CC BY
11ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕЖОРГАННОЙ СВЯЗИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ
СОСУДОВ
Гусейнов Т. С., Гусейнова С. Т., Курбанова П. А., Кахаров З.А.
Дагестанский государственный медицинский университет
Актуальность. Добытые анатомами и лимфологами данные о морфофункциональных особенностях структур лимфатической системы, о взаимосвязи лимфатических сосудов соседних и отдаленных органов, о месте сбора лимфы в настоящее время, приобретает новое понимание, чувствуется их важность в практической лимфологии и лимфотропной медицине.
Накопился огромный арсенал сведений о роли лимфатической системы в патологии. Однако до последних лет эти сведения оставались не систематизированными. Неоднозначная значимость фундаментальных исследований, нельзя не отметить реальной помощи, которую ожидает медицина, вообще, и практическая лимфология, в частности, от представителей фундаментальных направлений (6).
Следует хорошо знать анатомические особенности лимфатических путей при каждом конкретном патологическом процессе (4).
Точное и детальное значение мест контакта путей оттока от различных органов позволяет квалифицированно диагностировать и успешно лечить возможные варианты осложнений при патогенезе ряда заболеваний (сепсис, рак, инфекции и т.д.) и рационально вести эндолимфатическую и лимфотропную терапию.
Ключевые слова: лимфатические связи, человек, внутренние органы. Цель исследования: описать лимфатические анатомические связи внутренних органов. Материал и методы исследования: использованы современные лимфологические методы для выявления связи лимфатических путей внутренних органов у человека.
Результаты. Регионарные лимфатические узлы нисходящей ободочной кишки в постнатальном онтогенезе у человека подразделяются на три группы: 1) ободочные; 2) околоободочные; 3) центральные ободочные. Околоободочные узлы относятся к постоянным и многочисленным, а центральные ободочные и ободочные являются непостоянными и малочисленными. Форма узлов у детей и людей зрелого возраста овоидная и круглая, а в пожилом и старческом возрасте лентовидной и сегментарной формы (С. Абдыкеримов, 1988).
Количество лимфатических узлов, расположенных на передней и задней стенках, восходящей ободочной кишки, колеблется от 6 до 20. Форма их округлая, овальная, бобовидная и лентовидная. Узлы на передней поверхности восходящей ободочной кишки встречаются в 100% и они локализованы в жировых отростках или по ходу передних кишечных артерий правой ободочной артерии. Размеры узлов 1х1-5х9 мм (таблица 1). Передние узлы восходящей ободочной кишки связаны с околоободочными, промежуточными и подвздошно-ободочными узлами (1).
Короткие соединения лимфатической системы желудка и поперечной ободочной кишки все же не являются главным местом слияния лимфы обоих органов. Местом, где встречаются, пройдя несколько групп лимфатических узлов, основные токи лимфа от желудка до поперечной ободочной кишки, являются верхние преаортальные, левые и правые латероаортальные лимфатические узлы, расположенные на уровне нижнего края левой почечной вены, глубоко на задней брюшной стенке у аорты и нижней полой вены и в непосредственной близости к корням грудного протока (Д. А. Жданов, 1952).
Таблица 1
Морфометрия регионарных лимфатических узлов _толстой кишки у взрослого человека__
Наименование узлов Количество узлов Размеры узлов, в мм
Предлепо кишечные 4-13 1х2-7х10
Заслепокишечные 2-7 1х4-4х6
Подвздошноободочные 2-7 6х8-15х20
Аппендикулярные 1-3 1х1,1-5х6
Правые ободочные 20-50 2,2х3,3,1х4,4
Средние ободочно-кишечные 2-6 1х2-3х7
Верхние брыжеечные 20-46 3х4-4х7
Брыжеечно-ободочношечные 15-20 2х3-3х6
Селезночные 4-7 2х4-2х6
Желудочно-сальниковые 3-6 1х2-2х3
Левые желудочные 3-5 1х2-2х4
Левые ободочнокишечные 7-8 2,3х2,5-2х5
Сигмовиднокишечные 3-6 4х5-6х8
Нижние брыжеечные 12-14 3х5-4х6
Верхние прямокишечные 2-3 4х6-4х8
Внутренние подвздошные 11-24 1х2-2х4
Поясничные 24-30 4х8-8х11
Крестцовые, поверхностные тазовые 3-8 4х9-8х12
Таблица 2
Регионарные лимфатические узлы толстой кишки у человека_
Часть толстой кишки Наименование узлов
Слепая кишка с червеобразным отростком предслепокишечные; заслепокишечные; подвздошноободочные; аппендикулярные
Восходящая ободочная кишка правые ободочнокишечные
Поперечная ободочная кишка средние ободочнокишечные; верхние брыжеечные; брыжеечно-ободочнокишечные; селезеночные; желудочно-сальниковые; левые желудочные
Нисходящая ободочная кишка левые ободочнокишечные
Сигмовидная кишка левые ободочно-кишечные; сигмовиднокишечные; крестцовые; нижние брыжеечные; поясничные
Прямая кишка околопрямокишечные; внутренние подвздошнокишечные; крестцовые; нижние брыжеечные; поясничные
Анальный канал поверхностные паховые
Существенное значение приобретает знание топографической анатомии брыжеечных лимфатических узлов в связи с частым поражением их при туберкулезе и раковых поражениях.
Мезентериальные лимфатические узлы вовлекаются в патологический процесс энтерогенным, лимфогенным и гематогенным путями. Особенностью мезентериального лимфаденита (лимфонодулит) является сдавление пакетом лимфатических узлов соседних органов (привратник, мочеточник, желчевыносящие пути, брюшина, артерии, вены, нервы).
Брыжеечные лимфатические узлы по сведениям различных авторов варьируют в широких пределах (см. табл. 2,3).
Таблица 3
Количество брыжеечных лимфатических узлов, принимающих лимфу от толстой _ кишки у человека___
Авторы Периферическая группа Средняя группа (промежуточная) Центральная группа Без указаний групп
Poirier et Cuneo, 1902 80-90 180-200
Bartels, 1909 8-10
Г.М. Иосифов, 1930 80-90 180-200
Rouviere, 1932 20 50 70
Ottaviani, 1932 20 50 70
Д.А.Жданов, 1952 180-220
И.Д. Великоречин, 1953 12-44 4-30
И.С. Бурди, 1954 35-55
Г.А. Самойлов, 1955 50-60
Л.С. Беспалова, 1959 14-40
М.С. Спиров, 1959 150-180
Г.Т. Красовский, 1962 1-15 180-200 80-90 180-200
А.П. Пола, 1973 80-90 180-200
3.А. Махмудов, 1980 250-260
М.Р. Сапин, Э.И. Борзяк, 1982 11-280 41-140 5-36
В.Э. Шуркус. Е.А.Шуркус, Л. Д. Роман,2002 11-280 41-140 5-36
Т.С. Гусейнов, 2002 50-150 30-80 20-46
Таблица 4
Связь лимфатических сосудов надкостницы ребер с соседними органами у человека
Количество
№ Наименование органов выявленных
связей
справа слева
1. Межреберные мышцы 17 1в
2. Диафрагма в 10
3. Грудная часть симпатического ствола 7 2
4. Надкостница тел грудных позвонков в 2
5. Надкостница грудины 4 5
б. Повздошно-реберные мышцы 4 4
7. Преаортокаротидные лимфатические узлы 2 в
в. Превенозные лимфатические узлы 1 4
9. Грудиноключичный сустав 2 3
10. Пищевод 1 2
11. Грудиноключичнососцевидная мышца 2 1
12. Глубокие мышцы шеи 1
13. Мышцы передней стенки живота 3 2
14. Грудная аорта 1 2
15. Нервы поясничного сплетения 2 1
16. Плевра 6 4
17. Лимфатические узлы корня легкого 3 2
18. Лимфатические узлы брюшной полости 3 2
Итого 77 73
Лимфатические сосуды грудинореберных соединений следуют к региональным лимфатическим узлам: 1) окологрудные; 2) подключичные; 3) надключичные; 4) подмышечные; 5) глубокие шейные; 6) диафрагмальные (табл. 4,5).
Особое значение имеют связи лимфатических сосудов позвоночника, ребер, крестцовоподвздошных суставов и симпатического ствола и блуждающего нерва (2,3).
Лимфатические сосуды грудинореберных соединений следуют к региональным лимфатическим узлам: 1) окологрудные; 2) подключичные; 3) надключичные; 4) подмышечные; 5) глубокие шейные; 6) диафрагмальные.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдулкеримов С. А. «Топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов прямой кишки у новорожденных и детей до 3 лет жизни» // Архив АГЭ, 1984, т. 86, в. 2, с. 65-69
2. Гусейнов Т. С. «Прикладные аспекты межорганной связи лимфатических сосудов» // Махачкала, издат. Дом «Наука дом», 2006 - 84 с.
3. Гусейнов Т. С. «Горизонты лимфологии» // Махачкала, ИПЦ ДГМА 2005-144с.
4. Зубарев П. Н., Синеченко Г. И., Курыгин А. А. «Эндолимфатическая, лимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии» // СПб, Фомант, 2005-224с.
5. Сапин М. Р. «Сегодня и завтра морфологической науки» // Морфология, 2000, т. 127, №3, с. 6-8
6. Цыб А. Ф., Зедгенидзе Т. А. «Клиническая лимфография» // М:, Медицина, 1977-1831
7.
