключевые слова: мышечная система, лимфатическое русло, человек.
Актуальность: Мышечная система с ее многообразными функциями и структурными особенностями изучена в возрастном плане недостаточно. Это касается васкуляризации, иннервации, лимфооттока от различных групп скелетных мышц.
Цель исследования: описать лимфатические пути мышечной системы человека. Материалы и методы исследования: использованы анатомические гистологические цитологические, морфометрические методы.
Результаты исследования и обобщение: лимфатическое русло скелетной мускулатуры слагается из лимфатических сосудов, лимфангионов, лимфатических узлов (таблица 1).
Детальное и всестороннее знание анатомии и топографии регионарных лимфатических узлов органов позволяет врачам выявить не только пути передачи инфекции, вирусов токсинов, но и метастазов раковых клеток с учетом межорганной связи посредством лимфатических сосудов и лимфатических узлов в близлежащие и отдаленные органы различных полостей, областей, и органов, что позволяет квалифицированно диагностировать и лечить больных [1,2,3,4,7,8].
Мы для облегчения труда читателя (студенты, врачи) обычно приводим наиболее часто встречаемы и устоявшиеся названия лимфатических узлов с учетом международной анатомической номенклатуры.
Знание современной анатомии и топографии регионарных лимфатических узлов человека помогает врачам квалифицированно и разумно вести диагностику и терапию различных заболеваний (рак, туберкулез, воспаление и т. д), обусловленные вовлечением в патологический процесс структур лимфатической системы [9,10].
Изложение анатомии и локализации лимфатических узлов в обобщенной таблице существенно способствует клиницистам вести поиск пораженных лимфоузлов при радикальных вмешательствах и при их диагностике (раковые метастазы, лучевая терапия, распространение инфекции, сцинтиография, компьютерная томографическая диагностика, ядерно-магнитная резонансная спектрометрия, контрастная лимфография и т.д.). Тем более за последние годы учение о лимфатических узлах представляет крупное направление в лимфологии. Описание закономерностей расположения лимфатических узлов ценно для понимания путей распространения инфекции и опухолевых клеток от одних лимфатических узлов к другим, для анализа лимфографических картин полученных при диагностических исследованиях у живого человека.
Мы предлагаем сводные таблицы с учетом данных отечественной и зарубежной литературы и 30-летнего опыта собственных исследований современными методами в области лимфологии различных возрастов у лишней перегруженной цифровой информации конкретно указаны регионарные лимфоузлы для систем органов. Встречающееся в литературе мнение о
том, что в лимфатический узел впадающий 5-7 приносящих лимфатических сосудов, и только один лимфатический сосуд выходит, является необоснованным. В литературе имеются споры в отношении термина «лимфатический посткапилляр». В.В.Куприянов предложил термин «лимфатический посткапилляр» и отметил, что, в отличие от лимфатических капилляров, лимфатические посткапилляры имеют клапаны, ткани. А.И,Шведавченко (2007) отрицает существование лимфатических посткапилляров на том основании , что клапаны должны иметь соединительно - тканный слой и выступание эндотелиоцитов в просвет капилляров не является предпосылкой для выделения на этом основании нового структурного элемента в виде лимфатического посткапилляра. На основании наших многочисленных исследований придерживаемся мнения и о существовании лимфатических посткапилляров импрегнированных и гистологически окрашенных макро- и микропрепарата тонкой кишки, желудка, брюшины, фиброзной оболочки, плевры и надкостницы и т.д. Подробно наша точка зрения изложена в дискуссионной статье, посвященной анатомии лимфатической системы (см. Морфология, 2009 т.в. 6, №5, с.77-80, Casley-Smith, 1973; Hayk,1994;Master,1939; Foldi,1969,1999). В последние годы долимфатических капилляров выделяют прелимфатики (тканевые щели) как пути несосудистой интерстициональной микроциркуляции, направляющие потоки интерстициальной жидкости в лимфатические капилляры, т.е. дренируют эндоэкологическое пространство.
Лимфатическая система структурно и функционально связана с сердечно-сосудистой, иммунной и протективными системами. Как отмечают [6] современная лимофология не может не учитывать существование трех связанных функционально гомеостатических систем организма - лимфатической, лимфоидной систем и системы рыхлой соединительной ткани, входящие в состав протективной(защитной) системы.
В настоящее время лимфатическую систему относят к иммунной системе [3,4,6,12] лимфатическую систему выделяют как отдельную систему, как и раньше. Мы считаем, что лимфатическая система-посредник и регулятор сосудистой и иммунной систем, т.е. лимфатическое русло относится к сосудистой, а лимфатические узлы- к иммунной.
В последней Международной анатомической номенклатуре (Ташкент,2007) лимфатические капилляры и их сети, лимфатические сосуды и их сплетения, лимфатические стволы и протоки отнесены к разделу «сердечно-сосудистая система», а лимфатические узлы- к лимфоидной системе. В Международной анатомической литературе лимфатическая система выделена отдельно. Некоторые авторы относят [6] лимфатическую систему к протективной системе, слагающуюся по мнению указанных ученых из следующих структур: 1) прекапиллярные, капиллярные, сосудистые сети лимфатической системы, обеспечивающие ее функции; 2) лимфатические узлы и лимфоидные органы, обеспечивающие генерацию и функционирование лимфоидных клеток; 3) соединительная ткань, обеспечивающая сбор тканевой жидкости и процессы межклеточных взаимодействий; 4) сама тканевая жидкость и лимфа; 5) цитокины и сходные с ними регуляторные молекулы, обеспечивающие функциональное единство клеточных элементов в реализации единой защитной функции; 6) гемопоэтические и мезенхимальные стволовые клетки, обеспечивающие постоянное обновление передифференцировку клеточных элементов в реализации единой защитной функции. Лимфатическая система обеспечивает безопасность организма в единстве с другими системами и обеспечивает «таможенную» функцию.
Регионально лимфатические узлы скелетных мышц человека
№ Органы Название регионарных лимфатических
п\п узлов, куда оттекает лимфа от сосудов
1 2 3
1. Трапециевидная Подмышечные, поверхностные и глубокие шейные
2. Широчайшая мышца спины Подмышечные, межреберные, поясничные
3. Мышца, поднимающая лопатку Надлопаточные, нижние глубокие шейные
4. Малая и большая ромбовидные мышцы Надлопаточные, нижние глубокие шейные
5. Верхняя задняя зубчатая Надлопаточные, нижние глубокие шейные
6. Нижняя задняя зубчатая Поверхностные и глубокие паховые
7. Глубокие мышцы спины Межреберные, нижние глубокие шейные, поясничные
8. Подзатылочные Заглоточные, верхние глубокие шейные
9. Большая грудная Подмышечные, окологрудинные, подключичные, нижние глубокие шейные
10. Малая грудная -
11. Передняя зубчатая Подмышечные, окологрудинные
12. Подключичная Нижние глубокие шейные, надключичные
13. Межреберные Межреберные, околопозвоночные, окологрудинные, предпозвоночные, аортопищеводные, околопищеводные
14. Поперечная мышца груди Окологрудинные, передние средостенные
15. Наружная косая мышца Поверхностные и глубокие паховые, нижние надчревные, наружные подвздошные
16. Внутрення косая мышца живота -
17 Поперечная мышца живота -
18. Прямая мышца живота -
19. Квадратная мышца живота Абдоминальные, наружные и общие подвздошные
20. Подкожная мышца шеи Передние шейные, поверхностные латеральные шейные, поднижнечелюстные, подбородочные
21. Грудинно-ключично- Поверхностные и глубокие шейные добавочного
сосцевидная нерва
22. Группа надподъязычных Поднижнечелюстные, подбородочные, яремно-
мышц двубрюшные, яремно-лопаточно-подъязычные
23. Группа подподъязычных Яремно-лопаточно-подъязычные, передние
мышц шейные (предгортанные, щитовидные, предтрахеальные)
24. Лестничные мышцы Верхние глубокие шейные
25. Предпозвоночные мышцы Верхние глубокие шейные, предпозвоночные, заглоточные
26. Мимические мышцы головы Передние ушные, поднижнечелюстные, подбородочные, околоушные
27. Жевательные мышцы головы Поднижнечелюстные ,передние ушные, глубокие околоушные, верхние глубокие шейные
28. Мышцы плечевого пояса Подмышечные, поверхностные латеральные шейные, нижние глубокие шейные
29. Мышцы предплечья, кисти и синовиальные влагалища -
30. Мышцы плеча Подмышечные, плечевые
31. Внутренняя группа мышц таза Внутренние, наружные и общие подвздошные, верхние и нижние ягодичные, подаортальные
32. Наружная группа мышц таза Поверхностные глубокие верхние и нижние ягодичные
33. Передняя группа мышц бедра Подколенные, поверхностные и глубокие паховые
34. Задняя группа мышц бедра Подколенные
35. Медиальная группа мышц бедра Подколенные, запирательные, наружные и внутренние подвздошные
36. Передняя группа мышц голени Подколенные, паховые, большеберцовые, малоберцовые
37. Задняя группа мышц голени -
38. Латеральная группа мышц голени -
39. Мышцы стопы и синовиальные влагалища -
ЛИТЕРАТУРА:
1. Банин В.В. Механизм обмена внутренней среды// М., 2000, 276с.
2. Вартанян Л.В. Атлас артерий мозга// Ереван, 2006, 19 с.
3. Гусейнов Т.С., Гусейнова С.Т. Очерки по лимфологии // Махачкала, издательский дом «Наука плюс» 2005 с.96
4. Гусейнов Т.С., Гусейнова С.Т. Дискуссионные вопросы лимфологии// Морфология,2009, т. 136, №5 , с. 77-78
5. Жданов О.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы// М., 1952, 355 с.
6. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Новосибирский издательский дом «Манускрипта». 2012, 1203 с.
7. Крылова Н.В., Кривский И.Л., Искренко И.А. Функциональная анатомия лимфатической системы// 1981, 76с.
8. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции// Кишинев, издательство «Штица» , 1969. 205с.
9. Левин Ю.М Эндоэкологическая медицина// М.,2002, 136с.
10. Лойт А.А., Гуляев А.В. Теория лимфогенного метастазирования рака и пролиферация// Спб, Элби, 2005. 165 с.
11. Международная анатомическая номенклатура. Ташкент, 2007, 207с.
12. Сапин М.Р. Новый взгляд на место и функции лимфатической системы// Морфология,2002, №2-3. С.140
